医院环境清洁消毒相关制度

XX医院环境表面清洁与消毒制度

一、清洁与消毒原则：

1、遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。

2、应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。

3、有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效

的消毒剂，消毒产品的使用按照其使用说明书执行。

4、无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。

5、清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外,

由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循

清洁单元化操作。（注：清洁单元：邻近某一患者的相关高频

接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监

护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。）

6、实施清洁与消毒时应做好个人防护，工作结束时应做好手卫

生。

7、对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面（如计算机键盘、

口腔科工作台），建议采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆

盖物（如塑料薄膜等）实行一用一更换。

8、清洁工具应分区使用，实行颜色标记。宜使用微细纤维材料

的擦拭布巾和地巾。

9、对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说

明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择适合的清洁与消毒

产品。

10、医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒

工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消

毒。

11、在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行

污点清洁与消毒。（注：污点清洁与消毒：对被少量体液、血

液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行

的清洁与消毒处理。）

12、环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。

13、不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用

水、使用中清洁剂和消毒剂内。

二、日常清洁与消毒

1、各部门和临床科室按照风险等级，划分为低度风险区域、中

度风险区域、高度风险区域，不同风险区域应实施不同等级的

环境清洁与消毒管理，具体要求见表一。（注：低度风险区域:

基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如更衣室、会议室、

医生办公室等。中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、

血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。

如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。高度风险区域：

有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性

隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、重症监护病区、

血透室等。）

2、应遵守清洁与消毒原则。

3、被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，应

先采用可吸附的材料招其清除，再根据污染的病原体特点选用

适宜的消毒剂进行消毒。

4、常用环境表面消毒方法见表二。

三、强化清洁与消毒

1、下列情况应强化清洁与消毒：

a、发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感

染暴发；

b、环境表面检出多重耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

（MRSA）、产超广谱|3-内酰胺酶（ESBLs）细菌以及耐碳青霉烯

类肠杆菌科细菌（CRE）等耐药菌。

2、强化清洁与消毒时，应落实接触传播、飞沫传播和空气传播

的隔离措施。

3、强化清洁与消毒时，应增加清洁与消毒频率，并根据病原体

类型选择消毒剂，消毒剂的选择和消毒方法见表三。

四、清洁工具复用处理要求

1、各部门和临床科室有清洁工具复用处理的房间，保持环境干

燥、通风换气。

2、清洁工具的数量、复用处理设施应满足病区或科室规模的需

要。

3、清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存，其复用处理

方式包括手工清洗和机械清洗。

表一不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理

环境清洁频率/

风险等级方式标准

等级分类（次/d）

低度风险区要求达到区域内环境干净、干燥、无尘、

清洁级湿式卫生1-2

域无污垢、无碎屑、无异味等

要求达到区域内环境表面菌落总数

中度风险区湿式卫生，可采用清洁剂

卫生级2<10CFU/cm2,或自然菌减少1个对数值以

域辅助清洁

上

湿式卫生，可采用清洁剂

>2

辅助清洁

高度风险区要求达到区域内环境表面菌落总数

消毒级

域见医院消毒卫生标准。

高频接触的环境表面，实

>2

施中、低水平消毒

注1:各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排泄物、

分泌物等污染时应立即实施污点

清洁与消毒。

注2：凡开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立

即实施环境清洁与消毒。

注3：在明确病原体污染时，可参考WS/T367提供的方法进行消毒。

表二环境表面常用消毒剂杀灭微生物效果

消毒细菌真病毒

消毒剂

水平繁殖结核芽菌亲脂类（有亲水类

含氯消高水++++++

过氧乙高水++++++

碘类中水十+-—+++

醇类中水++—++—

季胺盐低水+----++-.

注：“+”表示正确使用时，正常浓度的化学消毒剂可以达到杀灭

微生物的效果。“一”表示较弱的

杀灭作用或没有杀灭效果。部分双长铸季铁盐类为中效消毒剂。

表三环境表面常用消毒方法

消毒使用方

蜥球（有嫩分）作用时间适用范围注意事项

产品法

细菌繁殖体、结核

400mg/L~700

>10min触、碘杆菌、真菌、亲脂类病对人体有刺激作

mg/L

毒用；对金属有腐

含氯消蚀作用；对织物、

毒剂皮草类有漂白作

2000mg/L〜5所有细菌（含芽孑包）、真用；有机物污

>30min麟、碘

000mg/L菌、病毒染对其杀菌效

果影响很大

主要用于采样瓶

和部分医疗器械

除芽泡外的细菌、表面消毒；对二价

碘伏0.2%-0.5%5min擦拭

真菌、病毒金属制品有腐蚀

性；不能用于硅胶

导尿管消毒

细菌繁殖体、结核

易挥发、易燃，不

醇类70%-80%3min擦拭杆菌、真菌、亲脂类病

宜大面积使用

毒

依据病原微生物

按产品日常消毒；湿巾遇

消毒湿按产品说明使特点选择消毒

说明擦拭污染或擦拭时无

巾用剂，按产品说明

使用水迹应丢弃

使用

XX医院环境表面清洁与消毒制度

一、清洁与消毒原则：

1、遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。

2、应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。

3、有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效

的消毒剂，消毒产品的使用按照其使用说明书执行。

4、无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。

5、清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外,

由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循

清洁单元化操作。（注：清洁单元：邻近某一患者的相关高频

接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监

护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。）

6、实施清洁与消毒时应做好个人防护，工作结束时应做好手卫

生。

7、对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面（如计算机键盘、

口腔科工作台），建议采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆

盖物（如塑料薄膜等）实行一用一更换。

8、清洁工具应分区使用，实行颜色标记。宜使用微细纤维材料

的擦拭布巾和地巾。

9、对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说

明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择适合的清洁与消毒

产品。

10、医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒

工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消

毒。

11、在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行

污点清洁与消毒。（注：污点清洁与消毒：对被少量体液、血

液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行

的清洁与消毒处理。）

12、环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。

13、不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用

水、使用中清洁剂和消毒剂内。

二、日常清洁与消毒

1、各部门和临床科室按照风险等级，划分为低度风险区域、中

度风险区域、高度风险区域，不同风险区域应实施不同等级的

环境清洁与消毒管理，具体要求见表一。（注：低度风险区域:

基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如更衣室、会议室、

医生办公室等。中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、

血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。

如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。高度风险区域：

有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性

隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、重症监护病区、

血透室等。）

2、应遵守清洁与消毒原则。

3、被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，应

先采用可吸附的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选用

适宜的消毒剂进行消毒。

4、常用环境表面消毒方法见表二。

三、强化清洁与消毒

1、下列情况应强化清洁与消毒：

a、发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感

染暴发；

b、环境表面检出多重耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

（MRSA）、产超广谱|3-内酰胺酶（ESBLs）细菌以及耐碳青霉烯

类肠杆菌科细菌（CRE）等耐药菌。

2、强化清洁与消毒时，应落实接触传播、飞沫传播和空气传播

的隔离措施。

3、强化清洁与消毒时，应增加清洁与消毒频率，并根据病原体

类型选择消毒剂，消毒剂的选择和消毒方法见表三。

四、清洁工具复用处理要求

1、各部门和临床科室有清洁工具复用处理的房间，保持环境干

燥、通风换气。

2、清洁工具的数量、复用处理设施应满足病区或科室规模的需

要。

3、清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存，其复用处理

方式包括手工清洗和机械清洗。

表一不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理

风险等环境方式频率标准

低度风清洁湿式卫生1~2要求达到区域内环境干净、

中度风卫生湿式卫生，可采2要求达到区域内环境表面

高度风消毒湿式卫生，可采>2要求达到区域内环境表面

菌落总数

险区域级高频接触的环境>2

注1:各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排泄物、

分泌物等污染时应立即实施污点

清洁与消毒。

注2：凡开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立

即实施环境清洁与消毒。

注3：在明确病原体污染时，可参考WS/T367提供的方法进行消毒。

表二环境表面常用消毒剂杀灭微生物效果

消毒细菌真病毒

消毒剂

VT7繁殖结核芽亲脂类（有亲水类（无

含氯消高水++++++

过氧乙高水++++++

碘类中水++'—"+++

醇类中水++—++—

季胺盐低水+——++—

注："+”表示正确使用时，正常浓度的化学消毒剂可以达到杀灭

微生物的效果。“一”表示较弱的杀灭作用或没有杀灭效果。部

分双长链季链盐类为中效消毒剂。

表三环境表面常用消毒方法

消毒作用时使用方

使用浓度（有效成分）适用范围注意事项

产品法

细菌繁殖体、结

400mg/L~700擦拭、拖

>10min核杆菌、真菌、亲月旨

mg/L地

类病毒

对人体有刺激作

含氯消用；对金属有腐

毒剂蚀作用；对织物、

皮草类有漂白作

2000mg/L—5擦拭、拖所有细菌（含芽泡）、真用；有机物污

>30min

000mg/L地菌、病毒染对其杀菌

效果影响很

大

主要用于采样瓶

和部分医疗器械

除芽匏外的细表面消毒；对二

碘伏0.2%~0.5%5min擦拭

菌、真菌、病毒价金属制品有腐

蚀性；不能用于

硅胶导尿管消毒

细菌繁殖体、结

易挥发、易燃，

醇类70%-80%3min擦拭核杆菌、真菌、亲厢

不宜大面积使用

类病毒

依据病原微生物

按产品日常消毒；湿巾

消毒湿按产品说明使特点选择消毒

说明擦拭遇污染或擦拭

巾用剂，按产品说明

使用时无水迹应丢弃

使用

XX医院关于成立医院环境物表清洁消毒

领导组的通知

各科室：

为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，

保障医疗安全，根据《传染病防治法》、《医院感染管理

办法》和《消毒管理条例》等法律法规的规定，结合我院

的具体情况，经院领导班子研究决定成立“环境物表领导

组”。

成员组成如下：

组长：徐茂贞（院长、法人）

副组长：王辉（副院长）

成员：徐昊（外科主任）

张侠（妇科主任）

刘四杰（保洁员）

附件一：成员职责

附件二：责任划分

XX医院保洁员岗位职责

清洁范围以及注意事项：

1.目的：保持整个医院清洁、优美、舒适的工作环境，辅助控

制病源传播速度工作，为临床提供情报一流的医疗环境。

2.清洁部负责医院环境的清洁工作，医院员工有义务保持环境

的清洁。清洁部工作的内容主要包括；

2.1清除肉眼可见的积灰、斑点、污垢、油渍、垃圾等，用消

毒剂对部分所清洁的物品进行消毒。

2.2在清洁工作的同时，发现室内建筑、家具、设施有所损坏,

影响使用或有碍观瞻，应及时报告有关部门。

2.3根据不同要求，处理生物垃圾、污染垃圾及其它垃圾。

3.清洁部与其他有关部门的职责分工：

3.1清洁员负责清洁工作，不负责医疗卫生用品及办公文件

的整理，使用者应及时将医疗用品及办公文件，办公用品等叠放

整齐。清洁员负责家具表面的清洁，抽屉及柜橱内由使用者自行

清洁。

3.2医疗仪器由使用人员及临床工程部人员负责清洁保养。

3.3消防器材由消防人员负责检查、清洁。

3.4运送病人的工具（不含救护车）由清洁员负责清洗。

3.5各医疗科室的专业用具由供应室负责清洗消毒，其它公共

卫生由清洁部负责。

3.6电话机表面的清洁工作由清洁部负责，部件拆洗工作由总

机室负责。

4.清洁工作注意事项：

4.1拖地、地板打腊、清洁公用卫生间时，应放上“正在清扫

小心地滑”的牌子。

4.2清洁员在工作时不要将工具任意堆放，以至影响其他人员工

作或引起道路堵塞。

4.3清洁员在工作中不得任意拨去任何医疗器械或办公室的电

源插头。

4.4清洁办公室、会议室、卫生叵等时，应先敲门明确是否有

人，尽量在不使用的情况下清扫；如有人正在使用，应先征得同

意后再行清扫。

4.5更换窗帘、沙发套时，注意不要将灰尘扬起；不要甩抹布、

拖把。

4.6清洁员工作时，不要动用桌上的文件及医疗用品。

4.7各种清洁剂、消毒剂必须妥善保管。各容器必须贴有标签

及使用说明，根据规定要求进行稀释；由院感染控制委员会指定

消毒剂种类并经常检查是否在有效期内，不同种类的清洁剂或消

毒剂不得混合使用。

4.8清洁工作完毕，应及时锁门。

4.9清洁工具须保持干净，每天清洗。医疗用房使用的工具须

每天消毒。

5.各部门负责人需和清洁部共同承担起监督本部门环境卫生的

责任，包括：

5.1将观察到的问题和关注的事项反馈给清洁部。

5.2进一步检查清洁方面存在的问题是否得到改善或纠正。

1、负责本作业区域的各项保洁工作，达到质量合格，符合贯标

标准；

2、按时巡视，对不合格项及时处理；

3、努力钻研业务，爱护车辆，熟练掌握操作技术；

4、增强安全意识，严格执行各项操作规程，杜绝冒险蛮干，确

保不发生任何设备及人身安全事故；

5、服从调动听从指挥，自觉遵守公司及作业现场的各项规章制

度；

6、注意仪容仪表、礼貌用语，做到爱岗敬业、尽职尽责；

7、配合其他员工做好公共设施的清扫保洁工作；

8、按时、按质、按量全面完成上级领导交办的各项临时性任务。

各清洁岗位职责

一.门诊物表环境岗位职责

工作概要：专门负责门诊及辅助科室的清洁卫生，创造一个良

好的就诊，检查环境。

工作职责：

1.负责各科室和检查科室的桌、椅和床的清洁消毒。

2.做好电话、电脑及其他电器、仪器的表面清洁消毒工作。

3.打扫门诊楼梯、走廊、扶手及门窗、墙面、地面的卫生。

4.负责护工台的桌、椅和血压器等清洁卫生。

5.协助护士更换床单位，一般一周一换，有脏污时及时更

换。

6.及时清洁门诊公共卫生间、洗手间，并严格消毒。

7.及时消除病人的呕吐物、分泌物等。

8.及时清理诊室的污物、垃圾。按照消毒隔离要求处理，

在下班前将医疗垃圾和生活垃圾分类打包清理，负责污物车的

清洗和保管。

9.为医护人员衣物清点外送清点领用，被服清洗外送清点

并归放整齐，建立被服和工作服登记本，每日清点。

10.下雨天协助保安负责病人雨具保管，发放包袋，负责地

面整洁干爽。

二.急诊环境物表岗位职责

工作概要：及时全面地做好急诊区域的清洁卫生，为急诊医疗

提供一个整洁的环境。

工作职责：

1.每日数次用消毒水擦洗抢救室、治疗室、观察室的床、

桌椅及器械柜外表等。

2.用消毒水及时清洁急诊区域的地面、墙面的血迹和呕

吐液等。

3.负责清洁医生办公室、护士站和值班室的桌椅、吊柜及

书架等，并按照医护人员要求，及时理无用的标本，纸张及病

人遗物等。

4.保持电话、电脑等医用电器和其他医疗辅助仪器的外

表清洁。

5.加强对桌椅、门、扶手及卫生间的重点消毒。

6.及时更换急诊区域的垃圾袋。

7.完成临时指派和各项任务。

8.为医护人员衣物清点外送清点领用，被服清洗外送清

点并归放整齐，建立被服和工作服登记本，每日清点。

三病区护士岗位职责

工作概要：专门负责病区及医护人员的办公室，为病房提供一

个舒适整洁的环境。

工作职责：

1.清洁病房内床、桌、椅、柜、灯、设备带及门、窗、墙、

地。

2.做好“二盆一镜”（洗脸盆、坐便盆和镜子）的清洁

卫生。

3.保持病区走廊、门、窗、墙面、地面、扶拦及楼梯、

电梯门和示意牌等洁净。

4.保持护士站的桌、椅、吊柜、冰箱、水池及周边环境

的整洁。

5.负责医生办公室、值班室、换药室和治疗室的门窗、

桌椅和墙面、地面和卫生间的清洁。

6.拖把做好红、黄、蓝、白标记，分开操作（红色拖卫生

间、黄色拖走廊治疗室、蓝色拖病房、白色拖值班室、休息室）。

7.擦床抹布一床一布，按抹布标记进行操作，完毕后一床

一巾用消毒亮剂浸泡30分钟，捞起晾干。

8.每日晨病房饮用水的供应。

9.对开水间、污物间及垃圾桶进行清洁、消毒。

10.为医护人员衣物清点外送清点领用，被服清洗外送清点

并归放整齐，建立被服和工作服登记本，每日清点。

四.手术室岗位职责

工作概要：专门负责手术区域的清洁卫生，提供一个良好的手

术环境。

工作职责

1.严格按照手术科室规定操作，上班前必须更换手术室工

作衣、裤、帽、口罩和手套。

2.认真做好手术台、桌椅、墙面、地面和器械柜外等清

洁消毒工作。

3.充分做好术前准备室和术后复苏室的床、桌、椅、柜

和玻璃门窗的清洁消毒工作。

4.保持护士台、值班室、更衣室和卫生间等处的清洁卫

生。

5.及时处理手术室的垃圾，并按规定装入相应颜色的垃

圾袋。

6.统一堆放穿过的手术衣、裤，并集中装入指定布袋内。

7,保持走廊地面、墙面、门窗、电梯门厅、楼梯等处的

清洁。

8.严禁带戒指、手表等装饰品操作，以防交叉感染。

通知

各科室医务人员：

为了加强全院医务人员对环境清洁消毒重要性的认识，防止

院内交叉感染，并能在临床工作中正确应用，增强对感染控制的

责任意识和防控能力，拟定于2020年2月24日15时进行手卫生

培训。

一、培训内容：《环境清洁消毒》

二、培训地点：会议室

三、主讲人：王辉

四、要求：

L值班人员外，全体医务人员必须参加。

2.参加培训人员提前十分钟到会议室签到。

3.做好学习笔记

XX医院

2020年2月20日

培训培训主讲

时间内容人备注

培训人员签到

科室姓名科室姓名科室姓名科室姓名

医院感染知识环境清洁消毒培训总结

为了更好的做到预防及控制医院感染的发生，院感科于2020年

2月24日下午对全体医务人员进行了环境清洁消毒知识的培训，

目的是提高医务人员对环境卫生的重要性以及院内交叉感染的环

节的认识。培训的具体情况如下：

一、结合本院的实际情况出发，环境清洁消毒做出一些介绍

及总结、评价。

二、学习了卫生部关于环境清洁消毒法规及行业标准

培训结束前，医院感染管理科长就本院在环境清洁下毒方面

再次做出强调，希望各科室在这项工作上能高度重视。

四、培训效果分析

通过这次培训使各科医务人员对医院的环境清洁消毒等设施

等方面有了一个大致的了解，并对卫生部各项规范中与本院实际

工作相关的一些方面有了重点的了解，并对本院存在的问题也有

了相关的了解，有利于在今后的工作中提高对院感防控的自觉性

及重视程度。对因此，本次培训的效果是好的。达到了预期的目

的。

五、此次培训的基本情况：

1、此次培训持续时间2小时

2、主讲人：王辉

3.参加培训科室：临床科室及医技科室主任、护士长及监控

医生及护士，以及各科的其他医生及护理人员等共20人。

环境物品清洁消毒及灭菌培训考核试卷

姓名成绩

一、选择题（每题5分）

1、下列哪项物品需要一人一用一消毒（）。

A止血带B压舌板C牙钻D以上都是

2、可重复使用的诊疗器械的处理流程是（）。

A清洗-消毒-灭菌B消毒-清洗-灭菌C灭菌-清洗-消毒

3、血压计袖带属于低度危险物品，正确的处理方法是（）。

A酒精擦拭B每周清洗C每天晾晒

4、含醇类的手消毒剂使用期限为（）天。

A30天B60天.C用完为止

5、氧气湿化瓶内应盛装（）。

A饮用水B自来水C纯净水D无菌水

6、紫外线灯管表面必须保持清洁，（）用75%酒精纱布或棉球

擦拭一次。

A每天B每周C每月D每年

7、紫外线强度的监测应每（）年一次。

A半年B一年C一年半D两年

8、以下哪些属于高效消毒剂（）

A环氧乙烷.B含氯制剂C碘酊.D以上都是

9、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指

关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于（）秒钟。

A5-10秒B10-15秒C15-20秒D20-30秒

10、次氯酸钠类（含氯）消毒液不适宜使用的消毒对象是（）。

A一般物体表面消毒B食饮具消毒.C织物消毒D

医疗器械

二、判断题（每题5分）

1、医院消毒与灭菌是控制和减少医院内感染的重要手段。（）

2、灭菌的方法可以杀灭一切微生物。（）

3、注射胰岛素的针头可以同一人重复使用。（）

4、氧气湿化瓶应每周用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，干燥

保存备用。（）

5、含氯消毒液有挥发性，应现用现配。

（）

6、碘伏应于阴凉处避光。

（）

7、对环境进行有效的清洁、消毒是控制医院传播的重要手段。

（）

8碘伏应避光保存。

（）

9、无菌物品应与其他物品分开放置，并按照日期摆放。（）

10、只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。

（）

ID2A3B4Ad5D6B7A8D9B10D

1V2V3X4V5V6V7V8V9V10X

ID2A3B4A5D6B7A8D9B10D

1V2V3X4V5J6V7V8V9V10X

ID2A3B4A5D6B7A8D9B10D

1V2V3X4V5V6J7V8V9V10X

ID2A3B4A5D6B7A8D9B10D

1V2V3X4V5V6J7V8V9V10X

医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范(2016)

1范围

本标准规定了医疗机构建筑物内部表面与医疗器械设备表面的清洁

与消毒的管理要求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、

清洁工具复用处理要求等。

本标准适用于各级各类医疗机构。承担环境清洁服务的机构可参照执

行。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，

仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包

括圻有的修改单)适用于本文件。

GB15982医院消毒卫生标准

WS/T311医院隔离技术规范

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T367医疗机构消毒技术规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1环境表面environmentalsurface

医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、地面、

玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱

的表面等。

3.2环境表面清洁environmentalsurfacecleaning

消除环境表面污物的过程。

3.3清洁工具cleaningproducts

用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水容器、手

套（乳胶或塑胶）、洁具车等。

3.4清洁单元cleaningunit

邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的

病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。

3.5高频接触表面high-touchsurface

患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、

监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。

3.6污点清洁与消毒spotcleaninganddisinfection

对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污

染的环境表面进行的清洁与消WS/T512-2016毒处理。

3.7消毒湿巾disinfectionwetwipes

以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，纯化水为生产用水，

适量添加消毒剂等原材料，制成的具有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、

一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。

3.8A0值AOvalue

评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K

时，温度相当于8（TC的时间（秒）。A0值600是复用清洁工具消毒的最低

要求。

3.9隔断防护barriercontainment

医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中，采用塑料、装饰

板等建筑材料作为围挡，以完全封闭施工区域，防止施工区域内的尘埃、微

生物等污染非施工区域内环境表面的措施。

3.10人员卫生处理personneldecontamination

对被污染或可能被污染的人员进行人体、着装、随身物品等方面的清

洁与消毒过程。

3.11清洁工具的复用处理reprocessingofc1eaning-product

对使用过或污染后的复用清洁工具进行清洗与消毒的处理过程。

3.12低度风险区域low-riskarea

基本没有患者或患者只作短暂停留的区域；如行政管理部门、图书馆、

会议室、病案室等。

3.13中度风险区域medium-riskarea

有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在

潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。

3.14高度风险区域high-riskarea

有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离

措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、

烧伤病房、早产儿室等。

4管理要求

4.1医疗机构应建立健全环境清洁工作的纽织管理体系和规章制度，明确各

部门和人员的职责。

4.2医疗机构应参与环境清洁质量监督，并对环境清洁服务机阂的人员开展

业务指导。医疗机构指定的管理部门负责对环境清洁服务机构的监管，并协

调本单位日常清洁与突发应急事件的消毒。

4.3医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应指导

环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。

4.4医疗机构开展内部建筑修缮与装饰时，应建立有医院感染控制人员参与

的综合小组，对施工相关区域环境污染风险进行评估，提出有效、可行的干

预措施，指导施工单位做好施工区域的隔断防护，并监督措施落实的全过程。

4.5医疗机构应对清洁与消毒质量进行审核，并将结果及时反馈给相关部门

与人员，促进清洁与消毒质量的持续改进。审核方法见附录Ac

4.6承担医疗机构环境清洁服务的机构或部门，应符合以下要求：

a）建立完善的环境清洁质量管理体系，在环境清洁服务的合同中充

分体现环境清洁对医院感染预防与控制的重要性。

b）基于医疗机构的诊疗服务特点和环境污染的风险等级，建立健全

质量管理文件、程序性文件和作业指导书。开展清洁与消毒质量审核，并将

结果及时报告至院方。

c）应对所有环境清洁服务人员开展上岗培训和定期培训。培训内容

应包括医院感染预防的基本知识与基本技能。

5清洁与消毒原则

5.1应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。

5.2根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程，内容应包括清洁与

消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、

作用时间以及更换频率等。

5.3应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。

5.4有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂，

消毒剂的选择参考WS/T367执行。消毒产品的使用按照其使用说明书执行。

5.5无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。

5.6清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污

染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。

5.7实施清洁与消毒时应做好个人防护，不同区域环境清洁人员个人防护应

符合附录B的规定。工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理，手卫生应执

行WS/T313的要求。

5.8对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障，呆护措施，用

于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜、铝箔等）实行一用一更换。

5.9清洁工具应分区使用，实行颜色标记。

5.10宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。

5.11对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关

注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择适合的清洁与消毒产品。

5.12在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与

消毒。

5.13环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。使用中的新生儿床和

暖箱内表面，日常清洁应以清水为主，不应使用任何消毒剂。

5.14不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中

清洁剂和消毒剂内。

6日常清洁与消毒

6.1医疗机构应将所有部门与科室按风险筹级，划分为低度风险区域、中度

风险区域和高度风险区域。

6.2不同风险区域应实施不同等级的环境清洁与消毒管理，具体要求见表lo

6.3应遵守清洁与消毒原则。

6.4被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，应先采用可吸

附的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。

6.5常用环境表面消毒方法见附录C。

6.6在实施清洁与消毒时，应设有醒目的警示标志。

7强化清洁与消毒

7.1T列情况应强化清洁与消毒：

a）发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴

发；

b）环境表面检出多重耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、

产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）细菌以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）

等耐药菌。

7.2强化清洁与消毒时，应落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施,

具体参照WS/T311执行。

7.3强化清洁与消毒时，应增加清洁与消毒频率，并根据病原体类型选择消

毒剂，消毒剂的选择和消毒方法见附录C。

7.4对感染肮病毒、气性坏疽、不明原因病原体的患者周围环境的清洁与消

毒措施应参照WS/T367执行。

7.5应开展环境清洁与消毒质量评估工作，并关注引发感染暴发的病原体在

环境表面的污染情况。

8清洁工具复用处理要求

8.1医疗机构宜按病区或科室的规模设立清洁工具复用处理的房间，房间应

具备相应的处理设施和储存条件，并保持环境干燥、通风换气。

8.2清洁工具的数量、复用处理设施应满足病区或科室规模的需要。

8.3清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存，其复用处理方式包括手

工清洗和机械清洗。

8.3.1清洁工具的手工清洗与消毒应执行WS/T367的要求。

8.3.2有条件的医疗机构宜采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用

的处理流程。热力消毒要求A0值达到600及以上，相当于80C持续时间

lOmin,90℃持续时间Imin,或93℃持续时间30s。

8.4当需要对清洁工具复用处理质量进行考核时，可参照GB15982执行。

附录期

表1不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理

环境频率

清洁/

风险等级方式标准

等级（次

分类/d）

低度风险清洁湿式卫生1~2要求达到区域内环境干

区域级净、干燥、无尘、无污垢、

无碎屑、无异味等

中度风险卫生湿式卫生，可采9要求达到区域内环境表

区域级用清洁剂辅助清面菌落总数WIOCFU/cn。

洁或自然菌减少1个对数值

以上

高度风险消毒湿式卫生，可采22要求达到区域内环境表

区域级用清洁剂辅助清面菌落总数符合GB15982

洁要求

高频接触的环境22

表面，实施中、

低水平消毒

注1:各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排泄物、

分泌物等污染时应立即实施污点清洁与消毒。

注2：凡开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立即

实施环境清洁与消毒。

注3：在明确病原体污染时，可参考WS/T367提供的方法进行消毒。

附录A

（规范性附录）

医疗机构环境清洁卫生质量审核方法与标准

A.1医疗机构环境清洁卫生审核方法

A.1.1目测法

采用格式化的现场检查表格，培训考核人员，统一考核评判

方法与标准，以目测检查环境是否干净、干燥、无尘、无污垢、

无碎屑、无异味等。

A.1.2化学法

A.1.2.1荧光标记法

将荧光标记在邻近患者诊疗区域内高频接触的环境表面。在

环境清洁服务人员实施清洁工作前预先标记，清洁后借助紫外线

灯检查荧光标记是否被有效清除，计算有效的荧光标记清除率，

考核环境清洁工作质量。

A.1.2.2荧光粉迹法

将荧光粉撒在邻近患者诊疗区域内高频接触的环境表面。在

环境清洁服务人员实施清洁工作前预先标记，清洁后借助紫外线

灯检查荧光粉是否被扩散，统计荧光粉扩散的处数，考核环境清

洁工作“清洁单元”的依从性。

A.1.2.3ATP法

按照ATP监测产品的使用说明书执行。记录监测表面的相对

光单位值(RLU),考核环境表面清洁工作质量。

A.1.3微生物法

A.1.3.1环境微生物考核方法参考GB15982o

A.1.3.2清洁工具复用处理后的微生物考核指标，采样方法和评

价方法应参考GB15982的相关规定。

A.2医疗机构环境清洁卫生质量审核标准

医疗机构环境清洁卫生质量审核标准见表A.Io

表A.1医疗机构环境清洁卫生质量审核标准

清洁卫审核标准

生化学法

风险等级

管理等日测法荧光标荧光粉迹微生物法

ATP法

级记法法

低度风险清洁级整洁卫生、无要求无要求无要求无要求

区域无尘、无碎

屑、无异味

等

中度风险卫生级整洁卫生、质量抽质量抽查质量抽查细菌菌落

区域无污垢、无查使用，使用，无使用，合格总数W

污迹、无异无荧光荧光粉扩标准按产10CFU/cm2

味等痕迹散品说明书或自然菌

规定减少1个对

数值以上

高度风险消毒级整洁卫生、定期质定期质量定期质量参考GB

区域无污垢、无量抽查抽查使抽查使用，15982,按

污迹、无异使用，无用，无荧合格标准不同环境

味等荧光痕光粉扩散按产品说类别评判

迹明书规定

附录B

（规范性附录）

环境清洁人员个人防护用品选择

环境清洁人员个人防护用品的选择见表B.lo

表B.1环境清洁人员个人防护用品选择

工作手专用鞋/口帽隔离衣/防护目镜/

风险等级

月艮套鞋套罩子水围裙面罩

低度风险

+±土————

区域

中度风险

++土+±——

区域

高度风险++/

+++/±++土

区域+

注1：“++”表示应使用N95口罩，“+”表示应使用，“土”表示可

使用或按该区域的个人防护要求使用，表示可以不使用。

注2：处理患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染物、医疗废物和

消毒液配制时，应佩戴上述所有个人防护物品。

附录C

（规范性附录）

环境表面常用消毒方法

环境表面常用消毒剂杀灭微生物效果见表C.Io

表C.1环境表面常用消毒剂杀灭微生物效果

细菌病毒

消毒水真

消毒剂繁殖结核杆芽亲脂类（有包亲水类（无包

平菌

体菌抱膜）膜）

含氯消

高水平++4-+++

毒剂

二氧化

高水平++++++

氯

过氧乙

高水平++++++