临床医学概论（内科）试题库与参考答案

临床医学概论（内科）试题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.预防肺结核流行的根本措施是()A、合理化疗治愈排菌患者B、卡介苗接种C、异烟肼预防化疗D、对患者咳出的痰消毒焚烧E、严格管理、隔离病人正确答案：A2.依据糖尿病诊断标准,确诊糖尿病选用()A、血浆血糖B、24小时尿糖定量C、全血血糖D、糖化血红蛋白E、尿糖定性正确答案：A3.在我国,引起肝硬化最常见的原因是()A、胆汁淤积B、病毒性肝炎C、酒精中毒D、药物中毒E、血吸虫病正确答案：B4.消化性溃疡临床三大特点()A、慢性周期性腹痛伴反酸嗳气B、慢性节律性上腹痛伴大便隐血阳性C、慢性、周期性上腹痛伴恶心呕吐D、慢性周期性节律性上腹痛E、慢性节律性上腹痛伴反酸嗳气正确答案：D5.直接反映甲状腺功能状态的指标是()A、TT3、TT4B、FT3、FT4C、rT3、TT4D、Tr4、TSHE、TT3、TT4、TSH正确答案：B6.诊断上消化道出血最可靠的方法()A、X线检查B、大便潜血检查C、早期胃镜检查D、选择性动脉造影E、锝标记红细胞扫描正确答案：C7.下列属于贮存铁的是()A、血红蛋白铁B、乳铁蛋白结合的铁C、转铁蛋白结合的铁D、肌红蛋白铁E、含铁血黄素正确答案：E8.下列各项中,符合糖尿病酮症酸中毒实验室检查的是()A、血酮体升高B、血白细胞下降C、血二氧化碳结合力升高D、血乳酸下降E、血钠升高正确答案：A9.131I治疗甲状腺功能亢进症,最常用见的并发症是()A、甲状腺功能亢进危象B、白血病C、甲状腺癌变D、血小板减少E、甲状腺功能减退症正确答案：E10.我国引起慢性肾功能衰竭得病因占第1位的是:()A、小管间质性肾病B、继发性肾小球疾病C、慢性肾小球肾炎D、慢性肾盂肾炎E、高血压肾小动脉硬化正确答案：C11.下列检查结果中,对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是()A、PPD试验阳性B、典型的胸部X线表现C、血结核抗体阳性D、痰结核分枝杆菌PCR阳性E、血ADA(腺苷脱氨酶)水平增高正确答案：B12.儿童青少年同时存在蛋白尿和血尿最常见疾病是()A、肾病综合征B、肾盂积水C、急性肾小球肾炎D、肾结石E、肾肿瘤正确答案：C13.急性肺水肿咳痰的性状是()A、粉红色泡沫样B、铁锈色C、脓性D、巧克力样E、棕红色正确答案：A14.属于正细胞正色素性贫血的疾病是()A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、慢性失血性贫血D、营养性巨幼细胞性贫血E、急性溶血性贫血正确答案：E15.女,30岁。尿频、尿痛、腰部胀痛3天。T37.4℃。此时最有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是()A、尿常规见白细胞及白细胞管型B、尿培养及菌落计数阳性C、尿中有脓细胞D、尿涂片革兰染色发现细菌E、尿有蛋白及白细胞正确答案：A16.尿毒症最常见的死亡原因是()A、酸中毒B、脑出血C、心功能不全D、电解质紊乱E、感染正确答案：C17.血肌酐超过265umol/L时,慎用的降压药是()A、阿罗洛尔B、硝苯地平C、美托洛尔D、氨氯地平E、依那普利正确答案：E18.在缺铁性贫血的实验室检查中,最能说明体内贮存铁缺乏的指标是()A、小细胞低色素B、血清铁降低C、骨髓铁染色,铁粒幼细胞减少D、血清铁蛋白降低E、总铁结合力升高正确答案：D19.对鉴别I、II级高血压有意义的是()A、有无眼底动脉硬化B、尿中有无蛋白C、高血压增高的程度D、有无左心室肥大E、有无左心衰竭正确答案：C20.男,65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。查体:血压130/90mmHg,心率98次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是()A、心肌炎B、肺炎C、支气管哮喘D、左心衰E、右心衰竭正确答案：D21.眩晕、平衡障碍多见于()A、大脑后动脉血栓形成B、大脑中动脉血栓形成C、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作D、颈内动脉血栓形成E、大脑前动脉血栓形成正确答案：C22.关于慢性肾炎,哪项不正确()A、不出现尿毒症B、贫血C、水肿时有时无D、血压升高E、不同程度的蛋白尿正确答案：A23.诊断高血压依据的血压值的测量方法为()A、未用降压药的情况下,2次或2次以上非同日血压值的均值B、未用降压药的情况下,2次或2次以上同日血压值的均值C、用降压药的情况下,2次或2次以上:非同日血压值的均值D、用降压药的情况下,2次或2次以上同日血压值的均值E、休息5分钟后测定的血压值正确答案：A24.不属于继发型肺结核的是()A、浸润性肺结核B、结核球C、干酪性肺炎D、胸内淋巴结结核E、纤维空洞性肺结核正确答案：D25.北方农村某农户,冬季采用炉灶取暖,家中老年人晨起后感到胸闷,呼吸困难,皮肤黏膜呈櫻桃红色。引起这些症状的污染物最可能是A、二氧化碳B、二氧化硫C、一氧化碳D、甲醛E、二氧化氮正确答案：C26.胃溃疡的好发部位是()A、胃小弯B、胃底C、胃体D、幽门管E、胃大弯正确答案：A27.慢性胃炎下列哪种食物不宜()A、蛋白质B、水果C、碳水化合物D、新鲜蔬菜E、油炸食物正确答案：E28.下列哪个不是肝功能减退的表现()A、蜘蛛痣B、食欲极差C、胃底静脉曲张D、肝掌E、牙龈出血正确答案：C29.下列哪个不是消化性溃疡的并发症()A、幽门梗阻B、急性穿孔C、腹泻D、出血E、恶变正确答案：C30.常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是()A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性早幼粒细胞白血病D、红白血病E、急性单核细胞白血病正确答案：E31.如何处理糖尿病胰岛素治疗过程中反跳性高血糖(Somogyi)现象()A、增加胰岛素剂量B、减少饮食中总热卡C、减少碳水化合物摄入D、减少胰岛素剂量E、加用双胍类药正确答案：D32.男性,43岁,乙肝肝硬化史,二天来突然呕鲜红色血液300ml,来本院急诊。体检:血压90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,肝未及,脾肋下2F,移动性浊音(+),此时给病人首要处理是()A、快速输液,给予止血药物,配血输血B、紧急胃镜明确出血部位C、诊断性腹穿,明确腹水性质D、急抽血查肝功能E、配血等待输血正确答案：B33.晚期肝硬化最严重的并发症是()A、原发性肝癌B、肝肾综合征C、上消化道出血D、肝性脑病E、电解质紊乱正确答案：D34.女性,25岁,因甲状腺肿大就诊,检查:甲状腺肿大III度,无震颤,无结节,131I吸收率24小时达高峰,则最可能的诊断是()A、慢性甲状腺炎B、甲状腺癌状C、甲状腺囊肿D、单纯性甲腺肿E、甲亢正确答案：D35.关于浸润性突眼的特点,下列哪一项不正确()A、浸润性突眼的突眼度一般超过18mmB、严重的浸润性突眼可导致失明C、浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关D、浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关E、手术治疗甲亢时可能加重浸润性突眼正确答案：D36.原发性肾小球疾病的发病机制,多数是()A、免疫介导性炎症所致B、遗传变异基因所致C、链球菌感染所致D、药物所致E、病毒感染所致正确答案：A37.女,22岁。头晕、乏力1年。实验室检查:血Hb70g/L,RBC3.0x1012/L,WBC4.1x109/L,Plt200x109/L,血清铁蛋白4μg/L。最可能的诊断是()A、地中海贫血B、慢性病性贫血C、巨幼细胞贫血D、缺铁性贫血E、骨髓增生异常综合征正确答案：D38.鉴别是不是Somogyi现象的最好方法是()A、测早餐后2小时血糖B、夜间多次测血糖C、晚餐前测血糖D、测晚餐后2小时血糖E、测早餐前空腹血糖正确答案：B39.评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是()A、动态心电图B、放射性核索检查C、心电图D、运动负荷试验E、冠状动脉造影正确答案：E40.符合典型劳力性心绞痛最有特征的是()A、位于胸部右侧B、劳累时发生C、深吸气时加重D、针刺样锐痛E、转瞬即逝正确答案：B41.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是()A、过敏原试验B、支气管激发试验C、低氧激发试验D、运动试验E、支气管舒张试验正确答案：E42.针对我国结核病疫情,首先需要控制的是()A、活动性肺结核的高患病率B、城市人群的高感染率C、地区患病率差异大D、结核病患者的高死亡率E、HIV感染增加正确答案：A43.下列哪种情况可确诊慢性胃炎()A、上腹部胀B、幽门螺杆菌阳性C、胃镜下胃黏膜红白相间血管显露D、消瘦、贫血E、反酸嗳气正确答案：C44.慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的原因是()A、感染B、接触过敏原C、空气污染D、接触香烟烟雾E、气候变化正确答案：A45.肺结核患者在接受抗结核治疗时,对疗效的考核首先要看()A、痰菌阴转B、血沉正常C、X线空洞闭合,炎性阴影消失D、症状消失E、血清结核抗体阴性正确答案：A46.男性患者70岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为脑溢血,患者随后出现呕血、黑便,最可能的病因是()A、急性糜烂性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血E、十二指肠球部溃疡正确答案：A47.引起Graves病最根本的原因是()A、免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高B、精神因素刺激C、TRH升高D、TSH升高E、甲状腺细胞产生自身抗体正确答案：A48.女,30岁,4小时前口服敌百虫。查体:躁动,瞳孔缩小,肺部湿啰音。错误的处置是A、地西泮肌内注射B、应用阿托品C、吸氧D、应用抗生素E、应用解磷定正确答案：D49.女性28岁,甲亢4个月,无突眼,甲状腺I度肿大,首选治疗是()A、放疗B、立即手术C、抗甲状腺药物治疗D、先药物治疗后手术治疗E、无须治疗正确答案：C50.糖尿病的基础治疗方法是()A、控制体重B、饮食治疗C、心理治疗D、胰岛素治疗E、口服降糖药正确答案：B51.最易引起干咳的降压药是()A、血管紧张素转换酶抑制剂B、噻嗪类利尿药C、a受体拮抗剂D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂E、β受体拮抗剂正确答案：A52.女,25岁。头晕、乏力2个月。既往体健,近1年来月经量明显增多。实验室检查:Hb95g/L,RBC3.5x1012/L,红细胞大小不等,中心淡染区扩大,WBC4.5x109/L,PIt310x109/L,粪隐血(-)。最根本的治疗措施是()A、治疗妇科疾病B、给予雄性激素C、给予铁剂D、给予糖皮质激素E、给予维生素B12及叶酸正确答案：A53.2型糖尿病主要死亡原因()A、糖尿病神经病变B、糖尿病肾病C、酮症酸中毒D、糖尿病合并的心血管病变E、感染正确答案：D54.引起继发性肺动脉高压最常见的原因是()A、结缔组织病B、慢性阻塞性肺疾病C、间质性肺炎D、肺血栓栓塞E、肺结核正确答案：B55.属于糖尿病微血管病变的是()A、冠心病B、肾动脉狭窄C、脑血管意外D、下肢坏疽E、糖尿病肾病正确答案：E56.30岁女性患者,突发畏寒、发热39℃,伴腰痛、尿频、尿痛,有双肋脊角压痛与叩痛,尿蛋白+,白细胞+++,白细胞管型1~3/HP,血肌酐89μmol/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长,菌落计数>105/ml,白细胞15.6×109/L,中性0.85。本例最可能诊断是:()A、慢性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎急性发作D、肾结核E、急性膀胱炎正确答案：B57.男性,65岁,三个月来持续上腹隐痛,多次查大便外观黄色,隐血阳性,食欲差,消瘦明显,面色苍白,上腹压痛阳性,未触及包块,首先应做哪项检查对确诊最有帮助()A、X线钡餐检查B、胃镜检查C、胃液分析D、胃泌素测定E、癌胚抗原(CEA)正确答案：B58.不属于消化性溃疡并发症的是()A、穿孔B、水肿C、癌变D、幽门梗阻E、出血正确答案：B59.男60岁,黑便3个月,余无明显异常。为明确病因,首选检查是()A、大便培养B、大便常规C、直肠指检D、内镜检查E、大便隐血正确答案：D60.48岁女性,上腹部不适3年,近2年来上腹不规则疼痛,食欲减退及体重减轻,HB85g/L,粪便急血试验++,下列哪项检查最有必要()A、胃液分析B、B型超声波检查C、胃镜检查D、血管造影检查E、CT检查正确答案：C61.评估呼吸气流是否受限最常用的指标是()A、残气量/肺总量(RV/TLC)B、FEV1占预计值的百分比C、峰流速(PEF)D、FEV1/FVCE、用力肺活量(FVC)正确答案：D62.测定血浆胰岛素和C肽目的是()A、诊断糖尿病B、糖尿病的分型C、排除继发性糖尿病D、诊断特殊类型的糖尿病E、了解胰岛B细胞功能和指导治疗正确答案：E63.男,62岁。近半年出现活动时胸骨后闷痛,体息5分钟可缓解,无静息痛。约每2个月发作1次,近1个月无发作。吸烟史30年,父亲50岁患心肌梗死。查体无异常。平时心电图正常。对明确诊断最适宜的检查是()A、动脉血气分析B、胸部CTC、肺功能检查D、胸痛发作时记录心电图E、心电图运动负荷试验正确答案：D64.肝硬化全血细胞减少原因是()A、营养不良B、骨髓造血功能低下C、上消化道出血D、脾大脾功能亢进E、低蛋白血症正确答案：D65.判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是()A、血压高低B、贫血程度C、内生肌酐清除率D、尿量多少E、血清钾的含量正确答案：C66.阿托品对有机磷中毒的哪种症状无效?A、流涎B、流汗C、瞳孔缩小D、腹痛腹泻E、骨骼肌震颤正确答案：E67.CO中毒的发病机制为A、还原血红蛋白增多B、抑制呼吸中枢C、形成COHbD、心肌受损E、抑制胆碱酯酶正确答案：C68.诊断急性胰腺炎最有意义的是()A、腹痛B、黄疸C、发热D、恶心、呕吐E、血清、尿淀粉酶升高3倍以上正确答案：E69.结核分枝杆菌敏感的理化因素是()A、碱B、寒冷C、干燥D、紫外线E、酸正确答案：D70.关于Graves病的临床表现,下列说法不正确的是()A、甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈B、大多数患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大C、甲亢累及血液系统时,周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,但白细胞总数减低D、甲亢患者的收缩压和舒张压常升高,脉压增大E、甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常正确答案：D71.肝颈静脉回流征阳性可见于()A、乙肝后肝硬化B、急性重症肝炎C、右心衰竭D、感染性体克E、酒精性肝硬化正确答案：C72.对糖尿病诊断首选()A、24小时尿糖测定B、胰岛素释放试验C、口服葡萄糖耐量试验D、餐后2小时血糖测定E、糖化血红蛋白测定正确答案：D73.甲亢危象时使用碘剂的主要目的是()A、增强抗甲状腺药物的作用B、降低基础代谢率C、阻抑TH的释放D、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用E、抑制TH的合成正确答案：C74.对糖尿病分型首选()A、胰岛素释放试验B、24小时尿糖测定C、口服葡萄糖耐量试验D、糖化血红蛋白测定E、餐后2小时血糖测定正确答案：A75.发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于()A、支气管哮喘B、支气管扩张症C、慢性支气管炎急性发作期D、支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案：A76.男,25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛,恶心,反酸。查体:腹软,上腹部压痛,未触及包块,肝脾未触及。最可能的诊断是()A、胰腺炎B、胃溃疡C、胆囊炎D、十二指肠溃疡E、胃癌正确答案：D77.诊断缺铁性贫血最肯定的依据是()A、血涂片见典型小细胞低色素性红细胞B、骨髓小粒可染铁消失C、血清铁降低D、转铁蛋白饱和度降低E、有慢性失血史正确答案：B78.有哮喘病史的甲亢患者,不宜使用下列哪种药物()A、甲巯咪唑B、甲硫氧嘧啶C、普萘洛尔D、丙硫氧嘧啶E、卡比马唑(甲亢平)正确答案：C79.下列关于2型糖尿病的说法不正确的是()A、存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷B、不发生胰岛β细胞的自身免疫性损伤C、很少自发性发生酮症酸中毒D、常需依赖胰岛素治疗E、血胰岛素水平可正常或升高正确答案：D80.男,66岁。发现高血压3年,术治疗。查体:血压150/85mmHg该患者的血压属于()A、恶性高血压B、理想血压C、正常高值D、单纯收缩期高血压E、正常血压正确答案：D81.肺炎链球菌肺炎患者若对青毒素过敏,宜选用的有效抗菌药物是()A、阿米卡星B、阿莫西林C、庆大霉素D、左氧氟沙星E、链霉素正确答案：D82.判断肺结核传染性最主要的依据是()A、反复痰中带血B、血沉增快C、胸部X线片显示空洞性病变D、痰涂片找到抗酸杆菌E、结核菌素试验阳性正确答案：D83.女,21岁。1小时前被人发现昏迷,身边有空瓶瓶内有刺激性气味。查体：P60次/分,全身大汗，呼吸有蒜臭味,瞳孔针尖大小,两肺满布湿啰音。最可能的诊断是A、有机磷杀虫药中毒B、糖尿病酮症酸中毒C、乙醇中毒D、—氧化碳中毒E、镇静催眠药中毒正确答案：A84.肝硬化门脉高压最常见的临床表现()A、肝脏进行性肿大,肝区疼痛B、腹部蜘蛛痣C、贫血、出血倾向D、消瘦、乏力、腹胀E、腹水伴脾肿大正确答案：E85.重度贫血的血红蛋白浓度是()A、60~89g/LB、>100g/LC、90~100g/LD、30~59g/LE、<30g/L正确答案：D86.脑出血急性期处理的最重要环节是()A、立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压B、立即使用止血药C、用镇静药,防止癫痫发作D、立即使血压下降至正常以下,防止再出血E、用抗生素,防止继发感染正确答案：A87.女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时,呕吐2次。体检:体温37.8,上腹偏左压痛。如诊断为急性水肿性胰腺炎,下列哪一项治疗是不妥当的?()A、抗胆碱能药物B、胃肠减压C、抑制胃酸药物D、广谱联合应用抗菌素E、禁食补液正确答案：D88.下列哪种检查对诊断急性胰腺炎最有意义()A、腹部超声B、腹部CTC、腹部平片D、腹部血管造影E、腹部体检正确答案：B89.男性,43岁,乙肝肝硬化史,二天来突然呕鲜红色血液300ml,来本院急诊。体检:血压90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,肝未及,脾肋下2F,移动性浊音(+),首先应怀疑()A、胃溃疡出血B、胃癌出血C、食管静脉破裂出血D、急性胃粘膜病变E、十二指肠溃疡出血正确答案：C90.女,36岁。因急性一氧化碳中毒入院,治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是A、肝性脑病B、中毒迟发脑病C、脑梗死D、中间型综合征E、脑出血正确答案：B91.尿