【头颈】腮腺腺淋巴瘤课件

隨訪MR0205001，2014-03-24Case1男，58歲緣於3年前無意間發現右側腮腺區腫物，起初橄欖大小，活動度可，無疼痛及壓痛，無消長史，未予以重視；近2年自覺增大較快，增至雞蛋大小MR0201128Case2男，45歲緣於8年前發現右側耳屏前腫物，無疼痛不適，8年來漸大MR0191546Case3男，51歲，緣於15年前無意中發現左耳垂下一黃豆大小腫物，無疼痛，無觸壓痛，當時未予重視，3年前腫物逐漸增大，現進一步就診MR0171922Case4男，11歲發現左面頰部腫物2月餘病例1病例2病例3病例4腮腺腺淋巴瘤腺淋巴瘤（Warthintumor）又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤、Warthin瘤，是僅次於多形性腺瘤而居第2位的腮腺良性腫瘤男女發病率為5：1，發病年齡在45-75歲，平均55歲近年的研究認為本病與免疫功能減退、吸煙及EB病毒感染有關腮腺腺淋巴瘤約12%的病例可雙側發生腫塊可有消長史，是Warthin瘤的突出臨床特點之一好發於腮腺淺葉、後下極，生長緩慢，瘤體一般較小雖有良性組織學形態，但具有多中心生長的特點多數學者認為此瘤的組織發生來源於腺體內淋巴結或殘存於鄰近淋巴結構內的異位涎腺組織腫塊外被覆有較薄的包膜，有時包膜不完整瘤內有大小不等囊腔，少數為實性；囊腔含粘液、膠凍樣物或與乾酪樣壞死相似物質，可有乳頭狀突起；瘤內有上皮構成腺管和囊腔壁；淋巴成分極為豐富，並伴有淋巴濾泡MR徵象腫瘤一般呈圓形、橢圓形或分葉狀軟組織腫塊，邊緣光整T1WI呈低信號，T2WI及壓脂T2WI呈低、高混雜信號，易囊變——囊變區呈明顯長T1、長T2信號增強後實性成分表現為輕中度強化，囊變區無強化男，71歲，發現左耳垂下無痛性腫物1月餘男，69歲，發現雙側腮腺區無痛性腫物1月餘多形性腺瘤（良性混合瘤）最常見良性腫瘤60-80%中年女性40-50歲生長緩慢單發病理：腫瘤性上皮組織，粘液樣物質、角化物、軟骨及鈣化圓形，邊緣清楚，有完整包膜，信號不均勻（T1稍低T2高），瘤體內可見條索狀低信號的膠原纖維間隔或低信號鈣化灶均勻強化MR0192584女，51歲患者緣於11月前無意間發現右耳垂下方腫物，約蠶豆大小，無明顯疼痛、瘙癢、口幹等不適，11月來患者自覺右耳垂下方腫物逐漸增大，現約核桃大小，局部無明顯疼痛、瘙癢等不適3男，75歲，發現右耳垂下無痛性腫物一月餘MR0176165女，39歲緣於2年餘前無明顯誘因發現右側耳後一無痛性腫物，約拇指大小，可活動，無明顯疼痛不適症狀，發現至今腫物逐漸增大，現約鴿蛋大小，無明顯疼痛不適，可活動，皮膚表面未見明顯紅腫破潰，皮溫正常淋巴上皮囊腫，又名良性淋巴上皮囊腫主要發生於腮腺，也可見於口底發病原因尚未十分明確，可能與EB病毒感染和HIV感染有關成人多見，男性多於女性腮腺的淋巴上皮囊腫的組織來源觀點有兩種，目前大多數人認為可能與迷走到淋巴結中的腺上皮增生有關，另一種認為可能與腮器有關腮腺淋巴上皮囊腫組織學檢查見囊腫壁由纖維結締組織構成，內附多層扁平上皮，上皮組織周圍為大量淋巴樣間質，其中有淋巴濾泡形成腮腺淋巴上皮囊腫臨床不易確診，常診斷為涎腺良性腫瘤，多為術後病理明確診斷臨床特點：多為單側發生，表現為無痛性腫塊，生長緩慢，多無自覺症狀，合併感染時可出現疼痛發病部位多見於腮腺下極，腫物邊界清晰，表面光滑無結節，質地中等硬度，活動良好無粘連直徑大多在1.0～3.0cm，多數為單囊，少數可表現為多囊性病變女，41歲，發現右腮腺腫物1年餘腮腺神經鞘瘤：起源於周圍神經鞘的雪旺氏細胞；原發於腮腺者極為少見好發於青壯年，本病病程長，病變發展緩慢一般無明顯的臨床表現，當腫瘤長大時可出現局部腫大，疼痛，面部麻木等影像表現缺乏特異性，術前診斷困難MR0145914女，28歲發現左耳垂下腫物2月餘小結依據年齡、性別、腫瘤位置、內部信號、強化特點腮腺腺淋巴瘤：多見於中老年男性，可單發或多發，位於後下極多見，T2呈等或稍高信號，內部出現囊變壞死幾