工伤医疗协议3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME工伤医疗协议合同目录第一章协议概述第一条款协议目的第二条款协议双方第三条款协议生效日期第二章定义与解释第一条款定义第二条款术语解释第三章工伤认定与鉴定第一条款工伤认定标准第二条款鉴定程序第三条款鉴定机构第四章医疗救治与康复第一条款医疗救治原则第二条款康复治疗第三条款医疗费用承担第五章保险赔付第一条款保险条款第二条款赔付范围第三条款赔付流程第六章协议期限与终止第一条款协议期限第二条款协议终止条件第三条款终止后的处理第七章违约责任第一条款违约定义第二条款违约责任第三条款违约赔偿第八章争议解决第一条款争议解决方式第二条款争议解决机构第三条款争议解决程序第九章法律适用与管辖第一条款法律适用第二条款管辖法院第十章其他第一条款协议变更第二条款协议保密第三条款协议解除第四条款协议附件第五条款协议生效第十一章合同附件第一条款附件一：工伤认定书第二条款附件二：医疗费用明细第三条款附件三：保险合同第十二章协议份数第一条款协议份数第二条款协议副本第十三章协议签署第一条款签署日期第二条款签署代表第十四章协议解除与终止第一条款协议解除条件第二条款协议终止条件合同编号_________第一章协议概述第一条款协议目的为了明确工伤医疗责任，保障工伤职工的合法权益，维护双方的合法权益，特制定本协议。第二条款协议双方甲方：用人单位乙方：工伤职工第三条款协议生效日期本协议自双方签字盖章之日起生效。第二章定义与解释第一条款定义本协议中涉及的相关术语，按照国家相关法律法规及行业惯例进行解释。第二条款术语解释1.工伤：指在工作时间和工作场所内，因工作原因受到的伤害。2.医疗救治：指对工伤职工实施救治、康复和治疗的行为。3.康复治疗：指在医疗救治的基础上，对工伤职工进行的恢复功能、提高生活质量的综合治疗。第三章工伤认定与鉴定第一条款工伤认定标准甲方应按照国家相关法律法规，对乙方提出的工伤认定申请进行审核，并在规定时间内作出认定。第二条款鉴定程序1.乙方应向甲方提出工伤鉴定申请。2.甲方应在收到申请后，安排乙方进行工伤鉴定。3.鉴定机构应在规定时间内完成鉴定，并将鉴定结果通知甲方和乙方。第三条款鉴定机构鉴定机构应具备相应的资质，由甲方指定。第四章医疗救治与康复第一条款医疗救治原则1.甲方应确保乙方得到及时、有效的医疗救治。2.甲方应按照国家规定，为乙方提供必要的医疗费用。第二条款康复治疗1.甲方应协助乙方进行康复治疗。2.乙方应积极配合康复治疗，按期参加康复训练。第三条款医疗费用承担1.甲方承担乙方在工伤认定后的医疗费用。2.乙方因个人原因产生的医疗费用，由乙方自行承担。第五章保险赔付第一条款保险条款1.甲方应按照国家规定，为乙方购买工伤保险。2.保险合同由甲方与保险公司签订。第二条款赔付范围1.保险公司在保险合同约定的范围内，对乙方进行赔付。2.甲方应协助乙方办理保险赔付手续。第三条款赔付流程1.乙方在发生工伤后，向保险公司提出赔付申请。2.保险公司审核后，按照合同约定进行赔付。第六章协议期限与终止第一条款协议期限本协议有效期为______年，自协议生效之日起计算。第二条款协议终止条件1.协议期满。2.双方协商一致解除协议。3.出现法律规定的其他终止情形。第三条款终止后的处理1.协议终止后，双方应按照本协议约定处理相关事宜。2.双方应妥善处理工伤职工的后续医疗和康复事宜。第七章违约责任第一条款违约定义违约是指一方违反本协议约定的义务，给对方造成损失的行为。第二条款违约责任1.违约方应承担违约责任，赔偿对方因此遭受的损失。2.违约方应承担相应的法律责任。第三条款违约赔偿1.违约赔偿金额由双方协商确定。2.如协商不成，可依法向人民法院提起诉讼。第八章争议解决第一条款争议解决方式1.双方应友好协商解决争议。2.如协商不成，任何一方均有权将争议提交至协议约定的仲裁机构仲裁。第二条款争议解决机构协议约定的仲裁机构为______。第三条款争议解决程序1.争议发生后，双方应将争议情况书面通知对方。2.双方应在收到争议通知之日起______日内提交仲裁申请。3.仲裁机构应在收到仲裁申请之日起______日内组成仲裁庭，并开始仲裁程序。第九章法律适用与管辖第一条款法律适用本协议的签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。第二条款管辖法院1.双方因本协议产生的任何争议，应提交至协议签订地人民法院管辖。2.如双方另有约定，从其约定。第十章其他第一条款协议变更1.协议的任何变更，必须以书面形式由双方共同签署。2.未经双方书面同意，任何一方不得单方面变更协议内容。第二条款协议保密1.双方对本协议的内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。2.本保密义务在协议终止后仍然有效。第三条款协议解除1.本协议可因协议期满、双方协商一致或其他法定原因而解除。2.协议解除后，双方应按照本协议约定处理相关事宜。第四条款协议附件本协议附件与本协议具有同等法律效力。第五条款协议生效本协议自双方签字盖章之日起生效。第十一章合同附件第一条款附件一：工伤认定书本附件为甲方提供的工伤认定书。第二条款附件二：医疗费用明细本附件为乙方提供的医疗费用明细。第三条款附件三：保险合同本附件为甲方与保险公司签订的保险合同。第十二章协议份数第一条款协议份数本协议一式______份，甲乙双方各执______份。第二条款协议副本本协议副本与本协议具有同等法律效力。第十三章协议签署第一条款签署日期本协议签订日期为______年______月______日。第二条款签署代表甲方代表（签字）：乙方代表（签字）：第十四章协议解除与终止第一条款协议解除条件1.协议期满。2.双方协商一致解除协议。3.出现法律规定的其他终止情形。第二条款协议终止条件1.协议期满。2.双方协商一致解除协议。3.出现法律规定的其他终止情形。[甲方（盖章）][乙方（盖章）]甲方代表（签字）：乙方代表（签字）：______年______月______日多方为主导时的，附件条款及说明一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明1.第一附加条款：工伤预防措施说明：甲方应采取必要的工伤预防措施，包括但不限于安全培训、设备维护、工作环境改善等，以降低工伤发生的风险。2.第二附加条款：工伤事故调查说明：一旦发生工伤事故，甲方应立即进行调查，查明事故原因，并采取相应措施防止类似事故再次发生。3.第三附加条款：医疗救治选择说明：甲方应尊重乙方在医疗救治机构选择上的权利，但有权对乙方选择的医疗机构进行必要的审查。4.第四附加条款：医疗费用监督说明：甲方有权监督乙方的医疗费用使用情况，确保医疗费用合理、合规使用。5.第五附加条款：康复治疗配合说明：甲方应积极配合乙方的康复治疗，包括提供必要的休息时间和工作调整。二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明1.第一附加条款：工伤认定申请说明：乙方有权自行或通过法定代理人向劳动保障部门申请工伤认定。2.第二附加条款：医疗救治知情权说明：乙方有权了解自己的病情、治疗方案和医疗费用情况。3.第三附加条款：康复治疗参与说明：乙方有权参与制定自己的康复治疗计划，并对康复治疗效果进行评价。4.第四附加条款：隐私保护说明：甲方和乙方均应保护对方的个人隐私，不得泄露与工伤医疗相关的个人信息。5.第五附加条款：赔偿协商说明：在确定赔偿金额时，乙方有权与甲方协商，确保赔偿金额符合实际情况。三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明1.第一附加条款：中介机构资质说明：如本协议涉及第三方中介机构，乙方应确保中介机构具备合法的营业执照和相应资质。2.第二附加条款：中介费用承担说明：中介费用应由协议双方按照约定的比例承担，或由中介机构与协议双方另行约定。3.第三附加条款：中介机构责任说明：中介机构应承担相应的法律责任，如因中介机构的原因导致协议履行受阻，中介机构应承担相应责任。4.第四附加条款：中介机构保密说明：中介机构应遵守协议双方的保密要求，不得泄露协议内容及相关信息。5.第五附加条款：中介机构更换说明：如双方对中介机构的服务不满意，经协商一致，可以更换中介机构，更换后的中介机构应继续履行协议约定的义务。附件及其他补充说明一、附件列表：1.附件一：工伤认定书2.附件二：医疗费用明细3.附件三：保险合同4.附件四：工伤预防措施方案5.附件五：工伤事故调查报告6.附件六：医疗救治选择确认书7.附件七：医疗费用使用监督记录8.附件八：康复治疗计划及执行记录9.附件九：中介机构资质证明10.附件十：中介费用结算单11.附件十一：协议变更书12.附件十二：隐私保护协议13.附件十三：赔偿协商记录14.附件十四：中介机构更换协议二、违约行为及认定：1.违约行为：甲方未按照协议约定提供工伤预防措施。认定：经乙方或第三方中介机构核实，甲方未采取必要预防措施，导致工伤发生。2.违约行为：甲方未按照协议约定进行调查和处理工伤事故。认定：发生工伤事故后，甲方未在规定时间内进行调查或未采取有效措施防止事故发生。3.违约行为：甲方未按照协议约定尊重乙方选择医疗救治机构。认定：乙方已选择医疗机构，但甲方未在合理期限内进行审查或未尊重乙方选择。4.违约行为：甲方未按照协议约定监督医疗费用使用。认定：经核实，甲方未对乙方医疗费用使用情况进行监督或监督不力。5.违约行为：乙方未按照协议约定参与康复治疗。认定：乙方未按康复治疗计划执行或未参与康复训练。三、法律名词及解释：1.工伤：指在工作时间和工作场所内，因工作原因受到的伤害。2.鉴定：指对工伤职工进行医学鉴定，以确定其伤残等级和康复需求。3.仲裁：指由仲裁机构对双方争议进行裁决的争议解决方式。4.管辖法院：指有权审理和判决特定案件的法院。5.保密：指对协议内容及相关信息进行保密，不得向第三方泄露。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未提供充分的工伤预防措施。解决办法：乙方可要求甲方提供预防措施方案，并监督其实施。2.问题：乙方对医疗费用有异议。解决办法：双方可协商解决，或通过第三方中介机构进行调解。3.问题：康复治疗效果不理想。解决办法：乙方可要求甲方调整康复治疗方案，或寻求其他康复机构帮助。五、所有应用场景：1.工伤职工与用人单位之间的工伤医疗协议。2.工伤职工与工伤保险机构之间的工伤医疗协议。3.工伤职工与医疗机构之间的工伤医疗协议。4.工伤职工与第三方中介机构之间的工伤医疗协议。工伤医疗协议1合同目录第一章合同概述第一条款合同名称第二条款合同双方第三条款合同目的第二章工伤认定第一条款工伤认定标准第二条款工伤认定程序第三条款工伤认定机构第三章医疗救治第一条款医疗救治原则第二条款医疗救治机构第三条款医疗救治费用第四条款医疗救治期限第四章工伤赔偿第一条款赔偿范围第二条款赔偿标准第三条款赔偿方式第四条款赔偿期限第五章争议解决第一条款争议解决方式第二条款争议解决机构第三条款争议解决程序第六章违约责任第一条款违约情形第二条款违约责任承担第三条款违约责任赔偿第七章合同解除第一条款合同解除条件第二条款合同解除程序第三条款合同解除后果第八章合同终止第一条款合同终止条件第二条款合同终止程序第三条款合同终止后果第九章合同生效第一条款合同生效条件第二条款合同生效时间第三条款合同生效效力第十章合同变更第一条款合同变更条件第二条款合同变更程序第三条款合同变更效力第十一章保密条款第一条款保密内容第二条款保密义务第三条款违约责任第十二章其他约定第一条款其他约定事项第二条款其他约定效力第十三章合同附件第一条款附件内容第二条款附件效力第十四章合同签订与生效第一条款合同签订第二条款合同生效合同编号_________第一章合同概述第一条款合同名称工伤医疗协议第二条款合同双方甲方：[甲方全称]乙方：[乙方全称]第三条款合同目的为明确甲乙双方在工伤事故发生后的医疗救治和赔偿事宜，保障乙方合法权益，双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，签订本协议。第二章工伤认定第一条款工伤认定标准本协议所称工伤，是指乙方在工作时间和工作场所内，因工作原因受到的伤害或者患职业病。第二条款工伤认定程序1.乙方发生事故后，应及时向甲方报告。2.甲方应在接到报告后[时间]内进行调查，确认是否属于工伤。3.甲方确认属于工伤的，应及时报送相关部门进行工伤认定。第三条款工伤认定机构工伤认定由当地社会保险行政部门负责。第三章医疗救治第一条款医疗救治原则1.乙方应优先选择具备相应资质的医疗机构进行治疗。2.甲方应提供必要的医疗救治保障。第二条款医疗救治机构乙方治疗机构由甲方指定，乙方应遵守甲方指定的治疗机构进行治疗。第三条款医疗救治费用1.乙方在治疗期间产生的医疗费用，甲方应予以承担。2.医疗费用包括但不限于药品费、检查费、治疗费等。第四条款医疗救治期限乙方治疗期限根据医疗机构的诊断和治疗方案确定。第四章工伤赔偿第一条款赔偿范围1.乙方因工伤产生的医疗费用。2.乙方因工伤造成的伤残赔偿。3.乙方因工伤造成的误工费。第二条款赔偿标准1.医疗费用按照实际发生金额计算。2.伤残赔偿按照国家规定的伤残等级和赔偿标准执行。3.误工费按照国家规定的标准计算。第三条款赔偿方式1.甲方应按月或按季度支付乙方赔偿款项。2.赔偿款项应直接支付至乙方指定的账户。第四条款赔偿期限1.医疗费用赔偿期限为[时间]。2.伤残赔偿和误工费赔偿期限为[时间]。第五章争议解决第一条款争议解决方式1.双方应友好协商解决争议。2.协商不成的，可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。第二条款争议解决机构劳动争议仲裁委员会。第三条款争议解决程序1.争议双方应在争议发生后[时间]内提交仲裁申请。2.仲裁委员会应在接到申请后[时间]内进行仲裁。第六章违约责任第一条款违约情形1.甲方未按时支付赔偿款项。2.乙方未按规定进行治疗。3.双方未履行合同约定的其他义务。第二条款违约责任承担1.违约方应承担相应的违约责任。2.违约方应赔偿守约方因此遭受的损失。第三条款违约责任赔偿违约赔偿金额由双方协商确定，协商不成的，可向人民法院提起诉讼。第七章合同解除第一条款合同解除条件1.甲方或乙方因故无法履行合同义务。2.双方协商一致解除合同。第二条款合同解除程序1.双方协商一致后，应签署合同解除协议。2.合同解除协议生效后，双方应按照协议约定处理相关事宜。第三条款合同解除后果1.合同解除后，双方应按照协议约定处理剩余款项。2.合同解除不影响双方已履行的义务和已发生的权利。第八章合同终止第一条款合同终止条件1.合同履行完毕。2.双方协商一致解除合同。3.因不可抗力导致合同无法履行。第二条款合同终止程序1.合同终止条件成就时，一方应及时通知另一方。2.双方应在收到终止通知后[时间]内办理合同终止手续。第三条款合同终止后果1.合同终止后，双方应结清各自的权利和义务。2.合同终止不影响已发生的权利和义务的效力。第九章合同生效第一条款合同生效条件1.双方签署合同。2.合同符合法律、法规的规定。第二条款合同生效时间合同自双方签字盖章之日起生效。第三条款合同生效效力本合同对双方具有法律约束力。第十章合同变更第一条款合同变更条件1.双方协商一致。2.合同变更内容不违反法律、法规的规定。第二条款合同变更程序1.双方应签署合同变更协议。2.合同变更协议生效后，原合同内容相应变更。第三条款合同变更效力合同变更协议生效后，原合同内容相应变更，具有同等法律效力。第十一章保密条款第一条款保密内容1.双方在合同履行过程中知悉的对方商业秘密。2.本合同内容。第二条款保密义务1.双方应对保密内容予以严格保密。2.未经对方同意，不得向任何第三方泄露保密内容。第三条款违约责任违反保密义务的一方应承担相应的违约责任。第十二章其他约定第一条款其他约定事项1.本合同未尽事宜，双方可另行协商补充。2.本合同未尽事宜，按相关法律法规执行。第二条款其他约定效力本合同其他约定事项具有同等法律效力。第十三章合同附件第一条款附件内容1.本合同附件一：[附件名称]。2.本合同附件二：[附件名称]。第二条款附件效力本合同附件为合同不可分割的部分，具有同等法律效力。第十四章合同签订与生效第一条款合同签订本合同经双方代表签字盖章后生效。第二条款合同生效本合同自签订之日起生效。甲方（盖章）：________________________乙方（盖章）：________________________甲方代表（签字）：____________________乙方代表（签字）：____________________签订日期：___________________________多方为主导时的，附件条款及说明一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明附加条款一：医疗救治方案的决定权第一条款：甲方拥有决定乙方医疗救治方案的权利。说明：甲方作为主导方，有权根据乙方工伤情况及医疗机构的建议，决定乙方的治疗方案，包括治疗方案的选择、医疗机构的指定等。附加条款二：医疗费用审核权第一条款：甲方对乙方医疗费用的合理性有审核权。说明：甲方有权对乙方在治疗过程中产生的医疗费用进行审核，确保费用的合理性和必要性，避免不必要的医疗费用支出。附加条款三：工伤认定争议处理第一条款：若乙方对工伤认定结果有异议，甲方应协助乙方向相关部门提出申诉。说明：甲方作为主导方，有责任协助乙方处理工伤认定争议，包括提供相关证据、协助乙方向相关部门提出申诉等。附加条款四：赔偿金支付方式第一条款：甲方应按照国家规定和合同约定，按时足额支付乙方赔偿金。说明：甲方作为主导方，有义务按照国家相关法律法规和合同约定，确保乙方获得应有的赔偿，包括赔偿金的支付方式和时间。二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明附加条款一：医疗救治方案的参与权第一条款：乙方有权参与医疗救治方案的决定过程。说明：乙方作为受伤方，有权了解自己的病情和治疗方案，并提出自己的意见和建议，以确保治疗方案符合其自身需求。附加条款二：医疗费用知情权第一条款：乙方有权了解自己在治疗过程中产生的医疗费用。说明：乙方有权获得详细的医疗费用清单，包括各项费用的具体金额和用途，以便对医疗费用进行监督和核实。附加条款三：工伤认定申诉权第一条款：若乙方对工伤认定结果有异议，乙方有权自行或委托代理人向相关部门提出申诉。说明：乙方作为受伤方，享有对工伤认定结果提出申诉的权利，甲方应尊重乙方的申诉权利，并提供必要的协助。附加条款四：赔偿金领取方式第一条款：乙方有权选择赔偿金的领取方式。说明：乙方有权根据自身情况选择赔偿金的领取方式，如银行转账、现金支付等，甲方应尊重乙方的选择。三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明附加条款一：中介机构职责第一条款：中介机构应负责协调甲乙双方的关系，确保合同条款的履行。说明：中介机构作为第三方，应承担起协调甲乙双方关系的职责，确保合同条款的顺利履行，并监督双方遵守合同约定。附加条款二：中介机构费用第一条款：中介机构的费用由甲乙双方协商确定，并在合同中明确。说明：中介机构的费用应由甲乙双方根据中介服务的性质和内容协商确定，并在合同中明确费用标准和支付方式。附加条款三：中介机构保密义务第一条款：中介机构对甲乙双方提供的信息负有保密义务。说明：中介机构在合同履行过程中，应严格保守甲乙双方的商业秘密和个人隐私，不得泄露给任何第三方。附加条款四：中介机构责任第一条款：中介机构因自身原因导致合同无法履行，应承担相应的法律责任。说明：中介机构在合同履行过程中，若因自身原因导致合同无法履行，应承担相应的法律责任，包括但不限于赔偿损失、承担违约责任等。附件及其他补充说明一、附件列表：1.附件一：工伤认定申请书2.附件二：医疗救治方案3.附件三：医疗费用明细表4.附件四：赔偿金支付凭证5.附件五：工伤认定决定书6.附件六：合同变更协议7.附件七：争议解决申请书8.附件八：中介机构服务协议二、违约行为及认定：1.违约行为：甲方未按时支付赔偿金。认定：根据合同约定，甲方应在规定时间内支付赔偿金，如未按时支付，则构成违约。2.违约行为：乙方未按规定进行治疗。认定：乙方应按照甲方指定的医疗机构进行治疗，如未遵守，则构成违约。3.违约行为：中介机构泄露商业秘密。认定：中介机构在合同履行过程中，若泄露甲乙双方的商业秘密，则构成违约。4.违约行为：甲方未履行保密义务。认定：甲方若泄露乙方商业秘密或个人信息，则构成违约。三、法律名词及解释：1.工伤：指在工作时间和工作场所内，因工作原因受到的伤害或者患职业病。2.伤残等级：根据伤残程度划分的不同等级，用于确定赔偿标准。3.误工费：因工伤造成的停工期间，按照一定标准计算的费用。4.不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、战争等。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：乙方对工伤认定结果有异议。解决办法：乙方可向相关部门提出申诉，甲方应协助乙方提供相关证据。2.问题：甲方未按时支付赔偿金。解决办法：乙方可要求甲方支付，如甲方拒绝，乙方可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。3.问题：中介机构未能履行保密义务。解决办法：乙方可要求中介机构承担违约责任，包括赔偿损失等。五、所有应用场景：1.企业与员工之间的工伤医疗协议。2.个体工商户与雇工之间的工伤医疗协议。3.机关、事业单位与工作人员之间的工伤医疗协议。4.在第三方中介机构协助下的工伤医疗协议。工伤医疗协议2合同目录第一章总则第一条款合同的订立与生效第二条款合同的适用范围第三条款定义与解释第四条款协议的变更与解除第二章甲方责任第一条款保障乙方医疗待遇第二条款提供必要的医疗设施第三条款指定医疗机构的权利第四条款保密义务第三章乙方责任第一条款主动就医第二条款提供相关资料第三条款遵循医嘱第四条款保障医疗费用的合理使用第四章医疗费用第一条款医疗费用承担比例第二条款医疗费用结算方式第三条款特殊情况处理第四条款费用结算期限第五章医疗鉴定第一条款鉴定机构及程序第二条款鉴定费用承担第三条款鉴定结果的使用第四条款鉴定争议的处理第六章保险理赔第一条款保险条款及范围第二条款保险理赔流程第三条款保险理赔期限第四条款保险理赔争议的处理第七章知识产权与保密第一条款知识产权归属第二条款保密义务第三条款保密信息的处理第四条款保密责任的承担第八章违约责任第一条款违约情形第二条款违约责任承担第三条款违约金的计算与支付第四条款违约争议的处理第九章争议解决第一条款争议解决方式第二条款争议解决机构第三条款争议解决程序第四条款争议解决期限第十章不可抗力第一条款不可抗力的定义第二条款不可抗力事件的处理第三条款不可抗力事件的通知第四条款不可抗力事件的证明第十一章合同的终止第一条款合同终止条件第二条款合同终止程序第三条款合同终止后的处理第四条款合同终止后的责任第十二章合同附件第一条款附件的构成第二条款附件的效力第三条款附件的修改第四条款附件的补充第十三章合同的签署与生效第一条款签署主体第二条款签署时间第三条款签署地点第四条款合同生效条件第十四章其他第一条款合同解释第二条款合同的变更第三条款合同的补充第四条款合同的终止合同编号_________第一章总则第一条款合同的订立与生效第二条款合同的适用范围本合同适用于乙方在甲方工作期间发生的工伤事故，以及由此产生的医疗费用和待遇。第三条款定义与解释工伤：指乙方在甲方工作过程中，因工作原因遭受的人身伤害。医疗费用：指乙方因工伤事故发生的医疗救治费用，包括但不限于诊断、治疗、康复等费用。第四条款协议的变更与解除任何一方提出变更或解除本合同，需提前__个月书面通知对方，并经双方协商一致后生效。第二章甲方责任第一条款保障乙方医疗待遇甲方应按照国家及地方的相关法律法规，保障乙方在工伤事故发生后享有的医疗待遇。第二条款提供必要的医疗设施甲方应提供必要的医疗设施和条件，确保乙方得到及时、有效的治疗。第三条款指定医疗机构的权利甲方有权指定乙方就医的医疗机构，乙方应积极配合。第四条款保密义务甲方对乙方在治疗过程中了解到的个人信息负有保密义务，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露。第三章乙方责任第一条款主动就医乙方在发生工伤事故后，应主动就医，并如实向医疗机构提供相关信息。第二条款提供相关资料乙方应积极配合甲方，提供与工伤事故及治疗相关的所有资料。第三条款遵循医嘱乙方应严格遵守医嘱，积极配合治疗，以促进康复。第四条款保障医疗费用的合理使用乙方应合理使用医疗费用，不得虚报、冒领。第四章医疗费用第一条款医疗费用承担比例甲乙双方根据国家及地方的相关法律法规，协商确定医疗费用的承担比例。第二条款医疗费用结算方式医疗费用的结算方式为：甲方按月支付乙方医疗费用。第三条款特殊情况处理在特殊情况（如重大疾病、意外事故等）下，甲乙双方可协商调整医疗费用的承担比例。第四条款费用结算期限甲方应在每月的__日前，将上月产生的医疗费用支付给乙方。第五章医疗鉴定第一条款鉴定机构及程序工伤事故发生后，乙方需进行医疗鉴定，鉴定机构及程序按照国家及地方的相关法律法规执行。第二条款鉴定费用承担鉴定费用由甲乙双方根据鉴定结果及各自责任承担。第三条款鉴定结果的使用鉴定结果作为确定乙方待遇及医疗费用承担的重要依据。第四条款鉴定争议的处理若对鉴定结果有异议，甲乙双方可申请重新鉴定或通过法律途径解决。第六章保险理赔第一条款保险条款及范围乙方在甲方工作期间，如购买有工伤保险，甲乙双方应按照保险条款及范围办理理赔事宜。第二条款保险理赔流程保险理赔流程按照国家及地方的相关法律法规及保险公司规定执行。第三条款保险理赔期限乙方应在发生工伤事故后__日内向保险公司提出理赔申请。第四条款保险理赔争议的处理若对保险理赔有异议，甲乙双方可通过协商或法律途径解决。第八章违约责任第一条款违约情形如一方违反本合同约定，导致合同目的不能实现或造成对方损失的，应承担违约责任。第二条款违约责任承担1.向守约方支付违约金；2.赔偿守约方因此遭受的直接损失；3.承担其他违约责任。第三条款违约金的计算与支付违约金的计算方式为：按违约金额的__%计算。违约金应在违约行为发生后__日内支付。第四条款违约争议的处理违约争议应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向合同履行地人民法院提起诉讼。第九章争议解决第一条款争议解决方式本合同的争议解决方式为：协商、调解、仲裁或诉讼。第二条款争议解决机构协商不成的，双方可向合同履行地的人民调解委员会申请调解。第三条款争议解决程序仲裁或诉讼程序按照国家相关法律法规及程序进行。第四条款争议解决期限争议解决期限为自争议发生之日起__个月内。第十章不可抗力第一条款不可抗力的定义不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、战争等。第二条款不可抗力事件的处理发生不可抗力事件，导致合同无法履行的，双方应协商解决；协商不成的，可部分或全部免除责任。第三条款不可抗力事件的通知发生不可抗力事件的一方应立即通知对方，并提供不可抗力事件的证明。第四条款不可抗力事件的证明不可抗力事件的证明材料包括但不限于政府文件、新闻媒体报道等。第十一章合同的终止第一条款合同终止条件1.合同约定的期限届满；2.合同双方协商一致解除合同；3.因不可抗力导致合同无法履行；4.法律法规规定的其他情形。第二条款合同终止程序合同终止前，双方应妥善处理未履行完毕的事项。第三条款合同终止后的处理合同终止后，双方应按照本合同约定处理剩余事项。第四条款合同终止后的责任合同终止后，双方不再承担本合同约定的权利义务。第十二章合同附件第一条款附件的构成本合同附件包括但不限于：1.工伤认定书；2.医疗费用清单；3.保险理赔资料；4.其他与本合同相关的重要文件。第二条款附件的效力附件与本合同具有同等法律效力。第三条款附件的修改附件的修改需经双方协商一致，并签订书面协议。第四条款附件的补充附件的补充需经双方协商一致，并签订书面协议。第十三章合同的签署与生效第一条款签署主体本合同由甲方法定代表人（或授权代表）和乙方法定代表人（或授权代表）签署。第二条款签署时间本合同自双方签字盖章之日起生效。第三条款签署地点本合同签署地为____。第四条款合同生效条件本合同自双方签字盖章之日起生效。第十四章其他第一条款合同解释本合同的解释权归甲方所有。第二条款合同的变更本合同的任何变更，均需经双方协商一致，并签订书面协议。第三条款合同的补充本合同的任何补充，均需经双方协商一致，并签订书面协议。第四条款合同的终止本合同的终止，需符合本合同约定的终止条件。甲方（盖章）：_________法定代表人（或授权代表）：_________签字：_________日期：____年__月__日乙方（盖章）：_________法定代表人（或授权代表）：_________签字：_________日期：____年__月__日多方为主导时的，附件条款及说明1.当甲方为主导时，增加的多项条款及说明：附件一：甲方主导条款第一条款工伤认定申请甲方应在乙方发生工伤事故后__小时内，向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请。第二条款医疗费用预付甲方应在乙方治疗期间，根据乙方病情，预付一定额度的医疗费用。第三条款医疗费用报销乙方在治疗结束后，甲方应根据乙方提供的医疗费用清单和相关证明，及时报销医疗费用。第四条款医疗费用审核甲方有权对乙方提交的医疗费用进行审核，如发现虚报、冒领等情况，甲方有权追回相应费用。第五条款医疗鉴定参与甲方应积极参与医疗鉴定过程，对鉴定结果有异议时，甲方有权申请重新鉴定。第六条款保险理赔协调甲方应协助乙方进行保险理赔，包括提供必要的资料和证明。第七条款治疗方案决定甲方有权决定乙方的治疗方案，乙方应积极配合。2.当乙方为主导时，增加的多项条款及说明：附件二：乙方主导条款第一条款自行选择医疗机构乙方在发生工伤事故后，有权自行选择医疗机构进行救治。第