高处作业事故应急预案及响应

目录

总述..................................................................2

1潜在的事故危（wei）险评估...........................................2

2合用范围............................................................2

3辘机构............................................................2

3.1应急领导小组.................................................2

3.2项目应急领导小组下设单位及职能..............................2

3.3应急小组职责.................................................4

3.4紧急行动程序通则.............................................5

4高空作业事故应急程序...............................................5

4.1上报程序及内容...............................................5

42应急响应.......................................................6

4.3应急终止与现场恢复...........................................9

4.4事件（事故）调查和总结.......................................9

45保障措施......................................................10

5高处坠落事故隐患...................................................10

6预沸施............................................................10

6.1高处作业基本要求............................................10

6.2临边高处作业的安全防护措施.................................12

6.3洞口高处作业安全措施........................................12

6.4攀登高处作业的安全防护措施.................................12

6.5交叉高处作业安全防护措施...................................13

6.6临崖地段的施工便道的防护措施................................13

7常用急救技术.......................................................14

7.1用急救技术...................................................14

7.2止血、包扎、固定与搬运.....................................15

8创伤急救............................................................19

8.1创伤急救的基本要求..........................................19

8.2止血处理.....................................................19

8.3骨折急救处理................................................21

8.4烧伤急救.....................................................23

8.5挤压伤急救处理..............................................23

9应急预案培训与演练................................................23

10应急救援物资、设备设施的配备....................................25

1

总述

高处坠落是建造施工企业惯性事故之一，也是需要时常进行整治

的伤害事故，为了在发生事故时，最大限度地减少人员伤亡和财产损

失，特制定本预案。

1潜在的事故危（wei）险评估

墩身作业、连续梁施工等存在高空作业的施工内容，均存在此事

故隐患，容易造成人身伤害和财产严重损失。针对以上潜在的危（wei）

险事故和紧急情况，编制应急及响应预案，当事故或者紧急情况发生的

时候，能够迅速作出响应，最大限度的减少可能产生的事故后果。

2合用范围

本预案合用于项目部管区所有施工生产活动。

3组织机构

3.1应急领导小组

组长：XXX

副组长：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

成员：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

3.2项目应急领导小组下设单位及职能

⑴通信组

组长：XXX联系电话：XXXXXXXXXXXX

组员：XXX联系电话：XXXXXXXXXXXX

2

主要任务：发生事故第一时间通知项目应急领导小组，负责召集

小组成员，对外联络，及时向上级主管部门回报现场事故情况。

⑵警戒组

组长：XXX联系电话：XXXXXXXXXXXX

组员：XXX联系电话：XXXXXXXXXXXX

主要任务：负责保护现场。避免闲杂人等围观，监视事故发展情

况等。

⑶疏散组

组长：XXX联系电话：XXXXXXXXXXXX

组员：XXX联系电话：XXXXXXXXXXXX

主要任务：组织人员撤离，安排疏散路径、方向，引导救护车，

消防车进入事故现场。

⑷应急器材供应组

组长：XXX联系电话：XXXXXXXXXXXX

组员：XXX联系电话：XXXXXXXXXXXX

主要任务：负责应急器材的发放、管理、维护工作。

⑸抢险组

组长：XXX联系电话：XXXXXXXXXXXX

组员：XXX联系电话：XXXXXXXXXXXX

主要任务：指挥人员抢救伤员或者物资等，急救员对伤员进行必

要处理，电工负责现场照明、安全用电管理。

3

3.3应急小组职责

项目经理：在应急救援工作中全面负责，为应急救援总指挥。

副（工区）经理：负责现场组织、指挥应急救援工作，为救援现

场人力、物力、财力资源的总调度；组织应急救援技术方案的具体实

施。

总工程师：在应急救援工作中提供总体技术支持，负责组织制订

应急救援方案并指导和监督实施运行。

安质部长：负责组织本部门人员参预应急救援技术方案的编制并

现场指导实施；为应急救援工作提供安全技术指导及保障工作。负责

在事故发生后保护现场，做好现场记录（照片、录相或者绘制草图等）。

工程部长：负责组织本部门人员制订应急救援技术方案和负责现

场指导、监督方案的实施运行。

财务部长：负责确保提供应急救援工作顺利进行的资金支持。

物设部长：负责保证本部门对应急救援过程中所需物资、设备的

供给、配备、维护和提供使用。

办公室主任：负责组织本部门人员在应急救援过程中做好内、外

联络和沟通。

计划部长：负责在事故发生后协助保护现场，对在事故救援过程

中确需变动的，应积极做好现场记录（照片、录相或者绘制草图等）。

应急救援队由项目部经理负责，负责直接参预或者配合地方专业

抢险队伍参预抢险救援。

4

3.4紧急行动程序通则

⑴应急小组成员牢记分工，按小组行动。⑵应急小

组成员在接到警报后，10分钟内各就各位。⑶通信组负责

接听事故汇报，并负责通知所有应急小组成员。⑷根据事故

情况报相应主管部门。

联系电话如下：

①治安：

负责人：XXX

联系电话：XXXXXXXXXXXX

②重大事故：

负责人：XXX

联系电话：XXXXXXXXXXXX

③紧急医疗电话

负责人：XXX

联系电话：XXXXXXXXXXXX

4高空作业事故应急程序

4.1上报程序及内容

施工区发生爆炸事故，最先发现事故的人员迅速向应急领导小组

报告，通讯组即将召集所有成员赶赴现场，了解事故伤害程度，警戒

组和疏散组负责组织保卫人员疏散现场闲杂人员，警戒组和疏散组保

护现场，同时避免其他人员挨近现场。

5

急救员即将通知现场应急小组组长，说明受伤情况，并做好现场

必要的医疗处理，在伤情允许的情况下，抢救组负责组织人员搬运受

伤人员，转移到安全地方c由组长根据汇报，决定是否拨打一120急救

电话，并说明伤员情况，行车路线，通讯组联系值班车到场，随时待

命。通讯组安排人员到入场岔道口指挥救护车的行车路线。警戒组迅

速对周围环境进行确认，仍存在危（wei）险因素下，即将组织人员

防护，并禁止人员进出。

当第一现场决策人员不在时，由第二决策人代指挥，第二决策人

不在时，由第三决策人代替指挥，挨次类推。

4.2应急响应

4.2.1接警与通知

⑴接警：接警部门为办公室。接警人接到报警后，应详细问询以

下内容包括：事故发生时间、详细地点、事故性质、事故原因初步判

断、简要经过介绍、人员伤亡及被困情况、现场事态控制及发展情况

等，并做好记录。接警电话：办公室主任手机，也可直接拨打项目经

理手机。

⑵通知：接警人接到报警后，由办公室主任向项目经理详细报告，

项目经理决定是否启动应急救援预案及是否向有关应急机构、政府及

上级部门发出应急救援申请。启动应急救援预案的通知应由办公室通

知应急组织机构中各部门负责人。

4.2.2现场保护

爆破作业安全事故/事件发生后，安质部门即将派人或者安全总

监

6

赶赴事故/事件现场，负责事故/事件现场保护，计划部门协助开展收

集证据工作。

因抢救人员、防止事故/事件扩大以及疏通交通等原因，需要移

动现场物件时，要做好标志、标记，并绘制现场简图，写出书面材料，

妥善保存现场重要痕迹、物证。

4.23警报和紧急公告

当事故可能影响到周边地区，对周边地区的公众可能造成威胁时\

应及时启动警报系统，向周边公众发出警报，同时通过各种途径向公众

发出紧急公告，告知事故性质、对健康的影响、自我保护措施、注意

事项等，以保证公众能够做出及时自我防护响应。项目经理决定是否启

动警报。警报和紧急公告由派出所负责组织实施，相关部门配合。警报

方式采用扩音喇叭向周边区发出警报。

424事态监测

发生爆破作业安全事故/事件并启动本应急预案后，由安质环保

部、工程技术部、派出所负责人各指定本部门1名人员组成事态监测小

组，负责对事态的发展进行动态监测并做好过程记录。监测的内容包

括：事故影响边界、气象条件，对食物、饮用水、卫生及环境的污

染，爆炸危（wei）险性、受损建造物、设施或者山体的跨塌危（wei）

险性等。

4.2.5警戒与治安

7

为保障现场应急救援工作的顺利开展，在事故现场周边建立警戒

区域，实施交通管制，维护好现场治安秩序，防止与救援无关人员进

入事故现场，保障救援队伍、物资运输和人群疏散等的交通畅通，并

7

避免发生不必要的伤亡。在安全事故救援过程中现场警戒与治安由派

出所负责实施。

现场警戒措施包括：危（wei）险区边界警戒线为黄黑带，警戒哨

佩带臂章，警车鸣警灯和警笛，用扩音喇叭警告，警戒哨人员负责

阻挠与救援无关的人员进入事故救援现场。

4.2.6人群疏散与安置

人群疏散是减少人员伤亡扩大的关键措施，也是最彻底的应急响

应。应根据事故的性质、控制程度等决定是否对人员进行疏散，人员

疏散由项目经理下达疏散命令，由派出所组织实施。应对被疏散的人

群、数量，疏散区域、距离、路线、运输工具等进行事先考虑和准备，应

考虑老弱病残等特殊人群的疏散问题。对已实施暂时疏散的人群，

要做好暂时生活安置，保障必要的水、电、卫生等基本生活条件。

4.2.7医疗与卫生

由办公室主任负责联络120急救人员对在爆破作业安全事故中

受伤的人员进行现场急救。对伤情严重的人员立刻转送至工程所在地

附近医院或者急救中心进行抢救，转送过程中指派专人进行途中护理,

急救车为转送伤员专用车辆或者120急救车。在紧急转送伤员时，救护

车鸣灯。

4.2.8公共关系

爆破作业安全事故发生后，应将有关事故的信息、影响、救援工

作的发展情况等及时向媒体和公众进行统一发布，以消除公众的恐慌

心理，控制谣言，避免公众的猜疑和不满。发布事故相关信息由项目

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经理批准，由办公室发布，保证发布信息的统一性，及时消除传言。

429应急救援人员的安全

应急救援过程中，应对参预应急救援人员（指挥人员）的安全进

行精密的考虑和监视。必要时，应有专业抢险人员参预指挥或者作业。

在应急救援过程中，由安质部指派专人负责对参预应急救援人员的安

全进行过程监视，及时发现受伤人员并组织撤换抢救。

4.3应急终止与现场恢复

当事态得到有效控制，危（wei）险得以消除时，由项目经理长下

达终止应急令。终止应急令由安质部专人用扩音喇叭传达至应急救

援现场，终止应急救援。

当终止应急救援后，事故现场仍然存在可能的不明隐患时，现场

警戒不予解除，直至经技术部门技术鉴定确认无不明隐患后，告知项

目经理，由项目经理下令解除现场警戒。

警戒解除后，由应急救援队伍负责恢复现场。主要清理暂时设施、

救援过程中产生的废弃物、恢复现场办公生活基本功能等。

4.4事件（事故）调查和总结

事件（事故）救援完毕后，根据项目《安全生产管理实施细则》

规定，由相关部门、单位对事件（事故）按“四不放过”原则进行调查

处理，形成事件事件（事故）调查处理报告，由项目部安全环保部备

案

9

4.5保障措施

⑴设施设备保障（由物资部负责协调与调配）。

⑵物资保障（由物资部负责协调与调配）。

⑶人员力量保障（由协调部负责协调与调配）。

⑷技术保障（由工程部编制相关技术措施）。

⑸通讯保障（由综合部负责调配）。

5高处坠落事故隐患

⑴悬空作业、高处作业未系安全带，安全带系挂不符合要求；

⑵楼梯口、楼梯踏步悬挑端无防护措施；⑶预留洞

口无防护措施，坑井无防护措施；⑷“五临边”无防护

措施，虽有防护措施但不符合要求；（5）2m以上高处作业无

可靠立足点；⑹上人爬梯无护圈或者护圈不符合

要求；⑺作业平台临边不符合要求，作业平台脚手

板不满铺；⑻施工层脚手板未铺满。

6预防措施

6.1高处作业基本要求

⑴施工现场涉及到的所有高处作业的安全技术措施必须列入本

工程的施工组织设计，并经上级主管部门审批后方可施工。

⑵高处作业必须逐级进行安全技术教育及交底，对各种用于高

处作业的设施和设备，在投入使用前，必须经检查确定完好后才干使

10

用。

⑶搭设高处作业安全设施的人员，如架子工、井字架工等，必

须经市级专门培训机构培训，经考核合格后方可上岗，并应定期进行

体格检查。

⑷遇恶劣大风、雨、雪天气时不得进行露天攀登与悬空高处作

业。

⑸用于高处作业的防护设施，不得擅自拆除，确因作业需要临

时拆除时，必须经项目经理部或者施工现场负责人允许，并采取相应

可靠的措施，作业后应即将恢复。

（6）高处作业的防护门设施在搭拆过程时应相应设置警戒区派人

监护，严禁上、下同时拆除。

⑺高处作业人员的衣着要灵便，但决不可赤膊裸身，脚下要穿

软底防滑鞋，决不能穿拖鞋、硬底鞋和带钉易滑的鞋。

⑻高处作业中所用的物料应堆放平稳，不可置放在临边、洞口

附近或者妨碍通行和装卸，对于有坠落可能的物料、工具，都应一律

先行撤除或者加以固定。

⑼施工过程中若发现高处作业的安全设施有缺陷或者隐患，必

须及时解决，危及人身安仝时，必须住手作业.

⑩高处作业安全设施的主要受力杆件，力学计算按普通结构力

学公式，强度及刚度计算不考虑塑性影响，构造上应符合现行的相应

规范要求。

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6.2临边高处作业的安全防护措施

⑴设置防护栏杆：对于高度大于2米的衬砌台车、挂防水板台

车、钻爆台车等都必须设置防护栏杆。要求：防护栏杆高度不低于

1.2米，上、下横杆间隔0.6米；栏杆柱间隔不应大于2米。

⑵架设安全网：对高度超过2米的高处作业，必须架设立网全

封闭，立网采用密目式安全网。

6.3洞口高处作业安全措施

⑴边长为25〜50cm的洞口，用坚实、不易挪动的木板盖，并标

识清晰。

⑵边长为50〜150cm的洞口，四周设防护栏杆，用密目式安全网

围档，必要时也可在底部横杆下沿设置严密固定的高度不低于

200mm的踢脚板。

⑶洞口边长大于150mm,除应按上面一条规定设置防护外，同

时洞口下张设安全网。

6.4攀登高处作业的安全防护措施

⑴使用梯子攀登作业时，梯脚底部应坚实，不得垫高使用，并

采取加包扎、钉胶皮、锥固等防滑措施。梯子的种类和形式不同，其

安全防护措施也不同。

①立梯：工作角度以70。〜80。为宜，梯子上端应固定使用，

踏板上下间距30cm为宜，不得有缺档。

②折梯：上部夹角以35。〜45。为宜，较链须坚固，并有可靠

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的拉撑措施。

③固定式直爬梯：应用金属材料制成，梯宽不应小于50cm,支

撑应采用金属不小于L70x6的角钢，埋设与焊接均必须坚固。梯子

顶端的踏棍应与攀登的顶面齐平，并加设l~L5m高的扶手。攀登高

度以5m为宜，超过2m时宜加设护笼，超过8m时须设平台。

④梯子如需接长使用，必须有可靠的连接措施，且接头不得超

过1处，强度不得低于单梯梁的强度。

⑤挪移式梯子：应按现行的国家标准验收，合格后方可使用。

⑵人员应从规定的通道上下，不得在非规定过道进行攀登，也

不得利用吊车臂架、装载机铲斗等施工设备进行攀登。上下梯子时必

须面向梯子，且不得手持器物。

6.5交叉高处作业安全防护措施

⑴由于上方施工可能坠落物件或者处于起重机把杆回转范围之

内的通道，在其影响的范围内，必须搭设双层防护棚。防护棚的宽

度根据坠落半径而定。

⑵支模、立架等各工种进行立体交叉作业时，不得在同一垂直

方向上操作。可采取时间交叉、位置交叉，如时间交叉、位置交叉不

能满足施工要求，必须采取隔离封闭措施后，方可施工。

6.6临崖地段的施工便道的防护措施

⑴项目部应当在便道急弯、陡坡、临崖、临水、视距不良等危

险路段，设置警告标志和安全防护设施，陡崖或者深沟路段设钢筋碎

防

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撞护栏，急弯处必要时安装凸面反光镜。

⑵急弯、陡坡、临崖、临水、视距不良等危（混）险路段，不得超

车，不得掉头。

7常用急救技术

7.1用急救技术

⑴口对口人工呼吸

操作方法：病人仰卧，松解衣扣。先清除口腔内痰液、呕吐物、

血块及异物（可用手指伸入口腔内或者抢救者用口吸出），以保持呼

吸道畅通。然后一手托住病人下颌，使其头部尽量后仰，另一手捏

紧病人鼻孔，以防漏气。托下颌的手把病人的口唇张开，抢救者深

吸气，对准并紧贴病人口部用力吹气，使病人上胸部适度隆起，随即

松开捏鼻的手，使病人肺内气体自然排出。如此反复进行，成人每分钟

112〜116次。

⑵胸外心脏扣击术

操作方法：术者左手掌根部置于病人胸骨下（略偏左）1/3处，

右手握拳，猛扣击术者左手掌1〜2次。（注：据文献报导，美国一妇

女之夫心跳蓦地住手，情急之下，她用疏通下水道的皮揣子对着其夫

的心前区用力连按两下，使心脏即将恢复跳动）。

⑶胸外心脏挤压术

操作方法：病人仰卧于硬板床上，抢救者跪或者站在病人左侧，

以左手掌根部置于病人胸骨下1/3处，使手指撬离胸壁。右手掌压于左

手背之上，抢救者借体重和肩臂部适度用力，有节奏冲击地向下挤压，

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成人挤压频率为每分钟60~80次。两人抢救操作：每挤压心脏5次，快

速人工吹气1次；单人抢救操作每挤压15次，快速吹气2次。

心脏挤压1分钟后检七次脉搏、血压、呼吸、瞳孔，以后每八5

分钟检查一次直至呼吸、心跳恢复或者医务人员赶到急救现场。

适应症：口对口人工呼吸、胸外心脏口技术和胸外心脏挤压术适

用于各种原因引起的呼吸、心跳住手的急救。

7.2止血、包扎、固定与搬运

⑴止血

在开放性损伤中，血管破裂，血液由伤口流出体外，称为外出血。

出血严重时，如不及时采取止血措施常可危及病人生命。

①出血的种类与特点

a.动脉出血：血色鲜红，血流急，呈喷射、出血多，危（wei）

险性大。b.静脉出血；血色暗红，血流缓慢，出血为涌出。

C.毛细血管出血；血色鲜红，出血普通由创而渗出或者缓慢流出。

②常用止血方法

a.加压包扎止血法：合用于静脉或者毛细血管出血。

用无菌纱布（或者其他干净代用物品）覆盖在伤口上，然后用绷

带适当加压扎即可止血。

b.指压止血法：合用于动脉出血。在出血部位的近心端（指挨近

心脏一端）摸到动脉的浅动脉，用指、掌或者拳将血管用力压向下面

的骨头，以阻断血流，达到止血的目的。

c.加垫屈肢止血法：合用于没有骨折的四肢动脉出血。在腋窝、

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肘窝、腹股沟月国窝等关节屈侧放置厚纱垫，并将肢体缚紧固定在屈

曲位，以达到压迫止血的目的.

d.止血带止血法：使用于四肢大的动脉出血。将胶皮管（带）适

度拉长，在出血部位的近心端绕肢体2—3圈打结，以达到阻断血流目

的。

止血带使用注意事项：

止血带应扎在伤口近心端10~15厘米处，上肢出血扎上臂上1/3

处，下肢出血扎大腿中部。

扎止血带之前应衬垫1~2层布块或者毛巾以保护皮肤。

扎带松紧要适度，以能止血为准。

扎带时间以短为好，普通不起过3小时:期间每隔半小时或者一小

时放止血带一次，放松期间用指压法止血，2~4分钟后再在较高平

面上扎上止血带。

冬季使用止血带应注意肢体保温防冻。⑥、伤口远端肢体明显确

血或者严重挤压伤者禁用。

e.绞带止血法：没有胶皮管时，可用布带代替。将布带绕肢体一

周，两头交叉打一活结，是一头留成小套,取小木棍穿进活结下，绞紧，直

到远端动脉波动消失为止。再将小木棒一头插入小套内，抽紧小套，

固定木棍。

⑵包扎

对于开放性损伤的病人，及时正确的现场包扎，对保护伤口、减

少污染、固定伤处、控制出血、防止休克等均有重要作用。

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①包扎材料

绷带、敷料垫、三角巾等，紧急情况下，可用清洁干燥的衣服、

布单等物代替。

②包扎方法

a带包扎法：根据伤口部位、大小，先覆盖敷料（不同），再使

用绷带在伤处缠绕或者斜行延伸将伤处彻底遮盖。

b三角巾包扎法：多用于人体不易使用绷带包扎的部位或者大面

积的包扎。

c特殊部位的包扎方法：

卢页脑开放性损伤、颅骨碎裂有脑组织脱出时，可用纱布棉圈作支

持物，圈垫在脱出的脑组织周围，或者在脱出的脑组织两侧各放一卷

绷带，再覆盖敷料包扎。

胸部穿透伤病人，应尽快用棉垫、厚纱垫严密封闭伤口，再用绷

带或者三角巾等环绕胸垫包扎。

腹部外伤有肠管脱出时，如肠管脱出不多，色泽红润，可先用敷

料垫覆盖肠管，再用小盆等物扣在脱出的肠管上面，外用三角巾包扎。

如果脱出的肠管受到伤口的绞勒，色泽紫暗，应将肠管送回腹腔进行

包扎。

⑶固定

肌体受创伤骨折时，及时固定伤肢，可防止骨折移位及损伤伴行

的血管和神经，减少出血，便于运送。

①颈椎损伤或者怀疑有颈椎骨折、脱位者，切勿转动头颈或者搬

抬头

17

部，急救者应以双手轻托住患者枕部及下颌部，并稍加牵引，其他人

员托住肩及懿部；也可用棉衣等物固定头部避免扭转。

②对于腰部重创者或者怀疑脊柱骨折、骨盆骨折者，尽快尽快让

病人平卧，并固定躯干，防止扭曲。

③对于严重多发、多根肋骨骨折，应在胸壁软化处防置后纱垫，

外用绷带等加压包扎固定。伤侧上肢应予悬吊，以减轻转送中疼痛。

④骨折时，用长度略超过上下一个关节的夹板（或者使用代替物）

固定上下两端，上肢骨折将上肢悬吊。如物固定物，可将上肢捆在胸

旁，下肢则与健侧下肢捆绑在一起。

⑷搬运

搬运和转送病人是救护工作中的重要环节，对于保证病人生命安

全，防止继发损伤和对后续治疗及预后都具有重要意义。

①颌面部外伤，颅脑损伤和胸部外伤者，首先要保持呼吸道通畅，

应松解颈部和胸部衣扣。神志清晰者取半卧位，及时吸痰，清晰咽部

血块、痰液。昏迷者，取头侧卧位。

②腹部受伤者，取平仰卧位，将双膝部用衣物垫高，使髓、膝关

节放松，搬运时尽量使腹部松弛，避免多次搬运。

③四肢骨折原距离运送时，应将患肢垫高，以减轻肿胀。

④腰部重伤或者怀疑有脊柱骨折、骨盆骨折者，搬运时由3〜4

人同时进行。抬起伤员或者翻身时，应将其头、颈、肩、躯干作整体挪移,

平抬平放，不可只抬头、脚两端。特殊对颈椎损伤者，要有人协助固

定头部。切记脊柱扭转、屈伸，坐起或者站立。如怀疑患者有胸、腹

多

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处伤时要平躺于硬平板担架上。如无硬板担架，病人可取俯卧位。如

发现病人有脊髓损伤，应尽快送往有治疗条件的医院接受治疗。

8创伤急救

8.1创伤急救的基本要求

(1地J伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运，井注意采取措施，

防止伤情加重或者污染，需要送医院救治的，应在即将做好保护伤员

的措施后再送医院救治。

⑵抢救前先使伤员肃静躺平，判断全身情况和受伤程序，如有无

出血，骨折和休克等。

⑶体表出血时应即将采取止血措施，防止失血过多而休克，外观

无伤，但呈休克状态，神志不清或者昏迷者，要考虑胸腹部内脏或者

脑部受伤的可能性。

⑷为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖，救护人员不得用手直接

接触伤口，更不得在伤口内阻塞任何东西或者随便用药。

⑸搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下，

平地搬运伤员时头部在后，上楼，下楼，下坡时头部在上，搬运中应

严密观察伤员，防止伤情突变。

8.2止血处理

⑴指压止血法，根据动脉沿肢体的体表投影，以手指，手掌或者

拳头用力压近伤口的血管近心端，以达到暂时止血的目的。

①一侧头顶出血，可用食指或者拇指压迫同侧耳前方搏动点进行

止

19

血。

②一侧颜面部出血，可用食指或者拇指压迫同侧下颌骨边缘，下

颌角前方3cM处进行止血。

③一侧头面部出血，可用拇指或者其他四指压迫同侧气管与胸锁

乳之间进行止血。

④腋部出血，可用拇指压迫同侧锁骨中窝中部的搏动点进行止血。

⑤前臂出血，可用拇指或者其他四指压迫上臂内侧一头肌的内侧

沟处的搏动点进行止血。

⑥手部出血，互救时可用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处内外

侧的各一搏动点进行止血。

⑦大腿以下出血，自救时可用双手拇指重叠用力压迫大腿上端腹

股沟中点稍下方的一个强大的搏动点进行止血，互救时，可用手掌压

迫，另一手压在其上进行止血。

⑧足部出血，可用两手食指或者拇指分别压近足部中部近腕处和

足跟内侧与内踝之间进行止血。

⑵伤口渗透血处理，用比伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然

后进行包扎，若包扎后仍有较多渗血，可再加绷事实上适当加压止血。

⑶伤口大出血处理，伤口出血呈喷射状或者涌出鲜红血液时，按

出血部位不同，即将用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流

中断，并将出血肢体反映高或者举高，以减少出血量。

⑷用止血带或者弹性较好的布带等止血时，应先用柔软布片，毛

巾或者伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，以左手的拇指，食指，

中指持

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止血带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，

然后用左手食指，中指夹住尾端后，将尾端从止血带下拉过，由另一

缘牵出，使之成为一个活结，如需放松止血带，只需将尾部拉出即可。

⑸对四肢动脉出血，用绷带或者三角巾勒紧止血时，可在伤口上

部用绷带或者三角巾叠成带状或者用就便器材勒紧止血，方法是：第

一道绑扎做垫，第二道压在第一道上面勒紧。

⑹用止血带或者弹性较好的布带等止血或者用绷带和三角巾勒

紧止血时，止血以刚使肢端动脉搏动消失为度。上肢每60MIN,下

肢每80MIN放松一次，每次放松1〜2MIN,开始扎紧与每放放松的

时间均应书面标明，扎紧时间不宜超过4H,不要在上臂中1/3处和

腋窝下使用止血带，以免损伤神经，若放松时观察已无大出血可暂

停使用，严禁用电线，铁丝，绳等作止血带使用。

⑺高处坠落，撞击，挤压可能使胸腹内脏破裂出血，此时伤员虽

然外观无出血，但常表现面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四

肢厥冷，烦躁，甚至浮现神志不清等休克状态，应迅速将伤员躺平，

抬高下肢，保持温暖，速送医院救治，若送院作业中时间较长，可给

伤员饮用少量糖盐水。

8.3骨折急救处理

⑴肢体骨折可用夹板或者木棍，竹竿等将断骨上，下方两个关节

固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位挪移，以减少疼

痛，防止伤势恶化。

开放性骨折且伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片覆

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盖伤口，然后速送医院救治，切勿将外露的断骨推回伤口内。

在发生肢（指）体离断时，应进行止血并妥善包扎伤口，同时将

断肢（指）用干净布料包裹随送，最好在低温（4摄氏度）干燥保存，切忌

用任何液体浸泡。

⑵若怀疑伤员有颈椎损伤，在使伤员平卧后，可用沙土袋（或者

其他代替物）放置头部两侧使颈部固定不动，必须进行口对口呼吸时,

只能采用抬频使气道通畅，不能再将头部后仰挪移或者转动头部，以

免引起截瘫或者死亡。

⑶腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及两侧下

肢一同进行固定，预防瘫痪，搬运时应数人合作，保持平均，不能扭

曲腰部。

⑷发生颅脑外伤后应使伤员采取平卧位，保持气道通畅，若有呕

吐，应扶好头部和身体，使头部和身体同时侧转，防止呕吐物造成窒

息。

⑸耳鼻有液体流出时，不要用棉花阻塞，只可轻轻拭去，以利降

低颅内压力，也不可用力揭鼻，以防止液体再吸入鼻内，导致逆性感

染。

⑹有碎骨片时，切勿挪移嵌压的碎骨片，可用无菌纱布覆盖，并

进行相应包扎。

⑺颅脑外伤时，病情可能复杂多变，应禁止赋予饮食，并注意观

测瞳孔，意识和生命体征的变化，速送医院诊治。

⑻对有严重休克或者呼吸道有梗阻者，禁忌仓促搬运及远道转道,

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昏迷患者应侧卧或者仰卧头侧，以防呕吐后误吸。

8.4烧伤急救

⑴对电灼伤，火焰烧伤或者高温气，水烫伤均应保持伤口清洁，

伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去，伤口全部用清洁布片覆盖，防止

污染，四肢烧伤时，先用清洁冷水冲洗，然后用清洁布片或者流水线

纱布覆盖送医院。

⑵强酸或者碱灼伤应即将用大量清水彻底冲洗，并迅速将被侵蚀

的衣物剪去，为防止酸，碱残留在伤口内，冲洗时间普通不少于10MIN。

⑶未经医务人员允许，切忌在烧伤和灼伤创面敷擦任何东西和