临床执业医师资格考试题库消化系统疾病300题

临床执业医师资格考试题库消化系统疾病300题【单选】1.女性，72岁，肝癌，大量腹水，皮肤黏膜黄染，两天前出现呕血100ml，今日出现瞌睡、行为异常，血氨125μmol/L，下述处理措施错误的是

A.限制蛋白质的摄入

B.肥皂水灌肠

C.预防并处理便秘

D.输注谷氨酸钾

E.精氨酸静滴【单选】2.患者，女，50岁，上腹疼痛间断发作5年余，近1月加重。钡餐提示：胃角部龛影，直径2.0cm。胃酸分析酸度偏低，经内科治疗2个月症状缓解不明显。龛影大小无改变。进一步处理应首选

A.更换药物继续保守治疗

B.手术治疗

C.1月后行纤维胃镜检查

D.反复多次作粪便隐血试验

E.2月后再作钡餐复查【单选】3.腹外疝患者出现下列哪项时最应怀疑腹外疝绞窄

A.疝突出后，病人2小时未排气排便

B.腹外疝不能还纳时常有腹部不适已达数年

C.腹痛

D.疝嵌顿后，出现肠梗阻

E.疝嵌顿数小时后，疝包块局部压疼并略显红肿【单选】4.患者，男，50岁，右上腹不适半年。既往乙型肝炎病史20年。查体发现大量腹腔积液，该积液的蛋白定量可能是

A.＜20g/L

B.＜22g/L

C.＜25g/L

D.＞30g/L

E.＞35g/L【单选】5.男性，60岁。黄疸、尿色变深、皮肤瘙痒2周。查体：T36.5℃，皮肤巩膜黄染。右上腹无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。其肿块最可能是

A.肝脏下缘

B.胆囊

C.胰头部肿瘤

D.胆总管囊肿【单选】6.男，32岁，胃大部切除术后，10天出院，在此期已食半流汁饮食，术后半月门诊复查，病人恢复情况良好，下列哪项医嘱应除外?

A.一月后再来门诊复诊

B.适量活动，轻工家务活

C.营养饮食，少量多餐，日食五餐

D.口服抗生素防切口感染

E.戒烟、戒酒、戒辛辣食物【单选】7.男，24岁，急性剧烈腹痛8小时，诊断为十二肠溃疡穿孔，行胃大部切除术，术后第5天起体温升高，虽弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有黏液样稀便，应考虑为

A.倾倒综合征

B.消化不良

C.胃大部切除术后腹泻

D.盆腔脓肿

E.肠粘连，肠功能紊乱【单选】8.女，27岁，右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。腹软，右下腹麦氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞，4.9×109/L中性：70%，尿：红细胞（+），诊断最大可能性

A.右侧输卵管炎

B.宫外孕

C.右侧输尿管结石

D.节段性回肠炎

E.急性阑尾炎【单选】9.患者，女，26岁。反复腹泻2年余就诊。粪便果酱色，排便前左下腹痛，便后缓解。粪检：白细胞0～5个/HP，红细胞2～10个/HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-）。为明确诊断，应首选的检查是

A.重复大便细菌培养

B.粪便涂片找抗酸菌

C.电子结肠镜检查

D.钡剂灌肠检查

E.腹部CT【单选】10.男，60岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，有过结核病史。体查：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC10×109/L，N0.75%，ESR25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充填。应诊断为

A.阑尾周围脓肿

B.回盲部结核

C.盲肠癌

D.盲肠憩室炎

E.克隆病【单选】11.女，35岁，左上腹肿物3年，经常齿龈出血，无呕血和黑便，曾患血吸虫病。查体：肝未触及，脾甲乙线7cm，丁戊线2cm，无移动性浊音。血常规：血红蛋白120g/L，红细胞3.8×1012/L，白细胸3.5×109/L，血小板87×109/L，血总胆红素17μmol/L，GPT正常范围，白蛋白30g/L，食管钡餐透视未见异常。最恰当的治疗是

A.内科保肝治疗

B.单纯脾切除

C.脾切除+贲门血管离断术

D.近端脾肾吻合术

E.远端脾肾吻合术【单选】12.男性，36岁，便秘15年。表现为排便费力，症状进行性加重。直肠指诊感到肛管紧张度增加，肛管测压可见静息压及收缩压均增高，肛门肌电图发现耻骨直肠肌、外括约肌反常电活动。首选的术式是

A.结肠部分切除术

B.结肠次全切除、盲肠直肠吻合术

C.Delorme手术

D.PPH手术

E.耻骨直肠肌部分切除术【单选】13.患者，男，38岁，经常感上腹痛，反酸，胃灼热，伴腹泻。X线钡餐造影示十二指肠球部溃疡，胃及十二指肠黏膜皱襞肥厚，患者下一步诊断措施应采取

A.广视野的纤维内镜检查

B.胃液分析

C.血清胃泌素测定

D.胰腺功能试验

E.X线钡灌肠造影【单选】14.右侧腹股沟部硬性包块16年，近三日下降阴囊不能还纳，伴有恶心呕吐，腹胀，停止排气排便，查体腹壁隆起，可见肠型，右侧阴囊明显肿胀微红，有压痕，触痛，最关键处理是

A.补液

B.禁食胃肠减压

C.应用抗生素

D.疝修补术

E.肠切除疝囊高位结扎术【单选】15.患者，男，12岁，每次饮牛奶或奶制品后发生水泻，粪中含有未消化的食物，伴腹绞痛，腹胀，肛门排气增加，停止饮奶后症状消失。查体无异常。最可能疾病的是

A.胰性霍乱综合征

B.先天性乳糖酶缺乏

C.盲袢综合征

D.热带性口炎性腹泻

E.结肠激惹综合征【单选】16.病人，50岁。进行性下咽困难4个月。食管造影上段食管3cm长狭窄，黏膜破坏，采用的治疗是

A.病变食管切除

B.胃造瘘术

C.食管内置管术

D.化学疗法

E.放射疗法【单选】17.患者因消化道出血住院3天，今晨起感头昏，心慌，查血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏118次/min，血尿素氮12.4mmol/L。最可能的原因是

A.肾功能不全

B.电解质紊乱

C.酸中毒

D.继续出血

E.低血糖【单选】18.45岁男性，10年前患肝炎(乙肝)2年前诊断为肝硬化，入院前3天突然出现大呕血，量2000-2500ml，共呕3次。查体贫血貌，P120次/min，BP8/4kPa，巩黄(+)，腹水征(+)，肝功：白蛋白2g/L。急诊行三腔二囊管压迫止血，正确的注意事项是：

A.三腔管一般放置72小时

B.每隔24小时放空气囊

C.置三腔管时间不宜持续超过3-5天

D.病人应仰卧位

E.放管24小时出血停止，即可拨管【单选】19.患者，女，46岁，反复右上腹绞痛半年。1天前进食高脂餐后出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤巩膜黄染，查体Murphy征阳性，其最可能的诊断是

A.胃溃疡穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性腹膜炎

E.急性肝炎【单选】20.患者，男，40岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音消失，应诊断为

A.溃疡病急性穿孔

B.急性胰腺炎

C.绞窄性肠梗阻

D.急性胆囊炎穿孔

E.心肌梗死【单选】21.男患者，28岁，上腹部痛7小时后转移到右下腹，3天后右下腹可触及一界限不清，不活动、压痛性包块，体温38.2℃，WBC16×109/L，中性粒细胞93%，关于该疾病，错误的是

A.病情稳定，需用抗生素治疗，治愈缓慢

B.如病情进展，可行B超导引下行穿刺引流

C.手术以切除阑尾为目的

D.阑尾穿孔后大网膜包裹局限所致

E.中药有一定效果【单选】22.青年男性，反复低热，腹痛，腹泻与便秘交替。下列有助于Crohn病的诊断的是

A.环形溃疡

B.连续型病变

C.全层性炎症，瘘管形成

D.病理发现隐窝脓肿

E.病理发现非干酪性肉芽肿【单选】23.男性，54岁，腹胀腹痛3天，停止排气排便2天。腹部CT示肝脏多发转移瘤，直肠乙状结肠交界部肿瘤，局部管腔狭窄，近端肠管明显扩张。拟行手术治疗，适宜的术式是

A.经肛门微创手术

B.经腹直肠前切除术

C.腹会阴联合切除术

D.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术

E.单纯乙状结肠造口术【单选】24.患者，男，65岁，身高170cm，体重120kg，近半年自觉右上腹隐隐不适感，伴消瘦，否认饮酒史。腹部超声提示肝脏多发结节（恶性可能），AFP＞900U/L。目前最推荐的辅助检查是

A.AFP

B.肝脏穿刺活检

C.腹部CT增强

D.腹部超声造影

E.PET-CT【单选】25.70岁女性，患急性胆囊炎，非手术治疗5天，疼痛加剧，P120次/min，BP10.64/8kPa(80/60mmHg)，全身情况虚弱。检查：无黄疸，右上腹广泛压痛，肌紧张，反跳痛。T39℃，WBC20.0×109/L，最合适的处置是

A.胆囊切除术

B.胆囊切除及胆总管引流术

C.胆囊造瘘及腹腔引流术

D.胆囊切除及腹腔引流术

E.腹腔引流术【单选】26.患者，女，50岁，反复腹泻，黏液脓血便10年，加剧2月，近来明显消瘦。既往曾确诊为溃疡性结肠炎。现服用柳氮磺胺吡啶症状无缓解，首选治疗措施为

A.口服氟哌酸

B.柳氮磺胺吡啶

C.静脉滴注氢化可的松

D.口服异烟肼、利福平

E.手术治疗【单选】27.女，32岁，阑尾切除术后七天。近三天来，发烧，寒战，黏液脓血便，里急后重。尿频，尿急，最大的可能

A.急性肠炎

B.膈下脓肿

C.肠间耻隙脓肿

D.盆腔脓肿

E.细菌性痢疾【单选】28.患者，男，25岁，BMI24kg/m2，既往否认饮酒史，3天前大量饮酒后出现发热伴黄疸，最不可能的诊断是

A.酒精性脂肪肝

B.酒精性肝炎

C.酒精性肝硬化

D.血脂代谢异常

E.肝功能异常【单选】29.男，68岁，因胃溃疡伴出血行毕I式胃大部切除术，术后第6天，有肛门排气后开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁，腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留，产生此症状最可能的原理是

A.近端空肠梗阻

B.远端空肠梗阻

C.残胃蠕动障碍

D.吻合口水肿

E.吻合口不全梗阻【单选】30.男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4cm×4cm之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是

A.幽门梗阻

B.胃癌

C.胃窦部胃癌致幽门梗阻

D.胰头癌

E.横结肠癌【单选】31.男性，50岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。最先考虑的诊断是

A.食管炎

B.食管癌

C.食管平滑肌瘤

D.食管静脉曲张

E.贲门失弛缓症【单选】32.男，45岁，右上腹痛，有发热，白细胞计数升高，CT检查如图，最可能诊断是

A.原发性肝癌

B.肝包虫病

C.肝脓肿

D.肝黄色肉芽肿

E.肝转移癌【单选】33.肝硬化腹腔积液患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹腔积液选用

A.放腹腔积液

B.双氢克尿噻

C.速尿

D.安体舒通

E.氨茶碱【单选】34.女性，28岁，车祸方向盘上腹挤压伤，上腹剧烈痛，且对应部位背痛，呕吐血性物一次。脉搏110次/min，血压125/85mmHg，血红蛋白120g/L。腹部X线片显示右肾周围有气体积聚。诊断应考虑

A.十二指肠破裂

B.肝破裂

C.脾破裂

D.胰腺损伤

E.结肠破裂【单选】35.患者，男，56岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是

A.食管癌

B.胃底静脉曲张破裂出血

C.胃癌

D.急性胃黏膜病变

E.消化性溃疡【单选】36.患者，男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物，解柏油样便来诊，无肝病史，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

A.维生素K1静滴

B.奥美拉唑静滴

C.氨甲环酸静滴

D.三腔两囊管压迫

E.垂体后叶素静滴【单选】37.患者，男，45岁，1年前诊断为肝硬化，近月来有腹胀，经检查有腹水，肝未触及，脾肋下2cm。入院前1天突然出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是

A.食管静脉破裂出血

B.原发性肝癌

C.自发性腹膜炎

D.门静脉血栓形成

E.合并结核性腹膜炎【单选】38.患者，48岁，既往肝硬化病史4年，大量放腹水后出现意识障碍，伴扑翼样震颤。最可能的诊断是

A.肝性脑病Ⅰ期

B.肝性脑病Ⅱ期

C.肝性脑病Ⅲ期

D.肝性脑病Ⅳ期

E.亚临床肝性脑病【单选】39.患者，男，64岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。可能诊断？

A.急性肠炎

B.溃疡病穿孔

C.慢性胰腺炎

D.溃疡病并发幽门梗阻

E.慢性胆囊炎急性发作【单选】40.女性，45岁，右上腹剧痛一天，伴畏冷发烧，巩膜黄疸，过去有类似发作史，B超示胆总管扩张，下端可见一强回声光团，伴有声影，该病腹部可出现哪一项典型体征?

A.板样腹

B.蛙腹

C.右上腹腹膜刺激征明显

D.可见胃肠型及蠕动波

E.腹部肿块闻及血管杂音【单选】41.患者，女，30岁。近2个月来食后胸骨后疼痛，有烧灼感，时有反酸，诊断为反流性食管炎。下列药物不宜用

A.奥美拉唑（洛赛克）

B.雷尼替丁

C.阿托品

D.考来烯胺（消胆胺）

E.阿沙必利【单选】42.59岁女性，发现肝功能异常5年，皮肤瘙痒9个月，抗线粒体抗体阳性，则最不可能出现的临床表现为

A.多形性红斑

B.黄色瘤

C.出现瘙痒后数月才出现黄疸

D.早期便可表现为乏力

E.皮肤粗糙、色素沉着【单选】43.30岁男性司机，心窝部偏右餐前疼痛2年，进食及服碱性药可缓解。4小时前突然上腹刀割样疼痛，迅速扩散至全腹，伴恶心，呕吐。检查：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠音消失。腹平片膈下游离气体，下腹穿刺抽出液体，其性状可能是：

A.草绿色透明液体

B.黄色混浊液体，含胆汁，无臭味

C.稀薄脓性液体，无臭味

D.血性液体，测淀粉酶增高

E.粪臭性脓汁【单选】44.男性，75岁，间断便血2个月，结肠镜发现乙状结肠占位，近环周，局部管腔狭窄。为明确远处转移情况，优先的检查是

A.腹部CT

B.胸部CT

C.盆腔CT

D.PET-CT

E.全身骨扫描【单选】45.单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是

A.梗阻部位以上肠管强烈蠕动

B.梗阻部位肠管坏死

C.梗阻部分以下肠管痉挛

D.炎症渗液刺激腹膜

E.腹腔内脏神经受到刺激【单选】46.一肠结核患者，出现右下腹阵发性绞痛，伴腹胀，肠鸣音亢进，并可见肠蠕动波。目前此患者不宜作的检查是

A.X线胃肠钡餐检查

B.X线钡灌肠检查

C.腹部平片

D.大便常规检查

E.以上都不是【单选】47.患者，男，40岁，原患有消化性溃疡。今日午饭后突然全腹剧烈疼痛，有反跳痛，全腹板样强直，可能是

A.胰腺炎

B.胃穿孔

C.脾破裂

D.阑尾炎

E.胆囊炎【单选】48.患者张某，突发腹部剧烈疼痛，其腹中部可闻及收缩期喷射样杂音，并可触及一搏动性包块，腹软，有压痛，无反跳痛及肌紧张，下列哪种疾病可能性大

A.腹主动脉狭窄

B.腹主动脉瘤

C.肾动脉狭窄

D.肝血管瘤

E.髂动脉瘤【单选】49.患者，男，27岁，饮酒后突然出现呕血约500毫升，急诊内镜检查结果，胃黏膜广泛出血点及小片状糜烂，其在发病机制中错误的是

A.胃黏膜屏障遭到破坏

B.血管收缩

C.前列腺素合成减少

D.血栓素合成减少

E.白三烯的合成相对增多【单选】50.患者，男，35岁，反复发作消化性溃疡，近期反复出现呕吐、腹胀，下列哪项不符合

A.呕吐物有酸臭味

B.呕吐量大、有宿食

C.消瘦、脱水、碱中毒

D.有胃型和胃蠕动波

E.呕吐物有粪臭味【单选】51.患者，男，40岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周，全腹。体检：全腹压痛，有肌紧张，以上腹明显，肝浊音界消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500单位（快速法正常1000单位）最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.胆囊炎，胆石症

C.急性小肠梗阻

D.急性胃扭转

E.消化性溃疡穿孔【单选】52.患者，女，25岁，产后1月行健康检查时发现血AFP147μg/L来诊，致使她AFP增高的原因错误的是

A.与其产前妊娠有关

B.她患亚临床期肝癌

C.有慢性肝病，肝功异常

D.患有卵巢胚胎性肿瘤

E.实验室检查错误【单选】53.患者，女，24岁，低热、腹泻2个月。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，未扪及肿块，移动性浊音阴性。下列检查最能明确此患者的诊断的是

A.电子胃镜

B.电子结肠镜

C.X线全程钡餐

D.X线钡剂灌肠

E.选择性肠系膜下动脉造影【单选】54.患者，男，30岁。因反复腹泻、腹痛2年，门诊行电子结肠镜检查，见直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿，质脆，易出血，并散在浅小溃疡。其最可能的诊断是

A.肠结核

B.结肠血吸虫病

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.阿米巴痢疾【单选】55.男性，62岁，肝癌，近1周出现明显乏力伴恶心、呕吐，皮肤黏膜明显黄染，今日出现反应迟钝和情绪改变，考虑肝性脑病前驱期，对诊断意义最大的检查是

A.血胆红素水平

B.简易智力量表

C.血氨水平

D.转氨酶水平

E.脑电图【单选】56.患者，男，40岁，间歇性上腹疼痛10年，疼痛多为餐前，进食后可缓解。查体：腹平软，剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。钡餐见十二指肠球部变形。最可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.十二指肠球后溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.非溃疡性消化不良

E.十二指肠炎【单选】57.女，67岁，慢性乙肝病史多年，右上腹疼痛，消瘦4个月余，CT检查如图，最可能的诊断是

A.肝血管瘤

B.肝脓肿

C.肝癌

D.肝转移瘤

E.肝囊肿【单选】58.患者，女，30岁，应用国外带回某化妆品后逐渐出现皮肤巩膜黄染，尿黄，乏力，皮肤瘙痒等症状，停用化妆品后症状好转。此患者最有可能的诊断为

A.急性肝炎

B.慢性肝炎

C.重型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.药物性肝损伤【单选】59.患者，男，30岁，昨晚饮酒200克，今晨突然呕血500ml，黑便1次来急诊。体检：面色苍白，BP86/60mmHg，P110次/min，腹软，肝、脾未触及，此时不宜采用的措施是

A.禁食

B.应用升压药

C.右旋糖酐静脉滴注

D.雷尼替丁静脉滴注

E.奥美拉唑静脉滴注【单选】60.患者，年轻男性，于饮酒后突发腹痛，腹胀，恶心呕吐，查体急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛。为明确诊断首选的检查是

A.超声

B.胃镜

C.血尿淀粉酶测定

D.血糖测定

E.血钙测定【单选】61.一女性农民，妊娠三个月，上腹部阵发性绞痛，不时呻吟，但阵痛之间较平静，来门诊求治，体检：腹肌软，无反跳痛，拟诊为胆道蛔虫症，你认为尚须做什么检查对诊断更有帮助

A.血常规

B.尿常规

C.胸腹透视

D.腹部B超检查

E.腹部平片【单选】62.患者，男，42岁，患肝硬化，中量腹水。近1周来不规则发热，腹痛，腹水增加，全腹压痛和反跳痛，最可能的诊断是患者并发了

A.结核性腹膜炎

B.门静脉血栓形成

C.肝癌破裂

D.自发性腹膜炎

E.腹膜转移癌【单选】63.患者，男，60岁，反复上腹痛，体重下降1年入院。查体：心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图，诊断为

A.胃底溃疡

B.胃体溃疡

C.胃角溃疡

D.胃窦溃疡

E.胃癌【单选】64.小肠腺癌最多见的部位是

A.十二指肠

B.空肠上段

C.空肠下段

D.回肠上段

E.回肠末段【单选】65.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在

A.腹股沟韧带中点

B.精索的前内方

C.腹股沟韧带中点下方2cm

D.肿块隆起最明显处

E.趾骨结节外缘【单选】66.一名50岁男性患者，十年前有乙型肝炎病史，5年前发现肝硬化，脾大。近1年来反复呕血3次，均行内镜下止血治疗，今再次呕血黑便，伴头晕出冷汗而来院急诊，血压10/6kPa(75/45mmHg)，脉率110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。肝功能尚好，胃镜检查提示胃底静脉曲张。下一步的治疗方法为

A.内镜下治疗

B.择期脾切除+贲门周围血管离断术

C.TIPS

D.口服普萘洛尔

E.肝移植【单选】67.女性，45岁，右上腹部钝性损伤1小时。查体：血压70/45mmHg，面色苍白，脉搏120次/min。腹部饱满，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：血红蛋白80g/L。诊断首先应考虑

A.十二指肠破裂

B.肝破裂

C.脾破裂

D.胰腺损伤

E.小肠破裂【单选】68.女性，40岁，近一个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便5-6次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为

A.大便常规及大便培养

B.直肠指检

C.纤维结肠镜检查

D.经直肠超声

E.X线钡剂灌肠检查【单选】69.男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况

A.呕吐量大，多发生于傍晚

B.呕吐物中含有食物和胆汁

C.呕物中有酸臭味和宿食

D.有胃型和胃蠕动波

E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒【单选】70.男，45岁，肝区持续性胀痛，乏力，纳减近2个月。体检：一般情况尚可，巩膜无黄染，腹平软，肝在右肋缘下3cm，边钝，质硬，未及明显结节，无触痛，脾未触及，无腹水征。肝功能无明显异常，AFP阳性。为明确诊断首选的检查方法为

A.B超

B.MRI

C.PCT-CT

D.乙肝五项

E.胃镜【单选】71.女性，81岁，大便习惯改变3个月，伴有排便不尽感，便条变细，有压迹。偶有便血，为鲜血。最可能的诊断是

A.阑尾癌

B.盲肠癌

C.升结肠癌

D.乙状结肠癌

E.直肠癌【单选】72.男，50岁，3个月来经常上腹不适，食欲不振。近1个月来，出现黄疸并进行性加重。查：全身黄染明显，肝大肋下3cm，并能触到胆囊，尿胆红质阳性，最大可能是

A.病毒性肝炎

B.胆石症

C.胰头癌

D.慢性胰腺炎

E.肝内胆汁郁积症【单选】73.男性，62岁。脓血便3个月，结肠镜发现距肛门7cm处直肠前壁肿物，直径约2cm，活检病理诊断为直肠癌，合理的手术方式是

A.Hartmann术

B.Miles术

C.Dixon术

D.York-Mason术【单选】74.男性36岁，地震发生后肢体受压10小时后被救出。该患易发生挤压综合征的挤压伤部位是：

A.头部

B.胸部

C.手和前臂

D.大腿和臀部

E.足和小腿【单选】75.患者，女，26岁，上腹部隐痛，腹胀，食欲减退，消瘦，乏力已有半年余。胃镜检查：胃体前壁黏膜斑块样充血，较多黏液。活检后病理检查：有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生。应考虑诊断是

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩胃炎

C.糜烂性胃炎

D.肥厚性胃炎

E.早期胃癌【单选】76.患者，男，42岁，胸骨后疼痛伴反酸2年，服吗丁啉、雷尼替丁可缓解症状，多次心电图检查正常，胃镜检查如图，最可能的诊断是

A.心绞痛

B.浅表性胃炎

C.消化性溃疡

D.胃食管反流病

E.食管裂孔疝【单选】77.患者，女，26岁，反复排黏液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是

A.肠易激综合征（IBS）

B.大肠癌

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.真菌性肠炎【单选】78.男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm，经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为

A.胃大部切除术，BillrothI式

B.胃大部切除术，BillrothⅡ式

C.高选择性迷走神经切断术

D.全胃切除术

E.胃楔形切除术【单选】79.鉴别腹股沟斜疝和直疝最有意义的体征是

A.疝块的形状

B.疝块是否进入阴囊

C.回纳疝块腹压压住内环增加是否脱出

D.是否易嵌顿

E.单纯或双侧【单选】80.患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.溃疡型肠结核

D.结肠癌

E.阿米巴性结肠炎【单选】81.患者，男，45岁，呕血400ml，黑便400g，乙肝病史10年。查体：巩膜轻度黄染，肝未触及，脾肋下2cm，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为

A.胃癌出血

B.消化性溃疡出血

C.食管-胃底静脉曲张出血

D.肝癌破裂

E.胆道出血【单选】82.患者，老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧明显，消瘦。查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Courvoisier征阳性，未及异常包块。该患诊断首先考虑

A.慢性胆囊炎

B.胆道结石

C.原发性肝癌

D.胰头癌

E.胃癌【单选】83.患者，男，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛。腹部板样强直。术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为下列手术方法最理想的是

A.穿孔修补术

B.胃大部切除术，BillrothⅠ式

C.胃大部切除术，BillrothⅡ式

D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E.穿孔修补术加迷走神经切除术【单选】84.患者，女，47岁，慢性乙型肝炎病史17年。近半年右胁胀痛，纳差、乏力、消瘦，腹部检查肝肋下5cm，剑突下4cm，质地坚硬，表面不光滑，肋下可触及多个结节，边缘厚薄不一致，化验AFP700ng/ml，肝功能ALT＜40U/L，SB＜17μmol/L，A30g/L，G40g/L。最可能诊断是

A.脂肪肝

B.肝淤血

C.肝包虫病

D.原发性肝癌

E.肝良性肿瘤【单选】85.男性，62岁，肝癌，近1周出现明显乏力伴恶心、呕吐，皮肤黏膜明显黄染，今日出现反应迟钝和情绪改变，给予口服乳果糖，其目的是

A.营养神经

B.补充葡糖

C.减轻黄疸

D.酸化肠腔

E.改善脑血流【单选】86.40岁，男，急性呕血16小时住院，呕血量约2500ml，入院后行急诊，门腔限制性分流，术后五天，病人突然发生昏迷，下列除哪项外都可能是昏迷原因?

A.膈下发生感染，体温39.5℃

B.术后四天，又出现呕血二次约1000ml

C.腹胀透视肠腔内积气积液

D.术后多次应用了杜冷丁，非那根

E.进食了高蛋白饮食【单选】87.患者，女，30岁，服用中成药治疗白癜风，1月后逐渐出现皮肤巩膜黄染，尿黄，乏力，皮肤瘙痒等症状，停用该药半月后症状好转。此患者最有可能的诊断为

A.急性肝炎

B.慢性肝炎

C.重型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.药物性肝损伤【单选】88.男，41岁，腹痛、腹泻、腹胀、脓血便、里急后重、疲乏无力，结合图像，选择最可诊断

A.溃疡性结肠炎

B.结肠克罗恩病

C.结肠结核

D.假膜性肠炎

E.结肠淋巴瘤【单选】89.患者，男性，67岁，诉剑突下疼痛3余年，偶有恶心、呕吐，疼痛为钝痛，反复发作，常进食后加重。此疼痛传导的神经为

A.Aδ有髓神经纤维

B.Aβ纤维

C.Aδ无髓神经纤维

D.C类无髓神经纤维

E.副交感神经【单选】90.患者，男，24岁，中上腹痛，柏油样便，面色苍白，钡餐检查如图，可能的诊断为

A.胃癌

B.胃溃疡伴良性狭窄

C.平滑肌肉瘤

D.胃间质瘤

E.胃淋巴瘤【单选】91.女，59岁，5个月前曾患急性胰腺炎，后痊愈出院。近2个月来上腹逐渐隆起，无腹痛，不发热。腹部彩超提示：上腹可见巨大肿块，表面光滑，初步考虑为

A.肝包虫病

B.胰腺囊腺瘤

C.胰腺滞留性囊肿

D.胰腺假性囊肿

E.以上都不是【单选】92.患者，男，45岁，胸骨后灼痛1年，疼痛常在餐后一小时出现，俯卧或弯腰时加重，曾服用硝酸甘油无效，而服用促动力药有时疼痛缓解。导致该患者胸痛最有可能是

A.心绞痛

B.胸膜炎

C.肋间神经炎

D.肺癌

E.反流性食管炎【单选】93.女性，56岁，因急性肝衰竭肝性脑病入院，经对症治疗后神志恢复，现给予肠内营养正确的是

A.蛋类

B.植物蛋白

C.鱼类

D.肉类

E.牛奶【单选】94.患者，男，75岁，大量饮酒史50年，发现肝癌6个月，患者拒绝外科手术治疗，回家乡行针灸治疗后自觉近期乏力加重，黄疸加重，再次来院就诊。目前最推荐的辅助检查是

A.AFP

B.肝脏穿刺活检

C.腹部CT增强

D.血常规

E.PET-CT【单选】95.患者，男，26岁，半年来胸骨后烧灼样不适，反胃来诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。下列处理错误的是

A.法莫替丁

B.多潘立酮

C.少食多餐

D.胃复安

E.普鲁本辛【单选】96.青年女性，24岁，未婚，8小时前无明显诱因出现右下腹痛呈进行性加重的阵发性胀痛，此时采集病史问诊，哪项最有意义

A.月经史及妇科情况

B.是否发热

C.有无纳差，恶心，呕吐

D.过敏史

E.二便情况【单选】97.患者，男，45岁，因肝硬化腹水住院，化验检查血清白球蛋白比值＜1，为提高血浆蛋白，每日进食较多肉、鱼、蛋等食物，但常感腹部不适，大便每日51次，为糊状，常规化验无脓球及红细胞，可见食物纤维。对腹泻首要的处理是

A.口服抗生素

B.口服止泻剂

C.适当减少肉蛋等食物

D.禁食、输液

E.口服消化酶【单选】98.肝硬化患者血清免疫学检查发现免疫球蛋白的IgM显著增加，IgG不变，血清抗线粒体抗体强阳性（1∶640），最可能的诊断是

A.自身免疫性肝炎进展为肝硬化

B.原发性胆汁性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.血吸虫性肝硬化

E.血色病所致肝硬化【单选】99.男性，65岁，长期大量饮酒，3小时前饮酒后突发呕血，量约600ml，查体贫血貌，腹软，脾肋下3指，为明确诊断首选的检查手段为

A.血常规

B.B超

C.腹部CT

D.急诊胃镜

E.上消化道造影【单选】100.患者，男，45岁，上腹隐痛3年余，加重1个月，伴腹胀、嗳气。胃镜示胃黏膜红白相间，以红为主。黏膜活检病理提示胃小凹及黏膜固有层可见大量中性粒细胞浸润，Warthin-Starry染色阳性。为进一步确诊，还应做的检查是

A.便细菌培养

B.纤维结肠镜检查

C.便细菌检查

D.胸片

E.血沉【单选】101.患者，男，36岁，消瘦，盗汗，腹痛、腹胀1年住院。体检：腹壁柔韧感，全腹有压痛，移动性浊音（+），疑为结核性腹膜炎。下列临床资料中不符合的是

A.低热和盗汗

B.贫血和血沉增快

C.腹水比重1.011，蛋白16g/L，白细胞数50个/mm3

D.肺部结核史

E.腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节【单选】102.男性，64岁。排便习惯改变、便血2个月，首选的检查是

A.直肠指诊

B.直肠镜

C.纤维结肠镜

D.钡灌肠【单选】103.男性，45岁。10年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，血Hb124g/L，WBC2.9×109/L，Plt40×109/L。此患者恰当的处理方法是

A.脾切除术

B.脾切除、贲门周围血管离断术

C.脾切除、脾肾分流术

D.保肝治疗、观察

E.点击添加选项【单选】104.男性，48岁，左下胸部撞伤2周，当时局部疼痛，未予治疗，自行缓解。伤后2周，突然腹痛加重，脉搏120次/min，血压75/45mmHg，全腹压痛，以左上腹明显。最简单有效的检查是：

A.直肠指诊

B.腹腔诊断性穿刺

C.腹部核磁

D.腹部增强CT

E.PET-CT【单选】105.患者，男，25岁，暴饮暴食后，突发上腹剧痛，伴恶心、呕吐2天。皮肤黄染，体温37.8℃，脉搏90次/min，血压100/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张。白细胞15×109/L，血清淀粉酶64单位（温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法）。下列说法正确的是

A.半流食，针刺疗法

B.半流食，解痉，助消化药

C.禁食水，补液，抗生素治疗，解痉，止痛，抑肽酶

D.禁食水，解痉，止痛，肾上腺皮质激素

E.中医疗法【单选】106.患者，男，35岁，大量饮酒史1月，近日自觉周身不适，以下最适宜考虑的辅助检查是

A.尿常规

B.肝肾功能

C.血常规

D.凝血功能

E.腹部核磁【单选】107.患者，男，31岁，肝硬化病史10余年，因2天来神志恍惚，嗜睡，反应迟钝，血氨增高而入院。对该患处理不对的是

A.静滴多巴胺

B.静滴精氨酸

C.口服左旋多巴

D.静滴谷氨酸钠

E.弱酸溶液灌肠【单选】108.男性，40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有乙肝病史。体检：血压13/6.5kPa（90/50mmHg），心率110次/min，律齐，肝脾均为肋下3cm，该患者最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性胃黏膜病变出血

C.食管贲门黏膜撕裂症

D.应激性溃疡出血

E.消化性溃疡出血【单选】109.患者，男，42岁，胃溃疡史1年，今日突然上腹胀痛难忍。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔。应做的处理最合适的是

A.急请外科会诊

B.立即用促动力药

C.胃肠钡透

D.下胃管抽吸有无血液

E.急查便隐血试验【单选】110.患者，男，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦，贫血。应高度警惕的是

A.消化性溃疡

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.肝癌

E.胰腺炎【单选】111.男性患者，36岁，既往体健，转移性右下腹痛9小时入院，经各项检查确诊为阑尾炎，术中探查发现阑尾轻度肿胀，浆膜面色泽稍暗且无脓性分泌物，切除阑尾后病理所见正确的是：

A.阑尾各层有淋巴细胞浸润

B.黏膜面有小溃疡及出血点

C.阑尾溃疡面深达浆膜层

D.阑尾管壁各层有小脓肿形成

E.阑尾管腔积脓【单选】112.男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(++)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考的诊断是

A.胃溃疡

B.胃淋巴瘤

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃GIST

E.胃癌【单选】113.患者，56岁男性，农民，进行性吞咽困难伴消瘦3月，现仅能进半流质。首选诊断是

A.食管炎

B.食管良性狭窄

C.食管癌

D.食管憩室

E.贲门失弛缓症【单选】114.女，35岁，右上腹痛、高热、白细胞计数升高，CT扫描如图，最可能的诊断是

A.肝癌

B.肝脓肿

C.肝炎性假瘤

D.肝淋巴瘤

E.肝胆管细胞癌【单选】115.女性，23岁，间歇性吞咽困难3年，食管钡餐X线检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大

A.食管下段癌

B.贲门失弛缓症

C.食管炎

D.食管瘢痕性狭窄

E.食管平滑肌瘤【单选】116.患者，男，50岁，食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的是

A.胰腺癌

B.胰腺炎

C.胆囊癌

D.胆囊炎

E.胆结石【单选】117.患者，男，31岁，近期工作压力大，人际关系紧张，反复腹痛、腹胀，排便习惯改变，长期大便不成形，于医院就诊。经全面检查缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。关于该疾病下列说法正确的是

A.病程长可导致癌变

B.病程一般1～3年

C.全身健康状况一般不受影响

D.精神因素与其加重或减轻无关

E.起病急骤，进展迅速【单选】118.男性，70岁，肝硬化10年，弥漫性肝脏肿瘤，近一周出现黄疸急剧加深，皮肤黏膜散在出血点，低蛋白血症，嗜睡，考虑急性肝衰竭，拟行人工肝治疗，关于人工肝的作用描述错误的是

A.清除部分有害物质

B.改善内环境

C.几乎可替代肝脏的所有功能

D.通过灌流、吸附和透析等发挥作用

E.可作为肝移植等待的过渡【单选】119.对一名50岁的便血男性病人，门诊检查中首选的检查方法是

A.直肠镜检查

B.肛门镜检查

C.纤维结肠镜检查

D.直肠指检

E.腹部B超【单选】120.51岁男性，慢性乙肝病史10余年，常规复查发现脾大伴脾功能亢进，上消化道造影提示食管下段静脉曲张，胃镜检查发现食管下段静脉重度曲张，红色征阳性，首选的治疗方式为

A.口服普纳洛尔

B.内镜下治疗

C.TIPS

D.贲门周围血管离断术

E.门腔分流术【单选】121.男性，36岁，上腹部痛7小时后转移到右下腹，3天后右下腹可触及一界限不清，不活动、压痛性包块，体温38.2℃，WBC16×109/L，最可能诊断为

A.急性阑尾炎

B.阑尾穿孔

C.阑尾周围脓肿

D.肠系膜淋巴结炎

E.急性化脓性阑尾炎【单选】122.下列各图为何种胆道造影方式

A.口服胆囊造影

B.静脉胆道造影

C.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)

D.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

E.磁共振胆胰管造影(MRCP)【单选】123.患者，男，36岁，曾经在内蒙古牧区工作3年。近1年右胁胀痛，腹部检查，肝肋下5cm，剑突下3cm，右肋下肝区扪及多个蚕豆至核桃大小结节，有囊性感，肝震颤阳性。最可能诊断是

A.脂肪肝

B.胆囊炎

C.原发性肝癌

D.肝包虫病

E.肝脓肿【单选】124.女性，24岁，反复腹泻，排黏液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断

A.肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.慢性细菌性痢疾

D.肠易激综合征

E.慢性阿米巴痢疾【单选】125.患者，女，56岁，患肝硬化10余年，2天前呕血1000毫升，经抢救好转，今晨出现肝性脑病。肝性脑病时氨基酸代谢紊乱，下列概念错误的是

A.血浆芳香族氨基酸增多

B.血浆支链氨基酸减少

C.胺是假性神经递质，酪胺是其前体

D.5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关

E.5-羟色胺有排斥和拮抗去甲基肾上腺素的作用【单选】126.患者，女，24岁，反复腹泻，排黏液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦。其最可能的诊断是

A.肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.慢性细菌性痢疾

D.肠易激综合征

E.慢性阿米巴痢疾【单选】127.男性32岁，慢性腹泻7年，大便每日2～3次，常带少量脓血。粪便镜检红白细胞均15/HP。纤维结肠镜示降结肠以下黏膜充血假息肉形成，少数散在浅溃疡。最合适的初始治疗药物是

A.琥珀酸氢化可的松保留灌肠

B.氟哌酸

C.强的松

D.柳氮磺胺吡啶

E.磺胺类药物保留灌肠【单选】128.病人，男，69岁。右季肋下隐痛伴发热2个月，巩膜无黄染，肝右肋下6cm，质硬脾肋下3cm，B超示肝未见液性暗区，CT扫描示肝右后叶巨大实性占位。诊断考虑为：

A.胆汁性肝硬变

B.原发性肝癌

C.阿米巴性肝脓肿

D.细菌性肝脓肿

E.肝囊肿【单选】129.患者，男，60岁。HBsAg（+）25年。近1个月肝区胀痛，消瘦。查体：肝肋下可及，质硬，结节不平，脾未及。化验：ALT108U/L，AFP400ng/ml。其最可能的诊断是

A.肝硬化

B.胆囊炎

C.慢性活动性肝炎

D.肝癌

E.肝脓肿【单选】130.患者，男，75岁，大量饮酒史50年，近日自觉周身不适，腹部超声提示肝脏增大，右肝见一2cm×3cm结节，AFP＞2000U/L。患者拒绝外科手术治疗，目前最推荐的治疗方案是

A.肝移植

B.针灸

C.人工肝

D.射频消融术

E.放疗【单选】131.患者，男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年。1月来纳差，消瘦，首先应除外

A.功能性消化不良

B.胃癌

C.胃溃疡

D.慢性胰腺炎

E.反流性食管炎【单选】132.男性，55岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是

A.穿孔修补术

B.大网膜填塞术

C.胃大部切除术

D.溃疡楔形切除

E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术【单选】133.一肝硬化腹水患者治疗中出现双手扑翼样震颤，神志不清，最可能的诊断为

A.肝性脑病

B.脑血管意外

C.低血糖

D.中毒性脑病

E.尿毒症【单选】134.患者，男，48岁，肝硬化出现少尿，BUN26mmol/L，Cr400μmol/L。下列措施应予避免的是

A.输注右旋醣酐

B.静注多巴胺

C.严格控制输液量

D.首先加强利尿

E.补充血浆白蛋白【单选】135.肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力，纳差，少尿，意识朦胧。血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是

A.尿毒症

B.肝性脑病

C.原发性醛固酮增多症

D.肝肾综合征

E.门静脉血栓形成【单选】136.患者，女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能的诊断是

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肝静脉阻塞综合征【单选】137.男性，18岁，突发腹痛1天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹。查体：体温37℃，腹部柔软，右下腹压痛，无包块，血白细胞10×109/L，中性90%，腰大肌征阳性，下列说法错误的是

A.可行阑尾切除，一起缝合

B.手术显露及切除较易

C.发病原因一般为阑尾管腔阻塞

D.考虑诊断为急性单纯性阑尾炎

E.有条件医院可行腹腔镜下切除探查【单选】138.患者，男，27岁。持续性上腹痛3h伴呕吐3次来急诊就诊。查体：腹软，左上腹轻压痛，无反跳痛，白细胞12×109/L，中性粒细胞百分比0.8（80%），血淀粉酶100U/L（Somogyi法）。下列考虑错误的是

A.血淀粉酶正常，可除外胰腺炎

B.应询问有无酗酒或暴饮暴食病史

C.应查腹部超声了解有无胆结石

D.暂禁食水，观察

E.腹痛剧烈可肌注阿托品【单选】139.男性，48岁，左下胸部撞伤2周，当时局部疼痛，未予治疗，自行缓解。伤后2周，突然腹痛加重，脉搏120次/min，血压75/45mmHg，全腹压痛，以左上腹明显。考虑最可能的诊断是

A.延迟性脾破裂

B.延迟性肝破裂

C.延迟性胰腺损伤

D.延迟性结肠损伤

E.延迟性十二指肠损伤【单选】140.男性患者，30岁，转移性右下腹痛8小时，经各项检查确诊为阑尾炎，术中探查发现阑尾轻度肿胀，表面有少量纤维素渗出，大网膜未包裹，此时阑尾处于何种病理分型：

A.急性化脓性阑尾炎

B.阑尾周围脓肿

C.急性单纯性阑尾炎

D.坏疽性阑尾炎

E.穿孔性阑尾炎【单选】141.患者餐后2小时突发腹痛，伴恶心、呕吐、发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的原因最可能是

A.肿大的胰腺压迫胆管所致

B.肝细胞性黄疸

C.胆结石并胰腺炎

D.溶血性黄疸

E.胆囊炎【单选】142.男性，53岁，便血2个月，结肠镜发现直肠中段肿物，病理示低分化腺癌，直肠系膜内多发淋巴结肿大。临床分期是

A.0期

B.Ⅰ期

C.Ⅱ期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期【单选】143.男性，41岁，饱餐后突发上腹痛，迅速蔓延至全腹。体检：急性病容，腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以上腹部为甚。立位腹部透视见右膈下新月形气体，可诊断为

A.膈肌破裂

B.消化性溃疡穿孔

C.胆囊炎穿孔

D.化脓性阑尾炎穿孔

E.急性胰腺炎【单选】144.49岁女性，上腹隐痛3年，饱餐后尤重。1个月前痛剧，发热，右上腹拒按，4天后缓解，上腹偏右有深压痛，为诊断首先应进行

A.胃十二指肠钡剂造影

B.肝胆胰B型超声

C.纤维胃镜检查

D.静脉胆道造影

E.CT【单选】145.女性。23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37g/L，白细胞580×106/L，淋巴细胞0.80，HBsAg（+），肝功正常。最可能的疾病是

A.结核性腹膜炎

B.肝硬化并自发性腹膜炎

C.肝硬化并结核性腹膜炎

D.卵巢囊肿

E.腹膜癌【单选】146.患者，女，50岁，因体检发现AFP升高600mg/dl。入院体检：神志清，腹平软，肝脾未及。B超示：小肝癌。患者肝脏肿块大小应为

A.≤5.5cm

B.＜5cm

C.≤4.5cm

D.≤3cm

E.≤2cm【单选】147.患者，女，55岁，反复下腹痛、腹泻4个月，大便糊状，无黏液及脓血。体重下降约3kg。查体：轻度贫血貌，腹部平软，右下腹压痛，可触及包块，肝脾无肿大。为明确诊断应行的检查是

A.钡灌肠

B.结肠镜

C.腹部B超

D.腹部CT

E.全消化道钡餐【单选】148.患者，男，19岁，近1个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.十二指肠壅积症

C.消化性溃疡

D.急性胰腺炎

E.腹型癫痫【单选】149.股疝在处理疝囊后常用的方法是

A.腹股沟韧带在精索后方与联合腱缝合一起

B.腹股沟韧带在精索后方与腹外斜肌腱膜腱缝合一起

C.腹股沟韧带在精索前方与联合腱缝合一起

D.腹股沟韧带在精索后方与腹外斜肌腱膜缝合一起

E.腹股沟韧带在精索后方与联合腱缝合至趾骨梳韧带【单选】150.男性，58岁。黑便3天，呕血1天伴头晕、心悸被送入急诊室。既往有“慢性胃病史”，无肝病史。查体：T36.6℃，P96次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC4.0×109/L，Plt22×109/L。此时最重要的处理原则是

A.补充血容量

B.急诊内镜

C.肌注止血药

D.急症手术治疗【单选】151.男，65岁。右上腹部疼痛不适，乏力4月余。AFP升高。MRI肝右叶巨大占位，增强扫描门静脉内无造影剂充填，最可能的诊断是

A.肝右叶肝细胞癌并门脉癌栓形成

B.胆管细胞癌

C.肝腺瘤

D.转移瘤

E.未见异常【单选】152.男性36岁，主诉近三年来清晨约6-7时感心悸，饥饿、出冷汗，每于进食后好转，近半年来发作频繁，迫使患者清晨6时前起床进早餐，门诊体检除轻度反应迟钝外，无异常发现，此时诊断方法应先查：

A.B超

B.CT

C.清晨空腹血糖

D.糖耐量试验

E.肝肾功能检查【单选】153.患者，女，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是

A.定期内镜随访检查

B.预防性手术治疗

C.胃液分析

D.定期X线钡餐检查

E.定期血清癌胚抗原检查【单选】154.患者张某，因上腹部明显搏动来诊，其临床意义正确的是

A.腹主动脉瘤和肝血管瘤时，在吸气时明显

B.二尖瓣狭窄或三尖瓣关闭不全引起的右心室增大，上腹部搏动在呼气时明显

C.二尖瓣狭窄或三尖瓣关闭不全引起的右心室增大，上腹部搏动在吸气时明显

D.腹主动脉瘤，用手指及中指指腹贴于剑突下部，于吸气时指腹感到搏动为右心室肥大

E.于呼气时指尖感到搏动明显，则为腹主动脉瘤【单选】155.患者车祸伤，经相关检查发现第9，10肋骨闭合性骨折，脾破裂，血压80/60mmHg，心率130次/min，血红蛋白80g/l，其治疗原则是：

A.积极治疗休克同时迅速开腹手术

B.积极治疗休克待休克好转后手术

C.首先处理肋骨骨折

D.积极治疗休克，若休克不好转，边抗休克边手术

E.输血给升压药，给氧【单选】156.女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。非手术治疗的首选方法是

A.输血

B.静脉点滴止血药

C.补液

D.抗生素

E.护肝药物【单选】157.患者，男，30岁，既往上腹隐痛4年，与进食相关。1天前突发上腹部剧痛，不敢深呼吸。查体：面色苍白，上腹部压痛伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛。查血白细胞15×109/L，中性比80%。为明确诊断应先完善的检查是

A.腹部立位平片

B.紧急钡餐透视

C.腹腔诊穿

D.急查血淀粉酶

E.紧急静脉胆道造影【单选】158.患者，男性，25岁，因急性化脓性阑尾炎五天，行阑尾炎切除术。为防止并发急性腹膜炎，下列描述错误的是

A.注意保护切口

B.阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠瘘

C.腹腔可不放置引流

D.腹腔局部使用甲硝痤抗生素冲洗

E.密切观察患者病情变化，及时做出相应处理。【单选】159.患者，女，28岁，4年来常有左上腹痛，伴低热。2天前进餐后突发左上腹剧疼，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，BP12/8kPa（90/60mmHg），心肺无异常，左上腹深压痛伴轻度肌紧张。查血常规WBC13.0×109/L，血淀粉酶625单位（Somogyi法）。原则上主要采取的治疗措施最合适的是

A.大量使用抗生素

B.抗休克治疗

C.抑制胰液分泌治疗

D.手术

E.杜冷丁止痛【单选】160.上腹部疼痛10小时后转移至右下腹疼，恶心不吐，4天后发现右上腹有一界线不清，不活动、压痛性包块，发烧38℃。WBC14×109/L，最恰当的处理是

A.作钡剂灌肠检查

B.剖腹探查包块切除

C.手术腹部引流

D.纤维结肠镜检查

E.抗炎治疗【单选】161.50岁男性，患慢性活动性肝炎5年。肝功能时好时差，3月来大便时有鲜血，量不多，体检：腹上部可见静脉扩张，脾大肋下4cm，无腹水。窥肛镜检查，发现内痔二个，其一有出血。对此病人生命威胁最大的是哪一条血管?

A.肝静脉高压

B.腹上深静脉高压

C.胃冠状静脉高压

D.肠系膜上静脉高压

E.直肠上静脉高压【单选】162.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是

A.疝环小，疝内容物有粘连

B.腹壁肌肉紧张收缩内环

C.疝环小，腹内压骤然升高

D.疝环大，致疝内容物脱出过多

E.腹壁肌肉紧张收缩外环【单选】163.肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：128），最可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化

B.原发性胆汁性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.血吸虫性肝硬化

E.血色病所致肝硬化【单选】164.男性，52岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月。体格检查：消瘦、脱水，左锁骨上有直径2CM坚硬淋巴结，不能活动，治疗应采取

A.放疗

B.手术切除

C.化疗

D.输血、输液保守治疗

E.食管、胃转流术或胃造瘘术【单选】165.患者，男，44岁，突然中上腹痛，压痛，反跳痛，腹肌紧张，发热。白细胞计数升高，CT检查如图，最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.慢性胰腺炎

C.胃小弯溃疡穿孔

D.胰腺癌

E.胃癌【单选】166.患者，男，38岁，间歇性饥饿时上腹痛10多年，伴反酸，每于秋季易犯，曾两次胃镜检查证实有十二指肠溃疡，治疗后溃疡愈合，但半年后又犯。3天前胃镜检查又发现十二指肠球前壁有0.8cm×0.7cm×0.5cm深溃疡，底被白苔，周围充血水肿，胃窦黏膜明显红白相间，幽门螺旋杆菌（Hp）强阳性，为促进溃疡愈合和防止复发，下列治疗最佳的是

A.甲氰咪胍，疗程4周

B.法莫替丁+甲硝唑，4周

C.枸橼酸铋钾+甲硝唑，4周

D.奥美拉唑4周+羟氨苄青霉素与枸橼酸铋钾2周

E.雷尼替丁+吗丁啉4周【单选】167.患者，女，36岁，服用中药（具体成分不详）7天后恶心、呕吐，呕吐胃内容物，停药半月后，症状明显好转。该患者最有可能的诊断是

A.药物性肝病

B.急性肝炎

C.慢性肝炎

D.重型肝炎

E.淤胆型肝炎【单选】168.患者，男，20岁，右上腹空腹隐痛2年，加重2周，并伴有后背痛及微热。查体右上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，尿淀粉酶为128单位（文氏法正常值8～32单位）。最可能的诊断是

A.胆囊炎合并胰腺炎

B.穿透性溃疡

C.球后溃疡

D.幽门管溃疡

E.急性胰腺炎【单选】169.男性，54岁。进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏，最适宜的治疗方法

A.放射疗法

B.化学疗法

C.激光疗法

D.放疗和手术切除

E.胃造瘘术【单选】170.患者，男，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理

A.输血

B.补液

C.口服去甲肾上腺素

D.注射止血药物

E.手术止血【单选】171.患者有频发的上腹部饥饿感，反酸，制酸剂效果欠佳，曾多次发生上消化道出血。夜间空腹胃液量1300ml，BAO＞15mmol/h，BAO/MAO=80%。最可能的诊断是

A.球后溃疡

B.幽门管溃疡

C.胃角溃疡

D.胃泌素瘤

E.胃癌【单选】172.女性，25岁，大便带血1年余。肛门镜检查确诊为第II期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是

A.手术切除

B.服用轻泻药，保持大便通畅

C.行内痔核硬化剂治疗

D.少饮酒及刺激性食物

E.采用高锰酸钾每天坐浴【单选】173.男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞数2.4万，最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.右下肺炎

D.右膈下感染

E.十二指肠残端漏【单选】174.男性，55岁，大量饮酒20余年年，近四个月来右上腹隐痛，不发烧，无黄疸。腹部增CT发现肝右叶直径约4cm肝癌，首选的治疗方法为

A.肝叶切除术

B.射频消融

C.肝移植

D.TACE

E.化疗【单选】175.患者，男，46岁，确诊溃疡性结肠炎3年，加重1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品，可能引起的并发症是

A.机械性肠梗阻

B.癌变

C.瘘管形成

D.中毒性巨结肠

E.消化道出血【单选】176.患者，男，29岁，右上腹空腹痛2年，近1年来疼痛加重，并伴后背痛。体检：右上腹轻压痛，无腹膜刺激征。尿淀粉酶偏高而入院。首选的诊断是

A.十二指肠穿透性溃疡

B.十二指肠球后溃疡

C.降主动脉夹层动脉瘤

D.胆囊炎并胰腺炎

E.促胃液素瘤【单选】177.患者青年男性，25岁，上腹疼痛10小时后转移至右下腹，恶心呕吐两次，吐物为胃内容物，体温38℃，患者行阑尾切除术后10天，仍有发热，体温达39℃，伴有尿频，里急后重和黏液便，此时最有意义的检查为

A.立位腹部平片

B.血培养

C.便培养

D.经肛门直肠指诊

E.腹部B超【单选】178.患者，男，45岁，搬重物后呕吐鲜血300ml，3h后大便暗红色入急诊。体检：血压12/8kPa（90/60mmHg），心率108次/min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是

A.消化性溃疡合并出血

B.食管或胃底静脉曲张破裂出血

C.急性胃黏膜病变

D.食管贲门黏膜撕裂症

E.胃癌合并出血【单选】179.患者，男，30岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常。检查方法首选

A.大便常规+培养

B.B超

C.钡灌肠

D.全程钡餐

E.全结肠镜检【单选】180.患者，男，50岁，已诊断为肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡灌肠检查正常，钡餐发现食管静脉曲张，5天前起解新鲜血便。最可能引起血便的原因是

A.慢性乙状结肠炎、直肠炎

B.慢性溃疡性结肠炎

C.早期结肠癌

D.直肠息肉

E.痔【单选】181.男性，68岁，乙肝后肝硬化，大量腹水，一周内进行性黄疸加深，显著乏力、恶心呕吐，2天前出现嗜睡，查体：皮肤黏膜大量出血点，肝界缩小。治疗中给予支链氨基酸，其作用是

A.降低血氨浓度

B.补充营养

C.抑制芳香族氨基酸入脑

D.维持血脑屏障完整

E.抑制肠道细菌生长【单选】182.患者，男，26岁，因右下腹持续性疼痛，并逐渐遍及全腹伴发热2天。查体：全腹紧张，有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣音弱，白细胞总数和中性粒细胞均增高。其诊断首先应考虑为

A.急性胰腺炎

B.急性肠系膜淋巴结炎

C.阑尾炎穿孔并发腹膜炎

D.消化性溃疡急性穿孔

E.急性化脓性胆管炎【单选】183.女性，35岁，妊娠34周，明显乏力、恶心呕吐1周，查体：皮肤、巩膜重度黄疸，肝界缩小，凝血酶原活动度40%，以下描述错误的是

A.应保守至胎儿足月行剖宫产

B.病死率高

C.肝细胞广泛坏死

D.病情进展迅速

E.产后大出血风险高【单选】184.患者，男，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，可触及包块。可能性最大的情况是

A.急性胰腺炎合并急性胆囊炎

B.急性胰腺炎迁延不愈

C.急性胰腺炎并发脓肿

D.急性胰腺炎合并局部腹膜炎

E.急性胰腺炎合并假性囊肿【单选】185.男性，25岁，左下腹痛伴黏液便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是

A.便常规＋菌培养

B.B超

C.钡灌肠透视

D.全胃肠钡剂检查

E.全结肠镜检查【单选】186.患者，男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力，低热，腹胀，少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在，肝略缩小，脾大。超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。对该患者不适当的治疗措施为

A.卧床休息

B.忌盐饮食

C.给予复方氨基酸和白蛋白

D.合并应用留钾和排钾利尿剂

E.反复多次抽放腹水【单选】187.男性，腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确

A.腹部B超

B.X线腹透视

C.便常规

D.直肠指诊

E.检查腹部切口【单选】188.某患者大量饮酒后突然出现持续性腹痛，伴有恶心、呕吐，最可能的疾病是

A.急性胃炎

B.消化性溃疡

C.急性阑尾炎

D.急性胰腺炎

E.心绞痛【单选】189.患者，男，44岁，上腹部疼痛5年，以餐后半小时疼痛明显，服制酸药物可缓解。近1周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时，胃镜刚进入食管后患者腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.心绞痛

D.急性阑尾炎

E.胃溃疡穿孔【单选】190.该电子胃镜图片显示为溃疡的

A.活动2期

B.愈合1期

C.愈合2期

D.瘢痕期

E.活动1期【单选】191.患者，男，50岁，既往有肝炎病因，因呕血1天来急诊。体格检查；贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板数50×109/L，白细胞数4.0×109/L。其主要临床表现是

A.疼痛，黄疸，乏力

B.腹痛，无力，贫血

C.肝大，腹胀，消瘦

D.脾大，脾亢，黑便

E.脾大，肝大，发热【单选】192.46岁女性，反复黑便1年，胃镜发现食管下段静脉曲张，腹部CT提示门静脉主干血栓形成，肠系膜上静脉血流通畅，多次内镜下硬化治疗后仍复发出血，应考虑如何治疗

A.脾切除术

B.TIPS

C.肠腔分流术

D.肝移植

E.门腔分流术【单选】193.女性，46岁，反复大便出血，鲜红色，平日大便正常，肛门口无疼痛。体格检查：轻度贫血，肛指未扪及肿块，肛门镜见环状混合痔。较适宜的治疗方法是

A.冷冻疗法

B.硬化剂治疗

C.微波治疗

D.内痔乳胶圈套扎疗法

E.PPH手术【单选】194.患者青年男性，表现为长期腹痛、腹泻，黏液脓血便。结肠镜检查示降结肠黏膜充血水肿伴浅溃疡形成。有关柳氮磺胺吡啶治疗过程中，正确的是

A.有效成分在肠道全程均有作用

B.磺胺吡啶是主要的有效成分

C.病变局限在直肠者可用SASP灌肠

D.出现皮症、粒细胞减少时，应改用其他药物

E.特别适用于重型活动期患者【单选】195.患者，男，60岁，大便频数，里急后重，便少量混有血黏液2个月。大便常规检查可见多数红细胞，偶见白细胞。下述化验对诊断有帮助的是

A.血常规

B.AFP

C.CEA

D.大便细菌培养

E.血小板计数，凝血酶时间【单选】196.60岁男性退休工人，因查体发现右前叶10cm×5cm×5cm肝癌，行右半肝切除，术后恢复良好，一切化验正常，出院后病人定期门诊复查，下列哪一项检查最能预测癌肿复发?

A.每月复查转肽酶

B.定期复查B超

C.动态观察α-FP变化

D.定期放射性核素肝扫描

E.定期选择性肝动脉造影【单选】197.患者，女，45岁。巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检：巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，化验AMA（+），病理可见非化脓性破坏性小胆管炎，则最可能的诊断为

A.原发性胆汁性肝硬化

B.1型自身免疫性肝炎

C.2型自身免疫性肝炎

D.原发性硬化性胆管炎

E.酒精性肝硬化【单选】198.患者，女，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音阳性，腹腔积液为洗肉水样。最可能的疾病是

A.肝硬化失代偿期

B.原发性肝癌腹膜转移

C.卵巢囊肿

D.肝硬化并自发性腹膜炎

E.结核性腹膜炎【单选】199.患者，女，40岁，3天前腹痛，查尿淀粉酶600U/L，经治疗后痊愈。为预防本病复发，下列措施错误的是

A.避免暴饮暴食

B.避免酗酒

C.积极治疗蛔虫症

D.积极治疗胆石症

E.预防性应用抑肽酶【单选】200.男，40岁，患肝硬化腹水2年，近2周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核为主），周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是

A.早期足量联合应用抗生素

B.积极治疗原发病

C.加强支持治疗输白蛋白

D.按腹水培养结果选用抗生素

E.利尿，止痛，对症处理【单选】201.患者，男，42岁，因呕血200ml，黑便3次伴昏厥入院。平时有不规则的上腹痛，有烟酒嗜好，本次发病前有过大量饮酒。如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高压的体征是

A.上腹部固定压痛

B.心率＞120次/min

C.肝掌和蜘蛛痣

D.脾大

E.肝左叶肿大【单选】202.患者，男，36岁，车祸致胸腹复合伤4天，呕血1天，共3次，每次约50～100ml，呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是

A.十二指肠溃疡出血

B.急性胃黏膜病变出血

C.胃癌出血

D.胃溃疡出血

E.食管-胃底静脉曲张破裂出血【单选】203.男性，38岁，被马踢伤左上腹部5天，上腹胀痛不适。腹部CT如图所示。最适合的治疗方式为：

A.肝修补

B.绝对卧床，禁食补液，止血等非手术疗法，严密观察

C.脾切除术

D.脾修补术

E.脾部分切除【单选】204.男性，62岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚，胃管流出大量鲜血，血压下降，心率加快，出血原因可能是

A.吻合口出血

B.小弯侧胃断端出血

C.旷置的十二指肠溃疡出血

D.术后残胃出血

E.血小板减少引起出血【单选】205.患者，女，35岁，近期工作压力增加，与同事及朋友关系紧张，出现上腹疼痛，伴食后饱胀，嗳气反酸，无黑便史，无明显间断腹泻与便秘交替出现。上消化道X线气钡双重造影及胃镜检查均未见异常。近期B超检查肝、胆、胰亦未见异常。最可能的疾病诊断是

A.胃溃疡

B.胃癌

C.结肠息肉

D.功能性消化不良

E.慢性胰腺炎【单选】206.患者，男，32岁，慢性腹泻7年，大便每日2～3次，常带少量脓血。粪便镜检：红、白细胞均15个/HP。电子结肠镜示降结肠以下黏膜充血，假息肉形成，少数散在浅溃疡。最合适的初始治疗药物是

A.琥珀酸氢化考的松保留灌肠

B.口服氟哌酸

C.口服强的松

D.口服柳氮磺胺吡啶

E.磺胺类药物保留灌肠【单选】207.患者，女性，25岁，因暴饮暴食引起急性胰腺炎，入院后查体：全腹持续性压痛、反跳痛及肌紧张，进行性加重，并伴有恶心、呕吐、腹胀，查血：中性粒细胞增高明显。初步诊断为急性胰腺炎并发急性弥漫性腹膜炎，其中急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为

A.持续性腹痛

B.腹部压痛和反跳痛

C.明显腹胀

D.恶心，呕吐

E.中性粒细胞升高【单选】208.患者，女，28岁。发热、盗汗半年就诊。近日腹胀明显。体检：心肺无异常，腹壁柔韧感，肝脾未扪及，腹水征（+）。腹水检查：草黄色，比重1.02，蛋白定量30g/L，白细胞600×106/L，以单核细胞为主，病理细胞未找到。最可能的诊断是

A.肝硬化伴自发性腹膜炎

B.腹膜转移癌

C.Budd-Chiari综合征

D.腹膜间皮瘤

E.结核性腹膜炎【单选】209.患者，男，60岁，3个月来持续上腹隐痛，多次大便外观黄色，隐血阳性，食欲减退，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。对确诊最有帮助的检查是

A.B超检查

B.胃镜

C.胃酸测定

D.血清胃泌素测定

E.上消化道钡餐造影【单选】210.患者，女，26岁。2个月来盗汗、低热、轻度腹泻，右下腹可触及肿块。结肠镜检查发现回盲部黏膜充血、水肿、环型溃疡，边缘呈鼠咬状，肠腔变窄。其最可能的诊断是

A.肠伤寒

B.肠结核

C.结肠癌

D.克罗恩病

E.溃疡性结肠炎【单选】211.患者，男，40岁，慢性肝炎15年，因呕血、柏油便1天入院。体检：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，胸壁见蜘蛛痣，有肝掌，腹软，肝未及，脾肋下2cm，质中，移动性浊音阳性，扑击样震颤阳性。经治疗后患者清醒。你认为下列措施不利于预防肝性脑病再发的是

A.调整水电解质平衡

B.酌情应用利尿剂

C.加强营养，多补充蛋白饮食

D.应用改善肝功能药物

E.经常口服乳果糖【单选】212.男性，70岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛诊未扪及肿块。结肠镜检：距肛门1Ocm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是

A.直肠炎性瘢痕狭窄

B.直肠多发性息肉

C.直肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.血吸虫病肉芽肿【单选】213.肝硬化腹水患者，近日发热，腹痛，腹水量增加。腹水常规：李凡他试验（+），比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600×106/L，多形核细胞80%。最可能并发

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.肝肾综合征

E.癌性腹膜炎【单选】214.男性，49岁，胃镜显示胃窦部溃疡直径2cm，经内科治疗6周无效，拟行手术，最佳术式为

A.毕Ⅱ式胃切除术

B.毕Ⅰ式胃切除术

C.溃疡修补术

D.胃大部切除术加选择性迷走神经切断术

E.高选择性迷走神经切断术【单选】215.患者，男，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦黏膜红白相间，以红为主。其诊断为

A.胃溃疡并萎缩性胃炎

B.慢性浅表性胃体炎

C.慢性浅表性胃窦炎

D.胃溃疡并浅表性胃炎

E.胃溃疡【单选】216.十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕