《急诊护士工作压力源及相关因素研究》8400字（论文）

急诊护士工作压力源及相关因素研究目录TOC\o"1-2"\h\u14953急诊护士工作压力源及相关因素研究 1276411引言 1134572急诊科护理工作的特点和工作状况 2273442.1急诊护士的工作特点 2303232.2急诊护士的工作状况 3279253急诊护士心理压力来源分析 437073.1环境因素压力来源 4257483.2组织因素压力来源 553393.3个人因素压力来源 620444缓解急诊护士工作压力的策略 640064.1环境层面的缓解策略 6201474.2组织层面的缓解策略 7255664.3个人层面的缓解策略 9286985结论 1024605参考文献 11摘要：在现阶段社会急诊工作存在着很多因素，在无形之中就给急诊科护士施加了压力，比如护患纠纷、下夜班之后开科室会议、班次问题以及无法正常抽出时间陪伴家人等问题。这些虽然看起来可能很小的事情，但也可能会成为护士工作的压力来源。为了能够更加系统而直观地了解护士工作及其压力来源，本文便以此作为研究的重点，首先介绍了急诊护士工作的特点和工作状况，然后从环境因素、组织因素以及个人因素三个层面分析了急诊护士心理压力的来源，并依据这三个层面给出了减轻急诊护士工作压力的对策。关键词：急诊护士；工作压力；相关因素1引言对于急诊科护士来说一个“急”字足以说明了他们的快节奏的工作模式。而工作压力也必然随之产生。对于压力的含义在不同的学术领域有不同解释，现在流行最广且被大众所接受的解释是；由于人遇到一些难以解决的问题所对人产生的心理和生理上的负面影响，可以理解为人体机能下降，精神恍惚，是人与所处环境的相互作用。而急诊科护理人员的护理压力是指，由于护理人员在日常的工作上与相应的工作需要不契合所导致的，生理功能下降和心理障碍频发；对急诊科护理人员的日常生活带来一定程度的不利影响。当下的护理人员出现严重不足的情况，与日益增长的护理需求形成了极大的反差，造成了对现有护理人员工作时间过度榨取的窘境，而且由于医疗技术的科技革命，对于一些疾病的治疗更加精细化，复杂化；护士现有的护理知识已经不足以满足护理需求，急需学习新的护理知识并加以应用；然而对于护士的这个群体来说，大多数学历有限，对于一些复杂且晦涩难懂的护理技能或者护理知识的掌握更是难上加难。除此之外；与护理有相关性质的工作都具有工作时间长，节假日无休的现实问题。对于护理群体来说，女性占绝大多数，然而女性在大多数家庭中都扮演了多重复杂的角色，在担负极大的工作压力的时候也要承受来自家庭的压力，可以看出护理人员的压力来源是双重的且难以调和的。压力源对护士是否能产生压力，取决于自身拥有和外界需求的平衡关系。当需求大于自身拥有，就会让人产生危机感，严重了会让人精神奔溃，衰弱。对护士的正常生活产生极大的影响。有相关的研究数据表明较大的压力会让护士产生生理，行动力，自我意识正常水平下降。在工作方面导致护士的业绩下降，或者精神恍惚工作失误遭到病患的投诉，急诊应急能变差，行动迟缓，社会挫败感增强，情绪波动加大，主动辞职，导致家庭关系恶化，记忆力下降以及高血压，血糖，焦虑不安等健康隐患。放眼整个卫生部门，急诊科护士的病假人数常年高居不下，而腰椎，颈椎，关节痛显著高于其他行业。2急诊科护理工作的特点和工作状况2.1急诊护士的工作特点2.1.1突发性强突发性对急诊科来说具有显著的特点，因为急诊科患者发病非常急,护理人员在特发性事件发生的时候要及时的给患者安排抢救的位置,为患者调正卧位,为患者的治疗分秒必争,抢夺时间。在这当中急诊科护士无须等待医生的医嘱,只需要按照基本操作就可以,从而为医生进行抢救赢得更多的时间。急诊科每天接触的患者人数也很多,涉及的病因更加复杂,病情变化很快,况且患者在急诊科就诊的时间没有固定,随机性很强,因此急诊科护理工作繁重,尤其当发生集体性事件的时候,急诊科会在短时间内收治大量的患者,这对于急诊科护理工作来说会带来一定的压力。急诊科患者发病骤然、来势惊险时间性强,因此所有工作突出一个“急”字，要争分夺秒、快速处置。这决定了急诊护士需有非常大的潜力，投入高速度高效率的工作。2.1.2专业性强急诊科收治的患者大多数病情都比较复杂，涉及的各个科室,对于急诊科护士来说要懂得各方面的医学知识并掌握相关的基本技能,这对于急诊科来说是至关重要的。有一些患者来急诊的时候病情非常严重,身体的各个脏器也有一定的影响,这就要求组织护理人员在进行护理工作的时候,要有全面的护理知识。除此之外还要对急救治疗的知识与技能也需要有明确的规定。不少患者疾病较为复杂要进行好几个科室一同诊治，所以就对护理人员的协作能力提出相应的要求。2.2急诊护士的工作状况2.2.1“忙”急诊患者病情变化大,来诊时间、数量、疾病及危急程度均难以预测,因而偶然性大、可预测性小。特别是在碰到交通意外、集体性急性中毒、流行性疾病等,患者常集中诊治。因此急诊工作非常忙碌,必须做到紧张有序。2.2.2多学科性急诊患者病情比较复杂，基本上会涉及到临床各科常常要多科工作人员一同诊治。因而需要有高效率的指挥组织系统和协作机制。2.2.3易感染急诊患者因无可选择性,经常出现传染患者,容易造成互相污染。因而,需要特别注意无菌操作原则和严格遵守消毒规范。2.2.4涉法及暴力事件多如服毒自杀、车祸,打架斗殴的刀伤等。因此,要遵守医疗法规及要有高度的自控力,防止发生医患冲突。3急诊护士心理压力来源分析3.1环境因素压力来源3.1.1公立医院公益性不强美国国家职业安全与健康研究所报告称，医务人员遭遇职场暴力的几率是其他行业从业人员的4倍，其中一个重要原因是，患者及其面对的家人通常处于焦虑或情绪激动的状态。在中国，暴力医疗伤害事件频繁发生。据新闻媒体统计，仅在2019年下半年，便有34起公开爆料的受伤案例。这一些暴力医疗伤害和医疗事件不但威胁了医护人员的人身安全，也损害了医护人员的工作的积极性，从侧面回应了医患之间的紧张关系。随着信息传播的高度发达，媒体可以在舆论中发挥主导作用。一些报道不准确、不夸张，导致公众对医疗行业的误解，医患纠纷频发，导致医护人员心理压力过大。这些医疗伤害和医疗死亡事件大多发生在大医院，主要发生在门诊、急诊和手术中。这些地方时间短，医患交流少。医生和护士的工作量很大。必要的医疗活动使医务人员没有更多的时间与病人沟通。除了完成必要的诊疗活动外，医患关系如何才能实现必要的诊疗活动。在过去，医患关系如何才能得到改善，唯有医疗环境安全，医护人员才能够安心工作。钟南山院士曾说，看病难，医患纠纷没有得到缓解，医护人员主动性不够，这表明医疗改革并没有把握住最关键的问题，即公立医院的公益性偏弱。与很多国家类似，大型医院的公益性首先体现在国家支付医护人员的薪酬，而非自给自足。假如公益性实现了，医生就不会考虑“吃回扣”。唯有彻底解决公立医院的公益性问题，才可以真正解决这类问题。3.1.2行业改革、竞争压力大随着医疗体制改革的深入推进，药品加成取消，推行零差价销售，大型医疗设备检验及治疗检验费用的减少，使病人就医费用有所下降，而医院人员薪酬并未增加。2017年《事业单位分类改革方案》中明确指出，县级以上公立医院撤销编制和使用编制，保留事业单位属性。取消医生护士编制就意味着铁饭碗被砸掉了，不仅损害了部分老员工工作热情，而且加快了医务人员离岗和跳槽的可能性。自国家准许民营资本入驻急诊中心后，民营急诊病房日益增多。这些民营医院还对公立医院急诊病房的病源进行了分流，同时为患者提供更多的选择空间。公立医院为保留病源，在急诊病房质量管理及服务内容等方面都给出了较高的要求，急诊护士压力进一步增大。3.2组织因素压力来源3.2.1人力资源配置不足一些急诊中心缺乏专职急诊医生，由病房医生轮换。病情变化时，医生不能及时处理。护士必须扮演医生的角色来评估病人的病情。如果有问题，他们必须承担不必要的风险。护士做了太多的非护理工作，无暇顾及对患者进行心理护理及健康教育。由于急诊工作的特殊性，护士往往需要连续工作8小时。一般来说，他们在30分钟内吃完饭。没有单独的用餐时间。加班、迟到更为正常，护士生物钟的节奏也被打乱。3.2.2人际关系复杂，组织领导的管理能力局限急诊中错综复杂的人际关系，使护士承受着极大的工作压力。医生是医嘱的制定者，而护士则是医嘱的执行者。只有医护人员之间互相支持、互相理解才能够更好的推动工作。然而在现实中，有部分医生认为护士的文化程度一般，看不起护士，对包括其他医护人员在内的护士不够尊重。护士在医院的地位很低，属于食物链的最底层。同时，护士之间经常相互串通、相互推搡。此外，护理管理对护士的严格管理，人文关怀少，积极鼓励和表扬导致护士工作紧张和焦虑。病人及其家属对护士的压力。由于急诊患者的特殊性，他们需要携带医疗设备来维持生命。每人每年的花费高达6-10万元。患者生命周期长，定期治疗延长了患者的生存期。长时间的开销与疼痛使患者出现了多种心理问题，而长时间陪护的家属也产生了厌倦情绪。患者及其家庭成员极易将自己的不满情绪向护士宣泄。但医院管理中对待护患矛盾是以患者为中心，许多无效投诉也对护士进行处罚，导致护士如履薄冰，谨小慎微。3.2.3薪酬福利待遇低，进修学习机会少护士和合同护士实行同工同酬制，是目前很多医院存在的一个共性问题。医生福利待遇要优于护士。护士的心理意识自然有一种差距感，他们感到压力，影响工作。急诊治疗技术日新月异，治疗设备更新迅速，专业技术能力要求高。如果不密切关注技术的发展，将给患者带来不必要的损失，给护士带来心理压力。调查发现，目前急诊护士中，很多护士缺乏外出深造的机会。一般来说，机会留给医生和护士经理优先。如果护士不能在工作中取得进展，就会给他们带来一定的心理压力。3.3个人因素压力来源3.3.1自我调适能力不足每一个人都有不一样的成长与学习轨迹，在压力面前的反应也各不相同。有些人遇到心理压力时能以积极的心态看待困难，正视压力，出色完成工作；而有些人则把心理压力看作是领导或者组织有意安排好了的，他们会选择逃离困难，被压力打倒。这两种截然不同的应对方式体现出个体在处理压力时自我调节的能力，而缺乏调节能力的个体势必会感到强烈的心理压力。3.3.2缺乏时间管理与家庭支持急诊护士在工作之外还要应对检查、检查和培训，这使得他们缺乏体力，缺乏时间管理，不能很好地平衡工作和休息时间。工作繁忙后，休息时间缺乏精力处理家务、教育孩子等，更需要家人的支持，缺乏护士在家庭中的作用，造成对家庭的愧疚感。3.3.3缺少自主学习的能力许多护士缺乏自主学习能力，没有职业规划。工作中比较安于现状，缺少对自己工作过程的探索、汇总、剖析、评估，除非是医院安排学习培训，否则他们不太积极地参与各种学习来提高自己的能力，可能是平时工作太忙，精力有限。4缓解急诊护士工作压力的策略4.1环境层面的缓解策略4.1.1政府主导，健全现代医院管理制度如果政府不完全投入医疗服务，控制权的缺失必然导致政府对医疗和公立医院公益失去控制。因此，保障医疗公平是保障医疗公平的主要途径，是加强政府宏观调控。健全法人治理结构和制度是构建现代医院管理体制的重要组成部分。通过制度安排，将微观管理权下派给医院，通过制度安排合理配置政府与院长的职权与责任，贯彻落实独立法人地位和自行管理权，激发院长的积极性，创建公益性考评机制，增强规范化管理，不断完善各方监督制度。要开放基本医疗保险，要鼓励民营医院发展不协调，主要以提供商业健康保险为主导因素，发展特殊疾病的特殊性，防止医院经济规律，造成公立医院与私立医院进行恶性竞争，从而推进了全社会医疗费总体上升。4.1.2媒体正确引导社会舆论监督是把双刃剑。在信息化时代，新闻媒体在社会舆论中具有很强的主导地位。要利用媒体资源推广医疗事业的先进事迹，增加民众对医护人员的认同和尊敬，提升医务人员的工作价值。就像这一时期的COVID-19一样，所有的媒体都在积极报道医务人员的防疫工作。人民感谢医生和护士。他们也为自己的工作感到光荣，增强了申请医学的决心。媒体的正确引导对改善不良医疗环境具有积极作用。政府宣传部门、卫生健康委员会、医院宣传部要充分运用广播、电视、报刊、互联网等各种媒体，宣传护理服务业创新发展的各项政策。提高对护理服务先进人物事迹的宣传，提高护士职业自豪感，构建社会各界重视健康、互相关怀的良好氛围，提升护士的社会地位。4.2组织层面的缓解策略4.2.1优化人力资源配置，提高护士工作积极性护理人员紧缺进而导致护士工作强度大。护士的工作量是心理压力主要原因之一，床位护理比例远未达到国家要求。目前，三级医院急诊中心人机比例为1:6，二级医院为1:4。部分医院白天达到1:6是正常的，晚上1:8更值勤。临床一线急诊护士仍然不足。医院人力资源部门应尽早弥补这方面的空缺，符合国家规定，减小因人力不足所引起的护理不良事件，降低医患纠纷。灵活排班，科学安排护士任务量。在人手不足时，科室护士长应采取弹性排班，充分利用科室人力，按照急诊病房病人人数合理配置护士，提升患者满意度，降低护士工作强度和不良护理事件的发生。4.2.2落实科学的护士绩效考核和薪酬福利制度目前，我国颁布了《人力资源和社会保障部、财政部实施意见》等一大批促进医院绩效变革的政策，《国家卫计委、中医药管理局关于做好公立医院薪酬改革试点工作的意见》等，大部分地方已开始试点，目前护理服务价格不能充分体现护理服务的技术价值。医院管理要结合本地区的经济水平，使制度符合本地区的相关政策，逐步提高护士的薪酬水平，让护士感受到自己的价值。首先，医院管理者要认识急诊护士的专业技术内容。在收入分配时期，临床护理科室是医院重点增收科室，医院的收入应该向临床一线科室的医生和护士倾斜。近年来，医疗器械护士也开始向专科护理发展。护士开展工作必须取得医疗器械技术专家证。中国许多地区都开展了血液处理技术的专业培训和认证。在许多发达国家，急诊护士的工资很高，因为他们在本国被公认为高级执业护士。医院管理应重视急诊护士的专业技术内容。急诊护士不等于医技科室，仅是简单地和机器设备打交道。应差别对待普通护士，予以契合劳动技术含量的薪资待遇。其次，护士薪资应当与工作任务、工作效率、技术难度、责任风险和患者满意度相关。并不是一刀切，盲目追求一律平等，要按照个人工作表现获得绩效奖金。同工同酬，击碎“铁饭碗”。薪酬做为人力资源管理不可或缺的一部分，对提升护士工作主动性有着关键作用。根据国家有关规定，医院管理部门认真制定并实施了护士薪酬和绩效改革。随后，我国数次颁布文件，提升护士福利待遇。依据双因素理论，福利是属于物质激励的内容。提升医院管理人员的重视度和支持，才能增进护士工作的积极性。医院应该根据急诊工作的独特性，增加急诊护士编制，加强节假日和繁忙时间的人员配置，减少护士工作量。支持急诊护士专科培训，给予急诊护士有偿学习，取得急诊专科护士证书。签订合同后，他们享有与护士同等的福利。为急诊护士免费供应乙肝疫苗，参加护理研究，给予便宜的租房、生活补助等，让护士感受到家的氛围。激励护士积极参与党组织、妇委会、工会等，不定期举办仁德、趣味比赛等各项活动，协助护士寻找伴侣，丰富业余生活。在工资比较低的医院，福利也可以作为激励机制，让护士感觉到医院对医护人员的关心，从而更加爱岗敬业。4.2.3建立多维培训考核体系，为护士减负医学护理专业知识更新速度比较快，这就需要护士坚持学习，以紧跟时代的步伐。目前很多医院对护士实施分级管理，按照各层次护士的特征，制定各种不同的培训方案。层次越高，参加工作时间越长，职称越高，需要的专业技能就会越多。依据不同层次给予不同类型的培训方案，按照马斯洛的需求层次理论，找到各层次的护士真实需求，并不断激励护士。基层护士主要进行基础学习，如急诊规章制度、岗位职责、护理常规、护理文书书写等；专业学习，如治疗的基本原理和操作技能、医疗器械并发症的处理、病人的健康教育等。中级护士主要的培训内容是护理质量管理与教学。高级护士主要帮助护士长做好科室管理、科室质量管理和护理研究。必要的学习与培训能够带来积极的效果，有利于急诊护士快速融入工作，但医院普遍性学习多，会议多，培训多。医院应严格控制学习时间长度，降低护士开会时间，并把培训和休息结合在一起，避免培训变成一项任务，欠缺主动性。同时，培训内容可以多元化，不应只限于讲座形式，还能够选用案例分享、小组合作、场景重现等方式，使护士对培训产生兴趣，自主学习，事半功倍。医院应科学合理地安排护士的培训和考核，应尽量避免重复安排。4.2.4管理者注重人文关怀，构建和谐人际关系习总书记曾多次提出，要增强对护士的人文关怀。医疗卫生机构要加强护理人员为主的文化建设，并采取切实有效的措施，注重护士的身心健康。医院管理要注重护士心理素质培养、开设有关心理健康培训的课程，设立护士心理咨询站，邀请专家举办心理讲座等。护士长可通过建立微信群来了解护士工作、生活等方面的信息，并及时给予有心理问题的护士提供辅导。急诊工作的特殊性，决定了人际关系比较复杂。护士长应成为一个良好的桥梁，推动医患关系向好的方向发展。在一线服役的医生、护士，都是战友。护士长可经常举行聚餐、郊游等集体活动以增进科室成员间的人际交往，有助于彼此情感的沟通和和谐氛围的形成。在护患关系上，可定期召开公共休养研讨会和肾友会等，多和患者进行交流，及时了解病人意见以改善护患关系和提高满意度。良好的人际关系能缓解工作压力，增强工作的积极性，提高工作效率。4.3个人层面的缓解策略4.3.1正视心理压力，保持良好心态心理压力是一把双刃剑。适度的压力能转化为动力，促进人们不断进步。压力过大则会摧毁人们的心理防线，引发精神疾病。急诊护士应发自内心的喜爱工作，灵活的处理好各种人际关系。急诊护士要以良好的心态处理工作当中的各种压力，不可刻意进行回避，要正确对待，以免出现不良情绪。当不良情绪发生后，应平静的面对，采取恰当的方式来调整和缓解压力，比如通过看书、听音乐和朋友聊天等，维持良好的心态，增强医德，用博爱、关怀的心去对待急诊患者。4.3.2加强自主学习能力，提升自身技能与素质每个急诊护士必须要有扎实的专业技能、过硬的心理素质、良好的应急反应能力等，这是做好治疗工作的根本。唯有勤练基础技能和强化专业培训才能不断的学习新知识、新技术，才能对本行业的最新进展有所了解，才能对患者的疾病及心理有所认识，唯有不断提高自身各方面的素质，才能轻松工作，忙碌而不乱，增强信心，心情放松，提高工作热情。4.3.3加强时间管理，强化家庭支持急诊护士要善于合理安排自己的时间，适当的饮食、睡眠和锻炼，既有利于健康，又利于减轻心理压力。护士由于工作量较大，经常需要加班加点的工作，极大的影响了护士的家庭生活。急诊护士要合理分配工作与生活时间，处理好工作与家庭关系，同时也需要家属多多支持与理解，主动分担家务，使急诊护士下班后能有一个良好的休息，工作状态良好，减轻心理压力，保证护理和护理质量安全。5结论综上所述，急诊护理工作的性质导致急诊护士的心理压力高于一般护理工作。护士工作压力的内外部因素导致护士工作压力增大。因此，需要采取有效措施协助护士改善心理压力，进而提升其工作效率和护理工作品质。管理者应了解压力的来源，采取适当的机制减轻护理人员的压力，采取适当的方式调动护理人员的积极性。管理者应学习心理学相关知识，指导护士的心理健康，掌握护士的心理状态，以便对护士进行管理和指导。并使护理人员学会沟通技巧，运用多种方法缓解心理压力。积极进