糖尿病酮症酸中毒的抢救流程_第1页
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文档简介

糖尿病酮症酸中毒的抢救流程一、制定目的及范围糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的糖尿病并发症，常见于1型糖尿病患者，也可发生在2型糖尿病患者中。其特点是高血糖、酮体增多和代谢性酸中毒。为确保患者在发生DKA时能够得到及时、有效的抢救，特制定本抢救流程。该流程适用于医院急诊科、内分泌科及重症监护室等相关医疗机构。二、抢救原则1.及时识别DKA的症状和体征，包括极度口渴、频繁排尿、恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促、嗜睡等。2.迅速进行血糖监测和酮体检测，确认诊断。3.采取综合措施，纠正高血糖、脱水、酸中毒及电解质紊乱。4.监测患者生命体征，确保抢救过程中的安全性。三、抢救流程1.初步评估1.1病史采集：询问患者的病史，包括糖尿病类型、病程、近期血糖控制情况及是否有感染等诱因。1.2体格检查：评估患者的意识状态、呼吸情况、心率、血压及体温。1.3实验室检查：进行血糖、酮体、血气分析、电解质及肾功能等相关检查。2.建立静脉通道2.1静脉穿刺：选择合适的静脉进行穿刺，建立大口径静脉通道。2.2输液准备：根据患者的脱水程度，准备生理盐水或乳酸林格液进行补液。3.补液与电解质管理3.1补液方案：根据患者的脱水程度，初始给予500-1000ml生理盐水，随后根据血压和尿量调整补液速度。3.2电解质监测：定期监测血钾、钠、氯等电解质水平，必要时进行电解质补充。3.3钾的管理：在补液中添加钾盐，防止低钾血症的发生，特别是在尿量恢复后。4.胰岛素治疗4.1胰岛素输注：根据血糖水平，开始静脉胰岛素输注，初始剂量为0.1单位/kg/h。4.2血糖监测：每小时监测血糖，保持血糖下降速度在每小时50-100mg/dl之间。4.3胰岛素调整：根据血糖变化情况，及时调整胰岛素输注速率。5.酸中毒纠正5.1血气分析：定期进行血气分析，监测酸碱平衡情况。5.2碳酸氢钠使用：在严重代谢性酸中毒（pH<7.0）时，考虑使用碳酸氢钠进行纠正，但需谨慎评估。6.监测与评估6.1生命体征监测：每30分钟监测一次生命体征，观察患者意识状态、呼吸情况及循环情况。6.2实验室检查：每4-6小时复查血糖、酮体、电解质及血气分析，评估治疗效果。6.3并发症监测：注意观察可能出现的并发症，如低血糖、心律失常等。四、后续处理1.病情稳定后转科：患者病情稳定后，及时转入内分泌科或重症监护室进行进一步

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