常见病慢性胃炎临床路径

胃脱痛（慢性胃炎）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性胃炎（慢性萎缩性胃炎、慢性非萎

缩性胃炎/浅表性胃炎）的住院患者。

一、胃脱痛（慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为胃脱痛（TCD编码：BNP010）o

西医诊断：第一诊断为慢性胃炎（ICDTO编码：K29.502）,

慢性萎缩性胃炎（ICD-10编码：K29.401）,

慢性浅表性胃炎（ICDT0编码:K29.301）＜,

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准

参考中华中医药学会脾胃病分会2016年发布的《慢性胃炎中医诊疗共识意

见》及《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社2012年出版）。

（2）西医诊断标准

参考中华医学会消化病学分会2012年发布的《中国慢性胃炎共识意见

（2012,上海）》及《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识（2014,京都）》。

2.证候诊断

参照国家中医药管理局臼发的“胃院痛（慢性胃炎）中医诊疗方案（2017

年版）

胃脱痛（慢性胃炎）临床常见证候：

肝胃气滞证

肝胃郁热证

脾胃湿热证

脾胃气虚证

脾胃虚寒证

胃阴不足证

瘀阻胃络证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医药管理局臼发的“胃院痛（慢性胃炎）中医诊疗方案（2016

年版”

1.诊断明确，第一诊断为胃院痛（慢性胃炎）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为W21天

（五）进入路径标准

1.第一诊断为胃脱痛（慢性胃炎，包括萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎）的患者。

2.合并重度胃黏膜异型增生者，不进入本路径。

3.伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路

径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集本病不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态

变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

血常规+血型、尿常规、便常规+潜血；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋

病、梅毒）：肝功能、肾功能、电解质、血糖：凝血四项：心电图、胸部X线片：

腹部超声；胃镜及病理组织学检查；幽门螺杆菌检测。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胃泌素、胃壁细胞抗体、胃蛋

白酶原；上消化道气钢双重造影；血清肿瘤标志物、血沉；缺铁贫血6项、血清

叶酸+维生素B12；胃动力检查；心肌酶谱；肺功能、超声心动图等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

（1）肝胃气滞证：疏肝理气。

（2）肝胃郁热证：疏肝清热。

（3）脾胃湿热证：清热化湿。

（4）脾胃气虚证：健脾益气。

（5）睥胃虚寒证：湘中健睥。

（6）胃阴不足证：养阴益胃。

（7）瘀阻胃络证：活血通络。

2.针灸治疗

3.其他中医特色疗法

（1）中药穴位贴敷

（2）中药足浴疗法

（3）局部物理治疗

4.西药治疗

5.饮食治疗

6.护理调摄要点

（九）出院标准

1.胃腕部疼痛、胀满等消化不良症状基本消失或明显改善。

2.食欲改善，饮食基本恢复正常。

2.伴有轻、中度焦虑或抑郁者，其焦虑或抑郁状态明显改善。

（+）变异及原因分析

1.胃镜及活检病理检查发现上皮内瘤变（异型增生）者，退出本路径。

2.住院期间病情加重，并发或合并出血、贫血、严重焦虑及抑郁时，需进