医疗机构病历档案管理规范

医疗机构病历档案管理规范合同编号：__________甲方：__________（医疗机构全称）地址：__________法定代表人：__________联系方式：__________乙方：__________（病历档案管理方全称）地址：__________法定代表人：__________联系方式：__________鉴于甲方为医疗机构，需对患者病历档案进行管理，乙方具有专业的病历档案管理能力，双方本着平等、自愿、诚实守信的原则，经协商一致，就甲方病历档案管理事项达成如下协议：一、病历档案管理内容1.1乙方负责甲方患者的病历档案收集、整理、归档、保管、查询等工作。1.2乙方应按照国家和地方卫生行政部门的规定，对病历档案进行管理，确保病历档案的完整性、真实性和保密性。1.3乙方应建立健全病历档案管理制度，对病历档案的收发、借阅、复制、销毁等环节进行严格控制，防止病历档案的遗失、损坏或泄露。二、病历档案管理要求2.1乙方应确保病历档案的格式、内容和装订符合国家和地方卫生行政部门的要求。2.2乙方应在规定的时间内完成病历档案的收集、整理和归档工作，确保甲方临床工作的正常进行。2.3乙方应妥善保管病历档案，防止病历档案的遗失、损坏或泄露，确保患者隐私权和信息安全。2.4乙方应根据甲方和患者的需要，提供病历档案的查询、借阅、复制等服务。三、病历档案管理费用3.1乙方应按照甲方提供的病历档案数量和难度，合理计算管理费用，双方协商确定。3.2甲方应按照乙方的收费标准，按时支付病历档案管理费用。3.3乙方提供的病历档案管理服务，应开具正规发票，甲方按章报销。四、病历档案管理期限4.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，期限为____年。4.2协议期满后，如双方无异议，可续签。五、违约责任5.1乙方未按照本协议约定履行病历档案管理职责，甲方有权要求乙方改正，并按照约定承担违约责任。5.2甲方未按照本协议约定支付病历档案管理费用，乙方有权拒绝提供相关服务，并按照约定追究甲方违约责任。六、争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________法定代表人（签名）：__________法定代表人（签名）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.病历档案管理规范2.病历档案管理操作流程3.病历档案管理质量标准4.病历档案管理安全措施5.病历档案管理费用明细6.病历档案管理服务记录表7.病历档案管理违约责任认定表8.病历档案管理争议解决方式二、违约行为及认定：1.乙方未按照约定时间完成病历档案的收集、整理和归档工作。2.乙方未按照约定要求妥善保管病历档案，导致病历档案遗失、损坏或泄露。3.乙方未按照约定提供病历档案查询、借阅、复制等服务。4.乙方未按照约定计算管理费用，或未按时支付病历档案管理费用。5.乙方提供的病历档案管理服务未开具正规发票。6.甲方未按照约定支付病历档案管理费用。7.甲方未按照约定进行病历档案的收集、整理和归档工作。三、法律名词及解释：1.病历档案：指患者在医疗机构就诊过程中产生的医疗记录、检查报告、诊断证明等医疗信息资料。2.医疗机构：指依法取得医疗机构执业许可证，从事医疗活动的单位。3.病历档案管理：指对医疗机构产生的病历档案进行收集、整理、归档、保管、查询等工作。4.法定代表人：指依法代表法人单位行使民事权利、履行民事义务的主要负责人。6.争议解决：指合同双方在履行合同过程中发生的争议，通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式予以解决。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：乙方未按照约定时间完成病历档案的收集、整理和归档工作。解决办法：甲方应及时与乙方沟通，要求乙方加快工作进度，确保临床工作需要。2.问题：乙方未按照约定要求妥善保管病历档案，导致病历档案遗失、损坏或泄露。解决办法：甲方应加强对乙方保管工作的监督，要求乙方采取补救措施，防止类似问题再次发生。3.问题：乙方未按照约定提供病历档案查询、借阅、复制等服务。解决办法：甲方应与乙方沟通，要求乙方及时提供相关服务，保障甲方和患者的权益。4.问题：乙方未按照约定计算管理费用，或未按时支付病历档案管理费用。解决办法：甲方应与乙方协商，明确费用计算方式和支付时间，确保双方权益。5.问题：乙方提供的病历档案管理服务未开具正规发票。解决办法：甲方应要求乙方开具正规发票，如乙方拒绝，甲方可向相关部门举报。五、所有应用场景：1.医疗机构需要对患者病历档案进行专业管理。2.医疗机构需要确保病历档案的完整性、真实性和保密性。3.医疗机构需要建立健全病历档案管理制度，提高病历档案管理质