老年髋部骨折-2022年学习资料

老年髋部骨折[课件]老年髋部骨折PPT老年人摔不起-髋部骨折先看一组数据-在美国每年发生率超过25万例，总花费超过80亿美元。-中国预计每年超过100万例。-70%以为老年人，由轻微暴力造成常合并多种并发症。-20%的患者会在一年内死亡，20%将在一年内再次发生骨-折，1-15%出院后必需长期护理，25-35%出院后日常生-活不能自理。老年髋部骨折定义-WH0:大于65岁（中国：大于60岁）-。股骨颈骨折-股骨转子间骨折-股骨转子下骨折危险因素-▣骨质疏松-口内分泌紊乱-▣运动功能障碍骨质疏松-主要压力東-正常骨基质-大粗隆束-主要张力束-次婴压力束-次要球力束-图27-4股骨头颈部骨小梁布内分泌因素-男性-甲状旁腺激素-低血钙刺激甲状旁腺-女性-,:=Ca2+离子-质含量-成熟期-寮退期-=PH分子-女性停经后-成长期-份质迹失会加速-Ca2+浓度升高-抑制PTH释放-甲状旁腺释放PTH-PTH:20-40-60-80-年龄-激活破骨-细胞，钙-和磷璃子-释放入血-小肠-增加饮食-血钙浓度下降刺减甲状腺分这甲状旁腺素-作用-骨和肾-的钙吸收-促使-骨作用降钙素分酒-甲状腺C细胞刺邀血钙浓度上升-促进维生素D活化，增-加钙吸收-血流运动功能障碍-口肌肉骨骼退变-口感官反应迟钝-口偏瘫-▣晕厥-w网.3自全cM三八安生网目前治疗趋势-早期手术和早期活动是影响病人恢复到骨折前功能-水平的重要因素。-围术期评估与处理极为重要，手时机和方式的选-择应该是个性化的。-老年髋部首次骨折-预防再次骨折的最佳时机-治疗骨质疏松的最好锲机治疗选择：-保守治疗还是手术治疗？评估，评估，-还是评估-心血管系统评估-呼吸系统评估-肾脏功能评估-肝脏功能评估-糖皮质激素替代治疗的评估营养状况的评估-精神状态和伤前功能的评估-天我-实验室评估保守治疗-口卧床-口丁字鞋固定-▣专业护理团队支持保守治疗-肺部感染-躺着等死吧-泌尿系统感染-下肢深静脉血栓-我有信仰-0-压疮-说不定能长住-心脑血管并症-骨折局部并发症-心理疾病-这么不靠谱……-吓死本宝宝了-你家里人如道吗？积极的方案-▣手术治疗-我觉得-还可以-再抢数一下手术时机选择-全身情况相对稳定时应尽早手术治疗，急诊手术-伤后24-48小时内手术，并发症及死亡率相对较少伤后3-7天内出现肺部并发症预后较差，手术风险-明显增高-伤后7天内未出现心肺并发症，手术耐受性好，-预后好手术方式选-择-Trochantenc-fracture-闭合复位+内固個定-Lagscrew-Subtochantenc-开放复位+内固定-Fracture-·闭合复位+外固定支架固定-Distallockng-骨水泥加强-全髋或半髋关节置换-手术时限和出血量-最好在1小时内完成，原则上不超过1.5小时-出血量控制在400ml以内老年股骨颈骨折的治疗策略-。非移位股骨颈骨折Garden型、型：-三枚空心螺钉内固定-。移位股骨颈骨折Gadenll型、V型一-①-预计寿命长者：全髋关节置换术-预计寿命不长或年龄>75岁，且骨-Impacte-Nondisplaced-质条件较好，未合并骨关节炎者-人工股骨头置换术-Displace空心钉内固定-o-】人工关节的选择-Poroussurface-Hemiprosthesis-Totalhip-Cemenedorpress-fit-Bonyingrowth-金属球头金属内衬-奇瑞·QQ-FORDFOCS全髋关节置换术[课件]老年髋部骨折PPT股骨头置换术（半髋）-5072287张雪云女80忍-安市第八人民医院-5073008张5云女60-交第六人医院-2015-07-22-2015-07-30-17:23:33-16:32:10-R-100mm-Zom=0,21-Zoom=0.21-DR-W:4096L:2048老年股骨转子间骨折的治疗策略-Evans、型：-闭合复位+DHS或PFNA-。-EvansIll、V、V：-闭合复位+PFNMPFN-麻醉风险较高，耐受性较差者：-闭合复位+外固定支架固定外固定架[课件]老年髋部骨折PPT髓外固定-Lef-DHS-DHS+空心钉-增强型DHS髓内固定-PFN-PFNA-InterTAN围手术期护理-7S管理-口无痛化病房-▣骨质疏松的系统治疗-▣早期下床功能锻炼美国FD批准用于治疗骨质疏凇的药物-绝经后骨质疏松-糖皮质激素诱导性骨质疏松-预防-男性-雌激素-多种方案200U鼻内应用1次-降钙素-日-Miacalcin,-Fortical-或100IUSQqod-Dnosumab-60mgSQ1次6个-Prolia-月-14-雷洛昔芬-60mgP01次/日-…-…1-25mgP01次/日-伊班膦酸盐-150mgP01次，/月3mg1W1次/3个月-10mgP01次/日-5gPO110mgPO-次日-1次日-阿伦膦酸盐-〔Fosamax〕-35mgP01次周-70mg01次/周-10mgPO70mgPO-70mg+D-35mgPo-利塞膦酸盐-35mgP01/周-〔Actonel-P01次/月-50mgP01次/-150mgP01次/-坐来膦酸-5mgIv1次/年-5mgIW1次/年-5mgIV1-