VSD引流术的护理

VSD负压引流术的护理骨科三荣贝思目录一、VSD负压引流技术的定义

二、VSD负压引流的优点

三、VSD负压引流技术原理及基本材料

四、VSD的适应证和禁忌证

五、VSD负压引流技术的操作步骤及作用六、VSD负压引流的护理要点和观察

七、负压失效的处理◆旧时的处理方法换药换药再换药输液输液再输液等待时机，准备植皮VSD诞生了住院时间长医疗费用高预后差一、VSD简介负压封闭引流技术(vacuumsealingdrainage，VSD)：是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD敷料），通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出，有效促进了创面愈合，减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦，在骨科中应用广泛，疗效显著。刺激

肉芽组织的生长、促进血液循环阻止外界细菌的进入减少了传统换药的次数和抗生素的使用；减轻了病人的经济负担去除细菌培养基和毒性分解产物无毒性、组织刺激性、免疫活性、皮肤致敏性二、VSD负压治疗的优点三（1）VSD负压引流技术原理：通过一个特殊的引流装置使负压均匀作用于创面，达到通畅的引流；通过负压的作用，能促进创面愈合加速，并能促进创缘组织的靠拢。三、（2）VSD引流基本材料◆附件“一”字形或“Y”形连接器，可用于连接延长管和两根以上引流管四、（1）VSD适应症已多次手术的难治性骨感染骨筋膜室综合症1234骨感染后病程较长、脓液较多、有多个排脓性窦道骨折术后感染、骨和内固定外露、软组织缺损四、(2)VSD禁忌症暴露的血管和器官癌性溃疡伤口活动出血伤口五、(1)操作步骤五、(2)作用阻挡了外界的灰尘和病原体，形成密闭的引流空间整个引流腔或者是创面的引流，均匀、充分（附VSD实施过程展示）☆胫腓骨骨折感染创面清创☆清创后☆放置VSD泡沫敷料☆缝合皮肤☆封闭创面，接上负压源☆临床展示☆六、VSD负压引流的护理要点和观察术前护理：1、评估患者一般情况，积极做好术前常规准备

，备血，创面分泌物培养。2、根据检验结果合理使用抗生素对症治疗，控

制感染进一步发展。3、改善患者营养状态可进行手术。4、常规禁饮禁食。5、备皮：清洁皮肤，修剪指甲，清理毛发，以利

于术后生物透膜的紧密粘帖，防止皮肤毛孔内

的细菌繁殖引起感染。术后护理BECDA病情观察管道观察及护理饮食护理功能锻炼心理护理术后护理：A：病情观察

※术后严密观察生命体征：肢端或趾端血运感觉活动情况，皮温变化，与健侧对比，远端动脉搏动情况，体温升高时，监测白细胞计数，区别术后吸收热，感染性发热。

A：病情观察

※体位：使用合适的枕头抬高患肢，使其高于心脏20~30cm，促进静脉及淋巴回流，减轻患肢水肿，减轻疼痛，使患肢摆放在功能位，防止足下垂。

※疼痛：术前术后对病人做好疼痛评分宣教及镇痛泵使用宣教，对术后疼痛评分≥4分，指导正确按压镇痛泵，医嘱予使用止痛药，还可以指导放松分散注意力。B：管道观察和护理保持持续有效的负压封闭引流

1、患者活动时，防止牵拉引流管，定时检查薄膜完整性及密闭性。2、保持创面周围的皮肤清洁干燥、避免接触热源

及锐器。3、定时查看中心负压吸引表压力，负压高低直接

影响到引流效果。负压调节在-125—-450mmhg（-0.017—-0.06mp）的压力范围４、使引流区达到“零积聚”状态。５、负压瓶应放置低于创面20~30cm。６、避免引流管折叠、扭曲、受压、阻塞、接口处

漏气等。７、持续负压吸引7－10d。B:管道观察和护理观察VSD泡沫情况：1、负压有效：如果外观泡沫明显瘪陷，触摸有硬

实感，薄膜下无积液。2、负压失效：如果创面潮湿、薄膜及泡沫隆起，

触摸无硬实感，薄膜下出现积液，说明漏气或

引流管堵塞，则表示负压失效，应立即报告

医师进行处理。3、观察记录引流液的性状、颜色、量及气味。正常引流液多为暗红色血性液体，如果有大量鲜红色血液引出，每小时超过100ml，伴有进行性血压下降，脉搏细弱，面色苍白，四肢厥冷，烦躁等失血征象时，提示有活动性出血，应立即报告医师，终止吸引。4、通常24h引流液约20~200ml。VSD负压瓶内的一次性储液袋，每日更换。C：饮食护理高热量高蛋白高维生素易消化少量多餐餐忌烟酒饮食护理◆患者需多次手术，卧床时间长，对消瘦，体重下降明显，持续贫血不能纠正，低蛋白血症，胃纳差者，可予营养支持治疗，必要时请营养科会诊。D、功能锻炼锻炼肌肉锻炼关节目的指导患者进行远端关节的屈伸、旋转练习及肌肉等张收缩运动指导患者循序渐进进行关节主、被动运动促进血液循环，防止静脉血栓形成、关节僵硬和肌肉萎缩E：心理护理1、耐心向患者介绍VSD相关知识。2、消除其恐惧感，增强治疗信心。3、病友现身说法。4、缓解其压力积极配合治疗。◆术后注意事项1、告知患者及家属，翻身时不能牵扯、压迫、

折叠引流管。2、患肢出现瘙痒疼痛不适时，不能随意搔抓，

揭开敷料。3、管道出现异常声音，破损，及时告知护士。◆术后注意事项4、另外，由于生物透性薄膜的透氧及透湿性能有限，容易发生厌氧菌感染，故予7～10d更换1次泡沫材料，清洁、消毒创面周围皮肤，每周对引流液行细菌培养。医生于手术室换药时注意观察创面肉芽组织生长情况以及创缘周围皮肤的颜色、温度。七：讨论负压失效的处理负压有效：负压失效：原因：1.密封不严2.渗液被完全吸引处理：1.确认密封效果2.从冲洗管中注入

生理盐水

常见的漏气部位：

1.引流管

2.三通接头

3.敷贴边缘处理：

1.确定漏气部位2.补充贴膜

原因：1.堵塞物2.时间

3.堵塞部位

处理：通过冲洗管进行冲

洗可以解决。

原因:1.薄膜封闭不严2.清洁创周皮肤不彻底处理：1.检查负压源和管路2.重