泌尿系统题库

泌尿系统题库一、单项选择题1．每个肾脏有多少个肾单位()A．10万个以上B．50万个以上C.100万个以上D．200万个以上2．肾动脉流人肾脏的血液是心搏出量的()A。25％B．50％C．75％D．80％3．正常人肾的血流量是每分钟多少毫升()A．600B．1200C.1800D．24004．导致肾功能损害的主要因素是()A.休克B．感染C．高血压D．失血5．肾浓缩功能减退的早期表现是()A.多尿B．少尿C．蛋白尿D．夜尿多6.24小时尿蛋白持续超过多少可诊断蛋白尿()A．50gB．100gC．150gD．200g7．反应肾小球滤过功能最可靠而灵敏的方法是()A．内生肌酐清除率B．血尿素氮C．血肌酐D.PSP8．急性肾小球肾炎发病的第一个症状是()A．腰痛B．水肿C.血尿D．高血压9．肾盂肾炎的致病菌以哪个最多见()A.大肠杆菌B．葡萄球菌C．厌氧菌D．原虫10．尿常规检查见白细胞管型，考虑以下何种疾病()A.肾小球肾炎B．尿毒症C.肾病综合症D.肾盂肾炎11．慢性肾功能衰竭出现最早最突出的症状是()A.心血管系统B．神经系统C．消化系统D．血液系统12．肾性水肿一般先发生的部位是()A.眼睑及面部B．双下肢C．胸腔积液D．腹水13．主要来源于肾小球旁器中的激素是()A.促红细胞生成素B．肾素C．前列腺素D．激肽释放酶14．急性肾炎临床首发症状多为()A.少尿无尿B．高血压C.心力衰竭D．水肿，血尿15.慢性肾炎终未期并发症为()A．心力衰竭B．尿路感染C.慢性肾功能不全D．DIC16．下列哪项表现一般不出现于肾盂肾炎患者()A．尿路刺激症状B．全身感染症状C．发病前2周常有链球菌感染D．腰酸，腰痛17．在血中浓度较低而在尿中浓度较高，适用于轻度泌尿系感染的药物是()A.复方磺胺甲基异恶唑B．呋喃坦丁C．吡哌酸D．庆大霉素18．急性肾盂肾炎临床治愈的主要标准是()A.膀胱刺激症消失B．尿常规转为阴性C．尿培养三次阴性D．肾区无压痛与叩击痛19．下列哪项一般不出现于肾小球肾炎患者()A.尿蛋白B．高血压C.浮肿D．毒血症状20．长期进行腹膜透析治疗的尿毒症患者，出现何种情况应停止透析()A.肺部感染B．剧烈呕吐不止C.腹痛腹胀D．肾功能好转21．慢性肾功能衰竭最常见的病因是()A．慢性肾炎C．高血压合并肾动脉硬化22．区别血尿与血红蛋白尿的方法是()A.尿沉渣镜检D．尿色变化巴尿胆原测定D．尿比重23．下列哪种情况可正常活动，但应避免过劳()A.明显水肿D．镜下血尿C．血肌酐445umoI／LD．尿蛋白微量24．治疗急性肾盂肾炎，应用哪种抗生素时需酸化尿液()A．复方磺胺甲基舁恶唑B．庆大霉素C．呋脯坦丁D．卡那霉素25．慢性肾炎病人内生肌酐清除率在70mV分时，其饮食宜予()A.低盐低蛋白D．低盐高蛋白C．无盐低蛋白D.无盐高蛋白26．慢性肾小球肾炎的发病原因大多是()A.病原感染后的自身免疫反应B．急性肾炎治疗不彻底C．先天性免疫功能缺陷D．细菌感染所致化脓性炎症27．肾病性水肿的主要机理是()A.水钠潴留B.毛细血管通透性增加C．血浆蛋白降低D.淋巴液回流受阻28.下列因素中除哪项外均可引起少尿无尿（）A.心衰B.休克C.急性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎A29.诊断肾炎最有价值的检查是（）A.尿浓缩试验B.尿培养C.3小时尿沉渣计数D.尿常规检查30.下列有关肾盂肾炎的保健指导，哪项是错误的（）A.经常预防性服药B．注意休息，避免劳累C．多饮水，助排尿D．避免不必要的尿路器械检查31．用丙酸睾丸酮治疗尿毒症的目的是()A.促进蛋白质的合成B．刺激骨髓生成促红细胞生成素C．改善肾性骨营养不良D.助氮质代谢产物排泄32．为预防慢性肾功能衰竭患者发生高血钾，下列哪项护理措施欠妥()A.忌输库存血B．多吃桔子C．禁用安体舒通D．采集标本时针简要干燥33．诊断杆菌性肾盂肾炎尿培养菌落计数至少可达()A．<1万／mlB．2—3万／mlC．5万／mlD.>10万／m134．与慢性肾功能衰竭病员产生肾性骨病有关的因素是()A.低钠血症B．尿磷排泄增多C．甲状类腺素增多D．维生素C缺乏35．尿毒症性心肌病与下列哪个因素有关()A.免疫反应B．代谢障碍C．高血压D．水钠潴留二、多项选择题1．肾小球系膜具有哪些作用()A.支持B．吞噬C．收缩D．合成E．分泌2．慢性肾炎降压治疗中，对肾素依赖性高血压首选哪些药物()A．心痛定B．利尿剂C．卡托普利D．心得安E．哌唑嗪3．肾病综合征的并发症有哪些()A.心包积液B．感染C．血栓及栓塞D．动脉粥样硬化E．肾功能不全4．环磷酰胺的不良反应有以下哪些()A.骨髓抑制B．中毒性肝炎C．出血性膀胱炎D．性腺抑制E．脱发5．肾盂肾炎的感染途径有哪些()A.上行感染B．血行感染C．扩散感染D．淋巴管感染E．直接感染6.急性肾功能衰竭可引起哪种电解质紊乱和酸碱平衡失调（）A.低钾B.高钾C.低钠D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒7.急性肾炎患者卧床休息达下列哪项指标后方可下床活动（）A.水肿消退B．肉眼血尿消失C.血压接近正常D.镜下血尿消失E．蛋白尿消失8．尿毒症患者引起出血倾向的主要原因是()A．小血管破裂B．维生素K缺乏C．部分凝血因子缺乏D．血小板功能障碍E.血液中抗凝物质增多9．尿毒症引起周围神经病变的表现，常见哪些()A.运动障碍B．感觉障碍C．出汗障碍D．神经源性膀胱E．早泄10．透析疗法的指征是()A．急性肾功能衰竭B．急性巴比妥盐类中毒C.有机磷农药中毒D．肝性脑病E．尿毒症11．腹膜透析过程中的护理措施是()A.患者取侧卧位或头低足高位B．嘱患者勿咳嗽，翻身C.注意灌注速度和排出速度D．腹透液温度保持在37--40℃E．腹透过程中严格卧床休息12．肾性高血压患者应用降压药物时需注意什么()A.常选胍乙啶，利血平B．以双氢克尿塞为首选C.降低速度不宜过快D．降压幅度越大越好E．常与激素合用13．下列哪几种疾病应限制或严禁蛋白饮食()A.糖尿病B.尿毒症C.肾病综合征D．肝昏迷E．急性肾盂肾炎14．下列哪几项非肾盂肾炎常见的诱因()A.疲劳B．前列腺肥大C.糖尿病D．高蛋白饮食E．情绪激动15．慢性肾小球肾炎的正确概念是()A.女性多于男性B．系免疫性炎症疾病C.病情具有进行性倾向D．各种类型均有蛋白尿E．最常见的临床类型为肾病型16．可能引起肾血流量减少的原因是()A．呕吐B．腹泻C．失血D．休克2．利尿17．有关肾动脉的描述正确的是()A.流人肾脏的血液占心搏出量的25％B．肾动脉起自腹主动脉两侧C．是占全身灌注量的最多的一个器官D．90％的血流供应皮质E．不到10％的血流供应髓质18．补体可产生下列哪些炎症介质()A.细胞因子B．前列腺素C.免疫复合物D．花生四烯酸产物E．活性氧化物19．容量依赖性高血压首选的利尿药物有哪些()A.安体舒通B．速尿C．双氢克尿塞D．利尿合剂E.安茶碱20．肾病综合征的主要临床表现有哪些()A.水肿B．低蛋白C.高血压D．高血脂E．蛋白尿三、填空题1．肾脏主要生理功能是代谢性碱中毒，以维持机体恒定。2．肾小体具有作用，肾小管具有作用和功能。3．肾小球旁器具有的功能。4．尿的生成包括滤过，的重吸收和排泻。5．肾小球肾炎是免疫介导性疾病，体液免疫反应通过、途径致病。6．急性肾炎恢复期可逐渐增加活动量，但不能过劳后可正常活动。7．急性肾炎病人在使用利尿剂期间，尿量增多，应注意的发生。8．肾病综合征使用激素治疗的原则是、、。9．尿道炎和膀胱炎称感染，肾盂肾炎为感染。10．肾盂肾炎药物治疗，一般症状完全消失，尿检阴性后再用药天。11.、是预防肾盂肾炎的有效措施。12．急性肾小管坏死的发病机制，目前的学说有、、三个阶段。13.是肾功能开始恢复的标志。14．肾小管的功能恢复极慢，完全恢复需以上。15．慢性肾功能不全可分为、、。16.是治疗肾性贫血的特效药。17．适用于轻、中症肾盂肾炎治疗的抗感染药物有、、等。18.肾盂肾炎血源性感染是细菌通过侵犯，后蔓延至。19．肾性高血压的特征是。20．慢性肾功能衰竭患者出现消化道症状的主要原因是和。21．尿毒症患者皮肤粘膜改变有、、。22．肾脏疾病的主要对症处理措施是、和。四、名词解释1．镜下血尿及肉眼血尿2．尿路刺激征3．透析新法4．急性肾功能衰竭5．急性肾炎6．慢性肾小球肾炎7．血浆转换疗法8．慢性肾功能衰竭9．肾盂肾炎10．肾病综合征11．尿毒症肺12．必需氨基酸疗法13．血液透析15．免疫复合物型肾炎五、简答题1。简述肾脏的生理功能。2．肾脏分泌的主要激素有哪些主要功能。3．简述肾性高血压的发生机制。4．肾绞痛、钝痛的原因。5．简述肾小球疾病的临床分型。6．简述慢性，肾小球肾炎的病理类型。7．原发性肾病综合征水肿的特点。8．肾盂肾炎的易感因素有哪些?9．防治高血钾的具体措施有哪些?10．简述急性肾衰的护理要点。11．慢性肾功能衰竭的发病机制有哪几种学说?12．血液透析的指征。13．如何增进尿毒症病人的食欲?14．简述失衡综合征的防治。15．何谓肾素依赖型高血压，其治疗方法如何?16．概述甲基强的松龙冲击疗法。17．肾病综合征患者肾活检的五种病理类型。18．引流不畅或腹膜透析管堵塞的常见原因有哪些?19．为什么肾功能不全的患者在纠正酸中毒过程中易出现手足搐溺症？20．含钾，含磷，含钙，含维生素的食物有哪些?21．当尿毒症患者出现少尿，高血钾时，应如何护理?六、论述题1．水肿病人的饮食护理有哪些?2．水肿病人的皮肤护理有哪些?3．急性肾小球肾炎的发病机制。4．慢性肾小球肾炎的临床表现。5．详述慢性肾小球肾炎的饮食护理。6．肾病综合征病人的护理要点。7．慢性肾功能衰竭的主要护理诊断有哪些?8.行血液透析前的护理有哪些内容?9.患者，男性，20岁，一个月来发现眼睑、面部浮肿；下肢浮肿，来院检查，BPl60／100mmHg，面部、腰骶、双下肢指凹性水肿，心率88次／分，律齐，腹部隆起，移动浊音阳性，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量测定4g，尿沉渣有红细胞，血清白蛋白25s／L，肌酐清除率正常。医生确诊为肾病综合征。问题：(1)写出确诊肾病综合征的主要理由是什么?(2)对此病人的健康教育内容包括哪些?10．女性，44岁。腰酸乏力20年，血尿，月经过多l周人院。20年来经常腰酸乏力，有时伴尿频，尿急，某医院曾诊断为“肾盂肾炎”，长期中药治疗。4年前出现高血压，并伴有贫血，长期服用“复方降压片”治疗，近4月来乏力，纳差日趋明显，常鼻衄。近1周来恶心呕吐，尿血，月经过多，余无特殊。查：体温36．6’巴脉搏84次／分，呼吸20次／分，血压24／16kPa。贫血貌，精神萎靡，颜面轻度浮肿。心脏向左扩大，心尖区吹风样柔和Ⅱ级收缩期杂音·，肺无啰音，肝脾未及，腹水征阳性，肾区无叩痛。尿蛋白(+)，红细胞(+++)。血常规血红蛋白40g/L，白细胞4.6X109／L，血小板8.2万／mmL，尿素氮35.7mmol／L，血PH值7.27。问：(1)初步诊断。(2)治疗原则。(3)对症护理。参考答案一、单项选择题1．C2．A3.B4.C5.D6.C7.A8.B9.A10.D11.C12.A13.B14.D15.C16.C17.B18.C19.D20.B21．A22．A23.D24.C25.B26.A27.C28.D29.B30.A31．A32．B33.D34.C35.A二、多项选挥1．ABCDE2．CD3.BCDE4．ABCDE5．ABDE6．BCD7．ABC8．CD9.AD10．ABCE11．CD12．BC13．BD14．DE15．BDE16．ABCD17.ABCDE18．ADE19．ABC20．ABCDE三、填空题1．生成尿液；内环境2．滤过；重吸收；排泄3．分泌肾素4．肾小球；肾小管与集合管5．循环免疫复合物沉积；原位免疫复合物形成6．一年7．低钾血症8．起始用量要足；减撤药物要慢；维持用药要久9．下尿路；上尿路10．3—511．多饮水；勤排尿12，肾血流动力学；改变肾小管堵塞学说；反漏学说13．进行性尿量增多14．一年15．肾功能不全；代偿期肾功能不全；失代偿期肾功能衰竭期16．重组人类红细胞生成素17．复方磺胺甲基异恶唑；氟哌酸；呋喃妥因18．血液肾；实质肾盂19：血压持续升高；舒张压升高‘比较明显20．尿素作用；代谢性酸中毒21．皮肤瘙痒；出血点；弥慢性色素沉着22．降压；利尿；纠正代谢紊乱。四、名词解释1．镜下血尿及肉眼血尿：新鲜尿离心沉渣后每高倍视野红细胞>3个，或lh尿红细胞计数>10万或12h计数>50万，为镜下血尿。尿外观为洗肉水样，血样或有血凝块时称为肉眼血尿。：2．尿路刺激征：尿意频繁而尿量不多为尿频，一有尿意急不可待要排尿为尿急；排尿时会阴、下腹、尿道感到挛缩样疼痛或烧灼感称尿痛；尿频伴尿急尿痛称为尿路刺激症。3．透析新法：是代替失去功能的肾脏排泄各种毒物，减轻症状，维持生命。4．急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭(acuterenalfailure，简称急性肾衰)是由各种原因引起肾功能在数小时至数周进行性减退，使肾小球滤过功能下降在正常值的50％以下，血尿素氮及血肌酐迅速升高并引起急性少尿或无尿、水电解质和酸碱平衡紊乱，并由之发生一系列的循环、呼吸、神经、消化、内分泌、代谢等系统功能变化的临床综合征。5．急性肾炎：急性肾小球肾炎，简称急性肾炎。急性肾炎是一组常见的疾病，急性起病，病程短，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿，可有一过性氮质血症为常见临床表现。6．慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，为最常见的一组原发于肾小球的疾病。慢性肾炎具有多种病理类型，临床特点为病情迁延，尿常规检查有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿，可出现水肿、高血压，多缓慢发展成慢性肾功能衰竭。7．血浆转换疗法：本疗法可降低免疫反应的致病作用。对急进性肾炎I型有一定疗效，对Ⅱ型及Ⅲ型也常有效。每次置换血浆2L，每日或隔日一次，直到血中抗基膜抗体或免疫复合物转阴，病情显著改善才停止。8．慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭，简称慢性肾衰，是各种肾脏疾病进行性发展恶化的最终结局，主要表现为肾功能减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，及水、电解质、酸碱平衡失凋的一组临床综合症。9．肾盂肾炎：肾盂肾炎是尿路感染中常见的重要临床类型·，主要是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症，尿道炎和膀胱炎称为下尿路感染，肾盂肾炎为上尿路感染。10．肾病综合征：肾病综合征为一组临床征候群。临床表现为大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量大于3.5克)、低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g／L)，常伴有高度水肿、高脂血症。肾病综合征是多种肾脏疾病的共同表现，不是一独立疾病。11．尿毒症肺：慢性肾功能衰竭酸中毒时，呼吸深而长。代谢产物潴留可引起尿毒症性支气管炎、胸膜炎、肺炎，其肺炎表现为呼吸困难，咳泡沫痰，两肺湿性哕音，胸片肺门血管淤血，周缘肺野相对清楚，为蝶翼分布称“尿毒症肺”。12．必需氨基酸疗法：慢性肾功能衰竭时，血浆必需氨基酸减少，而非必需氨基酸增多，治疗用的必需氨基酸，可使晚期尿毒症患者维持较好的营养状态，使体内必需和非必需氨基酸比例适当，必需氨基酸在合成蛋白中，能利用部分尿素，使血清白蛋白升高，血尿素氮下降，可改善尿毒症症状。13．血液透析：血液透析是利用半透膜的弥散作用，使两种不同浓度及性质的溶液发生物质交换，用来取代肾脏排泄废物的功能，故又称为人工肾脏。14．肾素：肾素是肾小球旁细胞所分泌的一种蛋白质水解酶，能催化血浆中的血管紧张素原，其最终作用是使血管收缩，血压升高，并促进肾小管重吸收Na+和排出K+。15．免疫复合物型肾炎：免疫复合物型肾炎是在外源性或内源性抗原的作用下，机体可产生相应的特异性抗体。因为免疫功能障碍，这种在血循环中形成的抗原抗体复合物，不能立即被清除，当流经肾脏时，在肾小球基膜上皮下沉积，亦可激活补体，使肾小球滤过膜受损。此型肾炎约占慢性肾小球肾炎患者的80％—85％。五、简答题1．简述肾脏的生理功能。答：肾脏的生理功能是：(1)清除代谢废物；(2)调节水、电解质、酸碱平衡，维持人体内环境恒定(3)吸收有用物质，如糖、蛋白质、氨基酸等；(4)产生多种激素。2.肾脏分泌的主要激素有哪些主要功能?答：主要功能是：(1)肾素：调节血压及肾局部血流。(2)激肽释放酶：扩张小动脉，增加肾脏血流量，促进钠和水的排泄，从而降低血压。(3)前列腺素：降压。(4)促红细胞生成因子：促进原始红细胞的分化和成熟，使红细胞生成增加。(5)1．25—二羟骨化醇：调节钙磷代谢。3．简述肾性高血压的发生机制。答：发生机制为：(1)容量依赖型是由于水钠潴留；(2)肾素依赖型是由于肾素—血管紧张素—醛固酮系统被激活或体内扩张血管物质使活性降低等因素引起。4．肾绞痛、钝痛的原因。答：原因是：与胸10至腰1的感觉神经分布于肾被膜、输尿管和肾盂有关，肾盂、输尿管内张力增高或被膜受牵扯时可引起疼痛。5．简述肾小球疾病的临床分型。答：临床分型为：急性肾小球肾炎；急进性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎；隐匿性肾小球肾炎；原发性肾病综合征。6．简述慢性肾小球肾炎的病理类型。答：病理类型为：弥漫系膜增生性肾炎；系膜毛细血管性肾炎；膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。7．原发性肾病综合征水肿的特点。答：水肿部位常随体位而移动，晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较重，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时遍及全身并出现体腔积液，如胸水、腹水、心包积液。8．肾盂肾炎的易感因素有哪些?答：尿路梗阻；机体抵抗力降低；女性特殊生理解剖特点；泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏。9．防治高血钾的具体措施有哪些?答：具体措施有：尽量避免食用含钾较多的食品，并少用或不用含钾多的药物；可口服钾离子交换树脂、甘露醇等，以增加钾离了从肠道排出；禁甩库存血；发生高血钾时急速处理措施：立即静脉注射10％葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠、50％葡萄糖加胰岛素，并准备透析治疗，以血透疗效最好。10．简述急性肾衰的护理要点。答：注意观察病情；准确记录出入量；饮食饮水护理：限制蛋白质摄人，热量应每日每公斤大于125．5KJ，低钠低钾限水；保持病室清洁及口腔、皮肤的卫生；卧床休息；疾病知识指导。11．慢性肾功能衰竭的发病机制有哪几种学说?答：健存肾单位学说；矫枉失衡学说；肾小球高灌注，高压，高滤过学说；毒素滞留学说。12．血液透析的指征。答：(1)非透析治疗无效，有严重酸中毒。(2)严重尿毒症症状。(3)心力衰竭。(4)血尿素氮明显升高或血肌酐明显增高或肌酐清除率明显下降。(5)血钾高有危险者。13．如何增进尿毒症病人的食欲?答：增进食欲的护理：护理人员向营养室工作人员及家属提出要求，在为病人烹调时可用醋、蒜、糖，以弥补低盐味淡的不足，另外，要经常变换食物品种，增加病人新鲜感。向病人解释心情愉快有利进食。必要时按医嘱服用助消化药物，如胃蛋白酶、胰酶等。并注意少量多餐进食，以降低胃肠膨胀对饱食中枢的刺激。14．简述失衡综合征的防治。答：失衡综合征的防治：(1)第一次透析时缩短透析时间；(2)每小时静脉注射50％葡萄糖40ml；(3)采用高钠、碳酸氢盐透析液。处理：发生失衡综合征时可静脉注射高渗糖、高渗钠，慎用镇静剂等。15．何谓肾素依赖型高血压，其治疗方法如何?答：肾素依赖型高血压是由于肾素一血管紧张素一醛固酮系统被激活所致，见于肾血管疾病及少数慢性肾功能不全的晚期患者。利尿、脱水非但无助于控制高血压，反而因肾单位血流量下降诱致肾素分泌增加，致使血压更为升高。甲基多巴具有兴奋血管运动中枢的α2受体作用，从而减少对心、肾外周血管的交感神经冲动，而达到降压效果，并有抑制肾素释放作用。巯甲丙哺酸，通过抑制血管紧张素转化酶起降压作用，对肾素依赖型高血压均较适用。16．概述甲基强的松龙冲击疗法。答：甲基强的松龙(甲泼尼龙)静脉冲击的剂量为500—1000mg溶于5％葡萄糖250—300ml，每日或隔日一次，三次为一疗程，间隔5---7天后再用1--2疗程。以后继续口服强的松(强的松每天每千克lmg，服3个月渐减至维持量)，及细胞毒药(环磷酰胺每天每千克2—3mg，累积量达6--8g后停药)。该疗法对急性肾炎Ⅱ型、Ⅲ型疗效较好，对I型无效。用甲泼尼龙治疗时，应注意继发感染、血糖升高及水钠潴留等不良反应。17．肾病综合征患者肾活检的五种病理类型。答：五种类型为：(1)微小病变病光镜见肾小球大致正常，电镜可见肾小球上皮细胞足突弥漫融合，无电子致密物。电子致密物多为免疫沉积物。(2)系膜增生性肾炎光镜见系膜细胞弥漫增生，伴系膜基质增多，电镜下可在系膜区见到电子致密物。(3)膜性肾病光镜见肾小球毛细血管壁基底膜弥漫增厚，并向上皮侧伸出钉突；电镜下见上皮侧电子致密物。(4)系膜毛细血管性肾炎又称膜增生性肾炎，光镜见系膜细胞及基质高度增生，电镜可见于系膜区及内皮下有电子致密物。(5)局灶性节段性肾小球硬化光镜见肾小球呈局灶性、节段性硬化及玻璃样变，电镜可见肾小球广泛足突融合。18．引流不畅或腹膜透析管堵塞的常见原因有哪些?答：常见的原因有：①腹膜透析管移位、漂浮、扭曲；②腹腔内气体过多；③肠麻痹、肠胀气；④膀胱充盈压迫腹膜透析管；⑤纤维块、血块、大网膜堵塞包裹腹膜透析管。19．为什么肾功能不全的患者在纠正酸中毒过程中易出现手足搐溺症?答：肾功能不全的时候磷排泄减少及肠道吸收增加而发生高血磷症，过多的磷与钙结合，形成磷酸钙由肠道排出，以至肠道对钙的吸收减少，产生低血钙。血钙主要以离子钙和结合钙两种形式存在，并处于动态平衡中，这种平衡受血液的PH值的影响，血液PH值增高，结合钙升高，游离钙降低；反之，当血液PH值降低时，游离钙增多。肾功能不全酸中毒时，虽血钙降低，但游离钙增加可接近正常，不出现低血钙性手足搐溺症。故应在纠正酸中毒时补充钙剂。20．含钾，含磷，合钙，含维生素的食物有哪些?答：含钾高的食物有：橘子，蜂蜜，蘑菇，生菜，土豆，荠菜等。含磷高的食物有：核桃，花生米，南瓜，海产品等。含钙高的食物有：干酪，小麦，大豆，奶类，绿叶蔬菜等。含维生素高的食物有：新鲜蔬菜，水果，黑木耳，海带等。21．当尿毒症患者出现少尿，高血钾时，应如何护理?答：(1)当尿毒症患者出现少尿，高血钾时，应立即停止进含钾高的食物和药物；(2)忌输库血；(3)为保护心脏，可用10％的葡萄糖酸钙20—30ml加等量5％葡萄糖液静脉缓慢注人Ca++对抗K+对心肌的抑制作用；(4)为碱化细胞外液，可用乳酸钠或碳酸氢钠溶液静脉滴注，可增加肾小管排钾；(5)为促使K+转移，静脉输入高渗葡萄糖液及胰岛素；(6)为减少分解代谢，促进蛋白质合成，可肌注丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙；(7)必要时可做透析治疗。六、论述题1．水肿病人的饮食护理有哪些?答：限制水钠和蛋白质摄人，(1)水盐摄人：轻度水肿尿量>1000ml／d，不用过分限水，钠盐限制在3g／d以内，包括含钠食物及饮料如香肠、咸肉、罐头食品等；严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1000ml以内，给予无盐饮食，即每天主副食中含钠量<700mg，低盐或无盐饮食烹饪时可用糖、醋、葱等调味晶，以增加病人食欲；(2)蛋白质摄人：目前已研究证明低蛋白饮食可减缓慢性肾功能损害的发展，严重水肿伴低蛋白血症患者，蛋白质可给予每日每公斤体重1g，60％以上为优质蛋白质；中轻度水肿每日每公斤体重0.5—0.6g蛋日质(60％以上为优质蛋白如瘦肉、鱼、鸡肉、牛奶)，给予蛋白质同时必须要有充足热量摄人每日126—147kJ／kg(30—35kcal／kg)。2．水肿病人的皮肤护理有哪些?答：(1)保护水肿部位的皮肤：病人应穿宽松柔软棉织品衣裤，保持床铺平整干燥，卧位或坐位患者要协助其经常变换体位，避免骨突部位受压，引起皮肤破损。肌肉及静脉注射时，操作要严格无菌，将皮下水肿液推向一侧再进针，使穿刺点不在各层组织同一位置，以免拔针后药液及水肿液外渗，穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止。(2)保护皮肤，黏膜清洁：定期用温水擦浴或淋浴，勤换内衣裤；饭前后用漱口液漱口，每日冲洗会阴一次。(3)向病人及家属解释水肿部位皮肤处于营养不良状态，由于血液供给差，皮肤变薄，受损伤后，皮肤修复力差，伤口不易愈合，故保护水肿部位的皮肤极其重要，嘱学习上述护理方法，使之能自我护理。3．急性肾小球肾炎的发病机制。答：急性肾炎多发生在p—溶血性链球菌A组12型等“致肾炎菌株’’感染后，发病主要系免疫反应，当抗原进人人体1—3周后，刺激机体产生抗体，抗原—抗体结合形成循环免疫复合物；也可能链球菌抗原先种植在肾小球，再结合循环中相应抗体形成原位免疫复合物，通过循环免疫复合物在肾小球内沉积致病，又可通过原位免疫复合物形成致病。4．慢性肾小球肾炎的临床表现。答：临床表现主要为：(1)轻、中等量尿蛋白，是慢性肾炎必有的表现；(2)血尿多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿及管型尿；(3)轻、中度水肿，晨起多为眼险、颜面水肿，下午双下肢水肿明显；(4)高血压可为轻度，或持续的中度以上的高血压，严重血压高可致高血压脑病，高血压性心脏病及高血压危象，常合并眼底动脉变细，动静脉交叉压迫，严重时眼底出血或絮状渗出，甚至视乳头水肿。此时肾功能恶化较快；(5)肾功能呈进行性损害，可因感染、劳累、血压升高或肾毒性药物(氨基甙类抗生素，抗炎菌药物，盐酸胍乙啶等)而急剧恶化，去除诱因肾功能可在一定程度上恢复。肾功能衰竭时病人可出现贫血。慢性肾炎容易并发尿路感染，上呼吸道感染，多数与患者抵抗力差，及应用免疫抑制药物有关，慢性肾功能不全为其终末期并发症。5．详述慢性肾小球肾炎的饮食护理。答：高维生素低蛋白低磷低盐易消化饮食，低蛋白低磷饮食可减轻肾小球内高压，高灌注及高滤过状态，而延缓肾功能减退。严重水肿伴低蛋白血症可给蛋白质每日1g／kg，轻中度水肿则为每日0.6g／kg，均要60％以上为优质蛋白，如鸡肉、牛奶、瘦肉等，并要有充分热量摄入每日126—147kJ／kg，限制蛋白入量也达到低磷目的。严重水肿无盐饮食，轻中度水肿钠盐限制为1—3g／d.6．肾病综合征病人的护理要点。答：护理要点：(1)休息：严重水肿要卧床休息，水肿消退后可下床活动。(2)饮食指导：正常蛋白质饮食。①蛋白质每日0.8—1g／kg，60％以上为优质蛋白如瘦肉、鸡肉、鱼肉等；②多食植物油和鱼油；③低盐<3g／d；④充足热量每日126—147kJ／kg；⑤严重水肿伴少尿要严格限水，尿量>1000ml／d，不必过分限水。(3)预防感染：做好病人口腔、皮肤清洁，每日冲洗会阴一次，病室空气、地面要定期消毒；嘱病人及家属不要用力擦洗皮肤，以防破损。(4)药物护理：按医嘱给予病人糖皮质激素或环磷酰胺，一般用药时间长可达2—3个月，应注意药物不良反应，糖皮质激素易引起库欣综合征，用药时应向病人解释停药后可完全恢复原有体型，另外，还易引起血糖、血压增高、消化道出血及感染，要定期监测体温、白细胞计数、血压、血糖，并注意大便颜色。环磷酰胺可出现骨髓抑制、中毒性肝炎、脱发及出血性膀胱炎。出现脱发应向病人说明停药后可以重新长出新发；不用担心。预防出血性膀胱炎的方法是用药时要大量饮水或输液以减少该药代谢产物对膀胱刺激。定期查血象、肝功能，发现异常及时向医生报告。7．慢性肾功能衰竭的主要护理诊断有哪些?答：主要护理诊断有：(1)活动无耐力：与贫血、代谢产物潴留、心脏扩大有关。(2)有感染的危险：