医疗保险赔偿合同（2024年版）

医疗保险赔偿合同（2024年版）合同/协议编号：__________________

甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）本着平等、自愿、公平、诚信的原则，就乙方因疾病或意外伤害而产生的医疗费用进行赔偿事宜，经双方充分协商，达成如下协议：

一、合同目的

本合同旨在明确甲方对乙方因疾病或意外伤害而产生的医疗费用进行赔偿的权利义务，保障乙方合法权益，减轻乙方经济负担，促进双方友好合作。

二、签订背景

乙方因疾病或意外伤害，需接受治疗，产生医疗费用。为解决乙方医疗费用问题，经双方友好协商，签订本合同，明确甲方对乙方医疗费用赔偿的相关事宜。

三、合同内容

1.甲方同意对乙方因疾病或意外伤害而产生的医疗费用进行赔偿。

2.乙方应向甲方提供真实、完整的医疗费用相关证明材料，包括但不限于医疗诊断证明、医疗费用发票、病历等。

3.甲方在收到乙方提供的证明材料后，经核实无误，应及时支付乙方相应的医疗费用赔偿。

4.本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。

四、合同生效

本合同自双方签字盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

主要条款内容：

一、服务内容

1.1甲方应按照本合同约定，对乙方因疾病或意外伤害而产生的医疗费用进行赔偿。

1.2甲方赔偿范围包括但不限于：住院医疗费、门诊医疗费、手术费、药品费、检查费、治疗费等。

二、质量标准

2.1甲方提供的医疗费用赔偿服务应真实、准确、及时。

2.2甲方应确保赔偿金额与乙方实际医疗费用相符。

2.3甲方应遵守国家相关法律法规，确保赔偿服务符合行业规范。

三、价格支付

3.1甲方对乙方医疗费用的赔偿金额，根据乙方提供的医疗费用证明材料确定。

3.2甲方应在收到乙方提供的医疗费用证明材料之日起十个工作日内，完成对乙方医疗费用的赔偿。

3.3甲方赔偿方式为直接支付至乙方指定账户。

四、保密条款

4.1双方对本合同内容以及乙方个人隐私负有保密义务。

4.2除法律法规要求外，未经对方同意，双方不得向任何第三方泄露本合同内容。

五、违约责任

5.1甲方未按照本合同约定支付乙方医疗费用赔偿的，应承担违约责任，支付违约金，并赔偿乙方因此遭受的损失。

5.2乙方未按照本合同约定提供真实、完整的医疗费用证明材料的，应承担违约责任，赔偿甲方因此遭受的损失。

5.3双方因违反本合同约定而产生的其他违约责任，应按照国家相关法律法规和合同约定承担。

六、争议解决

6.1双方在履行本合同过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。

6.2协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、合同解除

7.1甲方有正当理由认为乙方提供虚假医疗费用证明材料的，有权解除本合同，并要求乙方承担违约责任。

7.2乙方有正当理由认为甲方未按照本合同约定履行赔偿义务的，有权解除本合同，并要求甲方承担违约责任。

八、合同变更与终止

8.1本合同签订后，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或终止本合同。

8.2经双方协商一致，本合同可以变更或终止。

九、其他

9.1本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

9.2本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。

9.3本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

双方权利与义务详细说明：

一、甲方权利与义务

1.1甲方有权要求乙方提供真实、完整的医疗费用证明材料，包括但不限于医疗诊断证明、医疗费用发票、病历等。

1.2甲方有权对乙方提供的医疗费用证明材料进行审核，确保其真实性、合法性和完整性。

1.3甲方有权根据乙方提供的医疗费用证明材料，确定赔偿金额。

1.4甲方有义务在收到乙方提供的医疗费用证明材料之日起十个工作日内，完成对乙方医疗费用的赔偿。

1.5甲方有义务按照本合同约定，及时、足额地将赔偿款项支付至乙方指定账户。

1.6甲方有义务遵守国家相关法律法规，确保赔偿服务符合行业规范。

1.7甲方有义务对乙方个人信息保密，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露。

二、乙方权利与义务

2.1乙方有权要求甲方按照本合同约定，对因疾病或意外伤害而产生的医疗费用进行赔偿。

2.2乙方有义务向甲方提供真实、完整的医疗费用证明材料，确保其真实性、合法性和完整性。

2.3乙方有义务在甲方要求提供医疗费用证明材料时，及时提供，不得拖延或拒绝。

2.4乙方有义务配合甲方对提供的医疗费用证明材料进行审核。

2.5乙方有义务按照本合同约定，接受甲方的赔偿款项。

2.6乙方有义务对甲方提供的信息保密，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露。

2.7乙方有义务在合同履行过程中，按照甲方的要求提供必要的信息和证明。

三、合作方式

3.1双方应本着诚信、合作的原则，共同履行本合同。

3.2双方应保持沟通畅通，及时解决合同履行过程中出现的问题。

3.3双方应严格按照本合同约定，履行各自的权利和义务。

3.4双方应在本合同约定的期限内完成各自的权利和义务，确保合同目的的实现。

3.5双方在合同履行过程中，如遇特殊情况，应友好协商解决，不得损害对方的合法权益。

3.6双方应在本合同约定的期限内，完成所有合作事项，确保合同目标的实现。

合同有效期限、变更、终止等条件详细说明：

一、合同有效期限

1.1本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。

1.2合同期满后，如双方未提出终止或变更合同的书面通知，本合同自动续期，续期期限与原合同期限相同。

二、合同的变更

2.1本合同在有效期内，如需变更，应经双方协商一致，并以书面形式签订补充协议。

2.2补充协议与本合同具有同等法律效力，双方均应遵守。

三、合同的解除

3.1合同在有效期内，如出现以下情形之一，任何一方均有权解除合同：

（1）一方严重违反本合同约定，经另一方书面通知后仍未改正；

（2）一方因不可抗力导致合同无法履行；

（3）一方经对方同意，自愿解除合同。

3.2解除合同应提前____天以书面形式通知对方，并说明解除合同的理由。

四、合同终止条件

4.1本合同有效期满或解除后，视为终止。

4.2合同终止后，双方应按照本合同约定，处理剩余事宜。

五、争议解决机制

5.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

5.2协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、法律适用和管辖法院

6.1本合同适用中华人民共和国法律。

6.2本合同的解释、履行、变更、终止及争议解决，均应适用中华人民共和国法律。

6.3因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，均应由甲方所在地人民法院管辖。

七、合同效力

7.1本合同自双方签字盖章之日起生效，对双方具有法律约束力。

7.2如任何一方违反本合同约定，应承担相应的法律责任。

7.3本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

双方需要准备的附件：

1.乙方提供的医疗费用证明材料：

1.1医疗诊断证明书；

1.2医疗费用发票；

1.3病历记录；

1.4手术记录；

1.5药品使用记录；

1.6检查报告；

1.7治疗记录；

1.8任何其他与医疗费用相关的证明文件。

2.乙方身份证明材料：

2.1有效的身份证件复印件；

2.2如乙方为未成年人，需提供法定监护人的身份证明材料。

3.乙方银行账户信息：

3.1银行开户许可证复印件；

3.2银行账户对账单；

3.3银行账户信息确认书。

4.甲方要求的其他文件：

4.1甲方可能根据具体情况要求的其他相关文件或证明。

5.双方协商一致认为需要提供的其他附件：

5.1双方在合同履行过程中，根据实际情况可能需要提供的其他文件或附件。

双方签字、盖章位置及日期：

1.甲方签字、盖章位置：

-甲方法定代表人（或授权代表）签字处：____________________

-甲方盖章处：____________________

-日期：____________________

2.乙方签字、盖章位置：

-乙方法定代表人（或授权代表）签字处：____________________

-乙方盖章处：____________________

-日期：_________________