解剖学与组织胚胎学-消化系统

消化系统概述、消化管构成：消化道、消化腺功能：消化食物

吸收营养

排除残渣消化系统的组成1二、消化腺唾液腺胰肝一、消化管上消化道下消化道上、下消化道的分界：十二指肠消化系统的组成2胸部标志线3腹部的分区左上腹右上腹左下腹右下腹四分法4腹部的分区左季肋区右季肋区腹上区左腹外侧区右腹外侧区脐区左髂区右髂区腹下区九分法5消化管的一般结构6上皮：复扁、单柱粘膜固有层：结缔组织,胃腺、肠腺粘膜肌：薄层平滑肌一般结构粘膜下层：结缔组织。与粘膜层突向肠腔成皱襞

肌层：骨骼肌或平滑肌（内环、外纵）外膜：纤维膜或浆膜消化管壁的一般结构7粘膜层粘膜下层肌层外膜消化管的一般微细结构8消化管---口腔9口腔的组成：牙弓为界，口腔前庭和固有口腔。口腔前庭固有口腔口腔---腭10腭帆腭垂腭舌弓腭咽弓扁桃体窝咽峡口腔---舌11位于口腔底肌性器官表面有粘膜参与咀嚼、吞咽食物、感受味觉、辅助发音功能口腔---舌12舌系带舌下阜舌下襞颏舌肌舌的形态（下面）舌系带舌下阜舌下襞舌的构造舌肌

舌内肌：舌外肌：颏舌肌:一侧收缩是舌尖伸向对侧;两侧同时收缩，舌前伸。口腔---牙13ⅤⅣⅢⅡⅠ18765432乳牙20恒牙32乳切牙8乳尖牙4乳磨牙8切牙8尖牙4前磨牙8磨牙12口腔---牙14右上颌左上颌右下颌左下颌1.Ⅰ-Ⅴ，1-8分别表示乳牙和恒牙2.在四个象限内记录牙齿序数如：右上颌第二乳磨牙记作Ⅴ左下颌侧切牙记作2

注意：以病人的方位为准牙列的记录方法口腔---牙15牙的形态牙冠牙根牙颈牙髓腔牙的组织牙本质牙釉质牙骨质牙髓牙周组织牙周膜牙槽骨牙龈牙冠牙根牙颈牙冠腔牙根管牙根尖孔牙髓腔口腔---口腔腺161、腮腺：最大，耳廓的前下方。2、下颌下腺：下颌骨体内面开口于舌下阜。3、舌下腺：舌下襞深方开口于舌下阜、舌下襞。腮腺下颌下腺舌下腺消化管---咽17咽的组成：（一）、鼻咽：借鼻后孔通鼻腔。经咽峡与口腔相通。腭扁桃体咽淋巴环：（三）、喉咽：咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体借咽鼓管咽口通中耳鼓室（二）、口咽：咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝腭扁桃体消化管---咽18（三）、喉咽：经喉口与喉腔相通。鼻后孔软腭咽峡喉口梨状隐窝消化管---食管19三部三个狭窄胸部颈部腹部穿膈处起始处左支气管交叉处距中切牙15、25、40cm。消化管---食管20三部三个狭窄胸部颈部腹部穿膈处起始处左支气管交叉处距中切牙15、25、40cm。消化管---食管21食管特点：1.上皮：未角化的复层扁平上皮2.黏膜下层：食管腺3.肌层：上1/3骨骼肌下1/3平滑肌中1/3混合肌4.外膜为纤维膜消化管---食管22食管壁组织结构模式图食管腺内环肌外纵肌纤维膜粘膜下层粘膜肌层固有层上皮消化管---胃23形态：两口：贲门幽门两壁：前后两缘：上下消化管---胃24贲门幽门胃小弯胃大弯贲门部角切迹胃底胃体幽门部四部贲门部胃底胃体幽门部消化管---胃25大部分在左季肋区小部分在腹上区。毗邻：位置：消化管---胃26胃的组织结构：1、粘膜表面有皱襞、胃小凹上皮:单层柱状，分泌粘液形成胃粘膜屏障固有层:贲门腺、幽门腺、胃底腺

粘膜肌层：内环外纵

2、粘膜下层：结缔组织3、肌层：很厚的平滑肌

(内斜、中环、外纵)4、外膜：浆膜消化管---胃27胃底腺的细胞组成：主细胞（胃酶细胞）壁细胞（泌酸细胞）颈黏液细胞

主细胞（胃酶细胞）

LM：柱状，核圆，于基部，胞质基部强嗜碱性，顶部有酶原颗粒

功能：分泌胃蛋白酶原消化管---胃28壁细胞（泌酸细胞）

LM：圆锥形，核圆，居中，有双核，胞质嗜酸性功能：分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌）和内因子。颈粘液细胞：胃底腺颈部，分泌酸性粘液;楔形,色淡,核扁平,居基底。消化管---小肠29小肠十二指肠空肠回肠消化管---小肠30上部降部水平部升部十二指肠上曲十二指肠下曲十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠空肠曲消化管---小肠31十二指肠球（溃疡好发部位）十二指肠悬韧带(确定空肠始端的标志）十二指肠空肠曲十二指肠悬肌消化管---小肠32近侧2/5为空肠远侧3/5为回肠孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡环状襞消化管---小肠33空肠回肠长度位置管径管壁颜色占空回肠近侧2/5占远侧3/5腹腔的左上部腹腔的右下部密且高疏而低只有孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡粗细厚薄较红较浅环状襞淋巴滤泡消化管---小肠34小肠上皮的细胞组成：吸收细胞

LM：高柱状，绒毛游离面有纹状缘杯状细胞：分泌粘液，从十二指肠至回肠逐渐增加消化管---小肠35小肠吸收细胞游离面电镜像消化管---小肠36小肠腺的细胞组成：吸收细胞杯状细胞潘氏细胞Panethcell消化管---大肠37大肠盲肠阑尾结肠直肠肛管阑尾盲肠结肠直肠肛管消化管---大肠38结肠带结肠袋肠脂垂结肠特征结肠带结肠袋肠脂垂结肠升结肠横结肠降结肠乙状结肠消化管---大肠39回盲瓣阑尾根部体表投影寻找阑尾的方法麦氏点右髂前上棘脐消化管---大肠40骶曲、会阴曲直肠壶腹在矢状面上有两个弯曲：3个直肠横襞：中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。直肠横襞直肠壶腹直肠骶曲会阴曲肛管消化管---大肠41肛柱肛瓣肛窦肛梳(痔环）齿状线白线肛门内括约肌肛门外括约肌肛管消化管---大肠42大肠组织结构特点：1.无环行皱襞。2.无绒毛。3.上皮中杯状细胞多。4.大肠腺发达。消化管---大肠43阑尾（横切）阑尾四层结构（人）消化腺1肝的位置肝大部分位于右季肋区和腹上区小部分位于左季肋区除腹上区外均被肋骨、肋软骨所遮盖上界与膈穹一致，下界右侧部与肋弓一致。

2肝的形态呈楔形，分为上、下两面，前、后、左、右四缘。肝上面隆凸，与膈相邻，又称膈面。借镰状韧带分为：左叶

右叶肝上面后部冠状韧带前、后层间有一无腹膜被覆的三角区，称肝裸区，借结缔组织与膈相连。胆囊切迹左叶右叶裸区镰状韧带膈面3肝的形态脏面左叶右叶方叶尾状叶胆囊肝门肝圆韧带下腔静脉静脉韧带4肝的组织结构（一）肝小叶（二）肝门管区肝板（肝索）肝细胞肝血窦内皮细胞肝巨噬细胞（库普佛细胞）窦周隙

贮脂细胞胆小管中央静脉小叶间动脉小叶间静脉小叶间胆管hepaticlobuleportalarea5肝的组织结构肝小叶横切图6肝的组织结构中央静脉7肝的组织结构胆小管（兔肝镀银染色）肝门管区8胰的位置和分部位置：

位于腹后壁，第1、2腰椎的前方（脐上5-10cm)。

胰头胰颈分部

胰体

胰尾9胰的微细结构外分泌部：胰液胰管十二指肠大乳头内分泌部：A细胞胰高血糖素B细胞胰岛素血液D细胞生长抑素10胆囊的位置与功能位置：胆囊为长茄子状的囊状器官，长约8～12厘米，宽3～5厘米，容量约为40～60毫升，位于肝脏面的胆囊窝内，上面借疏松结缔组织与肝相连，其余各面均有腹膜包被。功能：胆囊具有储存和浓缩胆汁的作用，并可调节胆道压力。

胆囊11胆囊管胆囊管长约3－5厘米，为胆囊颈向左下方的延续。在近胆囊颈的一端，具有螺旋形的粘膜皱襞，称Heister瓣，可控制胆汁的流动，胆结石也常嵌顿于此。胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管12胆囊三角

胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊(Calot)三角，三角内常有胆囊动脉