精神分裂症诊断与治疗课件整理

精神分裂症诊断与治疗中南学湘雅二医院李凌江精神分裂症诊断与治疗中南学湘雅二医院李凌江精神分裂症诊断与治疗中南学湘雅二医院李凌江中国医师协会培训项目精神分裂症的诊断与治疗李凌江中南大学湘雅二医院中南大学精神卫生研究所2019212中南大学湘雅二医院李凌江内容提要■什么是精神分裂症■精神分裂症的早期识别■精神分裂症的治疗2019212中南大学湘雅二医院李凌江英语是一种文化，是一种情感，更是一种生活。面对饱受诟病的英语教育现状，如何在英语教学中渗透学生的生活，使英语教学返璞归真，激发学生作为生活主体参与教学的强烈愿望，让他们在生活中学习英语，在英语学习中更好地体味生活，这需要英语教师把英语教学生活化。而这与陶行知的生活教育理论不谋而合。笔者在初中英语教学实践中，深受陶行知先生生活教育理论的启发。一、陶行知生活教育理论的内涵陶行知先生怀着教育救国的坚定信念，一生致力于中华教育改进社和中华平民教育促进会以推进平民教育，针对旧时传统教育的弊病，提出了必须要把教育和生活、社会和大众相联系，提倡生活教育。生活教育理论是陶行知教育思想的核心，主要包括三部分：生活即教育；社会即学校；教学做合一。二、生活教育理论对初中英语教学的启示无独有偶，英语新课程标准也非常强调生活教育：教师在课堂教学中要设法结合学生生活实际，创造交际活动情景，以增强学生的学习兴趣，使他们能积极参与语言实践活动。突出强调任务型教学活动，教材语言比较真实、自然、教学方法要求比过去灵活，加强了交际性、实践性和启发性，促进了学用的结合。1.精心营造英语课堂情境，让课堂“生活化”近年来，教师在教学中要结合教材编写的特点做到教学内容紧密结合生活实际，充分运用实物、图片、简笔画、多媒体、角色表演等来巧设情境，丰富课堂教学。例如：在教Goforit八年级（上）Unit2Whatthematte？时，笔者在课前经过精心筛选，选出精致、色彩丰富的各个身体部位生病的图片做成课件，展示给学生，老师问学生：“what’sthematterwithyou？Orwhat’swrongwithyou？”画面的逼真和风趣让学生们跃跃欲试。接着转换情境让学生复习第三人称的表达：“What’sthematterwiththegirl/theman/theboy”。学生掌握好这些句子的用途后，接下来创造情境让学生了解如何处理疾病，怎样从容应对疾病：采用课件的形式在已经播放的图片旁边配注一些小图片或简单的词组，让学生明白该怎么处理现在的疾病。如：在展示喉咙疼痛时的画面旁，有一杯冒着热气的开水，在杯子上有“honey”字样，提醒学生病人就是要喝带蜂蜜的开水。学生把这一环节掌握好后，接下来就要考查学生的综合语言表达和应对策略：让学生选择一个场景，扮演病人和医生，并进行对话，让学生的英语表达能力达到炉火纯青的地步。2.处处留心皆学问，让学生生活英语化所谓“学生生活‘英语化’”，就是学生在教师的引导下，形成“英语是生活的组成部分”的观念，并养成事事、时时、处处吸收与运用英语知识，在社会生活中培养英语能力的好习惯，避免在英语课堂学英语，课堂外面扔英语的尴尬。（1）日常生活英语化在我国，英语学习最大的缺陷就是课堂内外的隔离。英语作为第二语言，除了在课堂上运用外，在课外缺少使用的环境，使得英语这门应用性极强的学科成为“哑巴”学科，失去英语本身应有的活力。因此，要把?n内外衔接起来，把课外生活看成是另一块不可缺少的英语学习的阵地。开展和组织内容丰富、形式多样的英语课外活动，创设有利于英语学习的校园文化环境，倡导学生用英语进行交流，有意识地把英语作为沟通工具。（2）社会生活英语化在实践学生英语生活化的道路上，我们已经欣喜地看到了新课标精神的印证：英语课程要力求合理利用和积极开发课程资源，给学生提供贴近生活实际、贴近生活、贴近时代的内容健康的和丰富的课程资源；要积极利用音像、电视、书刊杂志、网络信息等丰富的教学资源，拓展学习和运用英语的渠道，积极鼓励和支持学生主动参与课程资源的开发和利用。3.师生情感是英语教学的灵魂在教学实践中，笔者深深体会到，英语教学是师生交流的过程，教师积极的情绪能激发学生的情感，融洽师生关系，调动学生参与课堂活动的积极性。因此，笔者在英语教学中，注重把“情”与“爱”注入教学过程当中，通过情感的交流，不断激起学生对于英语学习的兴趣和期待。（1）构建和谐的师生关系，营造平等的情感氛围笔者在初中英语教学中，非常注重建立民主、平等、和谐的师生关系。上课时经常走下讲台、俯下身体与学生交流，共同学习、探讨，与学生成为课堂中密切的合作者。教学实践表明：学生对于某门课程的喜爱往往源自对教授该门学科的老师的爱，这就是我们常说的爱的迁移。（2）巧用情感因素，培养学生对英语学习的情感课堂教学中处处充满情感的交流，如果能巧妙地发挥情感因素的功能组织教学，能起到事半功倍的效果。例如：在教Goforit七年级Unit8Whenisyourbirthday？时，笔者课前先了解到有一位男学生正好是当天生日。于是在讲授新课时前，我向同学提问：Whosebirthdayistoday？过了一会儿，那位男生面带诧异的表情站了起来。于是我对他说：Great！HappyBirthday！Here’salittlepresentforyou.然后拿出事先准备的小礼品给他。接着我对同学们说：Boysandgirls，whatcanwedoforhimnow？有人提议为他唱生日歌，于是师生唱起了生日歌。趁着学生情绪高涨的时候，我也自然地导入新课，开始课堂教学。我在教学过程中发现，那位男生听课特别认真，相信他一定会永远记得这节英语课。三、结语将学生课堂学习与课本以外的自然、生活、社会等大范围的、多角度的生活内容紧密地联系起来，为英语学习作良好的铺垫，有助于实现学生从单一的英语课堂步入广泛的社会英语空间，在学习英语的同时学做人，最终实现人格的自我完善。这种英语学习本质上是陶行知所主张的创造性的学习――在生活中学习，在创造中成长。英语教师应抓住英语教学与生活相联系的各种契机，教会学生学习，教会学生生活。这是陶行知生活教育理论的精髓，也是英语新课程改革的必然途径。小学低年段学生刚从幼儿园进入小学，他们好动、好问、好胜、好想、胆大、好表现自己，易对新事物产生好感等与生俱来的性格丝毫没有减弱。他们的画里充满童真，虽然常常表现得随心所欲，画的东西往往是脱离现实或实物的，但他们在画面的每一笔一划都表达了自己对生活、事物的真切感受。从小学低年段开始培养学生的创新意识和创新能力对整个小学阶段的美术教学和各科教学乃至学生一生的成长都具有十分重要的意义。一、鼓励学生大胆用色，自评画意低年级学生画画往往是凭自己的主观意志，即使老师在刻意要求，他们还是“我手画我心”，只要画面好看，其他一概不考虑，哪怕不合常情。如我在教学生画彩虹时，二班有个叫小思的同学在用油画棒摆彩虹色彩的顺序时，不按老师的要求，而自排黄、绿、橙、紫、红、蓝。她问我这样排可以吗？当时，我鼓励她试试看，并表扬她很会动脑筋。下课时，她告诉我：“老师，我画的彩虹比你的漂亮多了！”又如按出现彩虹的自然规律，一画面上有彩虹时是看不到太阳的。在教学中我也强调：太阳在东边时，彩虹在西边；太阳在西边时，彩虹在东边，总之它们不会在同一边出现（即不会在同一个画面出现）。可是在作画时，有许多学生都画上了太阳，他们的理由是：太阳照着彩虹，彩虹会更美。在评画的过程中，我都赞同他们的做法。但必须让每个学生说出这样用色的理由或原因，从而活跃学生思维，调动了学生创新的积极性。二、引导学生搬迁生活，丰富画面生活中，有许多镜头可以捕捉，大人看来不屑一顾的事，也许在低年级小学生眼里是创作的好题材。所以教师要弯下腰，用学生的眼光去捕捉素材，引导学生将生活搬进画面。如教学生画彩虹的时候，我提示学生，我们生活中有哪些东西像彩虹，在家里、上学路上、大街上看到过什么吗？有许多学生很快想到了把彩虹画成桥等。其中，有一位学生的画最有新意，他将彩虹的色彩混杂起来，在彩虹下面画一张大脸。我问他怎么会想这样画？他说：老师，在大街上我经常看到有染着黄头发的人，所以我干脆把她染成彩发。我当即表扬他说：你的眼睛真厉害，脑子更活，如果我是理发店的老板肯定会请你去当设计师。又如在教学生画各种各样的汽车时，我和学生一起撕各种纸汽车，撕好后每个学生按交通规则将自己的汽车贴到黑板上画有街道的图上。在最后讲评作品时，我发现有许多学生的汽车贴得很特别，有的学生将汽车头对着头，有的学生让别人的汽车装自己的汽车……我问学生为什么这样贴？有的学生说，路太窄堵车了；有的学生说，我的车坏了，请同学的车帮忙把我的车装去修理等等。我又问学生，这样的情景看到过吗？学生抢着说路上经常能碰到这样的事。看来，生活是学生进行美术创作的不竭源泉。三、启发学生联系游戏，激活思结游戏是低年级学生最感兴趣的活动之一。在美术课上恰当运用，能提高学生的绘画兴趣，拓展绘画思路，增加情趣。如在教学生画蝴蝶时，我选择一些动感的背景音乐，然后让学生模仿蝴蝶飞舞的各种动作，通过游戏学生打开了作画的思路，学生体现在作品中的蝴蝶动态生动而又丰富。能够想到的，蝴蝶应该有的动作，学生都能画出来，如蝴蝶采蜜、唱歌跳舞等。作品中体现了游戏中的快乐，更体现了学生的一种童真。四、支持学生抒发童心，表达真情学生似乎天生就有一颗童心，特别是低年级学生对什么事物都有同情心。在他们幼小的心里充满了爱，总想着去帮助别人，认为自己是最幸福的。五、允许学生表达个性，以画抒情小学低年级学生已经有了自己的思想、感受，还不善于用文字表达，但能用画来代替作文。在作画的过程中他们往往会将自己的所想、所需、所感融入画中。我在教学画太阳一课中，有个学生在作画的时候，连画了6个大太阳围绕着一间小房子。有的画了太阳的一家人，还在边上写了我们都是好朋友。其实画画和写作文是相通的，有自己的感受，画面才显得生动。六、赞扬学生异想天开，捕捉灵感作为一个低年级学生如果有丰富的想象力，那是挺让人欣喜的事。因为许多发明创造都是从不经意的“异想天开”中来的。美术教学不只是让学生画几张画，掌握一点绘画的技能，而更重要的是通过美术教学来提高学生的全面素质。在教学中，我极力支持、赞扬那些能够善于想象的学生。如在教学生画神气的大公鸡时，有一个学生给公鸡画上了漂亮的羽毛，并在旁边画了几个彩色的大鸡蛋。他的理由是老母鸡一个人下蛋太辛苦了，他要让公鸡也生蛋。这样一来，画面就增添了许多新的元素，使画面变得生动活泼，同时也在学生心灵深处埋下了探索科学的种子。七、诱导学生投入情感，开放课堂在美术教学中一定要诱导学生对美术课产生兴趣，以开放的课堂教学释放学生心灵，特别是低年级学生注意力集中时间相对较短，而且本身他们在课堂上好动、好说。所以，我注意让学生在作画时要投入情感，增强学生对美术课的兴趣，不强求学生在作画时一定要不说话或一定要坐着等等，而是要让学生在作画时自己觉得舒服、愉快为好。在课上，学生可以为自己在绘画中出现的妙笔而尖叫甚至跳舞；学生可以要求教室的任何人（包括教师）来表扬自己，说他能干等等，学生在课堂上是个“自由人”。总之，在低年级美术教学中培养学生创新的途径或方法是很多的。只要我们平时在教学中多注意研究及有意识地培养学生的这种创新意识和能力，就一定能提高美术教学的质量并会培养出具有创新能力的人才。中国医师协会培训项目精神分裂症的诊断与治疗李凌江中南大学湘雅二医院中南大学精神卫生研究所2019212中南大学湘雅二医院李凌江内容提要■什么是精神分裂症■精神分裂症的早期识别■精神分裂症的治疗2019212中南大学湘雅二医院李凌江什么是精神分裂症精神分裂症是最常见的一种精神病病因不明。■多起病于青壮年。主要表现为感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。通常意识清晰、智能完好。病程多迁延,缓慢发展,部分患者有发展为衰退的可能。2019212中南大学湘雅二医院李凌江精神分裂症的社会负担人类前十位功能障碍性(disability)疾病:(CJMurray等,1995)*①单相重性抑郁10.7%②缺铁性贫血4.7③跌伤*④酒精滥用3.3%⑤慢阻肺*⑥双相情感障碍3.0%⑦先天性疾病2.9%⑧骨关节炎*⑨精神分裂症2.6%*①强迫症2019212中南大学湘雅二医院李凌江精神分裂症的临床特征阳性症状敌对、攻击阴性症状:妄想情感平淡少语言语紊乱意志缺乏紧张症兴趣缺乏慢性化和社会/职业功能受损社交退缩人际关系自我料理情感症状认知缺损抑郁注意焦虑记忆无望感执行功能(如抽象)同时发生的物质滥用耻辱感自杀意念20192/12中南大学湘雅二医院李凌江Generalpopulation1%■12.5%Firstcousins%3rddegreerelativesUncles/Aunts2%Nephews/Nieces4%■25%Grandchildren5%2nddegreerelativesHalfsiblings6%Parents6%50SiblingsIstdChildren13%relativesFraternaltwins17%■100%Identicaltwins48%GenessharedRelationshiptoRiskofdevelopingschizophreniapersonwith2019212schizoph