《糖尿病足护理查房》课件

糖尿病足护理查房糖尿病足护理查房，提升团队协作，有效控制糖尿病足并发症。糖尿病足的定义糖尿病足是指糖尿病患者由于周围神经病变、周围血管病变及免疫功能下降等原因，导致足部皮肤、软组织、骨骼、血管及神经的慢性损伤和感染，并伴有溃疡或坏疽的一种慢性并发症。糖尿病足的发生机理1神经病变感觉障碍，易损伤2血管病变血流不足，组织缺氧3免疫功能下降感染风险增加糖尿病足的高危因素长期高血糖长期高血糖导致血管病变，影响足部血液循环，使足部组织易受损。周围神经病变神经病变导致足部感觉迟钝，患者容易发生创伤而不自知，加重足部损伤。血管病变糖尿病足患者常伴有动脉硬化，导致足部血流不足，组织缺氧，更容易发生感染。其他因素吸烟、肥胖、年龄、家族史等也增加患糖尿病足的风险。糖尿病足的分期10期无足部溃疡，但有高危因素，如周围神经病变、周围血管病变等。21期有浅表性溃疡，伤口深度不超过皮下组织，愈合时间一般不超过2周。32期溃疡深度超过皮下组织，可能涉及肌肉，愈合时间一般超过2周。43期溃疡深度涉及骨骼或关节，可能伴有骨髓炎或骨坏死。54期足部组织坏死，可能需要截肢。糖尿病足的临床表现疼痛足部疼痛，休息或夜间加重，触碰疼痛。感觉异常麻木，刺痛，灼热感，或对温度、触觉敏感度下降。皮肤变化皮肤发红、发白、发黑，或出现溃疡、感染。糖尿病足的分型神经性糖尿病足神经性糖尿病足是指由于周围神经病变引起的足部感觉异常，导致足部损伤和溃疡，而血运没有明显改变。神经性糖尿病足是糖尿病足中最常见的一种类型。缺血性糖尿病足缺血性糖尿病足是指由于足部血管病变，导致足部血流供应不足，引起组织缺血和坏死。缺血性糖尿病足的发生与高血压、高血脂、吸烟等因素密切相关。混合性糖尿病足混合性糖尿病足是指既存在神经病变又存在血管病变的糖尿病足。混合性糖尿病足患者的症状更加严重，治疗难度更大。糖尿病足检查的重要性1早期诊断及早发现问题，及时干预，预防病情恶化。2制定方案根据检查结果制定个性化的治疗和护理方案。3监测进展定期检查可以有效监测病情进展，评估治疗效果。糖尿病足查房的目的评估病情全面了解患者足部情况，包括伤口程度、感染情况、血运状况等。制定治疗计划根据评估结果制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。指导护理指导患者和家属进行足部护理，预防并发症，促进伤口愈合。糖尿病足查房时需注意的事项患者隐私尊重患者隐私，查房时注意避开其他病人。环境安全查房环境整洁安全，避免患者跌倒或感染。沟通技巧与患者沟通时要耐心、细致，用语温和。糖尿病足查房的步骤1视觉检查检查足部皮肤颜色、温度、肿胀、溃疡、畸形等。2触诊检查足部温度、皮肤弹性、足背动脉搏动等。3神经检查评估足部感觉、运动功能。4血运检查评估足部血流灌注情况。5感染评估评估足部感染风险。视觉检查1皮肤颜色、温度、光泽、完整性2指甲形状、颜色、厚度、是否有真菌感染3足部水肿、畸形、溃疡、肿胀触诊温度检查足部温度，判断是否存在炎症或血运障碍。肿胀观察足部是否存在肿胀，评估是否存在水肿或炎症。压痛轻压足部，评估是否存在压痛，判断是否存在感染或神经损伤。足背动脉搏动检查足背动脉搏动，判断足部血运情况。神经检查1感觉检查足部感觉，判断是否有神经病变2运动检查足部肌肉力量，判断是否有神经病变3反射检查踝反射，判断是否有神经病变血运检查足背动脉搏动检查足背动脉搏动是否正常，判断足部血供情况。胫后动脉搏动检查胫后动脉搏动是否正常，判断足部血供情况。毛细血管充盈时间检查毛细血管充盈时间是否正常，判断足部血供情况。足部温度检查足部温度是否正常，判断足部血供情况。感染评估1红肿皮肤红肿，伴有压痛和热感。2分泌物伤口有脓性分泌物，伴有异味。3疼痛伤口部位疼痛加剧，伴有搏动性疼痛。4发热体温升高，伴有寒战和乏力。创面评估1感染评估观察创面周围皮肤2创面大小测量创面长度、宽度和深度3创面颜色观察创面颜色，判断组织活力4创面分泌物记录创面分泌物类型和量创面清洁1去除坏死组织用生理盐水冲洗伤口，清除坏死组织和分泌物。2消毒用碘伏或双氧水消毒伤口周围皮肤。3包扎用无菌敷料覆盖伤口，防止感染。创面愈合情况评估肉芽组织肉芽组织颜色鲜红，表面湿润，柔软，颗粒状，有渗出，表示创面正在修复，新生的肉芽组织正在填充创面。上皮化肉芽组织开始生长，新的皮肤细胞逐渐覆盖创面，上皮化进程正在进行，表示创面正在愈合。瘢痕形成随着上皮化完成，创面逐渐收缩，最后形成瘢痕组织，表示创面已经愈合，但仍需注意预防疤痕增生。创面包扎1选择合适的敷料根据创面的类型和大小选择合适的敷料，例如泡沫敷料、水胶体敷料或银离子敷料。2正确包扎包扎时应轻柔，避免对伤口造成进一步损伤，并保持创面清洁干燥。3定期更换敷料根据创面的愈合情况定期更换敷料，并观察创面的变化，及时调整治疗方案。坐位和站立试验1评估循环功能评估下肢血液循环2监测神经功能观察足部感觉是否正常3判断足部稳定性测试足部支撑能力患肢活动能力评估1踝关节评估患肢踝关节的活动范围和力量。2足趾评估患肢足趾的活动范围和力量。3行走观察患者行走时的步态和平衡性。并发症预防积极预防感染，避免细菌感染，可有效减少并发症。及时处理创面，定期更换敷料，避免伤口感染。注意控制血压，血糖，避免高血压，高血糖带来的危害。患者健康教育自我管理的重要性定期监测血糖，控制血糖水平，预防并发症。足部护理的必要性每天检查足部，保持足部清洁干燥，避免外伤。定期复诊及时就医，定期接受专业医师的检查和指导。饮食指导1控制血糖控制总热量摄入，限制高糖、高脂肪食物的摄入。2平衡膳食保证充足的蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以维持身体机能。3合理分配将每日的热量分配到三餐中，避免餐后血糖过高。运动指导适度运动建议患者选择适合自身情况的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，并逐渐增加运动量。避免剧烈运动避免剧烈运动，以免造成损伤，加重病情。循序渐进运动应循序渐进，不可操之过急，运动前做好准备活动，运动后进行放松。足部护理指导1每日检查每天检查足部，特别是脚趾之间，是否有任何异常，如红肿、破损、水泡等。2温水洗脚用温水洗脚，水温不要过高，避免烫伤。洗完脚后，用柔软的毛巾擦干，特别要注意脚趾之间。3修剪指甲用指甲刀修剪指甲，修剪成直线，避免剪得太短，防止损伤指甲周围的皮肤。4保湿护理使用保湿霜或乳液，滋润足部皮肤，但不要涂抹在脚趾之间，以免滋生细菌。定期随访的重要性1及早发现问题定期随访可以及时发现患者足部状况的变化，避免病情恶化。2评估治疗效果医生可以根据患者的病情变化调整治疗方案，提高治疗效果。3改