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文档简介

哈尔滨医科大学附属二院

关振中

简介

心脏瓣膜解剖图二尖瓣狭窄超声心动图改变二尖瓣解剖图☻正常二尖瓣口面积:4～6cm2☻狭窄分度:轻度狭窄：≤2cm2

中度狭窄：1～1.5cm2重度狭窄≤1cm2二尖瓣狭窄单纯二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄伴钙化二尖瓣狭窄瓣膜

其他保守治疗☻限制过度体力活动☻利尿剂☻强心剂☻血管扩张及?心房颤动非药物治疗PBNV示意图318例MS的PBNV情况风心病MS为主患者318例男136例女182例平均年龄38.5±12.3

瓣膜改变的情况适应症选择1.单纯SM

典型杂音LARV增大MV中重度狭窄MV无增厚和钙化MV及瓣下活动良好

适应症选择2.MS伴有瓣膜钙化

MS中重度为主

UCG见瓣膜有较强反光瓣膜有一定程度粘连钙化

瓣下结构活动良好适应症选择3.MS伴房颤

MS中重度为主伴持续或永久性Af者

瓣下结构活动良好Wafarin抗凝8周适应症选择适应症选择5.MS伴轻AVS

MS中重度为主

UCGDoppler示伴轻AVS

UCGLVED＜55mm为继发AVSMV扩张后随之开放适应症选择适应症选择7.MS伴LA血栓MS重中度为主

UCG示有左房血栓

血栓不影响入路Wafarin抗凝8周

(溶新栓固旧栓)适应症选择操作方法

☻穿刺股静脉送长钢丝至右心房☻将房间隔穿刺针引入右心房☻穿刺针沿脊柱下滑寻卵园窝─穿刺点☻以压力判定左房穿刺成功☻导入左房钢丝扩张房间隔☻导入球囊导管扩张二尖瓣口☻撤出球囊PBNV用的器材球囊选择

☻早期用少量日本Inoue球囊

☻后期大部分是国产球囊

☻球囊直径选择：

体重：＜50Kg─24～26mm51～60Kg─26～28mm

＞61Kg─28mmX线下PBNV的过程

☻球囊充盈时“凹征”消失

☻杂音消失或基本消失

☻左房压明显下降＞5mmHg

☻二尖瓣口面积增加25%以上

☻病人自觉症状减轻扩张成功标准病人心功情况二尖瓣压差（mmHg)18.05±6.058.60±2.17＜0.001左房均压差（mmHg)22.26±6.5814.82±3.85＜0.001二尖瓣面积（Cm2)0.93±0.441.89±0.58

＜0.001合并症☻未经抗凝的左房血栓☻伴重度MR(LVD>55mm)☻左心房粘液瘤、☻三房心、禁忌症结果

（二）肺动脉瓣狭窄（VS）

1．98例2.单纯P

V

S3.P

V

S+继发RVOT狭窄

(三)主动脉瓣狭窄（AVS)

1.单纯AVS(12例)

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