慢性疾病管理协议（2024年版）

慢性疾病管理协议（2024年版）合同/协议编号：__________________

甲方（以下简称“甲方”）：[甲方全称]

乙方（以下简称“乙方”）：[乙方全称]

鉴于甲方因患有慢性疾病，需进行长期健康管理，为保障甲方身体健康，提高生活质量，甲乙双方本着平等互利、诚实信用的原则，经友好协商，就甲方慢性疾病管理事宜达成如下协议：

一、合同目的

本合同旨在明确甲乙双方在甲方慢性疾病管理过程中的权利义务，确保甲方得到专业、规范、全面的慢性疾病管理服务。

二、合同背景

甲乙双方经充分了解，甲方患有[具体疾病名称]，为有效控制病情，甲方同意接受乙方的慢性疾病管理服务。

三、合同期限

本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[具体期限]年，期满后，如甲乙双方无异议，可续签。

四、甲方权利义务

1.甲方应如实向乙方提供自己的病情信息，配合乙方进行慢性疾病管理；

2.甲方应遵守乙方的管理规定，按时接受检查和治疗；

3.甲方应支付乙方根据合同约定的费用。

五、乙方权利义务

1.乙方应提供专业、规范的慢性疾病管理服务，确保甲方病情得到有效控制；

2.乙方应按照合同约定，定期对甲方进行病情评估和随访；

3.乙方应负责甲方在治疗过程中的医疗安全和用药安全。

六、违约责任

1.如甲方违反本合同约定，乙方有权要求甲方承担违约责任；

2.如乙方违反本合同约定，乙方应承担违约责任，包括但不限于赔偿甲方因此遭受的损失。

七、争议解决

甲乙双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

八、其他

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；

2.本合同未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。

甲方（盖章）：

乙方（盖章）：

[甲方法定代表人（或授权代表）签字]：

[乙方法定代表人（或授权代表）签字]：

主要条款内容：

一、服务内容

1.1乙方承诺为甲方提供以下慢性疾病管理服务：

（1）定期健康评估：包括但不限于血压、血糖、血脂、心率等指标的监测；

（2）个性化治疗方案：根据甲方病情制定合理的治疗方案，包括药物治疗、饮食指导、运动建议等；

（3）健康教育：提供慢性疾病相关知识的普及和健康教育讲座；

（4）心理支持：为甲方提供心理咨询服务，帮助甲方应对疾病带来的心理压力；

（5）紧急情况处理：甲方在疾病发作时，乙方应提供及时的医疗救助和建议。

二、服务质量标准

2.1乙方应确保提供的服务符合国家及行业相关标准和规范；

2.2乙方应确保甲方在接受服务过程中，病情得到有效控制，生活质量得到提高；

2.3乙方应确保甲方隐私得到保护，不得泄露甲方个人信息。

三、价格支付

3.1本合同服务费用总额为人民币[具体金额]元，分期支付；

3.2甲方应于每次服务前支付当次服务费用，乙方提供发票作为凭证；

3.3如甲方未按时支付费用，乙方有权暂停或终止服务，并要求甲方支付违约金。

四、保密条款

4.1甲乙双方对本合同内容以及甲方病情信息负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露；

4.2保密期限自本合同签订之日起至合同终止后[具体年限]年。

五、违约责任

5.1如甲方未按时支付费用，乙方有权要求甲方支付每日万分之五的违约金；

5.2如乙方未按约定提供服务质量，甲方有权要求乙方进行整改，直至满足甲方要求；

5.3如乙方泄露甲方个人信息，甲方有权要求乙方承担相应法律责任。

六、争议解决

6.1甲乙双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决；

6.2协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、合同解除

7.1如一方违反本合同约定，另一方有权解除合同；

7.2合同解除后，双方应按照约定结算费用，并处理相关事宜。

八、合同生效

8.1本合同自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效；

8.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

九、其他

9.1本合同未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决；

9.2如本合同条款与法律法规相冲突，以法律法规为准。

双方权利与义务详细说明：

一、甲方权利与义务

1.1权利：

（1）享有乙方提供的慢性疾病管理服务的权利；

（2）要求乙方提供符合国家标准和规范的服务；

（3）对乙方提供的服务提出意见和建议；

（4）在合同约定的范围内，有权要求乙方保密其个人信息；

（5）在乙方违反合同约定时，有权要求乙方承担违约责任。

1.2义务：

（1）如实向乙方提供自己的病情信息，包括但不限于病史、用药史等；

（2）遵守乙方的管理规定，按时接受检查和治疗；

（3）按时支付乙方根据合同约定的费用；

（4）配合乙方进行慢性疾病管理，包括但不限于药物治疗、饮食控制、运动等；

（5）对乙方提供的服务过程中出现的任何问题，应及时与乙方沟通。

二、乙方权利与义务

2.1权利：

（1）根据甲方病情提供慢性疾病管理服务的权利；

（2）要求甲方遵守合同约定，配合乙方进行慢性疾病管理；

（3）在甲方违反合同约定时，有权要求甲方承担违约责任；

（4）在甲方支付费用后，享有收取相应费用的权利。

2.2义务：

（1）为甲方提供专业、规范的慢性疾病管理服务，确保甲方病情得到有效控制；

（2）按照合同约定，定期对甲方进行病情评估和随访；

（3）根据甲方病情变化，及时调整治疗方案；

（4）在甲方接受服务过程中，确保医疗安全和用药安全；

（5）为甲方提供心理支持和健康教育；

（6）在甲方同意的情况下，可向甲方推荐其他相关服务；

（7）严格遵守保密条款，保护甲方个人信息；

（8）在甲方要求解除合同时，应按照合同约定进行结算。

三、合作方式

3.1甲乙双方应保持良好的沟通，确保信息畅通；

3.2乙方应在甲方病情变化时，及时通知甲方，并共同商讨解决方案；

3.3乙方应定期向甲方提供病情报告，内容包括但不限于病情进展、治疗效果、用药情况等；

3.4甲方如有疑问或意见，应向乙方提出，乙方应在[具体时限]内予以答复；

3.5甲方在合同执行过程中，如需变更服务内容或增加服务项目，应提前与乙方协商，并签订补充协议；

3.6乙方在执行合同过程中，如需调整服务方案，应征得甲方同意，并书面通知甲方。

四、合同变更与解除

4.1合同在履行过程中，如因不可抗力或其他原因导致合同无法继续履行，双方应协商一致解除合同；

4.2如一方违反合同约定，另一方有权要求解除合同，并要求违约方承担相应责任；

4.3合同解除后，双方应按照约定结算费用，并处理相关事宜。

五、合同终止

5.1本合同期满或双方协商一致解除合同后，合同终止；

5.2合同终止后，双方应按照约定处理剩余事宜。

合同有效期限、变更、终止等条件详细说明：

一、合同有效期限

1.1本合同自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[具体期限]年。

1.2本合同期满后，如甲乙双方无异议且愿意继续合作，可签订书面协议续签合同，续签期限由双方另行约定。

二、合同的变更

2.1在合同履行过程中，如因不可抗力、国家政策调整或其他双方无法预见的原因导致合同内容需要变更，甲乙双方应协商一致，并签订书面变更协议。

2.2变更协议与本合同具有同等法律效力，未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更合同内容。

三、合同的解除

3.1如一方违约，另一方有权根据本合同约定的违约责任条款要求解除合同。

3.2出现以下情形之一的，任何一方均有权解除合同：

（1）一方丧失履行合同能力；

（2）一方明确表示或者以自己的行为表明不履行合同；

（3）一方未按照约定履行合同，经对方催告后在合理期限内仍未履行；

（4）一方在合同履行过程中严重损害对方利益，经对方请求仍不采取补救措施；

（5）发生不可抗力事件，致使合同目的无法实现。

四、合同的终止

4.1合同期满或者解除后，合同即行终止。

4.2合同终止后，甲乙双方应按照约定结算费用，并处理剩余事宜。

五、争议解决机制

5.1甲乙双方在履行合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

5.2协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、法律适用和管辖法院

6.1本合同适用中华人民共和国法律。

6.2任何因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，均应提交甲方所在地人民法院管辖。

七、合同效力

7.1本合同自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，对甲乙双方具有法律约束力。

7.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

双方需要准备的附件：

1.甲方提供的附件：

1.1甲方有效身份证明复印件；

1.2甲方病历资料复印件；

1.3甲方近期体检报告复印件；

1.4甲方通讯地址、联系电话等联系方式。

2.乙方提供的附件：

2.1乙方营业执照副本复印件；

2.2乙方医疗机构执业许可证复印件；

2.3乙方相关医疗人员资质证明复印件；

2.4乙方服务设施和设备清单及合格证明。

3.合同履行过程中的附件：

3.1甲方病情评估记录；

3.2治疗方案和调整记录；

3.3甲方治疗费用结算单据；

3.4甲方病情变化报告；

3.5甲方对乙方服务的反馈意见。

4.合同变更、解除或终止的附件：

4.1合同变更协议；

4.2合同解除协议；

4.3合同终止协议；

4.4双方协商一致解除或终止合同的相关文件。

5.其他可能需要的附件：

5.1双方认为必要的其他文件或资料。

双方签字、盖章位置及日期：

1.甲方签字、盖章位置：

-甲方法定代表人（或授权代表）应在合同指定位置签字；

-甲方应在合同指定位置加盖公章或合同专用章；

-签字、盖章日期应为合同签订日期。

2.乙方签字、盖章位置：

-乙方法定代表人（或授权代表）应在合同指定位置签字；

-乙方应在合同指定位置加盖公章或合同专用章；

-签字、盖章日期应为合同签订