儿科护理学复习

儿科

第一章绪论

第1节儿科护理学的任务与范围

1.研究对象：胎儿至青春期的儿童。服务对象：初生至满14周岁。

第2节儿童年龄分期

1.年龄分期：①胎儿期：从受精卵形成至胎儿出生为胎儿期，正常胎儿期的为40周。

②新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后28天为新生儿期。（死亡率最

高。）

③婴儿期：从出生后满一周岁为婴儿期。（生长发育的第1个高峰期）

④幼儿期：从满1周岁到三3岁为幼儿期。（最容易发生意外的阶段）

⑤学龄前期：从3周岁至6~7岁入小学之前为学龄前期。（急性肾小球肾

炎，风湿热等自身免疫性疾病开始增多）

⑥学龄期：从小学开始至青春期前为学龄期。（智能发育更趋成熟。）

⑦青春期：第2个生长高峰（女性比男性早两年）

第3节儿科护理的特点

1.免疫特点：通过胎盘从母体中获得抗体IgG；不能通过胎盘获取IgM。SlgA从母乳获

得。婴幼儿容易患呼吸道和消化道感染性疾病。

第二节儿童生长发育

第1节生长发育规律及其影响因素

1.生长发育的规律：①连续性，阶段性。②发育不平衡：神经系统发育较早，生殖

系统发育较晚。③一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高

级的规律。④个体差异性。

2.影响生长发育的因素：①遗传因素②环境因素

第2节儿童体格生长发育评价

1.体重最能反映儿童的营养状况，生长指标。

①新生儿出生时平均体重为3公斤；三个月为2倍（bkg）；一岁为3倍（9kg）;两岁为4

倍（12kg）。

②生理性体重：一股下降幅度不超过10%,常于生后第7~10天恢复到出生时的体重。

③公式：1~6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄x0.7（kg）

7-12个月:体重（kg）=6（kg）+月龄x0.25（kg）

两岁到青春期前：体重（kg）=年龄x2+8（kg）

2.身高：反映骨骼发育的重要指标。

①正常新生儿出生时平均生长为50厘米；一岁约为75厘米。；两岁到86~87厘米。

②公式：身高（长）（cm）=年龄x7+75（cm）

@12岁时上下部量相等，中点在耻骨联合上缘。

3.头围：是眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度是反映了和颅骨生长的重要指标，

①新生儿头围平均为33~34厘米；一岁时头围约为46厘米；两岁时约为48厘米；5岁

时约为50厘米。

4.胸围：①出生时胸围比头围小好2厘米，约32厘米。②一岁时胸围约等于头围约

46厘米。③胸围=头围（cm）+周岁-1。

5.骨骼的发育：前囱在出生时为1.5~2厘米；1岁到1岁半时闭合。

①前卤迟闭或过大：见于佝偻病，脑积水，甲状腺功能减退等。②前卤饱满：提示颅内

压增高。③前因凹陷：多见于脱水或极度消瘦者。

6.牙齿的发育：儿童一般在4~10个月，乳牙开始萌出；2岁到2岁半出齐。若13个月

后仍未出牙者可视为异常，

第3节儿童神经系统发育与评价

1.原始反应：觅食反应，拥抱反应，握持反应，吸吮反应。

2.二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

第三章儿童保健

1.出生乙肝卡介苗，234月脊灰好，345月百白破，8月麻疹要记牢。

2.两个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPT实验。

3.接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒。

第四章患病儿童护理及其家庭支持

L儿童药物剂量计算：每日（次）剂量=患儿体重（kg）x每日（次）每千克体重所需要

量。

2.口服法（P0）：是最常用的给药方法。

第五章儿童营养与营养障碍性疾病患儿的护理

第1节能量与营养素的需要

1.生长所需：是儿童所特有。

第2节婴儿喂养

1.8%糖牛乳100ml供能约为lOOkcal（418kJ），故每日需8%糖牛乳100ml/kg,饮水：

lkg=150mL

2.食物转化的

原则：由少到多，由

稀到稠，由细到粗,

由一种到多种。

第4节蛋白质•能量营养障碍

1.喂养不当是导致营养不良的重要原因。

2.临床表现：最初表现为体重不增。顺序首先是腹部，躯干，臀部，四肢，最后面颊。

3.并发症：①贫血：以营养性缺铁性贫血为最常见。②以维生素a缺乏较常见（夜盲

症，干眼症）③自发性低血糖（最严重并发症）

第5节营养性维生素D缺乏

1.病因：日照不足为主要病因（常见佝偻病）

2.身体状况：①初期：非特异性神经精神症状，易激惹，烦躁，多汗，睡眠不安，夜

间啼哭，常伴枕秃。

②活动期（激期）：骨僚改变。头部：颅骨软化，方颅，前囱闭合延迟，出牙延迟。胸部：

佝偻病串珠，肋膈沟或郝氏沟，鸡胸，漏斗胸。四肢：手足镯征，X型腿，0型腿。

3.手足

正常足月儿与早产儿的外次精击比政

搐搦比较厘日症：

_____________

•我毛少,舱宿薄雨少

蜂红、水肿.妁E多.后指号

身体状虢聚力网跌冏曲1况0

颊肌牧切,四肢肌张力低下

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分条清基

堀软而乱

①惊♦tir发育舟成形.做附厥：

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指用甲玷到或超过指、给源

未达楮型

最常曲及解个足底见。

少而浅

儿量清楚.结节＞4mm

②喉，1像不清,无结节或结节＜4mm痉挛：

外生物界学婴奉丸li降至阴ft

男工，丸未降或未个降年用或

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0隐匿性

①面神经征②腓反射③陶瑟征团治疗原则：先止惊，后补钙，后补维生素D,静脉滴

注或缓慢推注（10分钟以上）

第六章新生儿与新生.儿疾病患儿的护理

第1节新生儿分类

1.根据胎龄分类：①足月儿：37周4台龄＜42周的新生儿。②早产儿：胎龄＜37周的

活产婴儿。③过期产儿：胎龄“2周的新生儿。

第2节正常足月久和早产儿的特点与护理

K5-4・幼儿不得和If*葬不良的麻保衰观________________________

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VIX)中度（U度）

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理状态。i勉张力正常

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①生理性体重下降

和生理性黄疸。②马牙和螳螂嘴。③乳腺肿大。④假月经。⑤新生儿红斑和粟粒疹。

2.维持适宜室温：足月儿室温维持22~240,早产儿室温维持24~260,沐浴室应维持

第7节新生儿黄疸与新生儿溶血病

1.治疗原则：光照疗法。

第8节新生儿感染性疾病

团新生儿脐炎

1.病因：金黄色葡萄球菌。

2.身体状况①轻者表现：皮肤轻度红肿，伴少量浆液脓性分泌物。②重则表现：明

显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味。

表现（七不）：不吃，不哭，不动，体温不升，体重不增，精神不好，面色不好。

3.辅助检查：血培养是确诊的依据。

第9章新生儿寒冷损伤综合征

1.硬肿发生顺序：小腿f大腿外侧少整个下肢少臀部好面颊玲上肢1全身。

2.护理措施复温：首选温箱复温。

①肛温＞30（3的轻、中度患儿，一般于6~12小时内恢复体温。②肛温＜300的重度患儿，至

于比体温高1~2团的暖箱中，每小时提高箱温1〜1.5氏箱温不超过34国于12~24小时内恢

复正常体温。

第11章新生儿低钙血症

1.护理措施：用10%葡萄糖酸钙，保持心率＞80次/分。

第七章消化系统疾病患儿的护理

第2节：口炎

1.病因：由金黄色葡萄球菌最常见，链球菌。

2.疱疹性II炎：皮肤出现单个或成簇的小疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡，

常有颌下淋巴结肿大。

3.护理措施口腔护理：鹅口疮患儿用2%碳酸氢钠溶液清洗；疱疹性口炎水肿可用3%

过氧化氢溶液。

第3节腹泻病

1.导致体重下降。

2.分类①急性腹泻：病程在2周以内，最多见。②迁延性腹泻：病程在两周至两个

月。③慢性腹泻：病程在两个月以上。

3.轻型腹泻与重型腹泻的分别：是否有水电解质和酸碱平衡紊乱。

4.临床表现及特点①轮状病毒肠炎：秋冬季，大便次数多，量多，水分多，黄色或淡

黄色水样便或蛋花汤样便，无腥臭味。②大肠埃希菌肠炎：粘液浓血便，有特殊臭味。

5.生理性腹羯：多见于6个月以下的婴儿。

6.护理措施严重呕吐者：可暂时禁食4~6小时（不禁水）。

第4节儿童液体疗法及护理

1.脱水性质

①等渗性脱水：

血清钠

130~150mmol/L②低渗性脱水:血清纳＜130mmol/L③高渗性脱水:血清钠＞150mmol/L

2.代偿性酸中毒或碱中毒:口唇樱桃红色。

3.低钾血症表现：肌无力。①治疗要点：浓度一般不超过0.3%（100ml当中不超3ml

的溶液。）4.混合溶液:张力:含钠份数/总液体分数

5.口服补液盐（ORS）：轻质里度脱水尢严事：呕吐。

6.补液速度（休克病人）:等张含钠液（2:1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠溶液），按20ml/kg

（总量不超过300ml）于30~60分钟内输入。

7.纠正低血钙和低血镁:惊厥补钙；补钙无效者应考虑有低镁血症，补镁。

第八章呼吸系统疾病患儿的护理

第1节儿童呼吸系统解剖生理特点

1.解剖特点：呼吸系统以环状软骨下缘为界，分为上、下呼吸道。

2.生理特点

3节急性感染性喉炎

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第4节急性支气管炎

1.身体状况：有不固定的散在干啰音和初中湿罗音。

第5节肺炎

1.症状：肺部固定湿啰音为主要临床表现。

2.按病程分类：①急性肺炎：病程在一个月以内。②迁延性肺炎：病程在1~3个月。

③慢性肺炎：病程在三个月以上。

3.支气管肺炎是儿童最常见的肺炎。

①病因：以肺炎链球菌多见。

②循环系统心丧表现：呼吸突然困难，呼吸频率加快（＞60次/分）；心率增快（幼儿＞160

次/分，婴儿＞180次/分）；突然极度烦躁不安，明显发蚓，面色发灰；声音低钝，奔马律，

颈静脉怒张；肝脏短期内迅速增大等。

4.特点①金黄色葡萄球菌肺炎：肺脓肿，肺大疮或脓胸等。②肺炎支原体肺炎：以

刺激性咳嗽为突出表现。

5.问题：气体交换受损。

6.护理措施：①给氧：有低氧血症表现，如气促，发维者应尽早给氧。氧流量为

0.5-lL/min

第九章循环系统疾病患儿的护理

第2节先天性心脏病

1.分类①左向右分流型（潜伏青紫型）：常见的有室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导

管未闭等。②右向左分流型（青紫型）：法洛四联症。

2.身体状况①室间隔缺损：锁骨左缘3~4肋间。②房间隔缺损：胸骨左缘第2〜3肋

间，固定分裂。③动脉导管未闭：下半身青紫，称为差异性青紫。胸骨左缘第二肋间可闻及

连续性“机器〃样杂音。④法洛四联症：4种畸形回肺动脉狭窄。（3空间隔缺损。团主动脉骑跨。

国右心室肥厚。以肺动脉狭窄最主要。症状：团青紫：肺动脉狭窄程度有关。团蹲踞现象。

团阵发性缺氧发作。团杵状指

3.辅助检查动脉导管未闭：①房室增大：左室大，左房可大。②肺动脉段：凸出。

③肺野：充血。④肺门"舞蹈”：有

4.治疗原则外科手术治疗：法洛四联症轻症者可5~9岁行一期根治手术，症状明显

者应在生后6~12个月行根治术。

5.护理措施①预防感染：做小手术时应给予抗生素预防感染，防止发生感染性心内

膜炎。②预防脑血栓：发热，出汗，吐泻时，体液量减少，应注意供给充足液体。③预

防和处理缺氧发作：膝胸位，遵医嘱给予吗啡及普奈洛尔，安定等药物。

第十章泌尿系统疾病患儿的护理

第2节急性肾小球肾炎

1.病因：A组B型溶血性链球菌感染引起。

2.身体状况典型表现：①水肿：最早。②尿量减少。③血尿。④高血压。

严重表现：①严重循环充血：粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，心脏扩

大。②高血压脑病：剧烈头痛，呕吐，复视或一过性失明，严重者突发惊厥，昏迷。③急

性肾衰竭：持续少尿或无尿症状。

3.治疗原则：以青霉素治疗。

4.护理问题：体液过多。

5.护理措施休息：一般起病两周内应卧床休息；待水肿消退，血压正常，肉眼血尿消

失，方可下床轻微活动；血沉正常可上学；12小时尿细胞计数正常后恢复正常活动。

6.并发症的观察和处理：提示严重循环充血的发生，帮助患儿取半卧位。

第3节肾病综合症

1.肾病综合征四大特征：大量蛋白尿，低蛋白血症，高胆固醇血症，高度水肿。

2.血液检查：血浆白蛋白＜25g/L：血清胆【司醇＞5.7mmol/L

3.激素治疗:糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物。

第十一章血液系统疾病患儿的护理。

第1节儿童造血和血液特点

L造血特点中胚叶造血期：在卵黄囊上。

2.血