病案书写考核试题及答案

病案书写考核试题及答案

1.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为（）级

护理。［单选题］

A-

B二

C三（正确答案）

D四

2.不算不合理病历复制是指（）［单选题］

A两次及以上病程记录完全相同

B复制病历导致严重缺陷

C首次病程录与现病史一致

D专科体检与现病史体检一致（正确答案）

3.关于抢救中执行口头医嘱，下列说法错误的是（）［单选题］

A护士执行前必须复述一遍，确认无误后执行，

B保留安甑已备事后查对。

C护理记录单要及时记录。

D来不及记录护理记录单的，可于抢救后12小时内据实补记，并加以说明。（正确

答案）

4.输血治疗后病程录要在输血1）小时内完成。［单选题］

A48

B24（正确答案）

C12

D8

5.下列说法不正确的是（）［单选题］

A术前抗生素术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药

B如果手术时间超过3小时，或失血量大于1500ml，可手术中给予第2剂抗生素

C所有清洁手术患者都不需要使用术前抗生素（正确答案）

D手术时间超过6小时，应给予第3剂抗生素

6.下列哪项不是手术知情同意书中包含的内容？（）［单选题］

A术前诊断、手术名称

B上一级医师查房记录（正确答案）

C术中或术后可能出现的并发症、手术风险

D患者签署意见并签名

E经治医师或术者签名

7.入院记录应当于入院后（）小时完成？［单选题］

A24（正确答案）

B48

C36

D72

8,死亡病例讨论制度要求的死亡讨论应在多长时间内完成？（）［单选题］

A1周内（正确答案）

B2周内

C10天

D3天

9.首诊医师下班前，应（）［单选题］

A把患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意事项交代清楚（正确答案）

B将患者诊疗方案尽快制定并r医嘱实施，同时做好病历记录

C将患者相关诊疗措施方案尽快完善并报上级医师同意后实施

10.急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到达？（）［单选题］

A10分钟（正确答案）

BB分钟

C20分钟

D30分钟

11.对于临床用血，错误的是？（）

A对血红蛋白210克，或红细胞压积230%者，原则上不得申请用血;急性失血量在

600ml以下，红细胞压积235%的患者原则上不输血。

B短期内需要接受多次输血的息者，不开展不规则抗体筛检（正确答案）

C输血前应由具有中级以上技术职称的经治医师填写《临床用血申请单》并审核

（正确答案）

D同一患者一天内申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上技术职

称的经治医生提出申请，经上级医师核准签发后，方可备血。（正确答案）

E同一患者一天内申请备血量达到或超过1600毫升的，具有中级以上技术职称的

经治医生须填写《800ml及以上用（备）血审批单》，由科主任核准签发后，报医务

科批准，方可备血。

12.疑难病例讨论包括？（）

A入院5-7天不能确诊（正确答案）

B非计划再次入院和非计划再次手术（正确答案）

C疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效（正确答案）

D出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症（正确答案）

E有医疗事故争议倾向（正确答案）

13,在2021版浙江省住院病历质量检查评分表中，哪些是单项否决指标？（）

A患者基本信息错误（姓名、性别、身份证号码等）单项否决（正确答案）

B诊断错误（如部位、疾病名称）单项否决（正确答案）

C未归纳出病例特点，单项否决（正确答案）

D缺危急值处理记录单项否决（正确答案）

14凝难病例讨论目的包括？（）

A尽早明确诊断（正确答案）

B提出和完善质量方案（正确答案）

C促进科室业务开展

D提高医生的诊疗水平

6关于电子病历的修改，必须做到:病历内容记录与修改信息的可追溯。［判断题］

对（正确答案）

错

16病危（重）通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家

属告知病情，并由患方签名的医疗文书。［判断题］

对（正确答案）

错

17.抢救过程中应由责任医师及时、详细、准确记录，来不及记录的可在抢救结束

后8小时内补记［判断题］

对

错（正确答案）

18.书写入院记录的初步诊断时，若诊断为多项，应主次分明，对待查病历应列出

可能性较大的诊断［判断题］

对（正确答案）

错

19.应