2024年度跨区域医疗双向转诊服务合作协议书3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度跨区域医疗双向转诊服务合作协议书本合同目录一览1.定义与解释1.1合作双方的定义1.2服务范围的定义1.3双向转诊的定义1.4合作期限的定义1.5违约的定义1.6保密条款的定义2.合作双方基本信息2.1合作方一的基本信息2.2合作方二的基本信息2.3联系人及联系方式3.服务内容与标准3.1医疗服务内容3.2转诊流程与标准3.3医疗质量保证3.4服务时间安排4.费用与支付4.1服务费用4.2支付方式4.3付款期限4.4逾期付款处理5.合作双方的权利与义务5.1合作方一的权利与义务5.2合作方二的权利与义务5.3双方合作期间的义务6.双向转诊的具体操作流程6.1转诊申请6.2转诊审批6.3转诊执行6.4转诊后的服务跟踪7.信息共享与保密7.1信息共享原则7.2保密义务7.3信息安全措施8.争议解决8.1争议解决方式8.2争议解决程序8.3争议解决机构9.合同变更与解除9.1合同变更条件9.2合同解除条件9.3合同解除程序10.合同生效与终止10.1合同生效条件10.2合同终止条件10.3合同终止程序11.违约责任11.1违约行为11.2违约责任承担11.3违约赔偿12.不可抗力12.1不可抗力的定义12.2不可抗力事件的处理12.3不可抗力的证明13.合同附件13.1附件一：服务内容清单13.2附件二：转诊申请表13.3附件三：费用结算单14.其他条款14.1合同语言的适用14.2合同的份数14.3合同的生效日期第一部分：合同如下：1.定义与解释1.1合作双方的定义本合同中，“合作方一”指甲方，为提供跨区域医疗双向转诊服务的医疗机构；“合作方二”指乙方，为接受跨区域医疗双向转诊服务的医疗机构。1.2服务范围的定义本合同中，“服务范围”指甲方根据乙方需求，提供包括但不限于专家咨询、检查、治疗、康复等医疗服务的范围。1.3双向转诊的定义本合同中，“双向转诊”指合作双方根据患者病情需要，在双方医疗机构之间进行的医疗转移服务。1.4合作期限的定义本合同中，“合作期限”指自本合同签订之日起至____年____月____日止。1.5违约的定义本合同中，“违约”指合作双方在履行合同过程中，未按照约定履行其义务的行为。1.6保密条款的定义本合同中，“保密条款”指合作双方在合作期间及合作结束后，对合作过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者隐私等信息负有保密义务。2.合作双方基本信息2.1合作方一的基本信息甲方名称：________________甲方地址：________________甲方联系人：________________甲方联系电话：________________2.2合作方二的基本信息乙方名称：________________乙方地址：________________乙方联系人：________________乙方联系电话：________________2.3联系人及联系方式本合同签订后，双方应及时告知对方变更后的联系人及联系方式。3.服务内容与标准3.1医疗服务内容a)专家咨询；b)医学检查；c)医学影像；d)临床治疗；e)康复治疗；3.2转诊流程与标准a)乙方应在患者病情需要时，向甲方提出转诊申请；b)甲方应在收到申请后，对转诊申请进行审核，并在____小时内给予回复；c)双方应按照国家相关标准和规范，确保转诊过程中的医疗质量和安全。3.3医疗质量保证甲方应确保提供的服务符合国家相关医疗标准和规范，并定期对服务质量进行自检和改进。3.4服务时间安排甲方应根据乙方需求，合理安排医疗服务时间，确保及时为患者提供服务。4.费用与支付4.1服务费用甲方提供的服务费用，按照国家相关规定和双方协商确定的标准执行。4.2支付方式乙方应在服务完成后，按照约定的支付方式进行付款。4.3付款期限乙方应在收到服务发票后____个工作日内完成付款。4.4逾期付款处理乙方逾期付款的，应向甲方支付____%的逾期付款违约金。5.合作双方的权利与义务5.1合作方一的权利与义务a)甲方有权要求乙方按照约定提供患者信息，并确保患者信息安全；b)甲方有权对乙方提供的患者信息进行审核，并有权拒绝不符合条件的转诊申请；5.2合作方二的权利与义务a)乙方有权要求甲方按照约定提供医疗服务，并确保医疗质量和安全；b)乙方有权对甲方提供的医疗服务进行监督，并提出改进意见。6.双向转诊的具体操作流程6.1转诊申请a)乙方应通过电话、传真或电子邮件等方式向甲方提出转诊申请；b)转诊申请应包括患者基本信息、病情描述、转诊原因等。6.2转诊审批a)甲方在收到转诊申请后，应在____小时内进行审批；b)甲方审批通过后，应及时通知乙方。6.3转诊执行a)乙方应在甲方审批通过后，安排患者前往甲方医疗机构；b)甲方应确保患者得到及时、有效的医疗服务。6.4转诊后的服务跟踪a)双方应定期对转诊后的患者进行随访，了解患者恢复情况；b)双方应相互配合，共同提高转诊服务质量。8.信息共享与保密8.1信息共享原则a)合作双方应本着互信互利、共同发展的原则，共享患者信息、医疗资源和技术成果。b)双方应确保共享信息的真实性、准确性和完整性。8.2保密义务a)合作双方对在合作过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者隐私等信息负有保密义务。b)未经对方同意，不得向任何第三方泄露或使用上述信息。8.3信息安全措施a)合作双方应采取必要的技术和管理措施，确保信息安全，防止信息泄露、损毁和丢失。9.争议解决9.1争议解决方式a)合作双方在履行合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决。b)协商不成的，任何一方均有权将争议提交至合同约定的仲裁机构仲裁。9.2争议解决程序a)争议双方应按照仲裁机构的程序规定，提交相关证据和材料。b)仲裁机构应在收到仲裁申请后____个月内作出仲裁裁决。9.3争议解决机构本合同争议解决机构为____仲裁委员会。10.合同变更与解除10.1合同变更条件a)合作双方协商一致，可以对本合同进行变更；b)合同变更应采取书面形式，并经双方签字盖章后生效。10.2合同解除条件a)合作期限届满；b)双方协商一致，决定解除合同；c)发生不可抗力事件，致使合同无法履行；d)一方严重违约，经对方催告后仍不履行。10.3合同解除程序a)提出解除合同的一方应提前____日书面通知对方；b)双方应在收到解除合同通知后____日内，共同确认解除合同的具体事宜。11.合同生效与终止11.1合同生效条件本合同自双方签字盖章之日起生效。11.2合同终止条件a)合同期限届满；b)合同解除；c)双方达成终止合同的书面协议。11.3合同终止程序a)合同终止后，双方应结清各自的权利和义务；b)双方应相互返还已提供的物品或服务；c)双方应在合同终止后____日内，将合同终止情况通知对方。12.违约责任12.1违约行为a)一方未按约定履行合同义务；b)一方提供虚假信息或隐瞒重要事实；c)一方违反保密义务；d)一方违反合同约定，造成对方损失的。12.2违约责任承担违约方应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。12.3违约赔偿违约赔偿的具体数额，由双方根据实际情况协商确定。13.不可抗力13.1不可抗力的定义本合同中，“不可抗力”指自然灾害、政府行为、社会异常事件等，使合同不能履行或不能按照约定履行。13.2不可抗力事件的处理a)发生不可抗力事件，一方应及时通知对方；b)双方应协商解决不可抗力事件带来的影响。13.3不可抗力的证明不可抗力事件的发生，应提供相关证明材料。14.其他条款14.1合同语言的适用本合同以中文书写，双方均承认本合同的效力。14.2合同的份数本合同一式____份，双方各执____份，具有同等法律效力。14.3合同的生效日期本合同自双方签字盖章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定义与范围15.1第三方的定义本合同中，“第三方”指在合同履行过程中，经合作双方同意，参与本合同部分或全部内容，提供专业服务、技术支持或其他形式协助的自然人、法人或其他组织。15.2第三方介入的范围a)提供专业咨询、技术支持；b)承担部分医疗服务或辅助性服务；c)协助进行市场推广和宣传；d)其他经合作双方同意的服务。16.第三方介入的同意与选择16.1同意16.2选择第三方的选择由合作双方共同协商确定，并签订相应的合作协议。17.第三方的责任与权利17.1责任a)第三方应按照合作协议的约定，履行其职责，确保服务质量；b)第三方应遵守国家法律法规、行业标准及本合同的约定；c)第三方因自身原因导致的服务瑕疵或违约，应承担相应的法律责任。17.2权利a)第三方有权根据合作协议的约定，获取相应的服务费用；b)第三方有权要求合作双方提供必要的配合和协助；c)第三方有权在合作协议约定的范围内，独立开展相关工作。18.第三方与其他各方的划分说明18.1合作双方与第三方之间的关系合作双方与第三方之间的关系由合作协议约定，第三方不参与本合同的履行，不承担本合同的权利和义务。18.2合作双方与第三方的责任划分a)合作双方对第三方的行为负责，但第三方在合作协议约定的范围内独立承担责任；b)第三方的行为造成合作双方损失的，合作双方有权要求第三方承担相应的赔偿责任。19.第三方的责任限额19.1责任限额的定义本合同中，“责任限额”指第三方因自身原因导致的服务瑕疵或违约，对合作双方或患者造成的损失，第三方应承担的最高赔偿责任。19.2责任限额的确定a)责任限额由合作双方与第三方在合作协议中约定；b)责任限额应考虑第三方提供服务的性质、风险和可能造成的损失等因素；c)责任限额应不低于合作协议约定的最低限额。20.第三方的变更与退出20.1变更第三方的变更需经合作双方同意，并签订变更协议。20.2退出a)第三方因故退出本合同，应提前____日书面通知合作双方；b)第三方退出后，合作双方应协商确定后续事宜。21.第三方的责任追究21.1追究方式a)第三方违约，合作双方可要求第三方承担违约责任；b)第三方造成损失，合作双方可要求第三方承担赔偿责任。21.2追究程序a)合作双方应通过协商解决第三方责任问题；b)协商不成的，合作双方可依法向人民法院提起诉讼或仲裁。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：合作双方基本信息表要求：详细列出合作双方的基本信息，包括但不限于名称、地址、联系人、联系方式等。2.附件二：服务内容清单要求：详细列出甲方向乙方提供的服务内容及标准，包括但不限于专家咨询、检查、治疗、康复等。3.附件三：转诊申请表要求：明确转诊申请的填写要求，包括患者基本信息、病情描述、转诊原因等。4.附件四：费用结算单要求：详细列出服务费用、支付方式、付款期限等信息。5.附件五：保密协议要求：明确双方保密义务、保密内容、保密期限等。6.附件六：争议解决协议要求：明确争议解决方式、程序、机构等。7.附件七：第三方合作协议要求：详细列出第三方的基本信息、服务内容、责任范围、费用等。8.附件八：变更协议要求：明确变更协议的签订条件、程序、内容等。9.附件九：解除协议要求：明确解除协议的签订条件、程序、内容等。10.附件十：其他相关文件要求：根据实际情况，提供其他可能涉及的相关文件。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：a)甲方未按约定提供医疗服务，导致乙方或患者利益受损；b)乙方未按约定支付服务费用；c)第三方未按合作协议履行职责，导致合同无法履行；d)任何一方违反保密义务，泄露对方商业秘密、技术秘密或患者隐私；e)任何一方违反合同约定，造成对方损失。2.责任认定标准：a)违约方应根据违约行为的严重程度、损失大小等因素，承担相应的违约责任；b)违约方应承担的违约责任包括但不限于赔偿损失、支付违约金等；c)违约责任的具体数额由双方协商确定，协商不成的，可依法向人民法院提起诉讼或仲裁。3.示例说明：a)甲方未按约定提供医疗服务，导致乙方患者病情恶化，造成经济损失____元，甲方应承担相应的赔偿责任；b)乙方未按约定支付服务费用，逾期____天，应向甲方支付____%的逾期付款违约金；c)第三方未按合作协议履行职责，导致合同无法履行，乙方损失____元，第三方应承担相应的赔偿责任。全文完。2024年度跨区域医疗双向转诊服务合作协议书1本合同目录一览1.合同双方基本信息1.1双方名称1.2双方地址1.3双方联系方式1.4双方法定代表人或授权代表2.合作背景与目的2.1合作背景2.2合作目的3.合作原则与原则性条款3.1合作原则3.2原则性条款4.合作内容与范围4.1合作内容4.2合作范围5.双向转诊服务流程5.1上级医院责任5.2下级医院责任5.3转诊申请与审核5.4转诊安排与实施5.5转诊后续服务6.医疗资源与支持6.1医疗资源共享6.2技术支持与培训6.3医疗设备与药品保障7.服务质量与监控7.1服务质量标准7.2服务质量监控7.3质量改进措施8.费用结算与报销8.1费用结算方式8.2报销流程与标准8.3费用纠纷处理9.信息安全与保密9.1信息安全要求9.2信息保密措施9.3违规信息处理10.合作期限与终止条件10.1合作期限10.2终止条件10.3终止程序11.违约责任与赔偿11.1违约责任11.2赔偿标准11.3赔偿程序12.争议解决12.1争议解决方式12.2争议解决机构12.3争议解决程序13.合同生效与修改13.1合同生效条件13.2合同修改程序13.3合同附件14.其他条款14.1法律适用14.2合同份数14.3合同签署日期第一部分：合同如下：1.合同双方基本信息1.1双方名称1.1.1上级医院：医院1.1.2下级医院：YY医院1.2双方地址1.2.1上级医院地址：省市区路号1.2.2下级医院地址：省市区路号1.3双方联系方式1.3.1上级医院联系人：1.3.2上级医院联系电话：138xxxx56781.3.3下级医院联系人：1.3.4下级医院联系电话：139xxxx56781.4双方法定代表人或授权代表1.4.1上级医院法定代表人：1.4.2下级医院法定代表人：赵六2.合作背景与目的2.1合作背景2.1.1随着我国医疗卫生事业的发展，区域医疗资源不平衡问题日益凸显。2.1.2为提高医疗服务水平，优化医疗资源配置，促进医疗资源共享。2.2合作目的2.2.1通过建立双向转诊机制，实现医疗资源的优化配置。2.2.2提高患者就医体验，降低就医成本，提升医疗服务质量。3.合作原则与原则性条款3.1合作原则3.1.1尊重自愿原则3.1.2公平公正原则3.1.3互利共赢原则3.1.4安全可靠原则3.2原则性条款3.2.1双方应严格遵守国家相关法律法规和政策。3.2.2双方应确保医疗服务的质量和安全。3.2.3双方应共同维护医疗市场的秩序。4.合作内容与范围4.1合作内容4.1.1建立双向转诊机制，实现医疗资源的合理流动。4.1.2上级医院为下级医院提供技术支持和培训。4.1.3下级医院向上级医院提供医疗数据和信息共享。4.2合作范围4.2.1双方合作的医疗专业范围包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科等。4.2.2双方合作的地域范围覆盖省市区。5.双向转诊服务流程5.1上级医院责任5.1.1上级医院负责接收下级医院转诊的患者。5.1.2上级医院为转诊患者提供相应的医疗资源和医疗服务。5.1.3上级医院对转诊患者的病情进行评估和诊断。5.2下级医院责任5.2.1下级医院负责将符合转诊条件的患者向上级医院转诊。5.2.2下级医院向上级医院提供患者的病历资料和相关信息。5.2.3下级医院对转诊患者的病情进行初步诊断和评估。5.3转诊申请与审核5.3.1下级医院向上级医院提出转诊申请，并提交患者病历资料。5.3.2上级医院对转诊申请进行审核，确定是否符合转诊条件。5.4转诊安排与实施5.4.1上级医院根据转诊申请和审核结果，安排患者的就诊和住院。5.4.2下级医院协助上级医院完成转诊患者的接诊工作。5.5转诊后续服务5.5.1上级医院对转诊患者的病情进行跟踪和评估。5.5.2下级医院与上级医院保持沟通，及时了解患者的治疗情况。6.医疗资源与支持6.1医疗资源共享6.1.1双方共享医疗设备和药品资源。6.1.2上级医院向下级医院提供技术支持和培训。6.2技术支持与培训6.2.1上级医院定期向下级医院提供专业技术培训。6.2.2上级医院向下级医院提供远程医疗咨询服务。6.3医疗设备与药品保障6.3.1双方共同保障医疗设备和药品的供应。6.3.2上级医院向下级医院提供必要的医疗设备和技术支持。8.费用结算与报销8.1费用结算方式8.1.1双方按照国家规定的收费标准进行费用结算。8.1.2转诊患者的医疗费用由上级医院收取，下级医院根据转诊协议进行结算。8.2报销流程与标准8.2.1下级医院在收到上级医院的费用结算单后，按照约定的报销标准进行审核。8.2.2审核通过的报销费用，下级医院应及时支付给上级医院。8.3费用纠纷处理8.3.1如发生费用纠纷，双方应友好协商解决。8.3.2协商不成的，可提交相关卫生行政部门调解或仲裁。9.信息安全与保密9.1信息安全要求9.1.1双方应确保患者医疗信息安全，防止信息泄露。9.1.2双方应采取必要的技术和管理措施，确保信息系统安全。9.2信息保密措施9.2.1双方应对患者个人信息严格保密，不得对外泄露。9.2.2双方应制定信息保密制度，明确保密责任。9.3违规信息处理9.3.1如发现违规信息，双方应立即采取措施停止信息传播。9.3.2对违规信息责任人，应依法依规进行处理。10.合作期限与终止条件10.1合作期限10.1.1本合作协议有效期为自双方签字盖章之日起三年。10.1.2合作期满后，如双方同意可续签协议。10.2终止条件10.2.1合作协议期满或续签期满后，如任何一方提出终止合作，应提前三个月书面通知对方。10.2.2.1违反国家法律法规和政策；10.2.2.2严重损害对方合法权益；10.2.2.3协议约定的其他终止条件。11.违约责任与赔偿11.1违约责任11.1.1双方应严格按照合作协议履行义务，如违反协议约定，应承担违约责任。11.1.2违约方应承担由此给对方造成的直接经济损失。11.2赔偿标准11.2.1违约方应按照实际损失的一定比例进行赔偿。11.2.2赔偿金额最高不超过协议总金额的20%。11.3赔偿程序11.3.1受害方提出赔偿请求，违约方应在收到通知之日起30日内支付赔偿金。11.3.2如违约方未在规定期限内支付赔偿金，受害方有权依法向人民法院提起诉讼。12.争议解决12.1争议解决方式12.1.1双方应通过友好协商解决争议。12.1.2协商不成的，可提交相关卫生行政部门调解或仲裁。12.2争议解决机构12.2.1协商或调解由双方协商确定具体机构。12.2.2仲裁由双方共同选择的仲裁机构进行。12.3争议解决程序12.3.1双方应在争议发生后30日内提交争议解决机构。12.3.2争议解决机构应在收到争议材料后60日内作出裁决。13.合同生效与修改13.1合同生效条件13.1.1双方签署并加盖公章后，本合同自签署之日起生效。13.2合同修改程序13.2.1任何一方提出修改本合同，应书面通知对方。13.2.2双方同意修改的，应重新签署本合同。13.3合同附件13.3.1本合同附件包括但不限于：13.3.1.1双方签字盖章的合同文本；13.3.1.2双方确认的合作协议附件。14.其他条款14.1法律适用本合同适用中华人民共和国法律法规。14.2合同份数本合同一式四份，双方各执两份，具有同等法律效力。14.3合同签署日期本合同于2024年月日签署。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1定义15.1.1第三方是指在甲乙双方合作过程中，根据本合同约定或经双方同意，介入合作关系的第三方机构或个人。15.1.2第三方包括但不限于医疗机构、保险公司、技术支持服务商、咨询机构等。15.2第三方介入的目的15.2.1提高合作效率，优化服务质量。15.2.2降低合作风险，保障各方权益。15.2.3实现资源整合，促进合作发展。16.第三方介入的条件16.1第三方介入需经甲乙双方同意，并签订书面协议。16.2第三方介入的协议应明确第三方的职责、权利和义务。16.3第三方介入的协议应与本合同保持一致。17.第三方介入的职责与权利17.1职责17.1.1第三方应按照合作协议和本合同约定，履行其职责。17.1.2第三方应确保其提供的服务符合国家相关法律法规和行业标准。17.1.3第三方应保护患者的隐私和信息安全。17.2权利17.2.1第三方有权获得合同约定的报酬。17.2.2第三方有权要求甲乙双方提供必要的支持和配合。17.2.3第三方有权根据合作协议和本合同约定，对合作过程中的问题提出建议和改进措施。18.第三方介入的义务18.1第三方应遵守国家相关法律法规和行业标准。18.2第三方应确保其提供的服务质量，并对服务质量承担相应的责任。18.3第三方应保守甲乙双方的商业秘密和患者隐私。19.第三方责任限额19.1第三方的责任限额由甲乙双方在合作协议中约定。19.2第三方的责任限额不应超过本合同约定的甲乙双方各自的责任限额。19.3如第三方违反合作协议或本合同约定，造成甲乙双方或患者损失，第三方应承担相应的赔偿责任。20.第三方与其他各方的划分说明20.1第三方与甲乙双方的关系20.1.1第三方与甲乙双方是合作关系，双方应相互尊重，共同维护合作关系。20.1.2第三方与甲乙双方应按照合作协议和本合同约定，履行各自的职责和义务。20.2第三方与患者的关系20.2.1第三方在提供服务过程中，应尊重患者的知情权和选择权。20.2.2第三方应确保患者的医疗安全和权益不受侵害。20.3第三方与其他相关方的划分20.3.1第三方与其他相关方的关系由合作协议和本合同约定。21.第三方介入的变更与终止21.1第三方介入的变更21.1.1第三方介入的变更需经甲乙双方同意，并签订书面协议。21.1.2变更后的协议应与本合同保持一致。21.2第三方介入的终止21.2.1第三方介入的终止需经甲乙双方同意，并签订书面协议。21.2.2第三方介入的终止不影响本合同的效力。21.2.3第三方介入终止后，甲乙双方应根据合作协议和本合同约定，处理相关事宜。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.合作协议书详细要求：协议书应包含甲乙双方的名称、地址、联系方式、合作内容、期限、违约责任等内容，并由双方法定代表人或授权代表签字盖章。说明：本附件是双方合作的主要文件，具有法律效力。2.第三方介入协议详细要求：协议书应包含第三方名称、地址、联系方式、介入目的、职责、权利和义务等内容，并由第三方签字盖章。说明：本附件是第三方介入合作关系的依据，具有法律效力。3.双方确认的合作协议附件详细要求：附件应包含双方同意的任何补充协议、条款、协议变更等内容。说明：本附件是对合作协议的补充或变更，具有法律效力。4.费用结算单据详细要求：单据应包含费用项目、金额、结算日期、付款方式等内容。说明：本附件是双方费用结算的凭证。5.转诊申请表详细要求：表格应包含患者基本信息、转诊原因、上级医院接收科室、转诊日期等内容。说明：本附件是患者转诊申请的记录。6.费用报销申请表详细要求：表格应包含报销项目、金额、报销日期、报销依据等内容。说明：本附件是费用报销的申请文件。7.信息安全保密协议详细要求：协议应包含信息保密的范围、保密措施、违约责任等内容。说明：本附件是双方信息安全保密的约定。8.技术支持与培训记录详细要求：记录应包含培训时间、内容、参与人员、培训效果等内容。说明：本附件是技术支持和培训的记录。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为详细要求：违约行为是指甲乙双方违反本合同约定的行为。说明：包括但不限于未按时履行义务、未按约定提供资源、泄露商业秘密、未按约定支付费用等。2.责任认定标准详细要求：责任认定标准应根据违约行为的性质、严重程度、影响范围等因素确定。说明：责任认定应公平合理，充分考虑各方利益。3.违约责任详细要求：违约方应承担相应的违约责任，包括但不限于支付违约金、赔偿损失、停止违约行为等。说明：违约金和赔偿损失的具体数额应根据违约行为的性质和后果确定。示例说明：甲乙双方约定，甲方向乙方支付技术服务费。若甲方未按时支付，则构成违约行为。甲方应向乙方支付违约金，并赔偿乙方因此遭受的损失。甲乙双方约定，乙方向上级医院提供转诊服务。若乙方未按约定提供转诊服务，则构成违约行为。乙方应向甲方支付违约金，并赔偿甲方因此遭受的损失。全文完。2024年度跨区域医疗双向转诊服务合作协议书2本合同目录一览1.协议双方基本信息1.1双方名称1.2双方地址1.3双方联系方式2.协议背景2.1协议目的2.2协议依据2.3协议期限3.双向转诊服务范围3.1上级医院服务范围3.2下级医院服务范围4.双向转诊服务流程4.1上级医院转诊流程4.2下级医院转诊流程4.3双向转诊信息平台5.医疗资源共享5.1医疗资源共享方式5.2医疗资源共享内容5.3医疗资源共享管理6.医疗费用结算6.1费用结算方式6.2费用结算标准6.3费用结算流程7.医疗质量管理7.1医疗质量管理标准7.2医疗质量管理措施7.3医疗质量考核与评价8.医疗安全与保密8.1医疗安全措施8.2医疗保密措施8.3医疗纠纷处理9.协议履行与监督9.1协议履行要求9.2协议履行监督9.3协议履行责任10.违约责任10.1违约情形10.2违约责任承担10.3违约赔偿11.争议解决11.1争议解决方式11.2争议解决机构11.3争议解决程序12.合同生效与终止12.1合同生效条件12.2合同终止条件12.3合同终止程序13.合同附件13.1附件一：双向转诊服务清单13.2附件二：医疗资源共享清单13.3附件三：费用结算标准13.4附件四：医疗质量管理标准13.5附件五：医疗安全与保密措施14.其他约定事项第一部分：合同如下：1.协议双方基本信息1.1双方名称甲方：省市医院乙方：省市医院1.2双方地址甲方地址：省市区路号乙方地址：省市区路号1.3双方联系方式2.协议背景2.1协议目的为提高医疗资源利用效率，优化医疗服务体系，实现医疗资源共享，促进优质医疗资源下沉，双方本着平等、互利、自愿的原则，签订本协议。2.2协议依据依据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合双方实际情况，制定本协议。2.3协议期限本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年，自2024年1月1日起至2024年12月31日止。3.双向转诊服务范围3.1上级医院服务范围（1）常见病、多发病的诊疗服务；（2）疑难杂症的诊疗服务；（3）临床会诊服务；（4）远程医疗服务。3.2下级医院服务范围（1）常见病、多发病的诊疗服务；（2）疑难杂症的诊疗服务；（3）临床会诊服务；（4）远程医疗服务。4.双向转诊服务流程4.1上级医院转诊流程（1）患者就诊时，若需转诊，上级医院需填写《双向转诊申请表》；（2）上级医院将《双向转诊申请表》及患者病历资料发送至下级医院；（3）下级医院收到申请后，组织相关专家进行会诊，确定是否接受转诊；（4）下级医院接受转诊后，为患者办理入院手续。4.2下级医院转诊流程（1）患者就诊时，若需转诊，下级医院需填写《双向转诊申请表》；（2）下级医院将《双向转诊申请表》及患者病历资料发送至上级医院；（3）上级医院收到申请后，组织相关专家进行会诊，确定是否接受转诊；（4）上级医院接受转诊后，为患者办理入院手续。5.医疗资源共享5.1医疗资源共享方式（1）医学影像资料共享；（2）病理资料共享；（3）检验结果共享；（4）临床用药信息共享。5.2医疗资源共享内容（1）医学影像资料；（2）病理资料；（3）检验结果；（4）临床用药信息。5.3医疗资源共享管理双方应建立医疗资源共享管理制度，明确资源共享的范围、方式、程序等，确保医疗资源共享的规范、高效、安全。6.医疗费用结算6.1费用结算方式双方按照国家及地方相关政策，采用银行转账的方式进行医疗费用结算。6.2费用结算标准医疗费用结算标准按照国家及地方相关政策执行，具体标准由双方协商确定。6.3费用结算流程（1）下级医院向上级医院提交费用结算申请；（2）上级医院审核费用结算申请，确认无误后，将费用结算至下级医院账户；（3）下级医院收到费用后，进行账务处理。8.医疗安全与保密8.1医疗安全措施（1）严格执行医疗操作规范，确保诊疗质量；（2）加强医疗设备维护与管理，确保设备安全；（3）加强医务人员培训，提高医疗安全意识；（4）建立医疗事故应急预案，及时处理医疗事故。8.2医疗保密措施双方应严格遵守医疗保密制度，对患者的个人信息、病历资料等保密内容进行严格管理：（1）医务人员不得泄露患者隐私；（2）病历资料仅限于医疗工作需要，不得外传；（3）建立健全病历资料归档制度，确保信息安全。8.3医疗纠纷处理双方应本着公平、公正、公开的原则，共同处理医疗纠纷：（1）发生医疗纠纷时，应及时沟通，协商解决；（2）协商不成的，可依法申请医疗鉴定；（3）医疗鉴定结论为最终处理依据。9.协议履行与监督9.1协议履行要求双方应按照本协议约定，认真履行各自的权利和义务，确保协议目标的实现。9.2协议履行监督双方应建立协议履行监督机制，定期对协议履行情况进行检查，发现问题及时整改。9.3协议履行责任10.违约责任10.1违约情形（1）未按协议约定提供双向转诊服务的；（2）未按协议约定提供医疗资源共享的；（3）未按协议约定结算医疗费用的；（4）泄露患者隐私或未履行医疗保密义务的；（5）其他违反本协议约定的行为。10.2违约责任承担（1）支付违约金；（2）赔偿因违约行为给对方造成的损失；（3）采取补救措施，恢复协议履行状态。10.3违约赔偿违约赔偿金额由双方协商确定，如协商不成，可依法申请仲裁或诉讼解决。11.争议解决11.1争议解决方式双方发生争议时，应通过友好协商解决；协商不成的，可提交协议约定的仲裁机构仲裁。11.2争议解决机构争议解决机构为省市仲裁委员会。11.3争议解决程序仲裁程序按照《中华人民共和国仲裁法》及相关规定执行。12.合同生效与终止12.1合同生效条件本协议经双方签字盖章后生效。12.2合同终止条件（1）协议期限届满；（2）协议约定的终止条件成就；（3）双方协商一致解除协议；（4）法律法规规定的其他终止情形。12.3合同终止程序合同终止前，双方应完成未了事项的处理；合同终止后，双方应依法办理相关手续。13.合同附件13.1附件一：双向转诊服务清单13.2附件二：医疗资源共享清单13.3附件三：费用结算标准13.4附件四：医疗质量管理标准13.5附件五：医疗安全与保密措施14.其他约定事项14.1本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。14.2本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。14.3本协议自双方签字盖章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念在本协议中，第三方是指除甲乙双方之外的，参与本协议执行或提供相关服务的其他实体或个人，包括但不限于中介方、技术支持方、咨询机构等。15.2第三方介入方式第三方介入本协议执行的方式包括但不限于：（1）提供专业咨询和评估；（2）协助双方进行医疗资源的调配和整合；（3）提供技术支持和维护；（4）作为中介方促成甲乙双方的协议执行；（5）其他经双方认可的介入方式。15.3第三方责任15.3.1第三方责任范围（1）遵守国家法律法规，遵循医疗行业规范；（2）按照双方约定提供专业服务；（3）保护甲乙双方的合法权益；