药学服务与用药指导

药学服务与用药指导273班张增艳36号摘要：随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医务人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为患者服务,药学服务是药学人员的职责．药学服务的目的是改善患者的生活质量。为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济．因而研究和指导合理用药是药学服务的关键．是药学服务的核心。表文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会。从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为病人服务。关键词：药学服务用药指导合理用药随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如向急需服药的患者提供水和一次性杯子，免费向患者提供药用棉签等。1、药学服务药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药⋯。美国的Mike,,d教授最早于1976年在文章中使用药学服务一词，认为药学服务是患者要求并得到的药师提供的服务，来保证用药安全有效，我国许多著名专家教授也在20世纪90年代提出药学服务这一概念。随着这一概念的推行和深人，人们逐渐意识到只有有效地实施药学服务，才能够达到理想的治疗效果，确保用药群体合理用药。1.1、药房药店药学服务的开展美国的COSTCO公司曾提出用两条腿走路。即同时提供优质的药品及药学服务。随着市场经济的发展和药品集中招标采购制度的深入，优质药品的供应已不是问题，药房药店开展包括用药品交待与指导、取药前后的药物咨询等药学服务。1显得龙为重要。在直接面对患者、服务患者的过程中，我们开展药学服务一定要注重细节。1.1.1、用药审查服务在调剂过程中．药师一定要严格审方和执行“四查十对”，及时发现并制止各类不安全用药现象的发生。药师不但要掌握好药物的剂量、用途、用法和不良反应，还要掌握好药物的药理作用、体内动态过程和种类药物的合理应用等。1.1.2、用药交待服务仔细交代药物剂型的正确使用方法和注意事项等．是防止用错药的关键性服务．通过用药交代重点提醒对保证用药正确显得尤为重要，如3次／d应该是隔多久服药一次；应将喉片置于舌根部，尽量贴近咽喉；含服时不宜咀嚼或吞咽；肛门栓应排便后给药，给药后lh尽量不要大便；用滴鼻剂前先清除鼻涕及清洁鼻腔等。看似简单的用法，患者如不了解浍在使用中出错雨影响疗效，因此。必须进行个体化的药学服务。1.1.3、用药咨询服务咨询的目的就是让用药群体了解用药的自我监控方法．包括剂型、剂量、给药途径、给药时间、注意事项、副作用、预防措旌、贮存方法等，以增强患者战胜疾病的信心，减免用药隐患。1.2、药学服务对策1.2.1、加强学习，提高自身业务水平对患者进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源。因此，药师要充分利用各种“信息通道”，随时收集有关药物方面的资料，促进业务水平的提高。在工作中做个有心人，积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识，只有不断学习新理论、新知识，才能与时俱进．跟上社会前进的步伐。1.2.2、要有认真的，实事求是的工作态度药师在日常工作中，无论是回答患者关于药物的问题，还是进行主动地用药指导，都必须以高度的责任心，确保信息内容准确，可靠.在调配处方时要注意一下医师在处方前记中明确书写的临床诊断，这便于药师有针对性地与患者沟通，解释用药知识，增加其用药的依从性，消除患者用药时的盲目感。药师在回答咨询者问题时要抓住重点，充分利用自己的药学知识提供详实的答案，切忌不懂装懂，提供错误的药学信息。感到答案不确定时，应认真查找资料，向工作经验丰富的主管药师请教，得到证实后，再予回答。惟有如此．才能树立药师的威信和地位。1.2.3、积极推行“一分钟药学服务”“一分钟药学服务”是指为取药者提供药物用量、用法、不良反应及药品储③对于一些特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛索笔芯注射剂等，对于第一次使用的患者因其不能掌握正确的使用方法，治疗的效果就会受到相应的影响，而达不到应有的治疗效果。例如有的患者抱怨医师开给他的鼻喷剂没有效果，在仔细询问后发觉他使用鼻喷剂的方法不当，没有在按压喷雾器的同时吸气，药物没有达到有效作用部位，而贻误了病情。如果药师在发药的同时嘱咐患者一句，就不会造成患者身体上和经济上的双重损失。2.6、药物可能产生的不良反应及对策患者在用药过程中经常会碰到一些问题：①如有些高血压患者在服用血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利)这类药物时，经常会发生干咳，在患者咨询时要告知患者这是该类药物最常见的不良反应，不必惊慌，如果干咳不是很明显，建议不要换药，如果干咳很严重，甚至影响睡眠，则应在医师指导下更换其他药物。②对于一些服用氟喹诺酮类药物的患者，在发给患者药物的同时要提醒患者服用这类药物后应避免过多暴露于阳光中，因少数患者会发生光敏反应，如发生光敏反应需立即停药。③外用药物中维A酸乳膏在用法上比较特殊，该药物最宜在晚间或睡前应用，因为日光会加强维A酸对皮肤的刺激，导致维A酸分解，且维A酸会增强紫外线的致癌能力，故治疗过程应避免日晒或采用遮光措施。外用该药物还可能会引起皮肤刺激症状，如灼感、红斑及脱屑等症状，应告知患者不要紧张，这不是病情的加重，而是表明药物正在起作用，多半可以适应及耐受，刺激症状会逐渐消失，无需停药。若刺激现象持续或加重，可间歇用药或暂停用药。2.7、药物的储存一些药物需一定的储存条件如温度、光线等，药师在配发该类有特殊储存要求的药物时应主动告知患者如何合理的存放药物。如调节肠道微生态的药物培菲康，短时间处于常温环境中，不会失活，但是最好存放于2～8"C冰箱中，以免双歧杆菌三联活菌的失活而失效。还有一些药物需要避光储存，如喹诺酮类抗菌药、大部分化疗药物以及甲磺酸加贝酯、氨茶碱、维生素c、硝酸甘油在光线作用下会使其变质，应嘱患者放置在棕色瓶中并置于暗处保存。3、结语随着社会的进步，人们对医疗质量的要求越来越高，医疗市场的竞争El趋激烈，对药学服务也提出了更高的要求。要适应新形势的发展与工作的需要，要不断加强自身素质的培养和提高，脚踏实地地开展药学服务，坚持以人为本、以患者为中心，保障用药的安全、合理、经济，从而提高患者的医疗质量及生活质量。这样既提高了药师的地位，也相应的提高了整个医院的整体服务水平和形象。参考文献[1]夏维．住院药房的药师与药学服务[J]．药学服务与研究．2003t3(3