第八章 生殖系统课件

第八章生殖系统第八章生殖系统第八章生殖系统概述：一、生殖的意义：繁殖后代，延续种族。二、生殖过程：生殖细胞的形成、发育与成熟→交配→受精→着床→妊娠（胚胎发育）→分娩→授乳男、女生殖器官均分为内生殖器和外生殖器。内生殖器包括产生生殖细胞和分泌性激素的生殖腺、输送生殖细胞的管道及附属腺；外生殖器为使两性生殖细胞结合的性交器官。三、性征：男女两性之间的不同特征称为~。第一（主）性征：两性生殖器官之间的差异。第八章生殖系统第二性征：两性达性成熟时，由于性激素的影响而出现的一系列与性别有关的其它特征。也称副性征。男性表现为生长胡须、体格高大、喉结突出、音调低沉等；女性表现为乳腺发达、骨盆宽大、皮下脂肪丰富、音调较高等。生殖器官和副性征的发育和维持有赖于性腺内分泌的支持和促进。生殖系统的功能：1.产生生殖细胞，完成生殖功能。2.产生激素，调节人体的一些生理功能和行为活动。第八章生殖系统第一节男性生殖器内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺等；外生殖器包括阴茎和阴囊等。一、睾丸（－）睾丸的形态位置睾丸位于阴囊内，左右各一，是稍扁的卵圆形器官。睾丸表面光滑，呈蓝白色。睾丸分内、外侧两面；前后两缘和上、下两端。内侧面较平坦与阴囊隔相贴连，外侧面较凸隆紧贴于阴囊外侧壁。前缘游离；后缘有血管、淋巴管和神经出入，并与附睾和输精管睾丸部相接触。睾丸在性成熟以前，发育比较缓慢，至性成熟期发育迅速，老年人则随性机能的衰退而萎缩。第八章生殖系统（二）睾丸的组织结构睾丸表面覆以浆膜，即睾丸鞘膜脏层。其下方为致密结缔组织构成的白膜。白膜在睾丸后缘增厚形成睾丸纵隔。纵隔的结缔组织深入睾丸实质形成一些睾丸小隔，把睾丸实质分隔成约100～200个锥体形睾丸小叶。每个睾丸小叶含有1～4条生精小管，生精小管在近睾丸纵隔处变为短而直的直精小管。后者进入睾丸纵隔内互相结合形成睾丸网，然后由睾丸网发生12~15条输出小管，经睾丸后缘进入附睾头部。睾丸固有鞘膜是胎儿时期随睾丸下降到阴囊的腹膜鞘突的一部分。第八章生殖系统男性生殖器官矢状面第八章生殖系统第八章生殖系统睾丸第八章生殖系统睾丸与附睾结构模式图第八章生殖系统睾丸与附睾第八章生殖系统睾丸·附睾和附属腺结构及排精途径第八章生殖系统

l.生精小管是精子的发源地，管壁主要由生精上皮构成。生精上皮由支持细胞和生精细胞组成。生殖上皮下基膜明显，基膜外面是胶原纤维和一些梭形的肌样细胞，也称类肌细胞。类肌细胞具有收缩功能，以助精子和液体的排出。1）生精细胞：自青春期开始，在脑垂体促性腺激素的作用下，生精细胞不断增殖分化形成精子。生精小管内可见不同发育阶段的生精细胞，从上皮基部至腔面依次是精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。第八章生殖系统（1）精原细胞：是最幼稚的生精细胞，细胞紧贴基膜，圆形，较小，直径约12µm，细胞器不发达，青春期开始，精原细胞不断分裂增殖，其中一部分细胞体积增大，分化为初级精母细胞；另一部分作为精原干细胞，继续产生精原细胞。（2）初级精母细胞：体积较大，直径约18µm，核大而圆，核型为46，Xy。经过DNA复制后（4nDNA），迅速进入第一次成熟分裂，产生两个次级精母细胞，染色体数目减半。第八章生殖系统（3）次级精母细胞：位近管腔，直径约12µm，染色体核型为23，X或23，Y（2nDNA）。每条染色体含两条染色单体，通过着丝粒相连。次级精母细胞无DNA复制便完成第二次成熟分裂，形成两个精子细胞，由于次级精母细胞存在时间短，切片上不易见到。（4）精子细胞：精子细胞位近腔面，体积较小，直径约8µm，精子细胞不再分裂，经过复杂变化由圆形变态成为蝌蚪形精子，这个过程称为精子的形成。第八章生殖系统精子形成的主要变化是：核移向一侧，浓缩变长，形成精子的头部；高尔基复合体形成的一个顶体泡，逐渐增大，凹陷为双层帽状覆盖于逐渐浓缩的细胞核的头端，成为顶体；中心粒迁移到细胞核尾侧，发出轴丝，形成鞭毛中心；在轴丝增长过程中，大部分线粒体汇聚于轴丝近端的周围，盘绕成螺旋形的线粒体鞘；在细胞核、顶体和轴丝的表面仅覆盖有细胞膜和薄层细胞质，多余的细胞质逐渐脱落，精子细胞变为精子。第八章生殖系统生精小管与睾丸间质模式图第八章生殖系统（5）精子：形似蝌蚪，长约60µm，分头、颈、尾三部分。头部呈卵圆形，头内主要有一个高度浓缩的细胞核，核的前2／3有顶体覆盖，顶体呈帽状，实质上是一个很大的溶酶体，内含多种水解酶，如顶体蛋白酶、透明质酸酶、酸性磷酸酶等，在受精时，精子释放顶体酶消化卵子外面结构进入卵内。颈部很短，其内主要是中心粒，由中心粒发出9＋2排列的微管，构成鞭毛中心的轴丝。尾部可分为（颈段）、中段、主段和尾段，中段轴丝外有螺旋状排列的线粒体鞘，为鞭毛的运动提供能量。主段最长，轴丝外围以纤维鞘。末段短，仅有轴丝。第八章生殖系统精子超微结构模式图精子变态系统第八章生殖系统2）支持细胞电镜下支持细胞呈不规则的长锥体形，分布在各期生精细胞之间，细胞底部附着于基膜上，相邻支持细胞近基膜的侧面形成紧密连接，形成血-生精小管屏障。顶端伸向管腔，侧面和表面有各级生精细胞嵌入。细胞质弱嗜酸性，含丰富的滑面内质网和高尔基复合体、线粒体、溶酶体、微管及微丝等细胞器和脂滴、糖原等。支持细胞具有多方面功能，它为生精细胞提供营养，能吞噬精子形成过程中的遗弃物，能合成分泌雄激素结合蛋白，后者可与雄激素结合，提高曲细精管内雄激素含量，促进精子的发生。第八章生殖系统2.睾丸间质曲细精管之间富有血管和淋巴管的疏松结缔组织，间质内除通常的结缔组织外有一种间质细胞，它是一种内分泌细胞，成群分布，细胞圆形或多边形，体积较大，胞质呈嗜酸性，具有丰富的线粒体和大量的滑面内质面。其主要功能是分泌雌激素，促进生精细胞分化和精子的生成，控制生殖管道和附属腺的发育，激发男性第二性征和维持性功能等。第八章生殖系统3.直细精管和睾丸网直细精管是睾丸小叶内的曲轴精管末端变直的一段，较短，管径较细，伸入睾丸纵隔连接于睾丸网。管壁由单层柱状上皮或单层立方上皮组成，上皮外面有基膜。睾丸网在睾丸纵隔内，管腔大而不规则，互相连成网状管道。管壁由单层立方上皮组成，上皮下面是基膜，外面是结缔组织。管腔内的液体中含有大量游离的葡萄糖及少量乳酸供给精子的代谢需要。（三）睾丸的年龄变化：性成熟之前发育缓慢，性成熟期发育迅速，老年后萎缩。第八章生殖系统二、输精管道输精管道包括附睾、输精管和射精管。（一）附睾附睾位于睾丸后外侧，紧贴睾丸，是贮存精子的主要场所。分头、体、尾三部分。由输出小管（头）和附睾管（体、尾）组成。l．输出小管

是由睾丸网发出的12～15条弯曲小管，它构成附睾头。并与附睾管相通连。管壁由假复层纤毛柱状上皮构成，外被薄层平滑肌。上皮的高柱状纤毛组胞群和低柱状纤毛细胞群相间排列，故上皮高低不平。由于上皮细胞纤毛的摆动和平滑肌的收缩作用形成液体流，将精子输送到附睾管。第八章生殖系统2．附睾管是由输出小管汇合成的极度蟠曲管道，长约4~6m，其末端移行为输精管。管壁由假复层纤毛柱状上皮构成，上皮基膜外被少量平滑肌。上皮细胞具有吸收功能和分泌功能，能分泌肉毒碱、甘油磷酸胆碱和唾液酸等，有助于维持精子的生活能力。肌层的蠕动性收缩，协助精子缓慢移动。附睾有贮存精子、供给精子营养和促进精子成熟的作用。人的精子离开曲细精管时，活动能力很弱，亦无受精能力。只有通过附睾在附睾内停留8~17天，经过一系列成熟变化，才能获得运动能力，达到生理上的成熟，具有活性和受精能力。第八章生殖系统（二）输精管输精管是附睾管的直接延续，长约50cm，随精索经腹股沟管进入腹腔和盆腔内，最后一段膨大形成输精管壶腹。与精囊腺的排泄管汇合成射精管，主要作用是输送精子。输精管是壁厚腔小的肌性管道，管壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。粘膜由上皮和固有膜组成，上皮与附睾管相似。肌层为平滑肌，呈内纵、中环、外纵走向。外膜为结缔组织。（三）射精管射精管包在前列腺内，长约2cm，穿过前列腺底，开口于尿道的前列腺部。第八章生殖系统三、附属腺（－）精囊腺精囊腺是一对囊状腺，位于膀胱和前列腺之间，由迂曲的小管组成的迂曲管道，外被结缔组织，表面凹凸不平。精囊腺的排泄管与输精管末端合成射精管，精囊腺的大小具有年龄性变化，性成熟期迅速增大，老年人则萎缩。精囊腺分泌黄色粘稠的液体，为精液的重要组分，其中含有果糖，提供精子运动的能量，此外还含有前列腺素等。第八章生殖系统（二）前列腺前列腺位于膀胱下方，呈前后稍扁的栗形（大小与栗子相似），包绕着尿道的起始部。前列腺上端宽大，称前列腺底；下端尖细，称前列腺尖；两者之间称为前列腺体。由30~50个复管泡状腺组成，外面包有坚韧的纤维膜，其导管开口于尿道。前列腺也具有明显的年龄性变化，老年后结缔组织增生，形成前列腺肥大，严重时压迫尿道，导致排尿困难。前列腺分泌稀薄的乳白色液体，是精液的主要组成部分，内含前列腺素。第八章生殖系统（三）尿道球腺尿道球腺位于尿道膜部两侧，一对，豌豆大小，开口于尿道球部。尿道球腺分泌粘液,在射精前排出，润滑尿道。三种腺体均分泌略带碱性的液体，与精子混合即成精液，呈乳白色，能增强和维持精子的活动能力。一次射精排出2~5ml精液，每ml精液含精子约1～2亿个，如果每ml精液含精子低于400万个，常导致男性不育症。第八章生殖系统前列腺、精囊和尿道球腺（后面观）第八章生殖系统四、男性外生殖器1．阴囊是包在睾丸、附睾和精索游离段外面的皮肤囊。阴囊的皮肤薄而柔软，皮下组织有平滑肌构成的阴囊肉膜，肉膜在正中面向深部发出突起形成阴囊隔，分阴囊为左右两腔，各容纳睾丸和附睾。肉膜平滑肌可随外界温度变化呈反射性舒缩，以调节阴囊温度。2．精索由输精管、睾丸动脉、静脉、淋巴管、神经和韧带等组成的一对圆索状结构。由腹股沟管腹环开始经腹股沟出皮下环，终于睾丸上端。精索自皮下环至睾丸的一段，在活体上易摸到，输精管结扎术常在此进行。第八章生殖系统3.阴茎外被薄层皮肤，内有两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体，后者中央有尿道贯通。阴茎海绵体的后端附着在耻骨弓，其腹侧为尿道海绵体，尿道海绵体的后端膨大称尿道球，前端膨大形成明茎头，阴茎头上有尿道外口。第八章生殖系统阴茎的结构第八章生殖系统五、男性尿道兼有排尿和排精两种功能。尿道内口开口于膀胱底部，外口开口于阴茎头。长约16~22cm，管径5~7cm。分三部分：前列腺部：垂直穿过前列腺。膜部：为尿道穿过尿生殖隔的部分，周围有尿道膜部括约肌环绕。海绵体部：为尿道穿过尿道海绵体的部分。尿道有三个狭窄、三个膨大和两个弯曲。三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口。三个膨大：前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。两个弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯。第八章生殖系统曲细精管及间质细胞第八章生殖系统曲细精管第八章生殖系统生精小管第八章生殖系统生精小管第八章生殖系统生精小管上皮和睾丸间质第八章生殖系统生精小管与间质细胞第八章生殖系统生精小管第八章生殖系统

生精细胞精原C

初级精母C

次级精母C

精子C

精子精子发生第八章生殖系统精子发生第八章生殖系统第八章生殖系统精子第八章生殖系统间质C------分泌雄激素促进精子发生促进男性生殖器官的发育维持第二性征维持性功能血-睾屏障：在生精小管和血液之间存在的防止二者之间大分子物质交换的结构。包括：毛细血管内皮和基膜、CT、生精上皮基膜和支持C紧密连接。紧密连接是构成血-睾屏障的主要结构。第八章生殖系统第二节女性生殖器内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫和阴道。外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、前庭大腺、阴道前庭和阴蒂。一、卵巢（一）卵巢的形态、位置为成对的实质性器官，呈扁圆形，位于盆腔骼内、外动脉所夹的卵巢窝内，其内面朝向盆腔，外面接骨盆侧壁。上端接近输卵管腹腔口，有腹膜移行的卵巢悬韧带，其中含有至卵巢的血管和神经，下端借卵巢固有韧带连于子宫底，此韧带位于子宫阔韧带两层之间。后缘游离，前缘有卵巢系膜连于子宫阔韧带内。其中有血管神经出入，称卵巢门。第八章生殖系统卵巢的大小、形状随年龄而有差异。成年女子的卵巢约为4cm×3cm×1cm，重5~6g。性成熟前卵巢表现光滑，性成熟期卵巢体积最大，此后由于多次排卵，在卵巢表面呈现凹凸不平的痕迹，35～40岁卵巢开始缩小，50岁左右随月经停止而逐渐萎缩。第八章生殖系统女性生殖器官矢状面第八章生殖系统（二）卵巢的组织结构卵巢表面覆盖有单层立方或扁平上皮细胞组成的生殖上皮；上皮之下为致密结缔组织组成的白膜。卵巢实质分为外周的皮质和中央的髓质，皮质较厚，由不同发育阶段的卵泡和结缔组织组成，卵泡间富有梭形细胞（类似幼稚的成纤维细胞）和网状纤维；胶原纤维较少。髓质狭小，由疏松结缔组织构成，含有血管、淋巴管神经和较多的弹性纤维。近卵巢门处有少量平滑肌束及门细胞。第八章生殖系统女性内生殖器(正面)第八章生殖系统

※

卵巢的功能：产生卵子和合成激素。卵巢的生卵作用

卵泡的发育过程（四个阶段）生长卵泡

原始卵泡→初级卵泡→次级卵泡→成熟卵泡

不受FSH控制受FSH、LH控制

第八章生殖系统女性生殖器官第八章生殖系统1.卵泡及其发育过程卵泡由卵母细胞和卵泡细胞组成。一生中数量变化很大，新生儿两侧卵巢有70万~200万个原始卵泡，青春期约4万个。在胎儿及儿童期偶见少量卵泡生长，但不能发育成熟。自青春期开始，每个月经周期有若干个卵泡开始生长发育，但通常只有一个卵泡成熟并排出一个卵母细胞。在女子一生的生育史中，两侧卵巢仅有400~500个卵泡发育成熟，其余卵泡均在不同年龄先后退化为闭锁卵泡。卵泡发育是一个连续过程，根据发育程度不同，一般分为四个阶段：第八章生殖系统1）原始卵泡：位于皮质浅层，体积小，数量多，卵泡中央有一个初级卵母细胞，周围为单层扁平的卵泡细胞。初级卵母细胞圆形，较大，直径约40µm，核大而圆，染色质细小稀疏，着色浅，核仁大而明显。初级卵母细胞是在胚胎期由卵原细胞分裂分化而成，随即进入第一次成熟分裂，并长期休止于分裂前期可达12~50年，直到排卵前才完成第一次成熟分裂。卵泡细胞较小，扁平，与外周结缔组织间有有薄层基膜，卵泡细胞对卵母细胞有支持和营养作用。第八章生殖系统2）初级卵泡：由原始卵泡发育而来。在促卵泡激素的影响下，初级卵母细胞体积增大，卵泡细胞由单层扁平变为5~6层立方或柱状。在卵泡细胞间开始出现考尔-爱克斯诺小体（Call-Exnerbody），其数量随卵泡生长而增多。小体为圆形囊泡，腔面有一层基膜，腔内含卵泡细胞分泌的液体样物质，参与卵泡液形成。初级卵泡早期在卵母细胞和卵泡细胞之间出现透明带，其中的蛋白是卵母细胞和卵泡细胞共同分泌的，受精时，对卵细胞与精子的相互识别和特异性结合具有重要意义。第八章生殖系统3）次级卵泡：体积更大，卵泡细胞增至6～12层时，细胞之间逐渐出现一些大小不等的含液体腔隙，进一步合并形成一个大的半月形卵泡腔，腔内充满卵泡液。此时初级卵母细胞更大，它连同周围的一些卵泡细胞被增大的卵泡腔推至一侧，突入卵泡腔中，形成卵丘；紧贴透明带的一层柱状卵泡细胞呈放射状排列，称放射冠；其余的卵泡细胞构成卵泡壁，称为粒层。此时的卵泡呈囊状。卵泡生长过程中，卵泡膜分化为内外两层，外层主要是结缔组织，内层含较多的膜细胞及丰富的毛细血管。粒层细胞和膜细胞协同合成、分泌雌激素。第八章生殖系统4）成熟卵泡：在黄体生成素（LH）影响下，囊状卵泡增大至直径约2cm左右，并向卵巢表面突出，成为成熟卵泡。在排卵前36~48h，初级卵母细胞完成第一次成熟分裂，产生一个较大的次级卵母细胞和一个很小的第一极体。次级卵母细胞随即进入第二次成熟分裂，但停滞于分裂中期。5）闭锁卵泡：妇女一生中仅排出约400~500个发育成熟的卵，其余99％的卵泡逐年退化消化，退化的卵泡为闭锁卵泡。闭锁卵泡可发生在卵泡发育的各个时期，故其形态结构颇不一致。第八章生殖系统6）门细胞：位于卵巢门近系膜处，细胞结构与睾丸间质细胞类似，胞质内富含胆固醇和脂色素等。妊娠和绝经期时，门细胞特别显著。一般认为门细胞分泌雄激素、若门细胞增生或发生肿瘤时，患者可出现男性化。2.排卵成熟卵泡由于卵泡液迅速剧增，卵泡体积增大，压力增高，卵泡向卵巢表面突出更甚，卵泡壁、白膜和表面上皮都变薄，局部缺血，形成卵泡斑。卵泡斑破裂，于是卵母细胞与周围的透明带、放射冠随同卵泡液一起从卵巢排出，经腹膜腔而进入输卵管，此过程称排卵。一般是左右卵巢交替排卵。第八章生殖系统如排卵后24小时内不受精，次级卵母细胞即退化、如受精、次级卵母细胞则很快完成第二次成熟分裂，形成一个成熟的卵细胞和一个第二极体。卵细胞经过两次成熟分裂后，卵细胞的染色体由23对减半为23条，即从二倍体细胞（46，XX）变为单倍体细胞（23，x）。第八章生殖系统3．黄体成熟的卵泡排卵后，残留在卵巢内的卵泡壁向内塌陷形成皱褶，卵泡膜和血管也随之陷入，在黄体生成素的作用下，卵泡壁细胞增殖分化，逐渐发育成一个体积较大而富有血管的内分泌腺细胞团。新鲜时呈黄色，称为黄体。颗粒细胞和膜细胞体积都增大呈多角形，细胞具有分泌类固醇激素的结构特征，如丰富的滑面内质网和管状嵴的线粒体等，分别称颗粒黄体细胞和膜黄体细胞。颗粒黄体细胞体大，染色较浅，数量较多，分泌孕酮；膜黄体细胞体积较小，染色深，多位于黄体周边部，分泌雌激素。第八章生殖系统黄体的发育因受排出之卵受精与否而不同，如果卵细胞没有受精，黄体维持两周即退化，这种黄体称月经黄体。如果排出的卵受精，则黄体继续发育增大，直径可达4~5cm，直到妊娠3~6个月才逐渐退化，这种黄体称妊娠黄体。黄体退化后为结缔组织形成的瘢痕所代替，称白体。黄体的主要功能是分泌孕酮和雌激素，孕酮有维持妊娠和刺激乳腺发育的作用，雌激素可促进性器官的发育和第二性征出现。妊娠黄体还可分泌松驰素，可抑制妊娠子宫肌的收缩以维持妊娠，分娩时又可促进子宫颈的扩张和耻骨联合的松驰，有利于胎儿的娩出。第八章生殖系统白体黄体不同时期的卵泡示意图第八章生殖系统卵巢皮质第八章生殖系统原始卵泡第八章生殖系统卵巢第八章生殖系统第八章生殖系统第八章生殖系统卵巢第八章生殖系统颗粒C卵丘卵泡腔第八章生殖系统卵泡第八章生殖系统第八章生殖系统二、输卵管输卵管是输送卵子和受精的管道，是一对喇叭状弯曲的肌性管道，长约10~14cm，连于子宫底的两侧，左右各一。输卵管是中肾退化后的牟勒氏管发育来的，其头端开口于腹腔，尾端通向子宫。输卵管全程由内侧向外侧分为四部：①子宫部：位于子宫壁内，最细；②输卵管峡：细而直，常在此处结扎；③输卵管壶腹：粗而长，行程弯曲，约占输卵管全长的2／3，卵子通常在此部受精；④输卵管漏斗，为输卵管末端膨大的部分，腹腔口周缘有许多指状突起，称输卵管伞。第八章生殖系统输卵管壁均由粘膜、肌层和外膜三层组成。粘膜有许多纵行而分支的皱襞，壶腹部的皱襞最发达，故管腔极不规则，至子宫部，皱襞渐趋减少。输卵管粘膜由上皮和固有膜组成，上皮为单层柱状上皮，含有纤毛细胞和分泌细胞。纤毛细胞以漏斗部和壶腹部最多，其纤毛向子宫方向摆动，有助于卵子向子宫方向移动。分泌细胞无纤毛而有微绒毛，细胞内有分泌颗粒，其分泌物构成输卵管液，有助于卵子的移动。固有膜为薄层结缔组织，有少量散在的平滑肌和较多的血管。肌层为平滑肌，其峡部最厚，可分内环、外纵两层；漏斗部的肌层最薄，无纵行肌；外膜为浆膜。第八章生殖系统子宫部uterinepart

输卵管峡isthmus

输卵管壶腹ampulla输卵管漏斗infundibulum输卵管伞fimbraeofuterinetube第八章生殖系统三、子宫（一）子宫的形态位置1.子宫的位置：子宫位于盆腔中部，在膀胱和直肠之间。为前后略扁的囊状肌性器官，是排泄月经和孕育胎儿的场所，其形态、大小、位置和结构随年龄不同而有差异，随着胎儿发育的需要而发生变化。2.子宫的形态：成年妇女的子宫呈倒置的梨形，子宫可分为底、体、颈三部分。子宫底为上端凸隆部分，其两侧角通输卵管；子宫体占底与颈之间的大部分；子宫颈为下端狭窄部分，颈的下端1／3伸入阴道内。第八章生殖系统子宫内有狭窄的腔隙，可分为上、下两部，上都在于宫体内，称子宫腔，呈前后扁的三角形裂隙，其底向上，两端通输卵管。子宫腔下部在子宫颈内称子宫颈管。其上口向上通子宫腔，下口通阴道。（二）子宫的固定装置子宫靠韧带和盆底的组织承托维持正常位置。韧带有子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带和子宫骶韧带等。盆底肌肉和周围的结缔组织对维持子宫的正常位置起重要作用。如果这些结构薄弱或损伤，可导致子宫位置异常或出现不同程度的脱垂。第八章生殖系统子宫阔韧带broadlig.ofuterus子宫圆韧带roundlig.ofuterus第八章生殖系统子宫主韧带cardinallig.ofuterus子宫骶韧带uterosacrallig.直肠子宫襞子宫圆韧带roundlig.ofuterus子宫阔韧带broadlig.ofuterus第八章生殖系统第八章生殖系统（三）子宫的组织结构子宫壁很厚，由内向外分为内膜、肌层和外膜，受精卵即植入子宫内膜中，并在此发育为胚胎。1．子宫内膜：由上皮和固有膜构成，上皮为单层柱状上皮，有纤毛细胞和分泌细胞，与输卵管相似；固有膜为结缔组织，其中的细胞多呈梭形，称基质细胞，可合成和分泌胶原蛋白。固有层较厚，内有子宫腺和丰富的血管，结缔组织增生能力强，子宫腺为单管腺，开口于子宫腔，腺上皮与子宫表面上皮相似。第八章生殖系统子宫底部和体部的内膜可分深、浅两层。浅层较厚称功能层，内有螺旋动脉，自青春期至绝经期，此层在卵巢激素的作用下发生周期性剥脱和增生。妊娠时此层继续增厚，以适应受精卵的种植和发育。深层较薄称基底层，较为致密，此层在经期时不脱落，有增生和修复功能层的作用。第八章生殖系统2.子宫肌层：甚厚，平均厚0.8cm，妊娠期可增至2.5cm。自内向外可分为粘膜下层、血管层、血管上层和浆膜下层。其中粘膜下层和浆膜下层纵行肌束为主，血管层以环形肌为主，血管上层以环形肌和纵行肌为主。妊娠期，肌纤维显著肥大，数量增多。3．外膜子宫体、底为浆膜，其余为纤维膜。第八章生殖系统子宫横切面第八章生殖系统子宫内膜的周期性变化成年女子的子宫内膜，受卵巢激素的直接影响，而出现周期性变化，即每隔28天出现一次子宫内膜的剥落和出血，称月经。子宫内膜的周期性变化称月经周期。第八章生殖系统除妊娠子宫外，月经一直有规律地周期性出现，直到绝经期。月经周期中子宫内膜的变化可分为三期。1）月经期约3～5天（第1～4天），由于排出的卵未受精，黄体退化，孕酮和雌激素分泌量减少，血液中这两种激素的含量急剧减少，子宫内膜失去这两种激素的作用，内膜血管发生持续性的收缩，致使内膜功能层缺血，子宫腺停止分泌；组织液大量丧失，内膜萎缩，随后螺旋动脉突然张驰。使毛细血管急性充血，血液外流聚积于内膜浅层。与此同时，基质细胞坏死，释放溶酸体酶，萎缩坏死的子宫内膜剥脱，随同血液从阴道排出。子宫内膜含激活酶，可激活纤维溶解酶原，使经血不凝固。第八章生殖系统2）增生期约8～10天（第5～14天），月经期末基底层残余的子宫腺上皮和基质细胞迅速分裂增生，修复形成新的上皮层，同时卵巢内又有一些卵泡开始生长发育，产生雌激素，故又称卵泡期，内膜受其影响，基底层生长，逐渐增厚达1～3mm左右，子宫腺逐渐增长，螺旋动脉增生弯曲，到此期末卵巢内卵泡发育成熟而排卵，子宫内膜随之转入分泌期。第八章生殖系统3）分泌期约10～14天（第15－28天），此期卵巢已排卵，黄体逐渐形成，故又称黄体期。在黄体分泌的孕酮和雌激素的作用下，子宫内膜继续增厚达5mm左右。子宫腺增生、弯曲。扩张呈囊状，分泌活动增强，螺旋动脉更加增生弯曲并伸至内膜浅部。此外，固有膜由于组织液的增多出现水肿，其中部分细胞增大富有糖原，部分细胞变小，胞质内出现分泌颗粒（称内膜颗粒细胞），颗粒含有松驰素。此种内膜为卵受精后的植人做好准备。第八章生殖系统若卵受精并植入后，子宫内膜继续发育生长，同时在妊娠黄体激素的作用下，子宫内膜不脱落，故无月经。若卵未受精，则黄体退化，雌激素和孕酮减少，内膜又重新发生周期性变化，形成下次月经。子宫内膜的这种周期性变化是受卵巢激素调节的，所以子宫内膜的周期性变化与卵巢的周期性变化密切相关。子宫内膜的这种周期性变化，一般维持到45岁左右，此后，子宫内膜的周期性变化停止，内膜呈萎缩状态，进入绝经期。第八章生殖系统四、阴道阴道呈扁管状，是交接器官、分娩胎儿和排出月经的通路，其