全科医学题目

全科医学试题一、单选题1.我国的全科医学一词最早是从（C）引进。A.美国B.英国C.香港D.加拿大E.澳大利亚2.我国全科医生转岗培训，培训时间不少于（D）月。A.3个月B.6个月C.11个月D.12个月3.健康管理的核心是（C）A.发现健康问题B.认识健康问题C.解决健康问题D.分析健康问题4."三医联动"的关键是（B）A.社区卫生服务中心B.医疗保险C.上级医院D.药监局5.全科医疗服务是（B）A．一种强调个体化服务的医学专业B．对个人和家庭提供连续性、综合性卫生保健的医学专业C．提供医疗预防保健服务的医学专业D．强调群体健康照顾的医学专业E．强调以预防为主的社区卫生服务6.全科医疗的最大特点是（E）A.综合性照顾B.预防性照顾C.协调性照顾D.在社区场所提供的照顾E.长期负责式照顾7.慢性病的防治与护理管理包括（E）A.提供咨询和转介服务B.康复服务C.社会工作服务D.居家护理服务E.以上都正确8.全科医生解决临床问题往往需要分析病人的"三维"资料，包括（D）A．症状、体征、实验室检查B．危险因素、身体检查、背景分析C．既往病史、现病史、家庭发病史D．生理、心理、社会背景E．个人、家庭、社会背景9.关于高血压药物治疗方案的叙述，错误的是(A)A.首先选用血管扩张剂或中枢性抗高血压药B.采用最小有效剂量使不良反应减至最少C.最好选用一天一次持续24小时降压的制剂D.可以采用两种或两种以上药物联合治疗10.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是（C）A.恶心呕吐、发热、右下腹疼痛B.下腹痛、恶心呕吐C.上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛D.右下腹痛、恶心呕吐、上腹痛E.无明确顺序11.下列哪个机构不是实施基本公共卫生服务项目的主体（D）A.乡镇卫生院B.村卫生室C.社区卫生服务中心D.疾病预防控制中心12.不属于国家基本公共卫生服务项目内容的是（D）A.定期为65岁以上老年人做健康检查B.定期为3岁以下婴幼儿做生长发育检查C.定期为孕产妇做产前检查和产后访视D.免费为重性精神疾病患者提供治疗服务13.在考核老年人和慢性病病人健康档案合格率时，如果（A）项未填则一票否决为不合格档案。A.血压和空腹血糖B.体温和脉搏C.血压和体质指数D.足背动脉搏动和空腹血糖14.对高血压合并糖尿病患者，血压控制在：(A)A.130/80mmHgB.130/85mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHgE.150/90mmHg15.全科医学的核心内容是(A)A.以家庭为单位的初级保健服务B.处理社区常见的健康问题C.以门诊为主体的基层医疗保健服务D.以病人为中心的基层医疗保健服务E.临床医学、预防医学、康复医学与人文社会科学等综合体16.社区卫生服务的对象（A）A.社区内的全体人群B.重点人群C.高危人群D.保健人群E.以上都是17.全科医生一般的家庭照顾工作特点(B)A.把疾病的治疗放在首位B.提供医疗咨询、治疗、预防和教育C.以疾病预防和保健为主D.提供生理与心身疾病的保健服务E.以健康问题的指导为首位18.慢性病的防治与护理管理包括（E）A.提供咨询和转介服务B.康复服务C.社会工作服务D.居家护理服务E.以上都正确19.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体：左膝不能主动伸，X线片显示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是（D）A.直接暴力B.间接暴力C.病理性骨折D.肌肉拉力E.积累性劳损20.男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，Tid，5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L，8.7mmol/L，8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择(B)A.增加二甲双胍剂量B.加用胰岛素制剂C.加用磺脲类口服降糖药D.加用a葡糖糖苷酶抑制剂E.加用噻喹蜿二酮类药21.关于高血压药物治疗方案的叙述，错误的是(A)A.首先选用血管扩张剂或中枢性抗高血压药B.采用最小有效剂量使不良反应减至最少C.最好选用一天一次持续24小时降压的制剂D.可以采用两种或两种以上药物联合治疗22.《居民病伤死亡医学证明（推断）书》由（C）开具：A.市疾病预防控制中心B.区卫生局疾控科C.社区卫生服务中心D.区疾病预防控制中心23.原发性肝癌肝内转移最常见的途径是（C）A.肝动脉B.肝静脉C.门静脉D.胆管系E.淋巴管24.人际空间社交的距离是（B）A.0.5-1.2mB.1.2-3.5mC.3.5-7mD.0.5m25.消化性溃疡病最常见的并发症（D）A.幽门梗阻B.溃疡穿孔C.癌变D.出血E.反流性食管炎26.对高血压合并糖尿病患者，血压控制在：(A)A.130/80mmHgB.130/85mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHgE.150/90mmHg27.呼气性呼吸困难见于（C）A.急性喉炎B.气管异物C.阻塞性肺气肿D.老年性肺气肿E.肺不张28.慢性肺心病病人痰液粘稠，首选的治疗措施是（D）A.气管插管B.气管切开C.肌注α糜蛋白酶D.雾化吸入E.肾上腺皮质激素吸入29.我国全科医师转岗培训项目是从（D）启动。A.1993年B.1999年C.2003年D.2009年E.2006年30.现代社区卫生服务的发源地（B）A.美国B.英国C.澳大利亚D.日本E.德国31.设病床的社区卫生服务中心，每设一张床位至少要增加的建筑面积是（D）。A.10㎡B.15㎡C.25㎡D.30㎡32.围生期预防服务是指产前期、产时、和产后，即自怀孕（B）这段时期，对母亲、胎儿和新生儿进行一系列的预防服务。A.怀孕20周到出生后一周B.怀孕28周到出生后一周C.怀孕26周到出生后两周D.怀孕20周到出生后一月33.（A）应进行各种疫苗接种的加强免疫，以防传染病发生。A.幼儿期B.婴儿期C.成年期D.学龄期E.青春期34.通常医生在接诊时，与病人座位的角度成90度角，双方身体的距离为（E）。A.50-90㎝B.55-90㎝C.60-90㎝D.70-100㎝E.75-100㎝35.当患者的自主性与生命价值原则、有利原则、公正原则以及社会公益发生矛盾时，医生可以使用（D）A.处置权B.参与权C.工作权D.特殊的干涉权E.证明权36.下列哪一点属于知情的伦理条件（D）A.病人有自由选择的权利B.病人有统一的合法权利C.病人有充分的理解能力D.提供让病人作出决定的足够信息E.不向病人作解释和说明37.下列哪一个不是知情同意的要素（C）A.信息的告知B.信息的理解C.语言的表达D.同意的能力E.自由表示的同意38.循证医学作为一种新的医学实践模式和一门学科诞生于（D）A.20世纪60年代B.20世纪70年代C.20世纪80年代D.20世纪90年代E.21世纪39.影响医患关系良好与否的关键因素是（B）。A.医生的技术水平和人品B.医生的态度和沟通方式C.护士的态度和技术水平D.卫生管理人员的能力E.医院的就诊环境二、多选题1.全科医学的学科特点是（ABCDE）A.学科知识和技能范畴具有广泛性和综合性B.具有整体医学观C.服务内容非常宽泛D.服务具有地域和民族特点E.定位于基层卫生保健领域2.全科医学的知识范畴（BCDE）A.以健康为中心的学科知识B.以病人为中心的学科知识C.以人群为对象的学科知识D.以家庭为单位的学科知识E.全科医学在其发展中凝练形成的专业知识3.全科医生的工作方式有（ABCD）A.一个人为中心的工作方式B.家庭为单位进行工作C.以社区人群的健康需求为导向进行工作D.沿着人的生命周期和疾病周期，提供适时的恰当的一、二、三级预防服务。4.全科医疗是（ABCD）A.以社区为定向的医疗服务B.是一种协作式医疗服务C.是一种高素质、人格化和持续性的医疗服务D.是以病人为中心，家庭为单位，社区为范围的医疗保健服务。5.全科医疗的服务对象（ABC）A.个体健康问题B.家庭的健康问题C.社区的健康问题D.患者的健康问题6.WHO认定的健康标准有（ABCE）A.精力充沛、能够抵御一般感冒B.处事乐观C.体重适当，肌肉丰满D.道德健康E.眼睛明亮、牙齿清洁、头发有光泽7.亚健康的一般诊断认为（ABD）A.脱发、肥胖B.记忆力减退、心情沉重C.情感高涨、思维奔逸D.抱怨情绪8.健康家庭具备的条件（ABDE）A.良好的家庭氛围B.有增进家庭成员的发展的环境C.积极面对矛盾解决问题,自主性不够强D.有健康的居住环境和生活方式E.和社区保持有密切联系9.全科医疗的服务场所有（ABCDE）A.综合性医院B.社区卫生服务中心C.社区卫生服务站D.家庭E.社区家庭医生工作室10.全科医疗是综合性的照顾服务（CD）A.就服务对象而言，包括个人、家庭和社区B.就服务内容而言，不分性别、年龄、疾病C.就服务内容而言，包括疾病的治疗、预防和健康促进D.就服务层面而言，包括生物、心理和社会方面11.可及性照顾评价指标（ACD）A.可及性B.医疗机构的服务人口半径C.经济可及性D.满意度E.医护的数量12.医疗保险给守门机构的政策应包括（ABCE）A.首诊政策B.医疗保险覆盖要有一定的比例C.守门机构的服务项目进入医疗保险要进一步完善D.改革考核体系建立定额预付E.守门机构医疗保险的共付比有大的优惠13.对临床预防医学理解正确的是（ABCDE）A.是对健康人和无症状的"病人"采取的个体预防措施B.是在临床环境下一、二级预防的结合C.临床预防服务的最佳人选是全科医生D.临床预防可以纠正人们的不良行为和生活方式E.临床预防可以对疾病早期诊断及治疗14.下列哪些行为违反了医德医风相关规定（ABCE）A.见死不救,私收现金B.泄露病人隐私与秘密C.利用职务之便搭车开药D.对待病人一视同仁E.借故私自转介病人牟取私利15.基本公共卫生服务项目的重点人群包括（ABCDEF）A.0-6岁儿童B.孕产妇C.老年人D.高血压患者E.糖尿病患者F.重性精神病患者16.按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》要求，应通过哪些方式为居民建立健康档案（ABCD）A.门诊服务B.入户调查C.疾病筛查D.健康体检17.流行病学在社区卫生工作中的作用包括（ABCDE）A.社区疾病的预防和健康促进B.探索疾病的病因和影响因素C.疾病预防的效果评价D.了解社区居民健康和疾病的分布情况E.进行疾病监测18.下列说法中正确的有（CDE）A.健康档案建档率=建档人数/辖区内户籍居民数×100%B.健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/档案总份数×100%C.健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%D.健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100%E.健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%19.对于消化性溃疡合并风湿热的患者会诱发溃疡、出血、穿孔的药物有(ACE)A.阿司匹林B.青霉素C.泼尼松D.四环素E.保泰松20.在对病人转诊过程中全科医生应负的责任（ABE）A.提供详尽的转诊资料B.有责任替病人选择顾问医生C.病人转走后与全科医生没有关系了D.转诊是把病人全部转给其他医生E.教育及增强病人的遵医行为21.某孕妇27岁,孕34周妊娠G1P0,急性下腹痛,阴道流血来急诊,检查BP19/12kPa,宫高40cm,子宫呈板状硬,胎位及胎心音不清,浮肿+++,该患者的诊断为（BCE）A.先兆早产B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.前置胎盘E.妊娠高血压综合征22.2011年基本公共卫生服务项目与2009年相比增加的内容有（DE）A.老年人健康管理B.重性精神病人健康管理C.孕产妇健康管理D.突发公共卫生事件报告和处理E.卫生监督协管服务23.全科医学研究选题的要点和技巧（ABCDE）A.从社区中选择课题B.从临床实践中选择课题C.从学术争论中选择课题D.在管理方面选择课题E.量力而行24.医学伦理学的基本原则（ABDE）A.人道原则B.公正原则C.公平原则D.知情同意原则E.保密原则25.左心衰竭可能的症状有（ABCD）A.夜间阵发性呼吸困难B.心悸C.劳累性呼吸困难D.严重者可发生端坐呼吸E.心前区疼痛26.下列哪些行为违反了医德医风相关规定（ABCE）A.见死不救,私收现金B.泄露病人隐私与秘密C.利用职务之便搭车开药D.对待病人一视同仁E.借故私自转介病人牟取私利27.发达国家的社区卫生服务费用主要由国家或健康保险支付，主要模式有（ABD）A.以英国为代表的国家管理模式B.以德国、加拿大等国为代表的国家计划管理、私人提供服务的模式C.以澳大利亚为代表的遵循市场原则的经营模式D.以美国为代表的以私营为主题的经营模式28.社区基本医疗服务内容有(ABCDE)A.慢性病治疗B.社区现场应急救护C.一般常见病、多发病的诊疗和护理D.转诊、康复医疗服务E.家庭病床、家庭出诊、家庭护理29.社区卫生服务的组织形式（ABCDE）A.政府举办的社区卫生服务B.企业举办的社区卫生服务C.事业单位举办的社区卫生服务D.社会力量举办的社区卫生服务E.以上都是30.全科医生临床思维的基本特征（ABCDE）A.临床思维的不确定性B.个体性C.概然性D.动态性E.全人照顾的系统思维，健康问题为导向医患互动的临床思维31.诊断的分类（ABCDEF）A.病因诊断B.病理生理解剖诊断C.并发症伴发症诊断D.病人需求诊断E.疾病的分型与分期诊断F.症状诊断32.威胁病人生命不可漏诊的严重疾病有（ABC）A.肿瘤B.HIV感染C.会厌炎D.药物不良反应E.癫痫33.临床转诊的级别（ACD）A.立即转诊B.择期转诊C.尽快转诊D.常规转诊34.简练的陈述病人的基本情况包括（ACDE）A.年龄B.过敏史C.病人住院日期D.导致住院的疾病的症状E.病人的姓名35.全科医生为病人提供的个体化服务包括（ABCDE）A.整体性服务B.为病人选择最佳诊疗方案C.同病异治、异病同治D.健康教育E.正确区分和处理暂时与长远利益，个体与与公众利益，局部与根本利益。36.家庭类型包括（ABCDEF）A.核心家庭B.单身家庭C.直系家庭D.复式家庭E.同居家庭F.单亲家庭37.社区的功能有（ABCDE）A.管理功能B.服务功能C.教育功能D.保障功能E.安全稳定的功能38.社区卫生诊断的目的就是（BCD）A.发现社区存在的主要健康问题B.确定社区的需要和需求及优先顺序C.判明造成社区居民健康问题的原因D.社区各种可用于解决卫生问题的资源E.提供制定社区健康服务计划和疾病防治效果评价所需的信息F.达到控制卫生、促进健康的目的39.社区卫生诊断的主要内容包括（ABCD）A.社区健康状况及问题B.社区自然环境状况C.人文社会环境状态D.社区资源。40.社区卫生诊断的资料收集方法包括(ABCDE）A.社区座谈法B.小组工作法C.档案研究法D.关键人物访谈法E.现有资料的应用41.社区护士的责任有（ABCD）A.执行医嘱B.开展预防心血管疾病的健康教育C.产后访视D.老年人的家庭照顾E.不定期对学生做健康检查42.以预防为导向的健康照顾是指在全科医生在医疗服务中，针对（ADE）提供主动、有针对性的预防服务。A.健康期B.症状期C.分化期D.临床前期E.康复期43.第一级预防服务主要包括（ABCE）A.保持积极乐观的情绪B.合理营养C.实施计划免疫D.社区的规范和合理用药E.建立健康、科学和文明的生活方式44.二级预防服务主要包括（AB）A.居民的自我检查和自我发现B.疾病的筛查实验C.支持性医疗和护理D.高危人群和职业人群的保护E.并发症的抢救和处理45.三级预防服务主要包括（ABCDE）A.病人遵医行为的管理B.疾病的临床规范治疗和管理C.假肢、矫正器、轮椅等应用D.临终患者的照顾E.康复治疗、康复训练46.全科医生树立预防医学的观念主要体现在：（ABCDE）A.在健康与疾病的认识上B.在服务策略上C.在服务对象上D.在疾病与发病机制的认识上E.以上都是47.全科医生在预防服务中的优势地位主要体现在（ABCDE）A.知识结构和技能训练B.工作场所C.服务时间和方式D.资源协调E.医患关系48.健康教育的原则有（ABCDE）A.科学性原则B.通俗性原则C.激励原则D.针对性原则E.家属参与原则49.健康教育的主要方法有以下几种（ABCDE）A.语言教育方法B.文字教育方法C.健康咨询D.形象化教育E.电话教育50.围生期预防服务主要内容包括（ABCD）A.加强孕妇营养B.加强孕期和分娩的监护C.新生儿的家庭访视D.尽早发现出生缺陷E.在新生儿出生后1周内，了解出生和预防接种情况。51.学龄前期和学龄期的预防服务包括（ABCE）A.培养良好的学习习惯B.纠正不良饮食习惯C.预防意外的发生D.每年二次的体格检查E.正确的教育和培养良好的品德52.青春期预防服务内容包括（ABCDE）A.生长发育干预B.危险行为的干预C.每年一次健康体检D.接种乙肝疫苗E.以上都是53.医患关系中的"患"是指（ABCDE）A.患者家属B.患者亲戚C.患者同事D.患者监护人E.与患者有关系的人员54.我们可以通过（BCDE）方法使对方快乐。A.批评对方B.表扬对方C.服务与对方D.培养幽默感和智慧E.关爱对方55.非语言沟通包括（ABCD）A.副语言B.身体语言C.人际空间D.个人嗜好选择的外在装饰E.以上都不正确56.医患沟通的目的是（ABCDE）A.了解病人的就医目的和期望B.增强医患之间的信任与理解C.使病人了解治疗存在的风险D.了解治疗中医生和病人的责任和义务E.了解病人的担心、恐惧和患病体验57.医患关系的基本原则有（ABCDEF）A.平等原则B.反馈原则C.保密原则D.共同参与原则E.同情原则F.以人为本原则58.人们在提问时所提的问题可以分成几类，即（ACDE）A.开放型问题B.讨论型问题C.封闭型问题D.试探型问题E.倾向型问题59.法律权利与义务的关系（BCDE）A.矛盾关系B.互补关系C.主从关系D.对等关系E.对应关系60.医生的执业权利包括（ABDE）A.行医权B.诊断权C.干涉权D.证明权E.处置权61.患者的权利是患者在就医过程中依法行使的权利和享受的利益，主要体现在（ABCDE）A.身体权B.知情同意权C.病人自主决定权D.诉讼和求偿权E.免除一定社会责任的权利62.医学伦理学的基本原则（ABCDE）A.有利与不伤害原则B.尊重患者自主性原则C.知情同意原则D.公正原则E.讲真话和保密原则63.全科医疗转诊的目的（ABCD）A.对疑难病进一步地诊断与治疗B.对危重病进行急诊急救C.对需要其他临床专科治疗的患者进行专科治疗D.满足患者需要作某些特殊检查的机会E.以上都不是64.临床实践指南的应用步骤（ABCDE）A.提出可以回答的临床问题B.检索临床实践指南C.阅读和评价临床实践指南D.应用临床实践指南作出临床决策E.后效评价65.全科医学研究的范围主要包括（ACDE）A.全科医学教育研究B.全科医疗健康教育研究C.全科医疗服务评价D.全科医疗服务管理研究E.全科医学临床研究66.全科医学的研究方法(ABCD)A.临床流行病学研究方法B.卫生经济学评价法C.社会医学研究方法D.循证医学方法E.卫生管理学研究方法67.全科医学相关期刊有（BCDE）A.中国卫生医师B.家庭医学C.中国全科医学D.中国初级卫生保健E.社区医学杂志68.全科医生是（ABDE）A.医疗保健服务的协调者B.基层卫生服务的实施者C.高质量的卫生保健的提供者D.是健康咨询者E.终生学习者和奉献者69.建立全科医生的激励机制方法有（ABCDE）A.按签约服务人数收取服务费B.规范全科医生其他诊疗收费C.合理确定全科医生的劳动报酬D.完善鼓励全科一声道艰苦边远地区工作的津补贴发放E.拓宽全科医生的执业发展路径70.PICO原则构建（ABCD）A.患者或问题B.干预措施C.比较措施D.临床结局三、判断题1.全科医学在我国20世纪90年代引进。（×）2.全科医学遵循的是生物-心理-社会医学模式，其他临床专科秉承的是生物医学模式。（√）3.全科医生在基层医疗中对社区居民提供长期负责式照顾，与病人最早接触并保持着良好的医患关系，因此全科医生必须具备群体预防和公共卫生的基本思想、知识和相关技能。（√）4.临床内科、外科是临床一级学科，而全科医学是临床二级学科。（×）5.全科医学的建立源于西方的通科医疗，通科医生诞生于18世纪的美洲，命名于19世纪的英国。（√）6.1999年12月，中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科的诞生。（×）7.1993年11月卫生部召开了"全科医学教育工作会议"标志着全科医学教育工作正式启动。（×）8.2003年11月，成立了中国医师协会全科医学分会，自此全科医生有了自己的行业服务、协调、自律、维权、监督、管理的组织。（√）9.联合国规定，在一个国家或地区的总人口中，如果60岁和60岁以上人口所占的比例超过10%，或者65岁和65岁以上人口所占的比例超过8%，就属于老年型人口。（×）10.通科医生一般是没有经过专门的专科训练就作为开业医师从事疾病诊疗活动的医生。（√）11.社区卫生服务中心、社区卫生服务站工作的医生都统称为社区医生，社区医生一般不负责个体卫生服务。（×）12.全科医生是在接受了全科医学专业训练合格且工作在社区环境中的临床医生，其服务主体是病人个体，主要以个体化服务为主，并兼顾社区人群的整体健康。（√）13.预防保健科的医生也从事病人个体化疾病的诊疗。（×）14.全科医疗不是专科医疗中的一种，通科医疗不属于专科医疗。（×）15.全科医疗是一种漫长的又生到死的服务，专科医疗是偶尔发生的，有重点的及高强度的服务。（√）16.全科医疗主要服务于以人为主体的对象，社区卫生服务不仅服务以人为主体的对象，还要服务家庭、社区甚至是整个社会。（√）17.全科医学的根本原则是初级卫生保健，初级卫生保健比全科医疗有更加宽泛的服务。（√）18.一级预防又称临床前预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗。（×）19.氨茶碱有直接兴奋心肌，增加心肌收缩力和心排血量的作用，还有扩张管状动脉、松弛支气管和利尿作用。（√）20.急、危、重症病人的院前急救、转诊与出院后管理是全科医生的服务内容。（√）21.全科医学其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题/疾病，以健康促进为目的，突出群体健康。（×）22.到2020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本实现城乡每万名居民有3-5名合格的全科医生。（×）23.全科医疗服务不包括预防工作和保健工作。（×）24.全科医生健康问题处理的特点是以处理早期未分化的疾病为主。（√）25.专科医生提供的服务是不连续性的非主动性服务。（√）26.社区卫生服务是以基层卫生机构为主体，全科医生团队为骨干，开展连续的基层卫生服务。（×）27.经过全科医学专业培训的医生都是全科医生。（×）28.慢性病的病程长，表现为不可逆性，不能治愈。（×）29.社区卫生服务是将全科医学、临床医学、预防医学等相关学科的理论和技术应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层卫生服务。（√）30.坐堂行医服务仍然是社区卫生服务主要提供方式之一。（√）31.1999年7月，卫生部等十部委提出《关于发展社区卫生服务的若干意见》，这是全国第一个发展社区卫生服务的基本政策文件。（√）32.社区卫生服务中心床位设置标准是至少设日间观察床5张，可设一定数量的以护理康复为主要功能的病床，但不得超过100张。（×）33.设病床的社区卫生服务中心，每增加5张病床，至少要增加配备1名执业医师，1名注册护士。（√）34.社区卫生服务站至少配备3名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别的医师。（×）35.社区动员的意义在于：促进观念转变，把健康作为人的基本权益。（√）36.全科医生在诊疗中应把病人的利益放在第一位，以保护病人的最大利益为原则，临床决策要符合伦理道德要求，以疾病为导向进行临床评价与管理。（×）37.归纳推理是从一般或特殊临床表现导出个别性结论的推理方法。（×）38.全科医生面对全体居民服务，作为个体保健的责任医生，无论服务对象有病与否都要实施健康管理。（√）39.对病人进行进行全面评价是以人为中心的健康照顾的基本要求和重要指导原则。（√）40.全科医生并不一定能治愈所有的疾病，但能够把有健康问题的人转变为能够解决自身问题的人，这是全科医生为病人提供个体化服务的最重要体现。（√）41.临床问诊有封闭式问诊和开放式问诊两种方式。"你头痛吗？""是否有咳嗽？"属于开放式问诊。（×）42.社区诊断的实质就是发现问题、分析问题、解决问题。（√）43.封闭式问诊易受先入为主的影响而诱导患者，使患者的陈述涉及面较窄，开放性问诊让患者敞开心扉尽情述说，是开放式引导核心方法。（√）44.以问题为导向的健康照顾是以发现和解决个人、家庭、社区的疾病与健康问题为导向，综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等学科方法，对各种问题进行诊断，了解其产生的原因以影响因素，确定健康需要，制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各种疾病与健康问题的有效治疗和照顾。（√）45.家庭资源是家庭为维持其基本功能，应付紧张事件和危机状态，所需要的物质和精神上的支持，可以分为家庭内资源和家庭外资源，经济资源是家庭内的资源。（×）46.全科医生开展全科医疗服务可通过会谈、访谈了解病人家庭资源的状况，充分发挥其协调者的作用。（√）47.家庭生活周期各阶段都面临的有主要家庭问题，如能够顺利的适应家庭的发展任务，就有利于家庭的正常发展。（√）48.家系图的画法应遵循一定的原则，如标准的家系图应有三代或三代以上的家人。（√）49.人群的健康和疾病总是与环境中的某些因素有关，有害因素可以引起疾病发生而影响健康，水、空气属于社会环境，居住条件、经济收入属于自然环境。（×）50.社区卫生诊断的主要目的是确定目标人群的主要健康问题，是健康促进计划的开端。（×）51.社区护士必须接受专门的培训才能成为一名社区健康照顾的执业者，护士可以和医师一起工作，不可以单独执业。（×）52.对传染病患者的追踪观察，给予正确的照顾，避免扩大传染是社区护士的责任。（√）53.病因预防是第二级预防，是最积极有效的根本性预防措施。（×）54.临床预防服务的方式是积极主动的在诊疗过程中提供机会性预防，方法具有一般性。（×）55.全科医生常用的临床预防服务方法主要有群体和个体健康教育与健康咨询、筛检/周期性健康检查、化学预防、预防接种、健康危险因素评估等。（√）56.临床预防服务的提供是沿疾病周期的预防服务。（×）57.全科医生应在婴儿3月、6月、8月龄提供3次随访预约服务。（×）58.高血压的主要危险因素包括：高钠低钾膳食、超重和肥胖、缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒以及长期精神过度紧张。（×）59.医务人员的医学观念、服务模式、服务所持的态度是影响医患关系的因素。（√）60.病人的社会地位与文化修养不是影响医患关系的因素。（×）61.人际沟通的一般原则也适用于全科医疗中的人际关系处理。（√）62.与病人讨论病情，提出治疗方案是医生在应诊过程中的中间阶段。（×）63.经过训练的全科医生应以开放型问题开始提问，并提出倾向型问题。（×）64.对于多重抱怨的病人，医生应告知病人医生的极限，鼓励他们主动地解决自己的问题。（×）65.对于充满愤怒的病人，医生应以坦诚的态度，表达积极协助的意愿，并设法找出病人挫折及压力的来源加以疏导。（√）66.全科医疗团队内部应建立起畅通的沟通和交流渠道，倾听和对话是内部沟通的法宝。（√）67.《中华人民共和国职业医师法》规定："阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师或者侵犯医师人身自由，干扰医师正常工作、生活的，依照治安管理处罚条例的规定处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。"（√）68.尊重医务人员人格、接受强制治疗、被动参与医学研究、遵守医疗机构规章制度都是患者的义务。（×）69.在医疗机构实行手术、特殊检查或特殊治疗时，只须征得患者本人的同意即可。（×）70.无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。（√）71.《医疗事故处理条例》规定："医疗机构对危重患者应当立即抢救，对限于设备或者技术条件不能诊治的患者，应当及时转诊。"（√）72.循证医学是以问题为基础，以疾病为中心。（×）73.对于全科医生，循证医学的重点是收集、整理、评价和传播研究证据。（×）74.基层全科医生主要作为使用者在全科医疗实践中应用循证医学，多采用"使用"模式。（√）75.临床实践指南是指针对特定的临床情况，经系统研究和讨论后，制定出帮助临床医师和患者作出恰当处理的指导性意见。（√）76.1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确提出"加快发展全科医学，培养全科医生"，这标志着全科医学在我国的发展进入一个新的阶段。（√）77.连续的医患关系，病人的遵医性、病人的满意度是评价医患沟通是否良好的依据。（√）78.循证医学证据是指需要通过科学研究获得的知识和信息，证据的核心是质量。（√）79.系统综述等同于传统的叙述性综述。（×）80.系统综述是一种高质量的研究证据，为临床决策提供更为可靠的研究结果。Meta分析（又称荟萃分析、二次分析、汇总分析或集成分析）是一种通常在系统综述中应用的统计学方法，用于合并汇总和分析针对同一临床问题的多个研究结果，特别是当研究结果存在矛盾而目前又没有能力实施大规模临床研究时，需要采用meta分析。（√）81.所有的系统综述都需要或都适合进行meta分析，使用了meta分析的研究，如果没有按照系统综述的操作规范进行研究，也不一定是系统综述。（×）四、填空题1.全科医学是20世纪60年代末在欧美兴起的一门综合性临床学科，一是在英联邦国家称其为全科医学，二是在北美等国家称其为家庭医学。在我国统称为全科医学。2.全科医学秉承的是整体医学观，为病人提供整体性的服务，在解决基本生理问题的同时，注重病人心理需求和社会背景问题；同时，全科医学重视家庭和社区这些要素的作用，了解服务对象的生活方式、家庭境况及社区环境状况，这是其最鲜明的专业特征。3.我国建立全科医生制度的基本原则：坚持突出实践、注重质量，以提高临床实践能力为重点，规范培养模式，统一培养标准，严格准入条件和资格考试，切实提高全科医生的培养质量。4.全科医生转岗培训的内容分为理论培训、临床实践培训、基层实践培训。4.全科医生的最高学术组织为世界家庭医生组织（WONCA）。5.对患病个体及其家庭来说，全科医生在服务中的角色承担着；临床医生、健康守门人、健康教育者与咨询者、病人的朋友、协调者、有效管理者、医疗资源协调者等角色。6.乡村医生从业管理条例》适用于尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。7.全科医生的"特殊兴趣领域"有旅游医学，急诊医学，老年医学，运动医学。8.WHO提出健康城市的概念为：是一个不断创造和改善自然环境、社会环境、并不断扩大社区资源，使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够相互支持的城市，都以人的健康为中心。9.全科医疗的服务范围集中在三个方面：基本医疗、基本公共卫生、健康管理。10.社区公共卫生服务是公共卫生服务在基层社区的实践，是以社区卫生服务机构为主体，在上级公共卫生服务机构指导下，以社区为范围，以社区居民公共卫生服务需要为向导，动员社区居民参与，以六位一体为载体，实现预防疾病、促进人民健康的目的。11.社区卫生服务站要设置有全科诊室、治疗室、处置室、预防保健室、康复理疗室。12.全科医疗中常见的健康问题主要有两类：一是未分化问题，二是慢性病问题。13.全科医疗服务人性化服务的评价指标主要是信任度的评价。14.确定社区诊断的目标，可以是诊断社区的卫生需要或需求，也可以是较特异的目标。15.COPC是基于社区的基层医疗卫生服务。16.社区卫生服务机构"六位一体"功能是指预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导。17.我国的全科医生培养主要通过全科医生"5+3"培养模式、"3+2"培养模式，以及从2009年新启动的全科医生转岗培训项目来实现。18.全科医生的服务对象为社区中的健康人、高危人群和病人。19.社区有五个要素，即人口、地域、生活服务设施、特有的文化背景和生活方式的认同、一定的生活制度和管理机构。20.社区卫生服务的性质是政府主导、公益性质、不以盈利为目的的非盈利性医疗机构。21.社区卫生服务的任务有提高人群健康水平，创建健康社区，提供健康保障。22.社区卫生服务的基本原则是政治性、公平性、经济性、可及性、协同性、发展性。23.我国社区卫生服务发展经历了四个阶段，酝酿试点阶段（1997-2000年）、体系框架建设阶段（2000-2005年）、全面发展阶段（2006-2009年）、深化医改阶段（2009年至今）。24.临床思维要求对病人要有高度负责的道德修养，坚持预防为导向，遵循医学辩证逻辑和形式逻辑规律，克服心理偏倚，密切医患关系，加强沟通交流，提高自己的元认知水平。25.临床转诊的目的，化验、辅助检查；确诊；治疗，门诊或住院治疗；专科复诊、随访；规定的转诊项目（公共卫生、某些传染病、地方病等）；病人的要求等。26.临床诊断失误分三大类别，主要包括误诊、漏诊、延误诊断。27.以人为中心的健康，又称为"以病人为中心的照顾"或全人的照顾，要求医生遵循生物-心理-社会医学模式，在理解和尊重病人的基础上去正确认识和评价病人的健康问题，要求医生与病人及其家属共同商定处理方案，动员并充分利用各种资源为病人提供综合性、连续性、整体性、可及性、协调性以及个体化、人性化的健康照顾服务。28.病人享有的权利是：人格和尊严得到尊重，必要的医疗和护理，参与医疗和对疾病认知，自主决策和知情同意，拒绝治疗和实验，隐私权和保密权，免除一定的社会责任，获得社会支持，获得赔偿，监督自己医疗和对医疗机构进行批评建议。29."以人为中心"的诊疗模式应当特别突出以下两个基本特征：一是患者参与健康照顾；二是患者的健康照顾要做到个体化。30.家庭是两个和两个以上的人，通过婚姻关系、血缘关系、收养关系组合在一起，以生活为目的的基本单位。31.家庭的功能：满足感情需要、生殖性需要、抚养和赡养、社会化、经济的功能、赋予成员地位的功能。32.家庭生活周期分为八个阶段，即新婚期、第一个孩子出生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢期、退休前。33.伤害的分类：意外伤害、自杀自伤、暴力与他杀。34.家庭治疗分为五个基本步骤：会谈、观察、家庭评估、干预和效果评价。35.家庭照顾的基本原则是，在完整的背景下观察研究和解决病人及其家庭健康的健康问题，以家庭为保健单位。36.COPC是指基层医疗保健的模式即是以社区为基础的基层医疗。37.社区分类一般可以分为功能社区、自然社区、行政社区。38.社区授权最重要的特征是社区参与原则。39.COPC的模式一般包括三个基本要素，一个基层医疗单位、一个特定的人群（社区）、一个确定及解决社区主要健康问题的过程。40.社区卫生诊断是针对社区进行的基本现况以及存在的公共卫生问题，进行综合性的调查和评估过程。41.为确保区域卫生规划的落实，必须摸清当前区域内主要卫生服务资源的基本状况和主要的优先解决的公共卫生问题。42.社区资源主要包括机构性资源、人力资源、经济资源、社区动员潜力。43.社区卫生诊断方法的选择应与社区卫生诊断的目的、研究范围、研究层面等密切联系起来，以选择适宜的资料收集方法和资料统计分析方法。44.对一个计划这来说，社区卫生诊断是工作的基础，其最终结果的得出更多的应依据对社区的认真观察及良好的职业判断力。45.社区健康照顾团队在通常情况下，医师、护士、及相关的专业人员是团队的主要成员。46.以社区为基础的基层健康照顾团队成员可分为，中心或核心团队、团队中的医技成员、团队中的顾问成员。47.社区卫生诊断结果的应用是发现社区主要健康问题和可利用的资源，找出问题的主要影响因素，确定解决问题的优先顺序，制定社区卫生计划。48.临床前期预防是在疾病的临床前期进行社区人群的筛查或单位人群体检，做到早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防工作。49.全科医生在临床预防中是预防服务的计划者、健康维护的教育者、疾病预防的提供者、预防知识和信息的咨询者、效果的评价者。50.临床预防服务是指在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对健康者和无症状的健康危险因素进行评价，实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。51.临床预防服务的内容是沿生命周期、家庭周期和疾病周期的防治相结合的综合性预防，重点是社区慢性病的综合预防。52.个人健康信息资料包括，个人基本信息，生活行为方式，个人、家庭和社区的背景，体格检查、实验室检查、疾病管理。53.健康教育是通过有计划、有组织、有系统的健康信息的传播和行为干预使人们自觉地采纳有益于健康的行为生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量的教育活动与过程。54.语言教育的主要方法有三种，即交谈，专题讲座，病人小组座谈。55.化学预防指对无症状者使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病的发生。56.生命全过程的照顾是指从生命的孕育开始，经过孕期、围生期、和婴幼儿期、青少年期、成年期、晚年期、临终期直至生命终结的全过程照顾，也称为生命周期。57.围生期预防服务是指产前期、产时、和产后，即自怀孕28周到出生后一周这段时期，对母亲、胎儿和新生儿进行一系列的预防服务。58.幼儿期是语言、思维、行为和心理发育较快的时期。其预防服务的重点是保证均衡的营养；培养良好生活习惯和独立生活能力；预防疾病和意外；进行生长发育系统监测；完成计划免疫；早期教育。59.18月、24月、30月、36月龄时的家庭访视，进行生长发育测量和健康体检，预防龋齿，筛查听、视力异常。60.成年期其主要预防服务包括，生殖预防服务、社会心理行为的预防服务、疾病筛查和疾病管理。61.老年期是指年龄在65岁以上的人群，每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。62.临终关怀应以照料为中心，维护人的尊严，提高临终生活质量，共同面对死亡。63.人际关系是指人们在社会活动过程中所形成的，建立在个人情感基础上的相互联系。64.人际关系具有三个基本特点，即个体性、直接性、情感性。65.医患关系的三种基本模式，即主动-被动型、引导-合作型、相互参与型。66.沟通的类型主要可分为四种：单项与双向沟通、语言沟通和非语言性沟通、上、下行和平行沟通、正式和非正式沟通。67.非语言沟通是指沟通者通过倾听、表情、举止动作等行为作为沟通手段的信息交流。68.全科医生在接诊过程中的会谈，是医患沟通最主要的过程与方式。69.老年人由于认知及感官能力降低，故医生在会谈中应主动的将要点重复及条理化，必要时可将重要事项写个摘要，以便老人随时参考。70.常将问题病人分类为，有疑病倾向的病人、多重抱怨的病人、充满愤怒的病人、依耐性强的病人、自大的病人。71.医务人员要对临终病人显示出同情、热忱、支持及尊敬的态度。72.由全科医生为领导核心，但是团队的组成是依照病人的需求来组建的，这种团队的理论基础是全科医学的"以人为中心的照顾"原则。73.评价医患关系是否良好的指标，即连续医患关系、病人的遵医性、病人的满意度。74.医学伦理学的基本原则是在医疗卫生工作中调整医务人员的医疗行为、医疗人际关系、维护医疗卫生社会秩序和促进人群身体健康而形成的准则，是衡量医务人员品行的基本道德标准。75.在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不理的后果。76.转诊是社区全科医生的重要职责、全科医生一定要把握好转诊的时间和地点，由于受到设备和技术条件的限制，不能诊治患者，应及时转诊到专科医院诊治。77.在辅助检查中主要存在的伦理问题是，盲目追求经济利益，片面强调辅助检查手段的应用，不合理收费。78.医疗事故指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反卫生服务管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。79.全科医疗中常见的侵权行为有，侵犯患者知情权问题、侵犯患者隐私权问题、侵犯患者肖像权问题、侵犯患者处分权问题。80.循证医学的核心思想是遵循证据进行医学决策和研究，将循证医学的思想、理论与方法应用于全科医学的研究与实践即形成了循证全科医学。81.循证医学是认真地、明确地审慎地应用现有最佳证据作出关于个体病人的诊治方案，实施循证医学意味着将现有最佳可获得的研究证据、医生的临床经验与病人的价值观和个体情况三者有机整合。82.全科医学的主要研究内容包括：完整的人及其健康问题、家庭的健康问题、社区健康教育与健康促进、全科医学服务管理。83.1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确提出"加快发展全科医学，培养全科医生"，这标志着全科医学在我国的发展进入一个新的阶段。84.处理人际关系的三大法则是，做一个平安快乐的人、当令对方感到快乐、善于协商的技巧。85.全科医生与专科医生合作，主要是通过转诊和会诊来实现的。86.人际关系及沟通有效评价工具包括SEGUE量表、Kalamazoo基本因素交流表。87.系统综述是临床实践、医学教育、知证决策的重要证据来源。88.全科医学研究选题的原则是科学性、创新性、可行性、需要性。89、全科医学研究题目拟定应注意的原则是简明、具体、新颖、醒目。90.医学科研论文的基本结构是标题、作者及单位署名、摘要、关键词、引言、材料与方法、结果、讨论、结论、参考文献。五、简答题1.简述什么是全科医学？答：全科医学定义为：全科医学是一个面向个人、社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题/疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾、防和治有机地融为一体。2.简述全科医学与社区医学的区别和联系？答：全科医学与社区医学有极为密切的联系，二者有相同的着眼点和目标--立足社区，为社区居民健康服务。全科医学以个人为重心，家庭为单位、社区为范围，而社区医学以人群为重心，较少涉及家庭和个人。3.我国建立全科医生制度的总体目标？答：到2020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和"首诊在基层"的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务的需求。4.全科医生的服务内容有哪些？答：①社区各种常见疾病、多发病的医疗及适宜的会诊和转诊。②急、危、重症病人的院前急救、转诊与出院后管理。③社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病预防、周期性健康检查与咨询。④社区慢性病病人的系统管理。⑤根据需要提供居家照顾、家庭病床及其他家庭服务。⑥社区重点人群保健（包括老人、妇女、儿童、残疾人等）。⑦人群与个人健康教育。⑧提供基本的精神心理卫生服务（包括初步的心理咨询与治疗）。⑨医疗与伤残的社区康复。⑩计划生育技术指导。?社区卫生服务信息系统的建立与管理。?通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等。5.全科医疗服务范围？答：①健康档案的建立②医疗处理③预防工作④保健工作⑤康复管理⑥健康教育⑦计划生育技术指导⑧社区健康管理服务。6.社区诊断的步骤有那些？答：①确定社区诊断的目标，可以是诊断社区的卫生需要或需求，也可以是较特异的目标；②界定目标社区或社区的某个人群；③收集目标社区的资料；④确定所要解决的社区卫生问题的优先顺序；⑤考虑干预的可行性。7.社区卫生服主要提供方式是什么？答：①上门服务；②电话服务，一种是电话咨询，一种是电话随访；③大规模服务；④坐堂行医服务8.社区卫生服务中心和站的命名原则？答：社区卫生服务中心的命名原则是：所在区名称（可选）+所在街道办事处名称+识别名（可选）+社区卫生服务中心名；社区卫生服务的命名原则是：所在街道办事处名称（可选）+所在社区名称+社区卫生服务站名。9.如何预防与控制临床思维的差错？答：①提高洞察力/认知水平；②考虑可能的其他疾病；③提高元认知能力；④减少对记忆的依赖；⑤实施特定的培训；⑥开展模拟训练；⑦强化认知能力；⑧减轻时间压力；⑨减轻任务压力；⑩建立问责制；?发现问题后及时有效反馈。10.以人为中心健康照顾的基本原则？答：①既关注病人也关注疾病；②理解病人的角色行为；③提供个体化服务；④尊重病人的权利；⑤构建与发展稳定的病人参与式医患关系；⑥以病人需求为导向，注重病人安全，强调服务的健康结局；⑦以人为中心的健康照顾中病人的评价。11.家庭对其成员健康的影响？答：①遗传和宫内因素的影响；②对儿童成长及社会化的影响；③对疾病传播的影响；④对成人发病率和死亡率的影响；⑤对疾病恢复的影响；⑥对求医和遵医行为、生活习惯的影响。12.PRACTICE评估模型内容是什么？答：PRACTICE是以问题为中心的家庭评估工具，每个字母代表评估中的一项独立的内容，为全科医生进行家庭评估时组织和记录家庭资料提供了一个基本的结构框架，常被用于评估医疗、行为和人际关系等相关问题，其中P表示展现问题，R表示家庭结构和家庭角色，A表示影响，C表示交流，T表示家庭生活周期，I表示家族的疾病史，C表示应对压力，E表示生态学。13.社区卫生诊断的定义？答：社区卫生诊断又称社区诊断，是指综合采用社会学、市场学、人类学、测量评估学、营养学、临床医学、流行病学、卫生统计学、卫生服务管理、卫生经济学等手段，针对社区进行的基本现况以及存在的公共卫生问题，进行综合性的调查和评估过程。14.社区卫生诊断工作应包括那些基本步骤？答：第一步，确定社区卫生诊断的目的；第二步，确定社区和目标人群；第三步，研究确定科学和可靠的方法收集相关信息资料；第四步，整理和分析资料，确定优先需要解决的健康问题；第五步，撰写社区卫生诊断报告。15.简述预防医学的特点？答:①研究对象不仅仅是群体，更着眼于健康状态，亚健康状态和无症状患者；②关注自然环境、社会环境和心理环境因素对健康的影响；③预防医学所采取的对策是三级预防策略；④研究方法采用多学科技术和方法；⑤预防医学的目标是促进和维护健康、预防疾病、提高生命质量。16.临床预防服务的主要特点？答：①主体是临床医生；②主要对象是健康人和无症状患者；③方式是积极主动的在诊疗过程中提供机会性预防，方法具有针对性；④内容是沿生命周期、家庭周期和疾病周期的防治相结合的综合性预防，重点是社区慢性病的综合预防；⑤宗旨是评价和干预个体健康的风险因素；⑥在社区中提供个体和群体相结合的预防服务。17.实施临床预防服务的原则有哪些？答：①健康风险因素资料的全面性原则；②预防服务的医患双方共同参与性原则；③健康咨询与教育先导性原则；④健康筛查的内容选择合理性原则；⑤临床预防服务针对性原则；⑥自我管理性原则。18.确定评估健康风险因素时应遵循的原则或选择的优先顺序是？答：①危险因素导致的特定疾病的严重性；②危险因素是否有普遍性；③危险因素的危险程度；④某危险因素能否被准确的检测；⑤有无证据表明采取干预措施后可促进健康等。19.临终关怀的定义和内容？答：临终关怀亦称临终照顾，至患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，面向患者和家庭的全面照顾，包括减轻患者疾病的症状、延缓疾病发展的医疗。20.婴儿期所提供的预防服务的重点内容主要有那些？答：①提倡母乳喂养，合理添加辅食，指导断奶；②定期做健康检查和体格检查，做生长发育和心理行为发育评估；③计划免疫、预防躯体和心理疾病，防止意外伤害、常见疾病的健康指导等，促进生长发育；④建立健康档案，监测生长发育和健康状况。21.简述全科医生在对病人提问中应注意那些？答：①以封闭型问题开始提问；②交谈中使用追问型问题；③适当地提出开放型问题；④避免使用"为什么"开始提问；⑤不提倾向型问题。22.医患交流任务的七个基本要素？答：①建立医患关系；②开始进入会谈主题；③收集患病信息；④了解病人对健康问题或疾病的看法；⑤与病人分享信息；给出必要的信息，核实病人是否理解了这些信息，鼓励病人提出新的问题；⑥与病人在健康问题和治疗计划方面达成一致；⑦在病人对其健康问题没有担心、确认与病人达成一致，交代随访计划后结束谈话。23.医生对患者承担着那些义务？答:①遵守法律、法规，遵守各项技术操作规程和诊疗护理规范，尊重患者的权利；②尽职尽责为患者服务，树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责；③解除患者痛苦，患者的痛苦不仅有躯体的痛苦，而且有精神的痛苦，需要医生具有同情心，理解和关心患者；④向患者及家属解释说明患者的病情、诊断、治疗、预后等有关的医疗情况，对患者交代病情时避免引起对患者的精神压力、产生不利的后果，提高患者的遵医行为，维护患者自主选择的权利；⑤保护患者的隐私24.简述医学伦理决策的主要注意事项？答：①尊重科学事实；②努力实现医患价值观念的一致；③理解并合理运用医学伦理原则；④寻求最优化的结果；⑤随具体情况的动态变化来调整决策方案；⑥坚持审慎、理性的道德思维方式。25.循证医学是一个循证的医学实践过程，其具备三个基本特点是？答：①强调临床诊疗决策应根据现有、可获得的、最佳的临床证据；②以临床医生的临床经验和专业技能为基础；③尊重病人的价值观、期望和喜好。26.循证医学的基本原则是什么？答:全科医疗服务的特点是以病人为中心的全方位、全过程的照顾，因此，以病人为中心是循证全科医疗实践首要的基本原则；其次是尽可能依据POEM证据的原则；第三，循证全科诊疗实践应坚持以问题为基础的原则。27.医患沟通的目的是什么？答：①充分了解病人的就医目的，就医期望、患病的家庭和社会背景；②了解病人的健康观、健康信念模式和健康危险因素；③了解病人在患病后的担心、恐惧、患病体验；④增强医患之间的信任与理解，改进医患关系；⑤医患之间的沟通不仅为诊断所必须，也是治疗中不可缺少的一个方面，可以提高病人的遵医性和自我管理能力；⑥使病人了解疾病发展的自然规律，了解治疗存在的风险和科选择的治疗方法和方式；⑦了解在疾病管理和治疗过程中，医生和病人的责任与任务等。六、风险题1.全科医生应具备的能力要求？答:1、作为首诊医生应具备的能力，业务技能要十分全面，恰当地转诊给相应的专科医师，以保证病人的安全；2、沿着人的生命周期提供以人为中心的照顾能力；3、着眼于社区人群的健康维护、疾病预防和疾病控制的能力；4、良好的协调与沟通能力；5、信息收集、利用与管理能力；6、社区卫生服务和全科医疗服务管理的能力；7、自我学习和发展的能力；8、基本的教学能力。2.全科医生与专科医生的区别？答：项目全科医生其他临床专科医生1.所接受的训练全科医学专业训练专科训练2.服务对象社区中的健康人、高危人群和病人只为就诊的病人服务3.健康问题的特点以处理早期未分化的疾病为主以处理高度分化的疾病为主4.照顾重点疾病自身的健康、病人康复后的适应和生命质量疾病自身的康复5.服务内容融预防、保健、治疗、康复、健康教育于每一个病人的就诊和康复过程中，对医疗的全过程负责注重疾病的治疗，只对医疗的某些方面负责6.诊疗手段与目标以物理学检查为主，以满足病人的需要为目标，以维护病人的最佳利益为准则依赖高级的仪器设备，以诊断和治疗疾病为目标，注重个人的研究兴趣7.服务模式以生物-心理-社会医学模式为基础以生物医学模式为基础8.服务中关注点个人、家庭、社区兼顾就诊的病人9.服务的连续性提供连续性的服务不连续（特定疾病或疾病的特定阶段）服务10.服务的主动性沿着人的生命周期和疾病周期主动服务非主动性服务（只接待就诊的病人）11.医患关系亲密、连续的医患关系间断性的医患关系3.临床思维的基本原则？答：①以病人为中心和病人安全第一的原则；②采用适宜技术，坚持从生物、心理、社会各方面全面、准确、特异、分级、尽早诊断和及早治疗的原则；③首先考虑常见病与多发病的诊断；④尽可能以一种疾病去解释多种临床表现（病因"一元论"）；⑤先考虑器质性疾病再考虑功能性疾病的诊治；⑥优先考虑可治性疾病的诊治；⑦实事求是原则；⑧以病人为整体；⑨简化思维程序原则；⑩符合基本常识的原则。4.全科医生在临床预防服务中实施三级预防策略的内容主要包括哪些？答：第一级预防服务主要包括：培养和建立健康、科学和文明的生活和行为方式；合理营养和平衡膳食；进行适当的体育运动；保持积极乐观的情绪和良好的社会心理状态；开展个体健康教育和自我管理教育；有组织的进行预防接种和实施计划免疫；妇女、儿童和老年人的的保健；高危人群和职业人群的保护；环境保护和改善居民的生活环境；协助政府相关部门制定和执行各种与健康有关的法律及规章制度，如水和公共食品的安全等。第二级预防服务主要包括：疾病的筛检试验；定期的健康检查；周期性健康检查；高危人群和重点人群的健康项目的检查；居民的自我检查和自我发现；疾病早期的及时治疗；疾病早期的心理疏导；社区的规范和合理用药。第三级预防服务主要包括：疾病的临床规范治疗和规范；病人遵医行为的管理；康复治疗、康复训练和康复咨询等；假肢、矫正器、轮椅等应用；支持性医疗和护理；并发症的抢救和处理；临终患者的照顾等。七、抢答题1.社区卫生服务的概念？答：社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构知道下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、以家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。2.我国全科医生培养制度的一种模式、三个统一、两种途径"是什么？答："一种模式"即逐步规范全科医生培养为"5+3"模式，前5年是临床医学（含中医学）本科教育，后3年是全科医生规范化培养。"三个统一"即统一全科医生规范化培养方法和内容，统一全科医生执业准入条件，统一全科医学专业学位授予标准."两种途径"即全科医生规范化培养阶段采取"毕业后规范化培训"和"临床医学研究生教育"两种路径。3.判断一个医生是否为全科医生基本条件是什么？答：第一，是否经过全科医学专业培训获得全科医生资格；第二，是否用全科医学的理念，遵循全科医生的服务原则、执行全科医疗服务模式。4.社区医疗机构向上级医疗机构转诊应遵循的原则？答：①因社区卫生服务机构技术、设备条件限制无法诊断或者诊断不明（连接三次门诊不能明确诊断）需要到上一级医院进一步检查的躯体疾病和精神心理问题；②病情复杂、危重的病人及疑难病例；③诊断明确但门诊治疗和干预条件有限的疾病和问题；④经社区医师诊治后，病情无好转有进一步加重趋势，需到上级医院诊治者；⑤有手术指针的危重病人；⑥严重或较重的损伤、中毒、伤亡事故或者突发临床实践，处置能力受限的病例；⑦社区医师发现甲类及参照甲类传染病管理的乙类传染病或疑似病人，应立即报告有关单位，迅速转诊到定点收治医院。发现其他乙类传染病及丙类传染病病人，社区医师按有关法律规定，报告有关单位，对需要在定点收治医院进一步诊治的病人转诊到相应医院；⑧由上级支援医院与受援社区卫生服务中心（站）共同商定的其他转诊病人；⑨其他原因（如医生水平有限）不能诊断、处理的病例；⑩超出医疗机构核准诊疗登记科目的，超越社区卫生服务中心诊疗范围的病例；?病人强烈要求转诊的病例；?精神障碍疾病的急性发作期病例；?恶性肿瘤的确诊、系统化疗、介入治疗、手术及其他复杂治疗者；?各种原因致大出血、咯血者；?新生儿、婴儿期（1岁以下）的病例；?按政府法律、法规及管理条例需定向转诊到相应专门防治/防保机构进行管理的病人；?新发慢性病病人上级医院确诊及评估。5.全科医生在接诊中有四项主要任务是什么？答：①确认和处理现患问题；②对服务对象进行连续性的管理；③适时提供预防性的照顾；④改善病人的求医遵医行为。6.临床预防与公共卫生和临床医学的区别？答：临床预防是公共卫生和临床医学的桥梁，用公共卫生的理念和临床医学的方法开展预防保健服务。与公共卫生相比，临床预防服务对象更个体化，较少使用群众性的运动和法律手段达到预防的目的；与临床医学相比，临床预防更积极主动关注疾病的预防，面向所有人群，尤其是未病者。7.试述高血压病人的健康管理？答、①对确诊高血压的患者，通过生活方式和药物的干预可降低血压；②有并发症的患者应积极转诊，若不积极治疗或转诊，可大大增加心脑血管疾病死亡率；③定期随访，随访的内容包括体格检查、生活方式指导、合理用药、心理调适、遵医行为等；④及时与患者沟通，告知患者高血压风险和有效治疗的益处，根据患者的病情制定和调整规范化的个人管理方案；使患者家属也及时了解，一边配合，同时在与患者及家庭的沟通中可以提高患者的依从性；⑤自我管理的教育等。八、必答题1.2011年国家制定了基本公共卫生服务规范的内容包括哪些？答：重要内容包括：城乡居民健康档案管理服务规范，健康教育服务规范，预防接种服务规范，0-6岁儿童健康管理服务规范，孕产妇健康管理服务规范，老年人健康管理服务规范，高血压患者健康管理服务规范，2型糖尿病患者健康管理服务规范，重性精神病患者健康管理服务规范，传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范，卫生监督协管服务规范。2.慢性病的特点是什么？答：①病因复杂，发病与多个行为因素有关；②潜伏期较长，没有明确的得病时间；③病程长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能，对健康损伤严重；④很难彻底治愈，表现为不可逆性。3.上转病人和下转病人的运作流程？答：上转病人的运作流程包括：①与上级双诊医院双向转诊办公室联系（或者与转诊的科室联系）；②提供转诊病人的情况；③告诉病人要转诊的医院以及要转诊的科室甚至是医生；④病人同意转诊后，由有关人员或者社区医生亲自护送到上级转诊医院。下转运作流程包括;①与下级双转机构双向转诊办公室联系（或与转诊的科室联系）；②提供转诊病人的情况；③告诉病人要转诊的社区机构以及要转诊的科室甚至是医生；④病人同意转诊后，由有关人员或者医院医生亲自护送到下级转诊社区机构。4.Murtagh的安全诊断策略是什么？答：①什么是最可能的诊断；②是否存在威胁病人生命的不可漏诊的严重疾病；③是否存在临床上易被忽略的疾病；④这位病人是否患有易混淆的疾病；⑤该病人是否还有其他未说明的问题。5.简述全科医生在临床预防服务中三级预防策略及意义？答：健康问题的出现，是从接触健康危险因素、机体内从生理代偿到病理变化且病理变化由小变大，最终导致临床疾病发生和发展的过程。（一）一级预防，又称病因预防，第一级预防是最积极最有效的根本性预防措施，目的是控制和消除疾病的危险因素，防治疾病的发生，提高健康水平。全科医生的第一级预防服务包括增进健康的自我保健和特殊保护的预防服务。（二）二级预防，又称临床前期预防，第二级预防是在疾病的临床前期进行社区人群的筛查或单位人群的体检，做到早期发现、早去诊断、早期治疗的"三早"预防工作，以控制疾病的发展和恶化。（三）三级预防，又称临床期预防和临床后期预防，第三级预防是对疾病后期阶段的预防措施，此时机体对疾病已失去调节代偿能力，将出现伤残或死亡的结局。我们应该及时采取有效的治疗措施，防止病情进一步恶化，预防疾病的并发症和伤残出现。6.什么是临终关怀？简述临终关怀提供的服务内容包括哪些？答：临终关怀亦称临终照顾，指患者在将要逝世的几个星期甚至几个月的时间内，面向患者和家庭的全面照顾，包括减轻患者疾病的症状、延缓疾病发展的医疗照顾；使患者生命得到尊重和心灵安宁的社会心理照顾；家属的身心健康的照顾和维护。7.如何积极应对医患危机？答：①把握黄金时间，积极与病人沟通，做必要的道歉，并为病人提供可能的优惠服务以让病人感到心里好受些。在病人愤怒的时候，不支持医生与病人理论和争吵，应该多道歉、理解病人，这样一般可以使危机化解。②出于伦理的考虑，此时应将病人转诊给适当的医师。转诊时应该与病人坦诚说明情况；请求同事或上级医生对病人劝解、调和。③实事求是，统一诊疗机构人员的口径，不要出现医务人员对该案例言行不一、说法不一的情况或态度，以免事态恶化。④收集病人就诊是的信息，做好整理工作，以便在发生纠纷和诉讼时不手忙脚乱。⑤寻求有经验的同行、法律和伦理学专家的帮助，以免作出不适当的应对反应。8.全科医生在应诊过程中应注意的语言沟通技巧？答：①理解对象，语言个性化；②开放式提问；③避免不同观点的直接交锋；④语言通俗易懂；⑤必要的重复；⑥及时的表扬与鼓励；⑦善于倾听和及时的反馈；⑧及时的打断和引导；⑨支持和消除顾虑；⑩诊疗总结。9.医学伦理决策的概念？答：就是道德主体依据一定的价值观念，通过分析医学伦理难题所涉及的各项伦理原则和当事人各方的利益，设计出多种可行的行动方案，然后再对各种方案的结果进行预设，最后选择出达到最佳诊疗效果的方案。对于医务人员而言，这种有意识地伦理决策比单纯情感式的或习俗式的道德选择更具可操作性吗，并可能实现最佳的行为后果。10.完整的循证医学实施步骤有哪些？答：①构建一个可以回答的临床问题；②系统检索文献，查找可以回答问题的现有相关证据；③严格评价证据，找出现有最佳研究证据；④应用现有最佳证据知道临床实践，形成临床决策；⑤后效评价，不断改进。九、情景再现模拟题案例一：刘某，男性，78岁，某区离休老干部（副厅级）。平素自感硬朗，喜欢打门球，舞太极拳之类的运动；饮食、睡眠均感正常。2007年例行干部健康体检，发现血脂偏高，血压180/110mmhg。立即在大医院干部门诊找专家诊治，专家使用的全部是进口降压药品。刘某服用后，血压仍在210~180/120~110mmhg上下波动，导致全家恐慌，后继续托熟人，找关系在大医院请多位知名专家应诊。诊治专家方案各异。调换降压药和辅助药品十余种，加上老干部怕死心理，情绪波动。虽不断调整用药，但血压仍控制不好。2007年某社区中心家庭医生入户建档登记，遭到老干部百般阻拦，甚至不允许进他家的门，表露出完全看不起社区医生水平态度，声称："我有保健门诊，不用你们建档。"因为此老干部系区属前任领导，在他不理解的状况下，怕他到处瞎说，我们亦不敢得罪。后来在对其老伴的了解过程中，终于得知让老领导心烦之事。某社区家庭医生几次上门，主动帮助测血压。在初步得到老领导的信任后，没有为其开出一粒药物，只是满口夸赞大医院专家水平高，给他用的都是进口好药，降压不理想的原因是由于老领导降压心切，四处投医，但没有按疗程、按计量持续用药等等。在社区医生的劝说下，老领导坚持服用大医院开的药物，半个月之后，血压保持在150/90mmhg以下。几年下来，如今刘某80多岁，身心健康。讨论：1.为什么老干部不信任社区医院？答题要点：（1）老干部的社会地位高；（2）老干部对社区卫生服务还不了解；（3）社区医务人员的主体能力不具备，缺乏解释说服的沟通技能。2.是什么原因打开了老干部的心扉，愿意接受社区医生的管理？答题要点：家庭医生运用了交流沟通技巧，通过曲线掌握细节，从疾病危险因素入手，真心换真情，责任换诚信。3.社区机构自我宣传推广的要素是什么？答题要点：社区机构自我宣传推广的要素是：（1）以人为本，以健康为中心，自我宣传，自我推广；（2）让群众认识社区卫生服务，让群众接受社区卫生服务新模式；（3）建立及维护健康的合作伙伴关系；（4）建立社区卫生服务品牌。案例二：某社区卫生服务中心，由一家市立三甲医院直接举办，中心地处经济开发区，毗邻某著名高校，辖区人口4.5万。一条公路将中心所辖