医学教材 病毒性心肌炎诊断及治疗学习资料

病毒性心肌炎诊断及治疗病毒性心肌炎诊断及治疗病毒性心肌炎诊断及治疗病毒性心肌炎诊断及治疗病毒性心肌炎(viralmyocarditis,VMC是指由嗜心肌性病毒感染引起,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。可流行发病也可散在发病。小学生正处于成长发育的关键阶段，正确引导小学生的思想与行为，对小学生今后的发展具有重要作用。对于一个班集体来说，班主任的管理和教育起着非常重要的作用。班主任是否对班集体认真负责，更是直接影响班级整体的成绩水平和学生们的道德素质。因此，教师应重视如何更好地做好班主任工作的方法。一、不断提高自身的素质，树立良好的教师形象小学生因为缺乏是非判断的标准，缺乏主见意识等，造成小学生容易模仿他人，对他人的行为习惯没有选择，没有取舍的全盘接受，所以，作为老师应该注意自己的一言一行，尤其是小学班主任，不仅在教学过程中与学生接触较多，而且在小学生的管理中有更多的接触，所以，小学班主任的一言一行、一举一动都不同程度，不同时刻的影响着每个小学生。这就要求小学班主任要不断提高自身的素质，不仅是教学技能，而且更要提高自身的修养，为人处世，待人接物等日常生活习惯中都应该有正确的原则和态度，具有表率作用。应当以《教师职业道德规范》要求自己，规范自己的行为，做到”学为人师，为人示范”，要求学生做的，自己要先做到，自己做不到的，就不能要求学校做到，要有正确的人生观、价值观、世界观，要有高度的责任心、事业心，要有无私的奉献精神，真正成为行为示范的优秀班主任。二、小学班主任应如何正确处理师生关系尊重学生、关爱学生：谁爱学生，学生就会爱他，只有用爱才会教育好学生。教书育人是教师的天职，更是班主任教师的神圣职责。尊重学生，首先要尊重学生的人格，能包容学生的各方面。对学生说话、谈话要注意方式，不能掺杂有讽刺、挖苦、打击的成分，对犯有错误的学生更要耐心教育，坦然对待，做到动之以情、晓之以理，使学生从内心去感受老师的温暖。在课堂上提出问题，老师要鼓励学生大胆回答，并允许他们说错、做错，给他们改正的机会。其次要关心学生，关心学生的学习和生活方方面面的问题，多与他们谈心，交流感情，帮助他们寻找学习方法和乐趣，鼓励他们对学习充满希望，对生活充满信心。特别要多关注困难学生和留守儿童的心理健康的成长。如我任教的班中有一位学生，父母都外出打工，只留下他一人在家，在学习和生活上都是靠他一个人自理。我知道后，在生活上对他嘘寒问暖，想方设法帮助他；在学习上对他多留一个心眼，正确引导。三、提升自身素质，做好表率与示范在班?管理中，班主任的行为举止会对学生产生直接的影响。因此，班主任应首先端正思想、以身作则，为学生做好示范，带头作用。例如，在日常教学中，要求学生不能迟到，自己必须做到不迟到；要求学生团结友好，自己就要搞好师生关系；要求保持卫生，自己首先保证不乱丢垃圾等。学校应加强对班主任的教育培训力度，定期组织班主任培训，学习管理知识，吸取先进的管理理念。同时，应加强与其他班主任的交流与合作，分享管理经验，共同提高管理水平。班主任的管理工作内容繁杂，不可能所有事情都亲力亲为。因此，班主任应首先选拔一批优秀的班干部，培养班级管理的得力助手，在提升管理效果的同时，有利于班干部自身能力的提升。在班干部选拔上，可采用民主选举或班内竞争的方式，充分体现民主平等的原则，为每一位学生提供展示自我的机会。实行班干部轮换制度，在结束一学期的班级管理工作后，应实行班干部换届，在激励班干部以身作则的同时，调动全体学生的参与?崆椤Ｔ诎喔刹康呐嘌?上，应对班干部给予充分信任与尊重，将班级管理事务放心大胆地交到班干部手中，同时对其进行正确引导，保证管理实效。四、树立榜样，调动学生的竞争意识近代心理学家麦独孤认为，人类有一种天然的冲动去照样做其他人的行为。所以，榜样的力量是无穷的，无论是正面理解还是反面理解。每个班内总有一部分做事认真，学习优异的学生。我在班级管理中，充分运用这些做事认真和学习优异的学生，将他们树立成其他学生的榜样，要求其他学生在做事和学习中学习他们，有了这些身边的“参照物”，学生在平时的生活和学习中就有了一种有形的行动准则和学习动力，使班级形成一种凝聚力和向上力。同时，我利用班会和语文课堂，经常向学生介绍古今中外一些成功者的励志勤学、自强不息的人生经历，鼓励学生认真学习，争取后来居上。竞争是一股巨大的、潜在的、其他任何外力都不可能达到或代替的动力。在班内，无论是优秀生、中等生，还是学困生，我都会想尽办法激起他们的竞争意识，在班内掀起一种激烈、持久、友好、互助的竞争活动，争取使所有学生取得共同的、更大的进步。五、全面了解学生，开展丰富多彩的班队活动在班级管理工作中，班主任应充分了解班级每一位学生，掌握其学习情况的同时，了解其家庭情况、个性特点及特长优势等，并根据其具体情况进行针对性教育。同时，班主任应融入学生内部，重视与学生的交流与互动，与学生建立平等友好的关系，尊重学生的个体差异与个性发展，充分挖掘学生的潜力，为其提供表达自我的机会，形成师生共同成长的课堂氛围。班队活动是教学活动中不可缺少的重要组成部分，丰富多彩的班队活动不仅可以加强班集体的凝聚力，更能激发学生的积极性，丰富学生的课外知识，培养学生的学习兴趣。可以举办各种主题的班队活动，尤其以团队合作为主题的班队活动。比如，带领学生做一些需要团队配合才能过关的小游戏，给学生讲一些国内外的历史故事、名人事迹，举行成语接龙游戏、诗词大赛或者辩论赛，让班级的每位学生都参与到活动当中来，这样既能丰富学生的课外知识，又增强了学生的集体荣誉感，对学生的综合素质教育有非常大的帮助。综上所述，班主任工作是学校教育中的重要组成部分，为教育教学工作的顺利实施奠定基础。学生是祖国的未来，更是民族的希望，教育好每一个学生是每个教师的职责，更是每个班主任必须肩负的责任，希望每一位中小学班主任在做好教学工作的同时，能不断提升自己的专业能力和综合素质，从各方面去帮助学生、影响学生，让他们拥有更加美好的未来。近几年来，随着高校的扩招，我国高等教育已经迈进大众化阶段，高等教育由量的增长转向对质的高度需求。提高高等教育质量，是我国从高等教育大国向高等教育强国迈进的关键。建立高校教育质量预警机制不仅是必要的，而且是可行的。一、建立高校教育质量预警机制的必要性高等教育的质量，是当前高等教育大众化进程中的迫切要求，是高等教育自身可持续发展的要求，同时也是高校在激烈的竞争中打造品牌、树立声誉的需要，为此在高校建立教育质量预警机制是十分必要的，在此主要从三个方面正面地阐述。（一）高等教育的质量，是当前高等教育大众化的迫切要求高等教育的大众化始于20世纪60年代工业化国家高等教育的大发展。作为教育机构，这些国家的大学开始面临一种困境：精英高等教育与大众化高等教育在质量要求方面的不相容。马丁?特罗最早提出“高等教育大众化”这个概念，明确提出高等教育从精英阶段到大众化阶段不只是量的扩张，而且有“质”的变化，包括教育观念的改变、教育功能的扩大、培养目标和教育模式的多样化，以及在课程设置、教学方式方法、入学条件、管理方式、大学与工业与社会关系等一系列的变化[1]。显然，不能只顾数量不顾质量，也不能用精英教育的质量代替大众化的教育质量。我国是高等教育大众化的后发国家。目前截至2007年全国各类高等教育在校学生数将突破2500万人,高等教育毛入学率也将超过22%[2]，己经进入高等教育大众化的阶段。高等教育的发展重心将从数量规模超前逐渐转移到优化教育资源配置和提高质量方面，发展的基调是积极稳妥的，重在提高质量效益和改善内部结构。为此在高校构建教育质量预警机制是十分必要的，对影响教育质量的各个因素进行有效的预警，防范教育质量出现危机，从而保证高校的教育质量。（二）高等教育的质量，是当前高等教育可持续发展的长远需要对于21世纪的中国高等教育来说，提高教育质量是中国高等教育发展战略的重中之重，是永恒的主题，由高等教育大众化带来的高等教育规模的扩大，容易造成一种错觉，似乎只有数量的增长才叫发展。于是，几乎所有教育规划的浓墨重彩均落在增加学生人数、校园和建筑面积，增建学院、学系和专业等可数的指标上，但这只是高等教育发展的一个方面，可持续发展的理念强调数量和质量的协调发展。《中国教育改革和发展纲要》指出，要使高等教育的“规模有较大发展、结构更加合理、质量和效益明显提高”，这里的“规模、结构、质量、效益”八个字就是高等教育可持续发展的四个立足点。进一步说，结构合理的数量(规模)和讲究效益的质量，是连续运作、向前迈进的两条腿。规范师资队伍、办学条件、课程设置、教学管理等影响高校教育质量的因素，必须要有有效手段加以预防控制，为此，在高校构建教育质量预警机制是很有必要的。（三）高等教育的质量，是高等学校打造品牌、树立声誉、争创一流的需要在高等教育领域，“品牌”也是一个客观存在。麻省理工、斯坦福、哈佛、耶鲁、牛津、剑桥等这些名牌大学，无疑皆可称为世界级“品牌”。她们的共同特点就是：通过高质量的人才培养和学术成就对社会作出高质量的贡献，在长期办学过程中积累并且赢得了社会认同的学术声誉。这对我国高校建设是有启发意义的。“创品牌”、“建声誉”不只是口号，它要通过切实加强学校的全面质量管理、乃至重建管理过程，去迈开实际行动的第一步。教育质量一旦演变成质量危机，不仅对学校的声誉带来影响，更严重的是将给我国高等教育带来重大损失，将影响一代国民的素质发展。因此，建立一个有效的预警机制是预防和对付危机的关键，也是学校保证教育质量最有效的管理方法。二、建立高校教育质量预警机制的可行性教育质量预警机制是在研究国内外教育质量保障体系的基础上，结合危机管理理论中的预警机制所提出的一种新的教育质量管理运行机制，所以接下来要对建立高校教育质量预警机制的可行性进行讨论。（一）高等教育界已经有许多学者对高等教育质量的保证进行了理论与实践探索，为研究教育质量预警机制打下了一定的理论与实践基础在我国高等教育从精英向大众转变过程中，高等教育质量保障体系逐步由单一的政府主管部门的集权化控制管理走向以政府评估为主导，高校教育质量监控为主体，社会机构积极参加的新格局。教育质量预警机制的构建是为了加强高校教育质量保障体系中的“实时监控”，完善高校的教育质量保障体系。（二）预警机制在其他领域的有效运用预警机制作为一种有效的预防警示机制已在金融、安全、社会政治与环境保护等方面取得了良好的效果，主要列举预警机制在经济领域的运用。经济预警比较有代表性的是金融预警机制，主要是指各种反映金融风险警情、警兆、警源及变动趋势的组织形式、指标体系和预测方法等所构成的有机整体。金融预警机制具有金融管理及经营状况诊断双重作用，其意义在于依据金融业经营管理原则，选定一组变量，并建立一套预警函数、指针或基准值，运用预警模式后，如果发现有不符合规定或逾越等范围的状况，即显示出警讯，给监管机构提供及早采取金融监管的措施，并要求金融机构限期改善其风险，以保证稳健经营，它是国家宏观调控体系和金融风险防范体系的重要组成部分。已经有人将预警机制引入现代学校管理中，甚至运用到学校教学质量监控。韶关学院近年出台《本（专）科学生学业预警制度的暂行办法》，该办法由该校教务处负责对该学年所修读总学分二分之一的同学提出警示，而警示分为期初预警、期末预警两个阶段。期初预警，即每学期开学两周内，各学院应将上一学期不及格课程门数、学分数达三分之一（含以上）的学生名单通知其班主任、导师及任课老师，班主任、导师及任课教师应及时加强对学生的督促和辅导。期末预警就是每学期期末考试后，学院应及时将本学期成绩通知学生家长;学校对本学期不及格课程或学分累计超过所修读课程（或学分）二分之一的学生向家长提出期末预警，并请家长配合学校督促学生认真对待功课和学业。从2006年开始，北京市率先建立民办高校办学预警机制，对民办学校实行政府和社会相结合的评估制度，将民办高校基本办学条件，特别是学生管理、教学管理、教学质量等条件纳入评估指标体系，定期对其进行评估，并向社会公告。在此基础上，建立民办高校预警机制和退出机制，对管理不善、生源萎缩的民办高校，实行黄牌警告，直至出示红牌，责令退出办学领域[3]。预警机制已经在学校管理中得到有效运用，综上所述可知高等教育的质量提升，是高等教育自身可持续发展的要求，同时也是高校在激烈的竞争中打造品牌、树立声誉的需要，为此在高校建立教育质量预警机制是十分必要的。高等教育界己经有许多学者对高等教育质量的保证进行了理论与实践探索，也为研究教育质量预警机制打下一定的理论与实践基础，以及预警机制在其他领域的有效运用，教育管理信息系统的发展都预示着建立教育质量预警机制的可行性。病毒性心肌炎诊断及治疗病毒性心肌炎(viralmyocarditis,VMC是指由嗜心肌性病毒感染引起,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。可流行发病也可散在发病。国内外研究现状及趋势1956年荷兰学者发现病毒性心肌炎,1957年Iyon在爱兰报告,人柯萨奇病毒感染的心脏炎(1)。以后芬兰报道柯萨奇B5病毒流行,亚洲从1974年开始报道()。1978年我国从一例猝死心肌炎患者心肌组织中分离出苛萨奇B5病毒1982年建立了苛萨奇B2病毒感染新生大鼠搏动心肌细胞模型。1984年日本对全国26个医疗单位调查的资料,发病的年龄平均30-39岁,男性占优势,男:女=1.6:1,经治疗完全恢复的43%,有后遗症的40%,复发30%,死亡的13%国外学者报道成人ⅤMC可心包炎心肌炎同时发生,也可单纯的心包炎或单纯的心肌炎,发病年龄平均28岁,男:女=2:1。我国成人流行病学资料缺少,近年对儿童VMC诊断及治疗有新的进展引起病毒性心肌炎的常见病毒(1)很多能引起周身感染的病毒都可引起病毒性心肌炎,不同型别病毒亲心脏性不同,而受感染者的易感性也不相同,因而导致心肌炎的机率和轻重亦有异。已知目前能引起心肌炎的病毒有30余种。最常见的病毒有柯萨奇B组2-5型和A组9型病毒。其次是艾柯病毒1、3、5-9、11-14、16、17、19-22、25、29、31、33型及腺病毒,还有流感病毒、脑、心肌炎病毒、风疹病毒、脊髓灰质炎病毒、腮腺炎病毒、疱疹病毒、麻疹病毒、副流感病毒、登革病毒、肝炎病毒、黄热病病毒、狂犬病病毒、天花病毒等。国内报道柯萨奇B感染的人中占33-40%,小儿更为明显,占43.6%,其次是腺病毒占21.2%,再为Echo病毒占10.99引起病毒性心肌炎的常见病毒(2)患者感染病毒后,不是100%均发病,如遇合适的条件因子,则心肌炎易发病。主要的条件因子有:细菌感染、发热、剧烈运动或过度劳累、精神创伤、缺氧、受冷、过热、长期受放射线、辐射、营养不良、分娩或外科手术等均可激发病毒性心肌炎发病机制-病毒直接作用动物实验证明心肌炎发病过程包括两个阶段1)病毒复制期:感染的病毒吸附于心肌细胞膜上的该病毒受体,开始脱衣壳,进入细胞复制及释放病毒,于受染后6-7天达高峰2)细胞介导免疫损伤期:自然杀伤细胞等激活,并攻击感染的心肌细胞。发病机制-脂质过氧化物学说心肌炎患者血细胞超氧化物歧化酶降低,血浆脂质过氧化物增多。80年代国内动物实验证明,小鼠感