呼吸系统感染的临床表现

呼吸系统感染的临床表现演讲人：2024-02-02呼吸系统感染概述上呼吸道感染临床表现下呼吸道感染临床表现特殊类型呼吸系统感染临床表现并发症与临床表现诊断与鉴别诊断contents目录呼吸系统感染概述01呼吸系统感染是指病原体侵入呼吸道，引起局部或全身性炎症反应的一类疾病。定义根据感染部位不同，可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染；根据病原体不同，可分为细菌性、病毒性、真菌性等感染。分类定义与分类病原体（如细菌、病毒、真菌等）侵入呼吸道，破坏呼吸道黏膜屏障，引发炎症反应。包括年龄（如老年人、儿童）、免疫力低下、慢性呼吸道疾病、吸烟、环境因素（如空气污染、气候变化）等。发病原因及危险因素危险因素发病原因呼吸系统感染是临床常见疾病，发病率较高，尤其在季节交替、气候变化时更为多见。发病率传播途径人群易感性主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病原体传播给周围人群。不同年龄段、不同地域、不同职业的人群对呼吸系统感染的易感性存在差异。030201流行病学特点上呼吸道感染临床表现02普通感冒症状由于鼻腔黏膜充血、水肿和分泌物增多，导致鼻塞和流涕。因咽部受刺激，患者常出现咳嗽，初期多为干咳，后期可有痰。部分患者可出现发热，多为低热或中度热，高热较少见。如乏力、头痛、肌肉酸痛等，多因病毒血症引起。鼻塞、流涕咳嗽发热全身症状咽部干燥、灼热声音嘶哑咳嗽、咳痰全身症状急性咽炎症状01020304患者常感咽部干燥、灼热，吞咽时疼痛加重。声带受炎症影响，可出现声音嘶哑甚至失声。因咽部受刺激，患者常出现咳嗽，并可咳出少量黏痰。如发热、头痛、食欲不振等，多因病毒或细菌感染引起。咽痛扁桃体肿大发热全身症状急性扁桃体炎症状为最常见的症状，吞咽或咳嗽时咽痛加重。多数患者可出现发热，多为高热，可伴有寒战。可见扁桃体充血、肿大，表面可有黄白色脓点。如头痛、乏力、肌肉酸痛等，多因细菌感染引起。部分患者还可出现耳痛、耳鸣等症状。下呼吸道感染临床表现03初期为刺激性干咳，后可伴有痰液。咳嗽多为白色黏痰或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。咳痰部分患者可出现支气管痉挛，引起喘息。喘息如发热、头痛、全身不适等，症状多较轻微。全身症状急性支气管炎症状咳嗽频繁且剧烈，多为脓性痰。咳嗽加剧呼吸困难全身症状肺部啰音支气管痉挛加重，可出现呼吸困难、气促等症状。如发热、乏力、食欲减退等，症状较明显。听诊可闻及干、湿啰音。慢性支气管炎急性发作症状呼吸困难因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。寒战、高热典型症状为突然寒战、高热，伴有头痛、全身肌肉酸软。咳嗽、咳痰早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。胸痛常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。肺炎症状特殊类型呼吸系统感染临床表现04通常为高热，可伴有寒战。发热多为干咳或少量粘液痰。咳嗽随着病情加重，可能出现呼吸急促、发绀等症状。呼吸困难早期肺部体征不明显，随着病情进展可出现湿啰音等。肺部体征病毒性肺炎症状乏力、咽痛、头痛发病初期可出现全身症状。发热一般为中等热度，可持续2-3周。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量粘液。肺部体征多不明显，偶可闻及干、湿啰音。支原体肺炎症状第二季度第一季度第四季度第三季度发热咳嗽呼吸困难肺部体征真菌性肺炎症状多为不规则热，进展缓慢。轻重不一，痰多为白色粘液痰或脓痰。严重时可出现呼吸急促、发绀等症状。早期可无明显体征，随着病情发展可出现湿啰音、胸膜摩擦音等。此外，真菌性肺炎患者还可能伴有其他系统感染的症状，如鹅口疮、皮肤或消化道感染等。并发症与临床表现05脓胸急性起病，出现高热、胸痛、呼吸急促等症状；胸部X线或CT检查可见胸腔积液，胸腔穿刺可抽出脓液。脓气胸在脓胸的基础上，因肺组织及脏层胸膜的破裂，或因小支气管阻塞，导致空气进入胸膜腔，形成气胸；患者可出现严重呼吸困难、烦躁不安、发绀或意识障碍等。脓胸及脓气胸肺脓肿早期为化脓性炎症，继而液化坏死形成脓肿；常出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状；X线显示脓腔壁增厚，内壁不规则，有时呈多房性。支气管扩张由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，导致支气管变形及持久扩张；典型症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血；胸部CT可见囊状支气管扩张。肺脓肿及支气管扩张由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍；临床表现为低氧血症伴或不伴高碳酸血症，出现呼吸困难、发绀、精神神经症状等；血气分析可明确诊断。呼吸衰竭在严重感染、创伤等应激状态下，多个器官系统同时或序贯发生功能障碍；常表现为呼吸困难、心率加快、血压下降、少尿或无尿、意识障碍等；需要紧急抢救治疗。多器官功能衰竭呼吸衰竭及多器官功能衰竭诊断与鉴别诊断06根据患者的病史、症状、体征以及实验室检查等结果，综合判断是否为呼吸系统感染。具体标准包括体温、白细胞计数、呼吸道症状、肺部体征等。诊断标准首先询问患者病史，了解症状出现的时间、性质和程度；其次进行体格检查，观察患者的呼吸频率、节律和深度，听诊肺部是否有异常呼吸音；最后根据需要进行实验室检查，如血常规、痰培养等，以明确诊断。诊断流程诊断标准及流程与上呼吸道感染鉴别上呼吸道感染主要表现为鼻塞、流涕、咽痛等症状，而呼吸系统感染则可能出现咳嗽、咳痰、气喘等表现。通过症状和体征的对比，可以进行初步鉴别。与肺部其他疾病鉴别如肺癌、肺结核等，这些疾病也可能出现咳嗽、咳痰等症状。但它们的发病机制、病程进展和治疗方法与呼吸系统感染有显著差异。通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可以进行鉴别诊断。鉴别诊断要点辅助检查方法选择实验室检查包括血常规、痰培养、