输液港的使用及维护(完整版)

输液港的使用及维护汇报：xxx目录一、PORT使用及维护前评估二、穿刺插针前物品准备三、拆包、消毒四、穿刺输液座、固定五、PORT冲封管时机六、PORT冲封管手法七、拔针一、PORT使用及维护前评估PORT的使用及维护流程PORT使用及维护前评估1.患者取舒适卧位，暴露PORT植入位置，头偏向植入对侧。2.检查PORT位置、轮廓，局部皮肤完整性，有无压痛、肿胀、血肿，感染，确定皮下脂肪大致厚度。3.同侧胸部、颈部静脉及四肢有无肿胀。4.了解PORT植入侧肢体活动情况。5.病人意识状态及合作程度。输液港二、穿刺插针前物品准备PORT的使用及维护流程穿刺插针前物品准备1.换药包：弯盘，孔巾，纱布，镊子2把，碘伏棉球一包，无菌棉球若干、胶布。2.其他物品：无损伤针，肝素帽（正压接头）1个，透明敷料1块，无菌剪刀，无菌手套，20mL注射器X3个，生理盐水，肝素钠盐水（浓度100u/ml）75%酒精，标识，无菌胶带。三、拆包、消毒PORT的使用及维护流程拆包、消毒1.病人取卧位，头偏向穿刺点对侧，暴露PORT位置，确认注射座的位置。2.手消毒，拆开换药包、注射器、无损伤针至无菌区域。3.手消毒，右手带无菌手套，左手拿生理盐水或肝素钠盐水，抽吸、备用，生理盐水10mlx2，肝素钠盐水5ml，左手戴无菌手套。4.以镊子夹持酒精棉球，以注射座为中心，螺旋状消毒，直径12cm，消毒三次，然后同法以碘伏消毒三次，自然待干。若使用洗必泰则反复擦拭注射座周围直径12cm区域。酒精消毒：由内向外顺、逆、顺时针螺旋消毒三遍，

消毒范围15cmX15cm同法以碘伏消毒三次，自然待干5.注射座位置铺孔巾。6.用有抽吸有生理盐水的10mL注射器连接无损伤针，进行冲洗，排除空气后夹闭延长管，待用。四、穿刺输液座、固定PORT的使用及维护流程穿刺输液座、固定1.非主力手拇指、食指、中指固定输液座（呈等边三角形），在输液座拱起的中心垂直进针，无损伤针穿过皮肤和输液座隔膜，到储液槽底部。2.回抽见回血，证实位置无误、导管通畅，回抽的2-3mL血液丢弃（儿童减半）。连同针筒一同丢弃。3.连接另一支生理盐水的注射器，脉冲式冲管。肝素钠盐水正压封管，夹闭延长管，酒精棉球旋转消毒接口15s，接肝素帽（或直接接输液器或注射器进行后续治疗）。4.根据无损伤针外留长度，在固定翼下方垫裁剪后的纱布块（预防医疗器械相关性压力损伤），用透明敷料覆盖无损伤针，撤孔巾，用胶布固定延长管，贴膜注明插针时间。纱布块穿刺手法图五、PORT冲封管时机PORT冲封管时机1.每次使用输液港后。2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、TPN、脂肪乳剂、造影剂等）后，应立即冲干净导管再接其他输液。3.两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管。4.治疗期间，每周更换敷料及无损伤针，如有脱落或渗液渗血，随时更换，治疗间歇期，每4周维护一次。六、PORT冲封管手法PORT冲封管手法冲管手法：冲管液一般为生理盐水。手法为脉冲式冲管，有节律的推动注射器活塞，推-停-推-停，使生理盐水在输液座内部产生湍流及涡流，使注射座内壁及导管壁能冲刷干净。提醒：在冲管时可调整无损伤针位置，使针头出口背对导管接口处，可更有效地冲洗注射座内壁的药物残留。封管手法：封管液一般为100U/mL肝素盐水5mL，小儿为10U/mL。手法为正压式封管，当注射器内封管液剩余0.5mL左右的时候，为维持系统内正压，应在推注的同时夹闭导管延长管或拔针。浓度配比：NS100ml+肝素钠1.6ml或NS250ml+肝素钠4ml七、拔针拔针当无损针使用七天或疗程结束后，需拔除针头。物品准备：无菌手套，棉签，生理盐水，碘伏，纱布，输液贴或止血贴。1.洗手、消毒，带无菌手套。2.用生理盐水棉签小心去除敷料及其他敷贴，检查周围皮肤。3.用酒精消毒周围皮肤3遍，再用碘伏消毒3遍，手拇指、食指和中指，固定住输液座，右手拔针，小心拔出针过程因惯性中误伤操作者。4.用纱布按压止血5min，检查拔除的针头是否完整。5.用碘伏棉签消毒拔针部位。6.针眼处贴输液贴或止血贴覆盖穿刺点。拔针手法PORT使用注意事项总结1.必须使用无损伤切割针穿刺PORT，且7天更换。2.使用耐高压PORT高压注射造影剂时必须用满足高压注射的无损伤针。3.冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10mL以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、导管与注射座连接处。4.每次使用前抽回血2-3mL弃血，抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入5mL生理盐水后再回抽。5.每次给药后都以标准方式冲洗导管。6.抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液，正压封管。7.患者可洗澡、日常生活如常，但避免剧烈牵扯穿刺侧肢体、撞击穿刺部位。感

谢

观

看以下赠：肺栓塞课件（不需要可删除）肺栓塞定义：肺栓塞时以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞综合征、空气栓塞等。肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，为肺栓塞中最常见的类型，通常所说的肺栓塞就是指肺血栓栓塞症。引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓形成，最常见于下肢静脉或盆腔静脉。临床表现起病突然，患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。主要处理原则1、本病发病急，须做急救处理（1）绝对卧床休息，高浓度吸氧。（2）放置中心静脉压导管，测量中心静脉压，控制输液入量及速度。（3）镇痛。有严重胸痛时可用吗啡皮下注射，休克者避免使用。（4）抗休克治疗。（5）解痉。2、抗凝疗法3、外科治疗（1）肺栓子切除术本方法死亡率高，但可挽救部分患者生命，必须严格掌握手术指征。（2）腔静脉阻断术主要预防栓塞的复发。方法有手术夹、伞状装置、网筛法、折叠术等。肺栓塞的护理1、适宜的治疗、休息环境患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜。2、绝对卧床休息，防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。