《跟骨骨折护理》课件

跟骨骨折护理跟骨骨折是常见的骨科疾病，其治疗和护理对患者的康复至关重要。本课件将深入探讨跟骨骨折护理的方方面面，帮助您更好地理解和实施护理工作。投稿人：跟骨骨折的定义及类型定义跟骨骨折是指跟骨的断裂，是足部最常见的骨折之一。类型跟骨骨折可分为以下几种类型：内侧跟骨骨折外侧跟骨骨折跟骨粉碎性骨折跟骨关节内骨折跟骨骨折的发病机制直接暴力直接撞击跟骨，例如从高处坠落或被重物砸伤。间接暴力足部受到强烈挤压，例如跌倒时足部着地，导致跟骨骨折。疲劳骨折长期过度负荷，例如运动员或体力劳动者，导致跟骨出现微小裂缝，最终导致骨折。跟骨骨折的临床症状和体征1疼痛跟骨骨折患者通常会感到剧烈的疼痛，尤其是在踝关节负重时。2肿胀跟骨骨折会导致踝关节和足部肿胀，并伴有压痛。3畸形骨折严重时，踝关节可能会出现明显的畸形，如足部内翻或外翻。4功能障碍跟骨骨折会导致患者无法正常行走或负重。跟骨骨折的诊断临床检查评估肿胀程度、压痛部位、活动度受限等。影像学检查包括X线片、CT扫描、MRI检查等，以便进一步确定骨折类型、程度和移位情况。必要时进行其他检查例如血常规、凝血功能等检查，以排除其他并发症。X线检查X线检查是诊断跟骨骨折的首选方法。通过X线片可以观察跟骨的解剖结构，判断骨折的类型、部位、程度以及是否存在移位。一般需要拍摄足部前后位、侧位以及斜位片，以便全面评估跟骨骨折情况。CT扫描CT扫描可以更清晰地显示跟骨的骨折情况，包括骨折的类型、程度和位置。CT扫描还可以帮助医生评估跟骨周围软组织的损伤情况，以及骨折是否合并脱位。MRI软骨损伤MRI可以清晰地显示跟骨软骨损伤的程度，包括软骨缺损、软骨水肿和软骨碎裂等。韧带损伤MRI可以准确地评估跟骨周围韧带的损伤情况，包括韧带断裂、韧带撕裂和韧带拉伤等。骨折愈合情况MRI可以有效地观察跟骨骨折的愈合情况，包括骨折线是否闭合、骨痂生成情况以及是否有骨不连等。跟骨骨折的治疗目标恢复踝关节功能促进骨折愈合，恢复踝关节的稳定性，减轻疼痛和肿胀。保持足部生物力学维持足弓的正常形态，避免足部扁平，改善足部的负重能力。恢复正常行走功能最终目标是患者可以恢复正常的行走功能，并能够参与日常生活活动。保守治疗1休息避免负重，让骨折部位得到充分休息。2冰敷使用冰袋或冷敷袋，每天数次，每次20分钟，可减轻肿胀和疼痛。3抬高患肢将患肢抬高至高于心脏的位置，有助于减少肿胀。4药物治疗使用止痛药和消炎药缓解疼痛和肿胀。夹板固定固定使用夹板固定跟骨骨折，可有效控制骨折部位，减少疼痛，促进骨折愈合。方便夹板固定操作简便，易于调整，方便患者穿脱，便于日常护理。石膏固定石膏固定是跟骨骨折保守治疗的重要方法之一。石膏固定前应先进行X线检查，确保骨折复位良好。石膏应覆盖足部、踝部和部分小腿，并保持骨折部位的固定。手术治疗开放复位内固定对于跟骨骨折严重移位或保守治疗无效者，可采用开放复位内固定术。关节镜辅助复位内固定关节镜辅助下可更精确地进行骨折复位和内固定，减少术后并发症。开放复位内固定手术步骤手术切口，暴露骨折部位，复位骨折断端，利用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折，以确保骨折的稳定性。手术后管理术后需密切观察患者生命体征，防止并发症的发生，如感染、血栓等。康复锻炼术后早期进行踝关节的被动活动，逐渐过渡到主动活动，以促进关节的功能恢复。关节镜辅助复位内固定优势创伤小，恢复快，术后并发症少，效果好。应用场景适用于跟骨骨折伴有严重软组织损伤，以及关节内骨折，无法通过传统方法复位者。骨折的并发症创伤性关节炎跟骨骨折后，关节软骨损伤可导致关节炎。创伤性关节僵硬骨折愈合后，关节活动受限，出现关节僵硬。创伤性关节不稳定跟骨骨折影响关节稳定性，导致关节不稳定。创伤性关节炎1关节软骨损伤跟骨骨折后，关节软骨可能受损，导致关节表面不平滑，摩擦增加。2关节腔积液关节腔内积液，加重关节疼痛和活动受限。3关节囊炎关节囊因炎症而增厚，限制关节活动范围。创伤性关节僵硬关节活动受限跟骨骨折后，关节活动范围明显减少，导致患者无法正常行走和活动。疼痛和肿胀关节僵硬伴随疼痛和肿胀，给患者带来极大的痛苦和不便。功能障碍关节僵硬导致患者日常生活自理能力下降，影响患者的正常生活和工作。创伤性关节不稳定关节囊和韧带损伤导致的关节稳定性下降，可导致关节反复脱位或半脱位。可通过X线片、CT或MRI检查进行诊断。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，取决于损伤的严重程度。下肢功能障碍跟骨骨折后，部分患者可能出现行走困难，需借助拐杖或轮椅辅助行走。足部活动受限，可能会影响患者的日常生活，如穿鞋、下蹲等。平衡能力下降，容易导致跌倒，增加骨折再次发生的风险。跟骨骨折的护理要点术前准备详细了解患者的病史、体检和检查结果，评估患者的整体状况，做好手术前的准备工作。术后护理关注术后疼痛、肿胀、活动度及皮肤情况，做好伤口护理、预防感染和深静脉血栓形成。康复锻炼积极配合医生的康复指导，进行关节功能锻炼，促进骨折愈合，恢复肢体功能。骨折固定期1疼痛控制减轻疼痛，提升舒适度2肿胀控制冰敷、抬高患肢3固定保护避免负重，防止骨折移位4皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，避免感染关节功能锻炼期1主动运动踝关节、足趾屈伸运动2被动运动踝关节、足趾被动活动3功能锻炼行走、上下楼梯训练日常生活自理训练1日常活动鼓励患者进行简单的日常活动，例如穿衣、吃饭、洗漱等，逐步提高生活自理能力。2行走训练在医护人员的指导下，患者可以借助拐杖或助行器进行行走训练，逐渐恢复下肢负重能力。3上下楼梯训练患者安全上下楼梯，并逐步增加训练强度，以提高肢体协调性。并发症的预防和处理预防早期积极治疗，防止骨折畸形愈合，减少关节活动受限。术后早期进行功能锻炼，防止关节僵硬。预防感染，保持伤口清洁，定期换药。处理针对不同并发症采取不同的处理方法，如关节僵硬可进行关节松解手术，感染可进行抗感染治疗。加强功能锻炼，促进关节功能恢复。定期复查，监测病情变化。居家出院后的注意事项定期复查按照医嘱定期复查，并及时将康复情况反馈给医生。坚持康复训练坚持进行康复训练，逐步恢复关节功能，避免关节僵硬。保持良好生活习惯注意休息，避免过度劳累，保持良好生活习惯，合理饮食，促进康复。预后评估