居民健康档案管理服务项目实施方案

居民健康档案管理服务项目实施方案为进一步规范基本公共卫生服务项目管理，提高项目服务质量与效果，保证城乡居民免费享有各项基本公共卫生服务，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，结合实际，制定我县居民健康档案管理服务项目实施方案。一、工作目标城乡居民健康档案规范化电子建档率达90%以上，居民健康档案动态管理，动态使用率达70%以上；根据慢性病筛查管理需要，开展35岁及以上普通居民健康档案更新。二、服务对象辖县内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者、残疾人、脱贫人口等人群为重点。三、建档方式与途径1.乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）等基层医疗机构，要遵循自愿与引导相结合的原则向辖县内居民提供建立健康档案服务。2.居民健康档案在居民自愿的情况下，可以在辖区居民到基层医疗卫生机构接受服务时，由首诊医生负责为其建立居民健康档案，并填写相应记录；也可通过入户服务、疾病筛查、健康体检等多种方式，有组织地在居民家中或工作现场为辖县内重点人群建立居民健康档案；0-6岁儿童健康管理和预防接种专项档案在新生儿访视时建立；孕产妇保健服务专项档案在早孕诊断确认后建立。居民健康档案录入公卫系统，建立电子化健康档案。四、档案的新建、更新使用与维护1.新建根据服务对象不同的年龄段分布，分别采取上述不同方式与途径建立，每份档案应做到个人信息及相应体检信息齐全，信息准确、体检真实，要及时录入公卫系统。2.更新居民健康档案应及时更新，保持资料的连续性，并依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求进行管理和使用。每年居民健康档案动态管理，动态使用率达70%以上。档案更新时应做到和本人“一对一”见面，其中普通居民更新时，要开展必要的一般居民健康体检（或收集到服务对象在上级医疗机构进行的年度体检资料），检查内容必须包括体重、腰围、血压、血糖、吸烟状况等慢性病监测危险因素指标。3.维护主要为确保在管档案信息完整、准确，通讯畅通，对死亡、迁出、失访等档案，均需记录日期。对于迁出辖县的还要记录迁往地点的基本情况、档案交接记录等。五、工作要求1.高度重视，做好宣传。居民健康档案更新是发现高血压、糖尿病等慢性病的重要途径，各基层医疗卫生机构在新建、更新居民健康档案的同时要广泛宣传国家基本公共卫生服务项目的政策及重要意义，提高群众的健康意识，引导群众自觉自愿参与并主动支持配合开展基本公共卫生服务项目工作,做好个人隐私保护。2.精心组织，认真实施。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要结合本地实际，制定切实可行的工作方案。每个行政村（社区）要摸清辖区内居民居住情况，制定居民健康档案更新工作安排，以门诊就诊、入户或相对集中等方式完成辖区内档案动态管理和一般人群居民健康档案更新。3.多途径开展服务，提高档案使用率。积极应用中医药方法为居民提供健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理；开展普通居民档案更新管理，进一步提高慢性病的发现率。电子档案动态使用情况和普通人群更新登记表作为核查基层医疗卫生机构提供服务凭证和兑现工分经费补助的重要依据。4.加强人员培训，规范档案管理。各单位要对本单位及辖区村卫生室（社区卫生服务站）相关医务人员进行培训，使其充分了解相关政策和工作要求，掌握健康档案建立、更新、使用和管理的基本技术和方法，实现与日常就诊、咨询相结合，完成档案的新建和更新工作。5.在建立、管理、使用健康档案的过程中，任何单位或个人不得泄露涉及居民个人隐私的相关信息。六、执行时间xxx