《急性乳房炎》教案

总课时编号55班级2011护理四班科目外科护理备课时间2012.12.06上课时间2012.12.13地点教室课题名称急性乳房炎病人的护理课时数1学时背景分析急性乳房炎是女性乳房疾病中最常见的病变，是指乳房的急性化脓性感染，多发生于产后哺乳期女服，因为初产妇没有哺乳经验，所以尤以初产妇，产后3-4周最为好发。学习目标设定知识目标：通过讲授，学生能够掌握急性乳房炎病人的病因、护理措施。能力目标：1.能够对急性乳房炎病人的病情作出正确合理的评估2.能够讲解急性乳房炎病的发生发展、基本病变等基础知识3.能够对急性乳房炎病人作出合适的心理护理情感目标：让学生学会为急性乳房炎病人进行合理的健康教育。学习任务描述重点：急性乳房炎病人的病因、护理措施及健康教育。难点：急性乳房炎病人的病理变化及治疗要点。教学情景创设利用复习提问，引入新课的教学。在新课教学中利用多媒体课件通过讲授法讲解急性乳房炎病人的病因，利用病例讨论等方法让学生更好的掌握病人的护理措施和健康教育。并通过讲授、思考、提问等方法让学生突破难点，掌握教学知识。教学资源准备时间资源：课堂45分钟材料资源：教材信息资源：教学参考资料人员资源：医药生化组教师、学生设备资源：多媒体教室常用设备环境资源：教室教学反思学生对本节内容较感兴趣，在课堂中可适当增加教学内容，加强学生对知识的掌握和理解。教学过程实施内容方法Ⅰ新课引入：1、复习颈部疾病的内容，并作出提问2、复习妇产科中的关于乳房改变的知识Ⅱ讲授新课：第一节急性乳房炎病人的护理一、概述1.概念：急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染。2.好发：(1)产后哺乳期妇女(2)以初产妇最为常见(3)往往发生于产后3-4周(4)致病菌多为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌3.病因：（1）乳汁淤积①乳头发育不良：妨碍正常哺乳②乳汁过多或婴儿吸乳少；加之授乳经验不足，乳汁不能完全排空③乳管不畅：影响排乳。乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖（2）细菌入侵乳头破损、皲裂是使细菌沿淋巴细胞管入侵感染的主要原因4.病理改变利用复习、提问法引入教学通过思考题让学生掌握该知识点病因讲解，重点掌握。重点内容教学过程实施内容方法(1)细菌入侵途径乳头→侵入淋巴管→到乳腺组织及其结缔组织↓↓乳管→上行腺小叶→急性化脓性感染(2)病理改变蜂窝织炎样表现→炎性脓肿→表浅:向外溃破或破入乳管自乳头溢出↘深部：穿至乳房与胸肌间，形成乳房内、乳晕下、乳房后脓肿二、护理评估1.健康史有无乳头发育不良：过小或凹陷哺乳是否正常，乳汁能够完全排空，有无乳汁淤积有无乳头破损或皲裂2.身体状况（1）局部：患侧肿胀，局部红、肿、热、痛，压痛性肿块；脓肿有波动感（深部不明显）；破溃后脓液自乳头排出；患侧腋窝淋巴结肿大、触痛（2）全身：寒战、高热、脉快、食欲缺乏3.心理-社会状况焦虑：①不能有效母乳喂养——针对婴幼儿了解。根据多媒体课件的图片形象讲解两种特殊类型了解熟悉教学过程实施内容方法②疼痛——针对母体4.辅助检查①血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高②穿刺：在肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺抽出脓液——脓肿已形成5.治疗要点与反应（1）控制感染，排空乳汁；（2）局部热敷、药物外敷、理疗；（3）应用抗菌药物（青霉素首选）；（4）脓肿形成要切开引流：①切口应呈放射状，以免切断乳管形成乳瘘，②乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口③深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弓形切口三、护理诊断急性疼痛与乳房肿胀、感染、脓肿切开引流有关。体温过高与炎症反应有关知识缺乏缺乏围产期乳房保健知识四、护理措施（一）一般护理饮食：高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食掌握知识点切口方式要求重点掌握通过图片示意来讲解了解教学过程实施内容方法注意休息，适当运动、劳逸结合。加强哺乳期乳房的清洁护理，提高病人抗感染和修复能力。（二）病情观察监测生命体征观察局部炎性肿块定时查血常规，了解白细胞和中性粒细胞的计数必要时作细菌培养及药敏试验（三）治疗配合1、防止乳汁淤积：健侧不停止哺乳（原因），患侧停止哺乳，并用吸乳器吸进乳汁，局部热敷（目的），并发乳瘘应停止哺乳。2、促进局部血液循环：用宽松的乳罩托起两次乳房，局部热敷或理疗以减轻疼痛，水肿明显者，可用50%硫酸镁湿热敷。3、控制感染：遵医嘱早期、足量应用抗生素4、对证护理：高热者予以物理降温，必要时遵医嘱应用解热镇痛药物。、5、切口护理：脓肿切开后，保持引流通畅，及时更换敷料。（四）心理护理了解护理措施，让学生自己补充利用习题来加强治疗要点的掌握教学过程实施内容方法（五）健康指导1、保持乳头和乳晕清洁（1）孕期经常用温水清洗两侧乳头（2）妊娠期后期每日清洗一次（3）产后每次哺乳前、后均需清洗乳头，保持局部清洁和干燥2、纠正乳头内陷妊娠后期经常挤捏、提拉乳头3、养成良好的哺乳习惯（1）定时哺乳，每次哺乳时应将乳汁吸净（2）养成婴儿不含乳头睡觉的习惯4、保持婴儿口腔卫生及时治疗婴儿口腔炎5、及时处理乳头破损(1)乳头乳晕破损时，暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺乳(2)局部用温水清洗后涂以抗菌药软膏，待愈合后再哺乳(3)症状严重时应及时诊治五、护理评价乳房疼痛及高热是否缓解切口引流是否通畅是否掌握了正确的哺乳及排空乳汁的方法能否积极主动配合治疗和护理健康指导内容要求学生重点掌握教学过程实施内容方法Ⅲ总结归纳1、病因：乳汁淤积和细菌入侵，以金黄色葡萄球菌为主要致病菌2、身体状况：多发生在产后3-4周的哺乳期妇女，以初产妇为常见（1）局部：红、肿、热、痛和压痛性肿块；可形成脓肿和患侧腋窝淋巴结肿大、压痛（2）全身：可有寒战、高热、脉快3、处理原则：控制感染、排空乳汁。脓肿形成前主要以抗菌药等治疗为主脓肿形成后，则需及时行脓肿切开引流4、健康教育：保持乳头和乳晕清洁；纠正乳头内陷；养成良好的哺乳习惯；保持婴儿口腔卫生；及时处理乳头破损Ⅳ布置作业书面作业：急性乳房炎的病因及其预防指导病例分析：患者女性，26岁。产后20天，右乳房重点知识点再重新罗列讲解利用病例分子来讲解知识的掌握教学过程