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文档简介

顱內動脈瘤

臨床分佈特徵有破裂傾向的腦血管結構的病理性局灶性擴張發病率為0.9%20歲70歲，40歲以上占半數70%以上自發性蛛網膜下腔出血的原因臨床表現非出血性表現（如：占位效應或腦缺血）相關的症狀和非症狀性情況動脈瘤通破裂:蛛網膜下腔，占自發性蛛網膜下腔出血(SAH)的70~80%。腦實質內、腦室內或硬膜下出血。典型的動脈瘤破裂可引起SAH，伴有彌漫性或局部血管痙攣，導致腦組織缺血和梗死。檢查方法CT平掃CTAMRIMRADSA檢查方法CT掃描CT平掃：發現90~95%的動脈瘤性SAH，囊壁曲線形鈣化，動脈瘤內血栓，顱骨受侵蝕CTA可以檢查出直徑大於3mm的動脈瘤，CTA可以發現95%以上在常規血管造影中發現的動脈瘤。顱骨和靜脈結構可能影響病情分析。檢查方法MRIMRI很容易檢查出梭形動脈瘤和巨大動脈瘤。載瘤動脈和動脈瘤都可看到流空現象。搏動偽影及湍流的存在可以幫助鑒別動脈瘤與其它占位性病變。顯示與周圍結構關係。流速慢的湍流在MRA上可能顯示不出來。對鈣化不敏感。檢查方法DSADSA是金標準89-95%正確性對開口過小，完全血栓的不能顯示血管痙攣----假陰性不能顯示周圍結構關係有創檢查現多用於治療發生部位90%為頸內動脈系統，30-35%前交通後交通動脈起始處及附近頸內動脈20%10%椎-基底動脈系統20%多發

影像學按形態分型

粟粒囊狀90%大動脈的主要分叉部假性梭形椎-基底動脈7%夾層外傷性囊型梭形混合型頸內動脈C1段動脈瘤女，70歲，反復胸悶痛3月餘，加劇3天左大腦中動脈M1段遠端動脈瘤大腦中動脈M1及M2段交界處動脈瘤前交通動脈動脈瘤、SHA男性，49歲，頭痛伴嘔吐5天左後交通動脈瘤基底動脈末端動脈動脈瘤右側椎動脈顱內段梭形動脈瘤多發動脈瘤右側大腦中動脈M1段、M1與M2段交界處及前交通動脈動脈瘤；按瘤體大小分類小型5mm中型5mm-10mm大型11mm-25mm巨大型25mm根據病因分類先天性後天性外傷性感染性動脈硬化腫瘤性

感染性或黴菌性動脈瘤主要位於動脈末端，多發動脈粥樣硬化性動脈瘤為近端動脈的延長膨出按血栓形成比例無血栓部分血栓完全血栓右側頸內動脈顱內段巨大動脈瘤伴血栓形成

男，4歲，外傷後嘔吐查CT發現顱內占位2天頸內動脈C4段巨大動脈瘤伴瘤腔內血栓形成男性，50歲，頭痛、頭暈伴左眼痛4天鑒別診斷海綿狀血管瘤AVM腦膜瘤垂體瘤腫瘤卒中AVM男性，39歲，發作性暈厥20餘天海綿狀血管瘤女性，4歲，發作性人事不省伴抽搐2年，再發1個月海綿狀血管瘤血栓機化、鈣化腦膜瘤男性，57歲，以“反復頭痛2年非典型腦膜瘤（WHOⅡ級）垂體瘤復發伴卒中男，62歲，頭痛、視物模糊3天女，48歲，突發頭痛7小時轉移性腺癌女，45歲，反復發作性頭痛2年，加重3天左顳頂葉海綿狀血管瘤伴出血

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