三基培训考试儿科学营养及营养障碍性疾病

三基培训考试儿科学营养及营养障碍性疾病(总分：79.00，做题时间：60分钟)一、

第三章儿内科基础知识与基础理论

(总题数：1，分数：0.00)二、名词解释(总题数：4，分数：4.00)1.人工喂养

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(人工喂养：由于各种原因，母亲不能亲自喂养低于6个月的婴儿时，采用其他动物乳如牛乳、羊乳、马乳等喂养婴儿的方法。)解析：2.蛋白质热能营养不良

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(蛋白质热能营养不良：由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。主要见于小于3岁婴幼儿，除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。临床上分为：以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型；介于两者之间的消瘦-浮肿型。)解析：3.维生素D缺乏性佝偻病

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(维生素D缺乏性佝偻病：由于体内维生素D不足致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。)解析：4.小儿肥胖症

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(小儿肥胖症：体重高于同身高、同年龄小儿正常标准的20%为肥胖，20%～29%为轻度肥胖，30%～39%为中度肥胖，40%～59%为重度肥胖，＞60%为极度肥胖。)解析：三、填空题(总题数：10，分数：10.00)5.小儿的能量需求主要包括：1、2、3、4、5五个方面。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：基础代谢生长发育食物特殊动力作用活动所需排泄损失能量）解析：6.机体新陈代谢和体温调节活动都必须有水的参与才能完成。每日需水量，婴儿1ml/kg，以后每3岁减去2ml/kg，9岁时3ml/kg，成人4ml/kg。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：150）填空项1:__________________

（正确答案：25）填空项1:__________________

（正确答案：75）填空项1:__________________

（正确答案：50）解析：7.轻度营养不良体重比正常减轻1；腹壁皮下脂肪厚度为2。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：15%～25%0.8～0.4cm）解析：8.中度营养不良体重比正常减轻1；腹壁皮下脂肪厚度为2。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：25%～40%＜0.4cm）解析：9.体重高于同身高、同年龄小儿正常标准的1为肥胖，2为轻度肥胖，3为中度肥胖，4为重度肥胖，5为极度肥胖。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：20%）填空项1:__________________

（正确答案：20%～29%）填空项1:__________________

（正确答案：30%～39%）填空项1:__________________

（正确答案：40%～59%）填空项1:__________________

（正确答案：＞60%）解析：10.维生素D缺乏性佝偻病的病因是：1；2；3；4；5。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：日光照射不足）填空项1:__________________

（正确答案：维生素D摄入不足）填空项1:__________________

（正确答案：食物中钙、磷含量过低或比例不当）填空项1:__________________

（正确答案：维生素D需要量增加）填空项1:__________________

（正确答案：疾病影响及其他）解析：11.维生素D缺乏性手足抽搐症显性症状是：1、2、3；隐性体征是：4、5、6。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：喉痉挛）填空项1:__________________

（正确答案：手足抽搐）填空项1:__________________

（正确答案：惊厥）填空项1:__________________

（正确答案：陶瑟征）填空项1:__________________

（正确答案：腓反射）填空项1:__________________

（正确答案：佛斯特征）解析：12.小儿肥胖症的最主要的治疗措施是1和2。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：饮食疗法）填空项1:__________________

（正确答案：运动疗法）解析：13.维生素D缺乏性佝偻病活动期的临床特征有：1，2，3。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：出现典型的骨骼改变血清钙、磷低，碱性磷酸酶增高X线长骨骨骺端钙化预备带消失，呈杯口状、毛刷样改变）解析：14.维生素D缺乏性佝偻病的治疗目的是：1，2。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：控制病情活动）填空项1:__________________

（正确答案：防止骨骼畸形）解析：四、选择题(总题数：54，分数：54.00)15.哪种食物成分是机体供能的最主要来源：()

（分数：1.00）

A.蛋白质

B.脂肪

C.矿物质

D.维生素

E.糖类

√解析：16.小儿饮食中蛋白质、脂肪和糖类化合物所供给的能量应占总能量的百分比为：()

（分数：1.00）

A.蛋白质10%～15%脂肪50%～60%糖类25%～30%

B.蛋白质25%～30%脂肪10%～15%糖类50%～60%

C.蛋白质50%～60%脂肪10%～15%糖类25%～30%

D.蛋白质10%～15%脂肪25%～30%糖类50%～60%

√

E.蛋白质50%～60%脂肪25%～30%糖类10%～15%解析：17.以下母乳喂养的优点，错误的是：()

（分数：1.00）

A.初乳含较多的分泌型IgA

B.含有电解质浓度远比牛奶高

√

C.钙磷比例（2∶1）适宜

D.含乳糖量多，且乙型乳糖为主

E.缓冲力小，对胃酸中和作用弱解析：18.人工喂养儿体重7kg，每日能量需要量正确的是：()

（分数：1.00）

A.每日给总热量770kcal

√

B.每日给总热量700kcal

C.每日给总热量670kcal

D.每日给总热量600kcal

E.每日给总热量700kcal，加1个鸡蛋解析：19.正常小儿每日每公斤体重所需热卡的简单计算方法是：()

（分数：1.00）

A.1岁以内110kcal，以后每增加3岁减去10kcal

√

B.1岁以内110kcal，以后每增加2岁减去10kcal

C.1岁以内110kcal，以后每增加3岁减去15kcal

D.1岁以内110kcal，以后每增加2岁减去15kcal

E.1岁以内110kcal，以后每增加4岁减去20kcal解析：20.正常小儿每日每公斤体重所需水量的简单计算方法是：()

（分数：1.00）

A.婴儿每日需水量150ml/kg，以后每2岁减去20ml/kg

B.婴儿每日需水量150ml/kg，以后每3岁减去20ml/kg

C.婴儿每日需水量150ml/kg，以后每2岁减去25ml/kg

D.婴儿每日需水量150ml/kg，以后每3岁减去25ml/kg

√

E.婴儿每日需水量150ml/kg，以后每4岁减去30ml/kg解析：21.小儿每日需水量随年龄增长而减少，每增长3岁每日每公斤体重减少水量约为：()

（分数：1.00）

A.20ml

B.25ml

√

C.30ml

D.35ml

E.40ml解析：22.婴儿每日每公斤体重需水量约为：()

（分数：1.00）

A.125ml

B.130ml

C.140ml

D.150ml

√

E.160ml解析：23.营养不良患儿最早出现的症状是：()

（分数：1.00）

A.皮下脂肪减少或消失

B.身长低于正常

C.体重不增或减轻

√

D.肌张力低下

E.智力发育落后解析：24.营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是：()

（分数：1.00）

A.躯干

B.四肢

C.臀部

D.小腿

E.腹部

√解析：25.营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是：()

（分数：1.00）

A.躯干、臀部、四肢→腹部→面颊部

B.面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢

C.腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部

√

D.四肢→躯干→腹部→面颊部

E.臀部→躯干→腹部→面颊部解析：26.下列中度营养不良患儿的表现中，正确的是：()

（分数：1.00）

A.体重减轻40%以上

B.全身皮下脂肪消失

C.皮肤干燥、面色苍白

√

D.肌肉萎缩

E.烦躁与抑制交替解析：27.轻度营养不良体重低于正常的：()

（分数：1.00）

A.10%以下

B.10%～20%

C.15%～20%

D.15%～25%

√

E.20%～30%解析：28.重度营养不良体重低于正常的：()

（分数：1.00）

A.25%

B.30%

C.35%

D.40%

E.40%以上

√解析：29.营养不良诊断的主要依据为：()

（分数：1.00）

A.有慢性消化系统疾病

B.有喂养不当史

C.体重及皮下脂肪减少

√

D.身长小于正常同龄儿的15%

E.血清总蛋白和胆固醇减少解析：30.中、重度营养不良患儿腹泻时，哪项表现不易出现：()

（分数：1.00）

A.酸中毒

B.低钾血症

C.低钙血症

D.高渗性脱水

√

E.出现循环衰竭解析：31.中、重度营养不良补液时，以下哪项不正确：()

（分数：1.00）

A.补液总量应适当减少

B.补液速度稍慢

C.补钾宜晚

√

D.补钙、补镁

E.注意补充热能和蛋白质解析：32.营养不良饮食选择原则是：()

（分数：1.00）

A.高蛋白、高糖、低脂肪的食物

B.高脂肪、高糖、低蛋白的食物

C.高蛋白、高糖、高脂肪的食物

D.高蛋白、低糖、低脂肪的食物

E.高蛋白、高热能、含充足维生素和矿物质的食物

√解析：33.体重超过多少为肥胖（按身高测体重）()

（分数：1.00）

A.超过标准平均值的10%

B.超过标准平均值的15%

C.超过标准平均值的20%

√

D.超过标准平均值的25%

E.超过标准平均值的30%解析：34.以下关于肥胖症的叙述，不正确的是：()

（分数：1.00）

A.长期能量摄入超过消耗

B.体内脂肪积聚过多

C.体重超过同年龄平均值2个标准差以上

D.按身高测体重超过标准平均值20%

E.小儿肥胖症大多属继发性肥胖症

√解析：35.下列维生素D中活性最强的是：()

（分数：1.00）

A.胆骨化醇

B.25-羟胆骨化醇

C.1,25-二羟胆骨化醇

√

D.24,25-二羟胆骨化醇

E.以上都不是解析：36.人体维生素D的主要来源是：()

（分数：1.00）

A.蛋类食物提供

B.肝类食物

C.蔬菜类食物

D.海产类食物

E.紫外线照射皮肤而获得

√解析：37.下列有关佝偻病发病机制的叙述，错误的是：()

（分数：1.00）

A.维生素D缺乏

B.甲状旁腺反应迟钝

√

C.血钙降低

D.肠道钙、磷吸收减少

E.血磷降低解析：38.维生素D缺乏性佝偻病发病的最主要病因是：()

（分数：1.00）

A.维生素D摄入不足

B.日光照射不足

√

C.食物中钙磷含量过低

D.婴儿生长发育快，需要量增加

E.疾病或药物的影响解析：39.佝偻病颅骨软化多发生于下述哪一阶段年龄小儿：()

（分数：1.00）

A.3个月以内

B.3～6个月

√

C.6～9个月

D.9～12个月

E.12个月以上解析：40.佝偻病初期的主要临床表现是：()

（分数：1.00）

A.神经精神症状，多汗

√

B.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶降低

C.骨骼系统改变

D.干骺端临时钙化带模糊

E.以上都不是解析：41.哪项是佝偻病时骨样组织堆积的表现：()

（分数：1.00）

A.肋缘外翻

B.O形腿

C.手镯征

√

D.颅骨用手压有乒乓球的感觉

E.肋膈沟解析：42.下列佝偻病极期骨骼X线改变，错误的是：()

（分数：1.00）

A.骨骺软骨增宽

B.骨干弯曲

C.骨质疏松

D.干骺端临时钙化带模糊

√

E.骨骺与干骺端的距离增大解析：43.下列佝偻病极期的血生化改变，错误的是：()

（分数：1.00）

A.血钙正常或稍低

√

B.血磷明显降低

C.血钙、磷乘积小于30

D.碱性磷酸酶明显增高

E.以上均不是解析：44.佝偻病极期的主要临床表现是：()

（分数：1.00）

A.睡眠不安、易惊

B.全身肌肉松弛

C.多汗

D.骨骼系统改变

√

E.动作和语言发育迟缓解析：45.重度佝偻病患儿易患肺炎的原因是：()

（分数：1.00）

A.细胞免疫功能低下

B.体液免疫功能低下

C.胸廓畸形或肋骨串珠引起的肺不张

√

D.多汗易受风寒

E.非特异性免疫功能低下解析：46.佝偻病活动期骨骼受影响最明显的部位是：()

（分数：1.00）

A.脊柱

B.骨盆

C.生长速度最慢的部位

D.胸廓

E.生长速度最快的部位

√解析：47.佝偻病后遗症期尚未恢复正常的是：()

（分数：1.00）

A.血生化改变

B.X线片检查

C.神经精神症状

D.肌肉松弛

E.方颅

√解析：48.维生素D缺乏可引起手足搐搦，主要是由于：()

（分数：1.00）

A.血钙迅速转移到骨骼

B.食物中含钙量低

C.血钙磷乘积小于30

D.尿钙排出过多

E.甲状旁腺反应迟钝

√解析：49.当总血钙低于哪个数值时，可引起手足搐搦：()

（分数：1.00）

A.1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl）

√

B.1.5mmol/L（6.0mg/dl）

C.1.6mmol/L（6.5mg/dl）

D.1.4mmol/L（5.5mg/dl）

E.2mmol/L（8mg/dl）解析：50.婴儿手足搐搦症最常见的症状是：()

（分数：1.00）

A.震颤

B.喉痉挛

C.手足搐搦

D.易惊

E.惊厥

√解析：51.佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤正确的是：()

（分数：1.00）

A.止惊-补钙-维生素D

√

B.补钙-止惊-维生素D

C.维生素D-补钙-止惊

D.维生素D-止惊-补钙

E.止惊-维生素D-补钙解析：52.下列哪项不是维生素B1缺乏症的临床表现：()

（分数：1.00）

A.运动和感觉神经炎

B.水肿

C.心脏扩大

D.贫血

√

E.尿少解析：53.甲状旁腺代偿机能增强出现于：()

（分数：1.00）

A.佝偻病活动期

√

B.高血钙

C.佝偻病后遗症期

D.维生素D中毒时

E.维生素D缺乏性手足搐搦症解析：54.发热、感染和饥饿时易引发维生素D缺乏性手足搐搦症发生，其原因是：()

（分数：1.00）

A.神经肌肉兴奋性增高

B.组织细胞分解释放磷，使血磷升高，血钙下降

√

C.血糖下降

D.脑细胞代谢异常

E.代谢性酸中毒使血钙下降解析：55.不属于脂溶性维生素的是：()

（分数：1.00）

A.维生素A

B.维生素K

C.维生素D

D.维生素E

E.维生素B

√解析：56.除了以下哪一项，在佝偻病后遗症期患儿基本恢复正常：()

（分数：1.00）

A.方颅

√

B.X线检查

C.神经精神症状

D.肌肉松弛

E.血生化改变解析：57.关于维生素D缺乏性手足搐搦症的叙述，错误的是：()

（分数：1.00）

A.神经肌肉兴奋性降低

√

B.血中钙离子降低

C.缺乏维生素D

D.多见于4个月至3岁的婴幼儿

E.出现全身惊厥、手足搐搦及喉痉挛解析：58.佝偻病与手足搐搦症的根本区别是：()

（分数：1.00）

A.血磷升高

B.血钙降低

C.碱性磷酸酶升高

D.血钙、血磷均降低

E.甲状旁腺反应迟钝

√解析：59.婴儿手足搐搦症的主要死亡原因是：()

（分数：1.00）

A.脑水肿

B.心力衰竭

C.吸入性肺炎

D.呼吸衰竭

E.喉痉挛

√解析：60.维生素D缺乏性佝偻病开始维生素D治疗时出现手足搐搦症是由于：()

（分数：1.00）

A.补钙不及时

√

B.维生素D剂量过大

C.甲状旁腺反应不足，血钙下降

D.血磷迅速下降

E.维生素D剂量过小解析：61.婴儿手足搐搦症发生惊厥的紧急处理措施是：()

（分数：1.00）

A.10%葡萄糖酸钙静注+胆钙化醇（维生素D3）肌注

B.10%葡萄糖酸钙静注+脱水剂

C.静注10%葡萄糖酸钙

D.10%葡萄糖酸钙静注+吸氧

E.止惊+10%葡萄糖酸钙静注

√解析：62.维生素A缺乏症的症状与体征包括：()

（分数：1.00）

A.夜盲、皮肤干燥和视神经萎缩

B.夜盲、皮肤干燥和白内障

C.夜盲、皮肤干燥和角膜软化

√

D.皮肤干燥和视网膜变性

E.以上都不是解析：63.1岁男孩，因食欲差就诊，母乳少，长期以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为轻度营养不良。在下列临床表现中，哪项最先出现：()

（分数：1.00）

A.皮下脂肪减少

B.身长低于正常

C.肌张力低下

D.皮肤干燥

E.体重不增或减轻

√解析：64.一患儿头颅大，前额突出，前囟门大，肋骨串珠，血清钙2.00mmol/L，血清磷1.13mmol/L，碱性磷酸酶增高，智力一般。诊断为：()

（分数：1.00）

A.软骨营养不良

B.散发性呆小病

C.地方性呆小病

D.脑积水

E.佝偻病

√解析：65.4个月男孩，因反复发作吸气困难伴吸气性喉鸣、唇紫绀4～5次来医院急诊，间歇期活泼，无紫绀，体温及心肺正常。诊断首先考虑：()

（分数：1.00）

A.中毒性肺炎

B.痉挛性喉炎

C.气管异物

D.婴儿手足搐搦症

√

E.以上都不是解析：66.5个月小儿，人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼角膜外有结膜干燥斑，其最可能诊断为：()

（分数：1.00）

A.2度营养不良，维生素C缺乏

B.2度营养不良，维生素A缺乏

√

C.1度营养不良，维生素A缺乏

D.3度营养不良，维生素B缺乏

E.3度营养不良，维生素A缺乏解析：67.12个月婴儿，体重5kg，生后牛奶喂养，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近1周来发热、咳嗽、气促。体检：发育营养差，呼吸55次/分，神萎，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血常规：红细胞2.5×1012/mL，血红蛋白50g/L，其可能的诊断是：()

（分数：1.00）

A.轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血

B.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血

C.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血

√

D.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血+重度脱水

E.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血+重度脱水解析：68.11个月婴儿，夜惊，多汗，出牙4枚，方颅，前囟2cm×2cm，肋骨串珠（+），血钙2mmol/L（8mg/dl）、钙磷乘积25，于门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨X线片，出现哪种情况方可采用维生素D预防量维持？()

（分数：1.00）

A.X线正常

B.干骺端增宽，钙化预备带消失呈毛刷状

C.钙化预备带重新出现

√

D.长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状

E.骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形解析：五、问答题(总题数：11，分数：11.00)69.试述母乳喂养的优点。

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(母乳喂养的优点：①营养丰富，易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当；②钙磷比例适宜，含微量元素锌、铜较多；③母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿大脑的发育；④母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化；⑤母乳含有多种免疫物质或因子，具有增进婴儿免疫力的作用；⑥有利于促进母子感情；⑦温度及泌乳速度适宜；⑧经济方便。)解析：70.中度营养不良的临床特点是什么？

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(中度营养不良的临床特点：①体重比正常减轻25%～40%；②腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm；③身长低于正常；④皮肤干燥、苍白；⑤肌肉弹性差,松弛，肌张力明显减低；⑥精神萎靡，烦躁不安。)解析：71.重度营养不良的临床特点是什么？

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(重度营养不良的临床特点：①体重比正常减轻40%以上；②皮下脂肪完全消失，面颊部脂肪也消失，如皮包骨，呈老人样；③身长明显低于正常；④皮肤苍白、干皱、弹性消失；⑤肌肉萎缩，肌张力低下，运动发育迟缓；⑥痴呆，反应低下，烦躁与抑制交替；⑦其他：如低体温，心率缓慢，低蛋白性水肿等。)解析：72.营养不良选择饮食的原则是什么？

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(营养不良选择饮食的原则：①调整饮食、补充营养物质；②根据患儿营养不良的程度和消化能力调整饮食；③热量和营养物质的供给应逐渐增加，不可操之过急。)解析：73.引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些？

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(引起维生素D缺乏性佝偻病的病因：①日光照射不足；②维生素D摄入不足；③食物中钙、磷含量过低或比例不当；④维生素D的需要量增加；⑤疾病影响及其他。)解析：74.试述维生素D缺乏性佝偻病的发病机制。

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(维生素D缺乏性佝偻病的发病机制：维生素D缺乏造成肠道吸收钙、磷减少和低血钙症，以致甲状旁腺功能代偿性亢进，甲状旁腺素分泌增加以动员骨钙释出，使血清钙浓度维持在正常或接近正常水平；但甲状旁腺素同时也抑制肾小管重吸收磷，使尿磷排出增加、血磷降低，骨样组织因钙化过程发生障碍而局部堆积，成骨细胞代谢增生、碱性磷酸酶分泌增加，临床即出现一系列佝偻病症状和生化改变。)解析：75.试述维生素D缺乏性佝偻病活动极期临床特征。

（分数：1.00）_________________________________________________________________