骨科病员手册

********医

病员手册

（骨科）

医院简介

目录

1、oooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo5

2、oooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo6

3、oooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo8

4、ooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo10

5、Hjooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo11

6、为什么要限制陪护人员.。OOOOOOOOOOOOOOOOOOOO0ooooooooooo12

7、各种检查须知。ooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo13

8、围手术期相关知识。ooooooooooooooooooooooooooooooooooooo16

9、预防跌倒十知道。oooooooooooooooooooooooooooooooooooo21

10、教您如何巧用轮椅。ooooooooooooooooooooooooooooooooooooo22

11、糖尿病人的相关知识指导。oooooooooooooooooooooooooooooo23

12、骨折病人的饮食。oooooooooooooooooooooooooooooooooooooo25

13、促进骨折修复的饮食。OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO25

14、患者长期卧床的并发症有哪些，如何预防。。。。。。。。。。。。。。。。。27

15、骨折固定后为什么要进仃功能锻炼。OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO28

16、出院指导OO。OOOOOOOOOO。O。OOOOOO。OOOO。O。OOO。oooooooooO。30

亲爱的病员朋友:

您好！

欢迎您入住我们骨科诊治疾病，感谢您对我们的信任。当您步入病

室时，您的角色发生了改变，心里不免会有些紧张和不安。这时我们会

来到您的身边，并为您做较细致的入院宣教，使您能尽快熟悉环境。在

您住院期间，我们还会为您做手术前后的指导及出院后的自我保健知识

的告知和宣传。当您遇到问题和困难时，我们都会及时为您排忧解难，

希望您能与我们合作。为了帮助您能对自身疾病的了解，帮助您掌握疾

病的相关知识，我们编印了这本病员手册，但愿它能为您带来一丝温馨、

一份关心、一缕友爱。

让我们共同努力，祝您早日康复！

骨科全体医护人员

*******医院骨科简介

******医院骨科是我院重点发展科室之一，拥有主任医师一名，主

治医师三名，骨科研究生一名；医师三名，曾先后在北京积水潭医院、

天津骨科医院、河北医科大学第三医院进修学习，科主任***是我县骨

科微创技术及关节外科学科带头人，在我县率先开展全魏、全膝人工关

节置换术治疗股骨头无菌性坏死及骨性关节炎（已成功开展全虢人工关

节置换近200余例；全膝人工关节置换20余例）、膝关节镜技术（已成功

开展100余例）、创伤骨科的微创技术（MlPP0）技术（成功开展500余例

无一例骨不愈合者）、断指再植术（成功开展10余例）、腰椎间盘突出及

腰椎管狭窄的手术治疗（近100例）等项目填补了我口空白，得到了社会

的认可和好评！

我科全体将以“精诚、精艺、精心”为服务宗旨，以精良的专业技

术及科学的治疗理念为每位患者朋友服务！

业务范围：

1.创伤（微创治疗四肢骨折,骨盆骨折，脊柱骨折）

2.关节外科（股骨头无菌性坏死；虢、膝骨性关节炎、类风湿性关节炎

等）

3.膝关节镜技术（治疗膝关节骨性关节炎、游离体、半月扳损伤、交叉

韧带重建等）

4.手外科创伤及疾病

5.脊柱、肿瘤、畸形等

就诊位置：****骨科

咨询电话：医办室：********

入院须知

亲爱的病员朋友：

您好！

首先感谢您的信任来到******骨科就诊，当您步入病室时，心里不

免会有些紧张不安。我们的护士将会主动热情地迎接您，并为您做较细

致的入院宣教，使您能尽快熟悉病区和医院的环境。当您遇到问题和困

难时，我们会及时来到您身边，为您排忧解难，为了您的整个治疗过程

顺利进行，早日康复，希望您能与我们充分配合，并对我们的工作提出

宝贵意见。在您住院期间，医护人员会依据您的要求为您做手术前后的

指导、饮食指导、各项检查指导、及出院后自我保健知识的指导。

优质护理：开展优质护理服务后，每一位患者入院后都将得到专业、及

时自理能力评估，护理人员能根据患者的病情将患者的基础护理、专科

护理、心理护理、健康教育融为一体。保障了医疗护理安全，并且加深

了护患之间的感情。

康复锻炼：康复锻炼也是骨科的特色，有效预防术后并发症的发生，促

进患者早日康复。

病室环境秩序：

床单位：为了病室整洁，请您留下生活必需品，放在床头桌内，其他物

品请家属带回，能自理的病人下床后，请将被子按要求叠好，保持床铺

的整洁，脸盆和鞋放在床下，大、小便器用后放在床下（住单间病人大、

小便器用后放在卫生间内并及时关灯）。

陪护：谢绝患传染性疾病（含上呼吸道感染）的人员来探视和陪护。

洗漱、卫生间：病人、探视和陪护请自觉爱护设施，大小便后要及时冲

洗厕所，切勿将剩菜饭、瓜果皮、纸屑等扔入厕所。用完水后请将水龙

头关好。

空调：开空调期间请不要开门窗，每日早晨开窗通风30分钟。

特别提示：

1,住院期间请勿外出并且请勿求医购药，以便耽误正常的治疗。

2、病房内请勿使用任何电器以免发生危险。

3、请您遵守我院“无烟医院”制度，禁止吸烟及随地吐痰。

4、贵重物品保管好或交家属带回。

5、不用利器划地面、不污染墙面，不用脚踢门。室内的物品请不要乱

动。

患者住院流程

医生开具住院单

I

患者持住院单到住院处办理手续

1

医保、新农合患者填表后到登记处登记

I

值班护士办理相关手续并通知医生、责任护士

I

责任护士进行入院宣教、测量生命体征

i

医生查体并下达医嘱

责任护士根据医嘱为患者提供治疗和护理

患者出院流程

医保、新农合、城镇患者请在入院2天内持医保证、新农合证到医保、

新农合大厅办理手续登记，否则不予报销，各种外伤请携带住院卡去新

农合大厅询问该病种是否属报销范围。

出院流程：

医生下达出院医嘱

i

值班护士办理相关手续并通知家属

I

家属带好所有交款收据（押金条）

I

住院处结账

（医保、新农合拿齐出院记录、病历首页、诊断证明到新农合大厅办理

相关手续）

自费患者拿齐交款收据（押金条）直接到住院处办理出院手续

需复印病历的患者请3天后，拿患者身份证或及委托书到病案室复印。

备注：夜间急诊住院时未带医保、城镇、新农合证的病人应在24小时内

到医保、新农合大厅补办登记手续，否则视为自动放弃。

医保、新农合病人一定不要离院，县医保所、卫生局会不定期来院

检查您是否在院，如果发现您未在，会免除报销。

为什么要限制陪护人员

——

尊敬的患者：

您好！您住院，家属、亲友都十分关心，都想到医院看看您，陪

陪您，为您的家人分担一些辛苦，给您一些安慰，这无可厚非，也是人

之常情，对此我们深表理解。

但是众人本身带有一些病原体，尤其是年老体弱者，在人口密集

的地方不但容易滋生疾病，也容易导致疾病流行，医院里细菌本来就远

远多于其他地方，如果病室内陪人多或探视者太多，即使时间不长也容

易形成细菌密度过高的局部环境，患者原本体质虚弱，在这种情况下极

易重复感染，表现为在原发病好转之后又出现发热、咳嗽、呼吸困难、

鼻塞、流涕、呕吐、腹泻等症状。根据有关部门统计，在住院期间重复

感染的患者，60%是因为陪人或探视者太多，20%左右是因为陪人患上上

呼吸道感染，10%是因为饮食不洁而感染。

因此，很多医院都限制探、陪人员，在这里再次提醒：

请患感染病疾患的家属离开病区，请身体健康的家属陪伴您，并

严格遵守医院的陪护制度！这是预防感染的重点，请各位家属理解并配

合。

为了您早日康复，再次呼吁您少留陪护，谢绝探视！

各种脑指导

有些检查不需要任何准备，也没什么特殊要求就可以进行，而许多

检查有严格要求，必须按要求进行准备，否则将影响检查的进行，并影

响检查结果。下面介绍几种常见检查前的准备。

心电图检查前准备：

检查前应安静休息5分钟左右，不能再跑步、饱餐、冷饮或吸烟后

进行检查，这些因素都可以导致心电图异常，从而影响对疾病的判断。

留大小便前您要注意些什么？

每日早晨七点前留取大小便标本，放到指定地点。送检查的尿以清

晨第一次尿为宜，女患者应先清洗会阴部，避免月经血，粪便、阴道分

泌物等体液污染，应留取中段尿，尿量最好在20ML以上。

大便留取的容器应洁净干燥，如大便有粘液或血液，应选取粘液及

血液部分送检。

化验室检查前准备

抽血做生化指标检查时，空腹血是指清晨未进餐前，距前一餐约12

至14小时所抽取的静脉血，由于这时胃肠的消化与吸收已基本完毕，

血液中的各种成分比较恒定，故检查的各种数值能够较真实地反映机体

的变化，有助于疾病的诊断。这样查出的结果较为准确。尤其是检查肝

功、血糖等空腹血要求更为严格。

一般的腹部B超检查

包括肝脏、胆道、胰腺、脾脏、肾脏等项目。进行这些检查前，不

要吃易产生气体的食物，如土豆、红薯、蚕豆等。否则会产生大量的气

体积于肠腔内，阻碍超声波穿透，影响成像质量，使被检查的脏器显像

不清。另外，检查前必须禁食8小时以上。具体做法为：与检查前一日

晚餐后即开始禁食，次日上午空腹检查。

X线拍片

是临床应用最广泛的检查方法，影像清晰、对比度好，费用较低、

便于影像复查。用于全身各部位的常规X线检查，尤其是骨与关节系统、

胸肺部和头颈部的检查。X线检查注意事项

1、卧床的患者进行X线检查可行床边拍片，外出检查时注意患者保暖，

重症的患者主管医生陪检。

2、普通的X射线照射，成年人每年不超过一次。中老年人的防癌检查，

每年最好也应控制在一欠以内。

3、青少年照X线可能影响生长发育，如果直接照射下腹部和性腺容易

造成成年后不孕不育，小儿骨髓受照射后患白血病的危险性要比成人

大，因此青少年体检时不要把X线检查列为常规检查。

4、女性孕期X线照射可能引起胎儿畸形、新生儿智力低下、造血系统

和神经系统缺陷，因此孕期尽量不要做X线检查，因检查X线项目而必

需要做的，整个孕期最好不要超过两次。

5、如治疗诊断要求必须做X线检查，应穿戴铅保护用具。应对非受照

射部位，特别是性腺、甲状腺等对X线反映敏感的部位进行防护，穿戴

防护设备，在接受检查时刻主动向医生提出。

6、X线机处于工作状态时，放射室门上的警告灯会亮，此时候诊者，一

律在防护门外等候，不要在检查室内等候拍片。患者没有特别需要陪护

的情况下，家属不要进入检查室内陪同，已减少不必要的辐射。

1、入院后准备

住院期间：不需要的衣物及种物品可由家属带回。

熟悉病区及有关规章制度，如探视及作息时间，如果您的家庭成员

患了感冒或其他传染病，请勿到医院来探视。

向医务人员提供必要和详细的病史，以便对您的病情有全面的了解,

并请您按医务人员的要求进行必要的术前检查，并将检查报告单及

时交给您的医生。

2、术前准备

适应手术后变化的锻炼：

您可能不习惯在床上大小便，术前应充分锻炼。

至少手术前两周开始停止吸烟。

加强营养，增加储备可以促进手术后恢复，但应避免过分油腻食品。

较大手术前需要静脉输液。

医生会及时与您和您的家人沟通。要求您的家人在手术协议书上签字

时，会与您交代手术的相关情况。

病情允许情况下，术前一日洗澡，剃须，更换清洁衣服。

术前一日晚上护士可能会给您灌肠以帮助排便。

按医嘱调整饮食，术前8小时禁食，6小时禁水。为了防止手术当中

呕吐，误吸到气管里窒息。

为了预防手术后的感染，责任护士会把您手术部位的毛发剔净，

晚上洗澡要把手术的地方用肥皂打三遍，清水冲三遍，洗后不要涂

任何的润肤露。如果做四肢手术，因为手掌面表皮厚硬，皮纹深，

要保证皮肤的清洁，术前每日应用温水浸泡洗手，每次30分钟，以

清除皮肤内的污垢，软化手掌面的脐瓶体。术前1日将手术范围内

的毛发剃净，清洗备皮区的皮肤，同时指甲（趾甲）一定剪短洗净。

今晚11点之后您仍然入睡困难的话，请告诉值班的护理人员，

给您两片协助睡觉的药，良好的休息和睡眠对您的手术有好处。

手术前半小时后给您打个肌肉针，是防止手术焦虑的。应先排空

膀胱，取下假牙和私人物品等交给家属，等待专人来接您去手术室。

三个动作

引体向上平卧或半卧位，患肢外展中立位，健侧下肢屈膝、

双肘部支掌于床面，身体整个抬高，膂部离床，停顿5~10秒，锻炼

上臂肌肉，用于术后抬高上半身。

咳嗽深呼吸，深吸一口气，大声咳出，足够大声，避免长期卧床

防止坠积性肺炎。

踝关节运动，运动踝关节，防止深静脉血栓形成，促进静脉回流,

屈伸、内翻、外展这三个动作术后每小时要做十次。

3、手术室（麻醉）

手术室多种仪器设备可以协助医生对您进行手术。

医生会选择适当的麻酌方法，较常用的是罹管内麻醉、全身麻醉和其

他方法。任何麻醉都会使您无痛觉。

4、术后注意事项

全麻清醒后护士会指导您枕枕头，硬膜外麻醉术后护士会立即给您枕

枕头，腰麻后需去枕平卧6小时，然后抬高床头。

手术后您身上可能会有导尿管或引流管，尤其导尿管您会觉得非常不

舒适。但您千万不要用手去拔，翻身时应防止滑脱，引流管一般术后

36-48小时拔掉，尿管会根据您的情况来拔掉。

术后护士会评估您的胃肠功能，如果胃肠功能恢复会先给您喝一小口

水，如果喝了50毫升的水您没有呕吐，恰好您又饿了，就可以吃饭

了，第一顿饭要吃稀饭和咸菜，稀饭好消化，咸菜可以补充氯化钠，

有助于您体力的恢复。第二顿饭可以吃点素菜，或者素包，馒头。食

欲较佳时，多食含纤维的食物以保持大便通畅。

保持切口清洁，干燥。如果刀口渗血，请不要担心，医生会随时给您

换药。术后前几周请勿揉搓切口。可能会觉得切口稍肿，痒感，麻木

或轻痛，多属正常。若切口明显红、肿、热痛。清及时与医生联系。

避免抽烟与饮酒。

术后常常会觉得压抑，情绪变化、易怒、多汗、嗜睡或胃口不好，随

着身体逐渐恢复，这些症状会渐渐减轻直到消失。

术后医生护士会根据您的病情指导您下床活动。

手术后为什么都会有高低不等的发热

手术不分大小，对机体来说都是一次创伤，会造成组织破坏，出

血坏死后发生的物质被吸收可以引起机体反应而至发热。较大的手

术，组织的破坏较多，因此发烧也较重。手术三日后体温在38℃内

均属于正常，不要担心，请多喝水。

手术前后应戒烟吗？

根据专家的最新调查显示，手术前后吸烟的病人发生并发症的风险

是不吸烟者的3倍。这些并发症主要包括创面皮肤瘢痕、手术器官愈合

不好以及骨折后恢复缓慢等，调查还显示，对于吸烟病人，如果能保证

在手术前6—8周不吸烟，术后3周一3个月，即创面或骨骼愈合期内不

吸烟，其并发证的风险不会增加。当然，手术后戒烟时间越长，越有利

于身体的恢复。

病人手术后为什么常常会出现咳嗽症状

患者高龄、长期吸烟是直接诱因，同时由于麻醉方式的影响以及

术中气管插管刺激，气道分泌物增多，患者术后容易出现咳嗽咳痰症

状。因此，吸烟患者术前2周应忌烟，鼓励患者术前练习并掌握深呼

吸运动、有效咳嗽和排痰等方法。、

为什么强调手术后早期活动

术后早期活动可促进机体各方面生理功能的恢复，减少并发症

的发生。如腹部手术后早期活动，可促进肠蠕动，防止肠粘连，增

进血液循环，加速伤口愈合，经常翻身，做深呼吸、咳嗽、咳痰、

可减少肺部感染和避免肺不张。

术后患者恶心、呕吐的原因

麻醉药使得患者一度低血压、呼吸也受到抑制，导致大脑缺血、

缺氧，呕吐中枢产生兴奋，再有由麻醉引起的迷走神经亢进引发的

胃肠蠕动增强同样容易诱发呕吐，术前术中加用的某些止痛药也有

催吐作用，一些敏感的病人往往会有较强烈的反应。另外，由于手

术操作涉及肠胃等部位也是引起恶心呕吐的重要原因。这些原因引

起的恶心、呕吐会随着药物的代谢而自行消失。

预防跌倒“十知道”

1、病人整日卧床最易引起体位性低血压，易头晕脚软，常跌倒受伤：

刚下床、久坐（如床旁椅、马桶）后，突然站起行走时；服药后头晕；

如止痛药、降压药、降血糖药、利尿剂、镇静安眠药。

2、当您有服用安眠药或感头晕、血压不稳时，下床时应有护理人员或

家属陪伴，并且渐进式下床，方法如下：先在床上坐起五分钟后，练练

举手T移至床边休息五分钟，试试抬腿T在站立五分钟，陪伴协助行走。

3、若发现地面有水渍，避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒。

4、请将物品尽量摆放整齐，以保持走道宽敞。

5、休息时将床栏拉起，若需下床应将床栏放下来，切勿翻越八

6、请您向护士叙述可能导致您跌倒的因素。

7、请穿防滑鞋。

8、病房夜间打开灯八

9、当您使用卫生间时，如有紧急事故请按呼叫器，告知护士。

10、若您的衣裤太大时，请更换合适的衣裤，以免绊倒。

教您如何巧用轮椅

使用前全面检查轮椅各个部件的性能，以保证安全及使用顺利。

1、使用中，病人从轮椅站立或移动时，必须先将闸制动，防止滑脱跌

伤。

2、乘坐轮椅姿势要正确，身体置于轮椅中部，抬头背向后靠，身体不

能保持平衡者，应系安全带。

3、长时间坐轮椅者要注意防止褥疮，保持坐面清洁干燥，舒适安全，

定时进行臀部的减压，如每30—60分钟抬臀一次，每次3—5秒。

4、长期使用轮椅者，应佩戴无指手套，以减少轮椅对手掌的摩擦。

什么是糖尿病？

糖尿病是一种血中葡萄糖浓度（简称血糖）过高的疾病。

正常人血糖的含量为4至8毫摩尔/升（mmol/L）。每个人的血液都

含有葡萄糖，人的身体需要葡萄糖来维持能量需要。对正常人来说,

胰岛素会把葡萄糖带入细胞，以提供人体所需能量。但是，当一个

人体内胰岛素分泌不足或者作用不良时，对糖的代谢能力就会明显

降低，严重到无法发挥功能时，便会造成血糖过高，这些血糖便由

尿中排出，所以叫糖尿病。糖尿病的主要症状三多一少，也就是吃

得多、喝的多、尿的多、但体重却减少。

糖尿病人选择饮食应注意以下几点：

1、首先要保持饮食均衡：

少吃油腻、含糖分的食物，多吃高纤维的食物，如各种蔬菜、全麦

面包、全麦饼干、水煮马铃薯等。糖尿病患者最重要的是，选择低

油脂的烹饪方式，如水煮、烘、烤、娴、蒸或微波炉烹煮，而不要

吃煎、炸的油腻食物。

2、其次是减少盐分的摄入:

因高盐饮食是高血压的重要致病因素，要减少摄入盐分，煮菜时应

少放盐，以及蛇油、酱油、辣椒、番茄酱等调味品。同时，尽量食

用新鲜食物，避免吃罐头鱼、罐头汤、罐头肉类等罐头食品，少吃

咸菜、咸鱼、咸蛋等腌渍食物。

3、可吃适量水果

(1)要少吃，切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高，而

高血糖持续时间长的话，则会加重胰岛负担。高血糖持续2个小时,

加重高血糖的细胞毒作用，会使胰腺损伤、水肿等。

(2)空腹吃，切忌餐后吃。一般上午9点到9点半；下午3点

到4点；晚上睡前9点左右为宜，最好选在加餐时间吃，也可直接

作为加餐食品，既预防低血糖，又可保持血糖不发生大的波动。

(3)依据病情和血糖值，弄清目前自己血糖控制的好坏，病情

允许才吃。血糖控制不好少吃或者不吃含糖量较高的水果，甜的葡

萄、香蕉、荔枝、红枣、红果等少吃或者不吃。

(4)选择低糖水果。水果含糖量最高的是干枣、桂圆与柿饼，

不应做为首选食品。

(5)算热量，限制总数。要把水果中的热量算在热量的总数里,

也可以与其它类别的食品等份交换，可根据病情选食或少食，不易

每餐多吃水果。

糖尿病患者的日常饮食，可选择多吃鱼类和蔬菜，如包菜、苦瓜、

洋葱、四季豆都是很好的选择。至于豆制品，如豆干、豆腐等食品

也可经常食用。除了饮食正确之外，糖尿病患者最重要是维持心情

平和稳定，不要经常处于焦虑紧张的状态中，对控制血糖非常不利。

骨折病人的饮食

促进骨折修复的饮食

原则上给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并按骨折愈合程序予

以调配。对卧床病人，应增加纤维含量高的食物，以防便秘；对不能到

户外晒太阳的病人需要补充鱼肝油滴剂或维生素D片或强化维生素牛

奶、酸奶等；避免咖啡因和乙醇的摄入。对骨折合并肾病、肝病及糖尿

病疾患的病人，应权衡利弊，兼顾全面。

1、骨折早期：由于骨折后发生出血，疼痛，甚至休克，应注意纠正失

水、失盐。伤情严重时，供给低脂、高维生素、高钠高铁、含水分多、

清淡味鲜、易消化的半流饮食，每日4—5餐。伤情较轻时，可供给普

通饮食，每日3餐，下午另加维生素AD奶或强化钙奶。

2、骨折后期：由于骨折处血肿很快吸收及骨细胞经过增生变性、钙化

变成骨质，每日给予高蛋白(2—3g/kg)、高脂肪(2g/kg)、高糖类(500

—600g/d)、高维生素、高钙、高铜高锌的饮食。总热量可达12600—

16700KJo且根据老人、妇女、儿童的体质特点给予适当调整，如生长

期的儿童和绝经期的妇女特别需要补充钙(增加骨量)和维生素D(促

进骨吸收和骨形成)如各种海鲜。

患者长期卧床的并发症有哪些，如何预防

(1)预防压疮的发生：

长期卧床有些突起受力部位由于长时间的压迫，导致局部血液循环

障碍，局部缺血而引起压疮。我们可用气垫或摇床变换体位，或翻身变

动体位，常规为每2小时翻身一次，同时注意局部的卫生，保持皮肤清

洁干燥，并可进行按摩。

(2)预防肺炎：要多练习咳嗽，深吸气后用力咳出，预防呼吸道感染。

(3)预防泌尿系感染：必须多饮水多排尿，