《药理学》课件-青霉素

2024/12/14β内酰胺类抗生素——青霉素

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学习目标掌握青霉素的体内过程、抗菌机制、药理作用、临床应用和不良反应；知识目标具备青霉素的临床合理应用和用药指导能力；能力目标养成认真，科学，严谨，求实的学习态度素质目标融合教材

课程导入报道：2018年3月24日，吉林市龙潭区，60岁的刘女士因发热不适来到县医院，经过一系列检查后，确定为肺部感染，随后在未做皮试的情况下给予了青霉素，在输液不久后，刘女士出现脸部和身体的皮肤红肿，随后昏迷不醒。经医院抢救无效，当日死亡。青霉素的发现：融合教材青霉素的发现者弗莱明（英）青霉素难提取，不稳定青霉素的发现：融合教材生物化学家钱恩（英）病理学家弗洛里（英）广泛用于细菌感染疾病青霉素的发现：融合教材1945年共同获得了诺贝尔医学奖和生理学奖持之以恒，坚持到底的研发精神懂得资源共享，多方合作的科学精神青霉素的结构和特点融合教材青霉素的结构青霉素G(PG)1、是青霉菌培养液提取，侧链为苄基。2、杀菌作用强，毒性小，价格低廉3、干燥粉末溶于水后极不稳定，易降解失效，应现配现用青霉素的药动学融合教材1、不耐酸不耐酶，不宜口服2、肌肉注射迅速3、分布广，不易透过血脑屏障4、经肾小管分泌排泄青霉素的抗菌机制融合教材通过抑制细菌细胞壁的合成产生抗菌作用青霉素的抗菌机制融合教材抑制细菌细胞壁的合成青霉素G与细菌菌体上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽作用，阻碍了肽聚糖的交叉联结，导致细菌细胞壁缺损，丧失屏障作用，导致细菌死亡青霉素的抗菌作用融合教材溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等G+球菌G-球菌G+杆菌其他白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、破伤风梭菌等脑膜炎奈瑟菌、不耐药的淋病耐瑟菌G+杆菌流感杆菌、百日咳杆菌梅毒螺旋体、钩端螺旋体、放线菌青霉素的临床应用融合教材①.革兰阳性球菌感染溶血性链球菌、肺炎链球菌、敏感金黄色葡萄球菌等感染首选药；草绿色链球菌和肠球菌引起的心内膜炎的首选药。②.革兰阳性杆菌感染

治疗白喉、破伤风、气性坏疽应配合特异的抗毒素血清。青霉素的临床应用融合教材③革兰阴性球菌感染治疗脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎的首选药。④螺旋体感染治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药。⑤放线菌病宜大剂量、长疗程使用，必需时做外科引流或切开感染灶。青霉素的不良反应融合教材(1)

过敏反应：轻：如，荨麻疹、药疹重：过敏性休克过敏反应的防治措施融合教材①一问：询问有药史过敏史，对青霉素过敏者禁用②二试：皮试，初次、间隔3天以上、更换厂家批号，

需重新做皮试③三观察：避免饥饿、局部用药，用药后观察30分钟④四抢救：肾上腺素、糖皮质激素、H1受体阻断药青霉素的发现融合教材(2)

赫氏反应：用青霉素治疗梅毒或钩端螺旋体时，出现症状加剧表现：寒战，发热，咽痛，头痛，心动过速等机理：①螺旋体抗原抗体反应

②短时间被杀灭的大量螺旋体裂解释放内毒素预防：初次小剂量给药

青霉素的发现融合教材(3)

局部反应：局部红肿、疼痛、硬结

(4)青霉素脑病：

鞘内注射或大剂量静滴引起腱反射增强，

肌肉痉挛，抽搐，脑昏迷等神经系统反应，

多见于老年人，婴儿和肾功能减退患者小结融合教材抗菌谱：G+