营养状况评价课件

4、营养状况评价+合理营养+膳食指南营养状况评价4、营养状况评价+合理营养+膳食指南概

述

定义：运用科学手段了解某一人群或个体的膳食摄入和营养水平，以判别其当前的营养状况，是公共营养工作的主要内容和方法之一。

目的：掌握营养素的摄取情况；

营养状况与健康的关系;

发现营养不平衡情况;

提出改善措施，确保人群健康。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南内

容1、膳食调查：营养调查的基础了解每人每日各种主副食摄入量，计算出每人每日所摄入的热能和各种营养素，与供给量标准进行比较，评定正常营养需要的满足程度。2、体格检查了解被调查者生长发育及健康状况，以及有无营养缺乏病。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南内

容3、生化检验借助生化手段对被调查者血液、排泄物（尿、汗、粪）及其他成分中所含营养素或代谢物、相关酶活力等进行化验，了解体内营养素的贮存及代谢情况。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南膳食调查

调查对象根据调查目的以及进行调查的人力、物力条件决定。选择在年龄、性别、生理状况及劳动强度方面具有代表性。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南膳食调查

调查日期及天数1、最好一年四季都进行；人力、物力限制情况下，也可任选两个季节进行。特殊需要，也可在任何时间进行。2、每次调查天数，集体一般不少于5天，居民调查以7天为宜。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南膳食调查

膳食调查方法1、询问法（24小时回顾法）：方法简便，但结果不太准确，用于门诊、健康检查等。2、记帐法：手续简便，节省人力，适用于有详细帐目的集体单位3、称重法：方法细致准确，但费人力物力。用于个人、家庭或集体单位。

4、化学分析法：结果精确，但手续繁杂，需专业人员和仪器设备才能完成。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南称重法调查时间以一周为宜，最短不少于3天。1.称量每餐各种主副食的生重，餐前熟重及剩余物熟重2.换算生熟比（＝生重/熟重）3.精确统计每餐的用餐人数4.将调查期所消耗食物按品种分类、综合，获得每人每日食物消耗量。5.按食物成分表计算每人各种营养素摄入量。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南膳食调查评价指标1、摄入量评价：平均每人每日各种营养素摄入量占供给量标准的百分比。例：热能供给量标准为2243kcal，实际摄入为2050kcal，热能摄入占供给量标准＝2050÷2243＝91.4%正常不足严重不足能量90％以上小于90％小于80％其他营养素80％以上蛋白质小于70％其他小于60％4、营养状况评价+合理营养+膳食指南膳食调查评价指标2、热能来源的评价

劳动强度，年龄，气候和体型均影响能量需要。合理能量比例应为：碳水化合物

占60％～70％，脂肪占15％～25％，不宜超过30％，蛋白质占10％～15％。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南膳食调查评价指标3、蛋白质来源评价：动物蛋白和大豆蛋白属优质蛋白，占蛋白质摄入量30％。4、脂肪来源评价：动物脂肪主要含饱和脂肪酸，胆固醇含量较高，应避免过多摄入。5、早中晚三餐热能比例

理想应为早:中:晚＝30:40:306、膳食结构评价：与“平衡膳食宝塔”比较4、营养状况评价+合理营养+膳食指南体格检查

身体测量：测量身长、体重、体质指数（BMI）、皮下脂肪厚度（三头肌部、肩胛下部、腹部）、头围、胸围、上臂围、上臂肌围（cm＝上臂围cm－0.314×三头肌部皮脂厚度mm）等项指标，了解身体发育情况。

临床体检：检查与营养有关的疾病

营养缺乏病体征检查：检查有无营养缺乏病。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南体格检查时应注意事项

病史

发生营养缺乏病往往为多发性。

营养缺乏病一般为散发性，但也有地区性。

体检前应做好准备工作，统一方法。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南生化检验项目包括血液、尿液及毛发等组织中的营养素或相应代谢产物的含量、排出速率以及测定与某些营养素相关酶的活力等。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南亚临床缺乏从饱和到出现缺乏症状大体可分为5个阶段1）饱和；2）不饱和，但尚不影响正常功能；3）不饱和，且功能已受影响，潜在能力低下；4）潜在性缺乏，出现非特异性的症状；5）出现临床体征。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南水溶性维生素（B1、B2、尼克酸及C）营养状况检验负荷试验作用：评价人体近期营养状况常用的生化检测项目。原理：体内各种维生素的含量有一定范围，如摄入过多，多余的维生素会排泄到体外；反之，摄入不足，尿中排泄的量就减少。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南营养调查的综合评价1、膳食调查中某种营养素供给充裕，但生化检测或生化检测和体格检查均说明某种营养素缺乏。原因：1）因消化道或肾脏疾病使营养素吸收障碍或排出过多；2）调查前缺乏较久，而在调查时膳食已得到改善；3）由于烹调方法不恰当，使某种营养素遭到破坏。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南营养调查的综合评价2、膳食调查中某种营养素供给不足，生化检测指标提示营养缺乏，但无临床缺乏症状，或者后两者均正常，处于亚临床阶段。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南合理营养和平衡膳食4、营养状况评价+合理营养+膳食指南定

义

合理营养各种营养素能满足机体的需要，并达到相互之间的平衡。合理营养是维持人体正常生长发育和保持良好健康状态的物质基础。

平衡膳食全面达到合理营养要求的膳食。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南平衡膳食是合理的饮食指南

营养学观点：食物营养价值的高低取决于所含有的营养素是否符合体内需要，以及被体内消化吸收与利用的程度。

不同食物含有不同的营养素。

平衡膳食即由多种食物组成，满足体内对营养素的需要。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南食物的分类

食物种类繁多，根据性质和来源分为三类：1）动物性食物2）植物性食物3）以动物性食物为原料制取的各种精纯食品和制品。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南食物的营养价值

每种食物都各具特色，其营养价值的高低是相对的。

还含有一些非营养物质；

某些食物中天然存在一些抗营养因素或毒性物质；

即使同一种食物，其营养价值也会因不同品系、部位、产地和成熟程度等而有所不同。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南平衡膳食——食物五色运动

在日常食谱中经常保持五种颜色的食物。

白色－谷类食物；红色－动物性食物；绿色－蔬菜和水果类食物；黄色－豆类与坚果类食物；黑色－海产品和食用菌食物。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南为什么不能偏食？1、蛋白质的互补作用动物性蛋白质往往缺乏蛋氨酸和胱氨酸，植物性食物往往缺乏赖氨酸，故日常饮食应采用荤素搭配的方法。

4、营养状况评价+合理营养+膳食指南为什么不能偏食？2、吃配合油1）最理想的食用油是植物油：动物油=2：0.5～1的配合油；2）植物油也需要调配，以达到各种植物油所含的不同脂肪酸相互补充。

4、营养状况评价+合理营养+膳食指南为什么不能偏食？3、吃五谷杂粮日常饮食注意粗细搭配，避免粮食加工过细。

4、营养状况评价+合理营养+膳食指南为什么不能偏食？4、增加体内自由基清除剂1）酶类－SOD（超氧化物歧化酶）、过氧化物酶、GXH-PX（谷胱甘肽过氧化物酶）2）非酶类－脂肪酸、胡萝卜素、维生素E和C、锌、铜、硒等

4、营养状况评价+合理营养+膳食指南为什么不能偏食？5、保持体内酸碱平衡1）酸性食物－肉类、鱼类、蛋类、禽类、谷类、坚果类等；碱性食物－蔬菜类、水果类、海产品、乳类、豆类、栗子等。2）当体内pH﹤7.2呈酸性体质，易患糖尿病、高血压、肾脏病、神经衰弱等；当体内pH﹥7.4呈碱性体质，易患胃溃疡、肿瘤、哮喘等症。

4、营养状况评价+合理营养+膳食指南糖

尿

病

足

坏

疽4、营养状况评价+合理营养+膳食指南为什么不能偏食？6、清除有毒因素1）方法：保证食物多样化2）原因：食物中含有维生素E和C、胡萝卜素、锌、硒等，具有阻断有毒因子的作用。

4、营养状况评价+合理营养+膳食指南平衡膳食的基本要求

供给充足热量和各种营养素，且比例恰当；

合理加工烹调，减少营养素损失，提高消化吸收率；

改善感官性状，多样化，促进食欲，有饱腹感

食物对人体无毒无害；

合理的膳食制度，三餐定时定量，比例适当。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南合理营养与健康1、营养缺乏：蛋白质－热能、维生素、无机盐原发性①不良饮食习惯；②过多食用精制食品；

③经济原因。继发性①营养素吸收利用受阻；②需要量增多；

③营养素受破坏或排泄过多。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南合理营养与健康2、营养不足含量不足，尚未达到缺乏的程度，亚临床表现。抗氧化能力下降，抵抗力减弱。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南合理营养与健康3、营养过多1）中毒；2）暴饮暴食→胰腺出血、坏死；3）慢性病：糖尿病、心血管病、癌症、肥胖（热能）、肝脏负担（铁）、肾脏负担（蛋白、钠盐）。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南膳食指南4、营养状况评价+合理营养+膳食指南膳食指南（膳食指导方针）

指一个国家或一个省、一个地区的人民或某种疾病病人的膳食指导原则。

根据营养学原理，提出的一组以食物为基础的建议性意见，指导人们合理选择和搭配食物，使之符合DRIS要求，维护健康，减少疾病。

我国1989年制定了第一个膳食指南。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南均衡营养是我国膳食指南的理论基础和内容1、膳食指南的核心：提倡平衡膳食与合理营养以达到促进健康的目的。2、《黄帝内经》提出：“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”的概念。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南新修订的中国居民膳食指南（1997）1．食物多样，谷类为主；

2．多吃蔬菜、水果和薯类；

3．常吃奶类、豆类或其制品；

4．常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；5．食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；6．吃清淡少盐的膳食；

7．如饮酒应限量；

8．吃清洁卫生、不变质的食物。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南中国2000年合理膳食指南的原则1.中国平均每人每日膳食中能量供给量应为2400kcal，蛋白质为70g。2.谷类食物能量比达到60％，动物性食物能量比达到40％。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南膳食结构

定义：膳食中所包含的食物种类及其数量的相对构成。

与消费者当地食用作物的生产、经济收入、身体素质和饮食习惯相协调。

包括动物性食物％、奶类％、蛋白质来源比例、热能摄入量等。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南膳食结构

动物性食物与豆类蛋白质应占蛋白质总摄入量的30％～40％。

适量油脂，脂肪热能比为25%～30%。

减少食盐摄入量，以不超过6g为宜。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南世界各国的膳食结构类型1、西方“三高”型膳食：高能量、高蛋白、高脂肪、少纤维2、东方型膳食（发展中国家模式）3、第三种类型（以日本为代表）4、营养状况评价+合理营养+膳食指南西方“三高”型膳食－特点1、以动物性食品为主：肉类100kg/y、奶类和制品100－150kg/y、蛋类15kg/y2、植物性食品消费量较少：谷类60－70kg/y。3、食糖和甜食多：糖40－60kg/y4、热能过剩（3200kcal/d左右）和纤维素过少，脂肪产热约占35～47%。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南西方“三高”型膳食

优点：膳食质量高，营养丰富

问题：“富裕病”多见，肥胖、心脑血管疾病、糖尿病、某些肿瘤。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南东方型膳食

特点：热能基本满足需要以植物性食品为主动物性食物摄入不足蛋白质和脂肪摄入较少

问题：常可导致一些营养缺乏病，VA、钙、铁、锌、VB2等摄入不足4、营养状况评价+合理营养+膳食指南第三种类型

特点：动、植物性食物消费量均衡粮谷为主，粗细搭配水产、奶类摄入较多

热能、营养素摄入量和比例基本符合营养要求蛋白质充足、热能和脂肪摄入量适宜

营养不良与营养过剩问题控制较好4、营养状况评价+合理营养+膳食指南营养缺乏病及营养障碍病的新趋势

急性营养缺乏病明显减少；PEM在发展中国家仍然较严重；

VA缺乏是当前四大营养缺乏病之一；VB1缺乏导致脚气病仍有散发。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南营养缺乏病及营养障碍病的新趋势

亚临床性营养缺乏病普遍存在，如60%以上人的血清VA水平普遍下降；约有20～40%的人群患缺铁性贪血。

过剩性营养障碍病开始出现，肥胖病、冠心病及脑血管性疾患、高脂血症等已成为死亡率较高的疾病。4、营养状况评价+合理营养+膳食指南中国人民膳食结构的变化

多数地区已达到温饱水平，热能和蛋白质基本达到DRIs；大城市和省份已进入小康水平；少数贫困地区尚未达到温饱水平；

谷类和薯类的消费量下降，动物性食物消费量上升，以畜禽类和