肾内科复习试题及答案

第页肾内科复习试题及答案1.下列哪项内容有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎()A、尿频尿急B、尿中有白细胞C、尿中有红细胞D、尿中有白细胞管型【正确答案】：D2.高钾血症是指血清钾浓度大于()A、4.5mmol/ＬB、5.5mmol/ＬC、6.5mmol/ＬD、7.5mmol/Ｌ【正确答案】：B3.下列哪种情况不宜作血液透析()A、严重休克低血压B、恶心C、呕吐D、嗜睡【正确答案】：A4.热能是由食物中的三大产热营养素在体内经过分解代谢所释放出来的，三大营养素是()A、蛋白质，脂肪，碳水化合物B、蛋白质，脂肪，矿物质C、碳水化合物，脂肪，矿物质【正确答案】：A解析：

D碳水化合物，维生素，矿物质5.尿毒症患者应进食()A、低蛋白饮食B、高糖饮食C、低盐饮食D、高蛋白饮食【正确答案】：C6.急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是()A、症状消失，血压正常B、水肿消退，血压正常C、水肿消退，肉眼血尿消失D、镜下血尿消失【正确答案】：B7.肾病综合症最常见的并发症是()A、循环衰竭B、肾功能不全C、感染D、静脉血栓形成【正确答案】：C8.慢性肾功能不全的分期是()A、肾功能不全代偿期、尿毒症期B、肾功能不全代偿期、氮质血症期、尿毒症期C、肾功能不全代偿期、失代偿期，肾功能衰竭期D、尿毒症早期，尿毒症晚期【正确答案】：C9.慢性肾炎肾病型在用氮芥治疗中应特别注意观察()A、消化道症状B、出血性膀胱炎C、肝功能损害D、白细胞减少【正确答案】：D10.急性肾小球肾炎的治疗原则是()A、以休息及对症处置为主B、以减轻水肿和利尿为主C、以降低血压应用联合降压药物为主D、以止血，治疗血尿为主【正确答案】：A11.肾病综合症治疗下列哪项不妥当()A、应用阿司匹林B、必要时补充人体清蛋白C、用激素治疗4周无效加用环磷酰胺D、用激素治疗，尿蛋白减少立即减量【正确答案】：D12.女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白（+），红细胞30~40个/HP，白细胞10~20个/HP，应考虑应用何种检查手段()A、尿细菌培养B、血常规检查C、尿蛋白定性D、膀胱镜【正确答案】：A13.尿毒症病人贫血的主要原因是()A、失血B、促红细胞生成素减少C、缺铁D、低蛋白血症【正确答案】：B14.血液透析时，动静脉瘘口的管理那项是错误的()A、保持局部伤口无菌B、造瘘肢体不能过度弯曲C、严禁在造瘘肢体抽血、输液，但可测量血压D、造瘘肢体不能受压【正确答案】：C15.成人引起肾性高血压最常见的疾病是()A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾动脉硬化【正确答案】：A16.引起肾盂肾炎最多见的致病菌是()A、大肠杆菌B、副大肠杆菌C、变形杆菌D、葡萄球菌【正确答案】：A17.尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是()A、输入小苏打B、输入钙剂C、输入高渗葡萄糖加胰岛素D、血液透析【正确答案】：D18.肾病综合症出现大量蛋白尿，其主要原因是()A、肾小球滤过膜的屏障作用受损B、肾小球重吸收蛋白质障碍C、肝脏合成蛋白质不足D、蛋白摄入不足【正确答案】：A19.下列哪项不属肾病综合征尿检查结果()A、尿蛋白（+++）或更多B、选择性或非选择性蛋白尿C、不同程度血尿D、尿糖（+++）或更多【正确答案】：D20.为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意什么()A、低盐饮食，适量蛋白质，高热量、高维生素饮食B、适当休息C、避免上呼吸道感染D、服用利尿药物【正确答案】：A21.慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是()A、Cr﹥707umol/LB、Cr﹥178umol/LCr﹥884umol/LD、Cr﹥278umol/L【正确答案】：A解析：

二、。22.尿液中17—羟类固醇含量增高，提示患者有()A、肾上腺皮质功能亢进B、肾上腺皮质功能低下C、肾上腺髓质功能亢进D、肾上腺髓质功能低下【正确答案】：A23.急性肾衰竭少尿无尿早期主要死亡原因是()A、低钙血症B、低钠血症C、高钾血症D、低钾血症【正确答案】：C24.慢性肾功能不全时，引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是()A、血钾升高B、血肌酐升高C、血磷升高，血钙降低D、BUN升高【正确答案】：C25.急进性肾炎的病理类型是()A、弥漫性增生性肾小球肾炎B、膜增生性病变C、膜性病变D、肾小球囊新月体性肾炎【正确答案】：D26.肾功能监测()A、持续监测血氧饱和度B、持续监测心电图变化C、严密观察瞳孔、意识及反射D、仔细观察尿量、颜色【正确答案】：D27.引起慢性肾衰竭最常见的原因是()A、慢性肾盂肾炎B、肾结核C、多囊肾D、慢性肾小球肾炎【正确答案】：D28.留24小时尿做蛋白定量时，尿标本应加()A、甲醛B、甲苯C、草酸D、稀盐酸【正确答案】：B29.肾小球肾病主要临床特点是()A、肾功能减退B、出血性膀胱炎C、大量蛋白尿D、高血钾【正确答案】：C30.嗜鉻细胞瘤最常见的临床表现()A、高血压B、高血脂C、高热D、尿多、相对密度高【正确答案】：A1.慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括()A、水钠储溜B、酸性代谢产物储留C、肾小管重吸收D、肾小管分泌氢的能力下降【正确答案】：BCD2.肾脏的生理功能主要是()A、维持机体内环境稳定B、排泄代谢产物C、调节水、电解质和酸碱平衡D、吸收营养【正确答案】：ABC3.环磷酰胺的毒性反应有()A、恶心、呕吐及中毒性肝损害B、抑制骨髓及性腺C、出血性膀胱炎D、脱发【正确答案】：ABD解析：

三、问答题。4.肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者，常见的肾外表现为()A、外周动脉硬化B、脑卒中C、冠心D、心肌病【正确答案】：ABC5.下列不符合IV型肾小管酸中毒的是()A、低钙血症及低钠血症B、老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421pmo1/LC、高氯性代谢性酸中毒D、血钾5.9mmol/L【正确答案】：BC6.急性肾衰谒的主要临床表现是()A、水、电解质和酸碱平衡紊乱B、严重贫血C、血肌酐和尿素氮升高D、肾性骨营养不良症【正确答案】：AC7.乳糜尿在下述哪种疾病中常见()A、丝虫病B、腹腔结核C、腹腔肿瘤D、胸腹部手术【正确答案】：ABCD8.引起急性肾小管坏死的主要原因()A、肾缺血B、肾中毒C、肾血栓D、肾皮质坏死【正确答案】：AB9.尿浓缩功能与哪些相关()A、远曲小管和集合管上皮细胞吸收功能B、ADH调节作用C、肾髓质高渗区的存在D、醛固酮调节作用【正确答案】：ABCD10.ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有()A、代谢性酸中毒B、高钠血症C、低钙血症D、高钾血症【正确答案】：ACD简答题1.李某，男性，56岁，农民。该病人2个月前无明显诱因出现双下肢水肿，为凹陷性水肿，星对称性，无尿频、尿急、尿痛，无夜尿增多，当时未引起注意，近10天水肿逐渐加重，双下胜、腹部、双手、颜面部均出现水肿，为进一步确诊而入院。病人神志清，无发热、咳嗽、咳痰，伴有胸闷、气短，无恶心、呕吐，饮食、睡眠欠佳，尿少，大便正常。既往史：脑梗死病史10年，高血压病史3年，无糖尿病、肝炎病史。无吸烟、饮酒等不良嗜好，无家族遗传病史。体格检查：体温36.9℃,脉搏98次／分，呼吸20次／分，血压140/88mmHg,病人神志清，语言流利，自动体位，表情自如，颜面部水肿。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈静脉无怒张。浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，双肺叩诊呈清音。心界无扩大。腹部触诊肝、脾无肿大。肾区无叩击痛，双下肢中度水肿，四肢肌张力正常。实验室检查：肝功能检查示总蛋白33.6g/L,白蛋白14.5g/L;尿常规：尿蛋白（＋1+);育功检查：尿酸685umol/L;血脂检查：甘油三酯3.19mol/L,总胆固醇13.72mol/L;24小时：尿微量总蛋白测定10.63g/d.问题：1.该病人诊断是什么？2.目前病人存在的主要护理诊断／问题有哪些？3.采取哪些主要护理措施？

【正确答案】：1、该病人诊断为肾病综合征；2、护理问题：（1）体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。（2）营养失调低于机体需要量，与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关。（3）港在并发症感染，与机体抵抗力下降、应用激素和（或）免疫抑制剂有关。（4）有皮肤完整性受损的危险与水肿、营养不良有关。3.护理措施一般护理（1)休息与活动：肾病综合征有严重水肿的病人应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留，有胸腔积液者可取半坐卧位。下肢明显水肿者，卧床休息时可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿：阴囊水肿者可用吊带托起。护理人员可以协助病人在床上做关节的全范围运动，防止关节僵硬和挛缩，也可防止血栓形成。水肿减轻后，病人可起床活动，但应避免劳累。（2)饮食护理1)蛋白质选择：低蛋白血症所致水肿者，可给予1.0g/(kg·d)的优质蛋白质，优质蛋白质是指富含必需氨基酸的动物蛋白如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，但不宜给予高蛋白饮食，因为高蛋白饮食可至尿蛋白增多而加重病情2）供给足够的热量和维生素：每千克体重不少于126~147kJ/d(30~35kcal/d);少食用富含饱和脂肪酸的动物油脂，多食富含多聚不饱和脂肪酸的植物油或鱼油，并增加富含可溶性纤维的食物如燕麦、豆类等，以控制高脂血症；并予低盐饮食减轻水肿。（3）病情观察监测生命体征、体重、腹围、出入量的变化；观察有无咳嗽、咳痰、肺部干（湿）啰音、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象；根据病情观察病人有无腰痛、下肢疼痛等，观察病人是否合并肾静脉或下肢静脉血栓形成；定期测量血浆清蛋白、血红蛋白等指标，注意观察病人有无营养不良。4.用药护理（1)激素和细胞毒药物：观察应用激素和环孢素的疗效与副作用。激素应用病人会出现Cushing综合征的表现，告知病人及家属合理用药的重要性；减少对胃黏膜刺激，饭后进行口服；密切观察病人精神状态、生命体征、情绪变化；监测病人血糖、尿糖变化；做好皮肤护理。应用环孢素时监测病人服药期间的血药浓度，观察有无副作用出现，如肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、高血钾等。（2)降压药、利尿剂应用时注意监测血压、血电解质情况。5.心理护理：本病病程长，表现复杂，反复发作给病人及家属带来忧虑，对病人向发泄自己情绪表示给予理解，引导病人多说话，说出自己的需要，逐渐把消极的情绪变为积极地配合治疗，随时向病人报告疾病进展情形，使病人重新建立战胜疾病的信心。6.感染的护理及预防（1)保持环境清洁：保持病房环境清洁，定时开门窗通风换气，定期进行空气消毒，并用消毒药水拖地、擦桌椅，保持室内温度和湿度合适。尽量减少病区的探访人次，限制上呼吸道感者探访。（2)预防感染指导：告知病人预防感染的重要性；保持水肿皮肤清洁干燥，避免摩擦和损伤：协助病人加强全身皮肤、口腔黏膜和会阴部护理；指导其加强营养和休息，增强机体抵抗力；遇寒冷季节，注意保暖，减少外出。2.男性，57岁，患者不明原因出现尿泡沫多、量少伴颜面水肿20余天。无发热，皮疹，关节肿痛，呕吐，血尿及尿路刺激征，尿量约550ml/d,自服中药方剂，症状无缓解，5天后尿量减至400ml/d,仍服中药，查尿蛋白3+,红细胞3+/HP,为混合型血尿。WBC6.4G/L,血红蛋白142g/L,PLT178GL,24小时尿蛋日定量6.4g,血肌酐398umol/L,BUN30.0mmol/L,血清蛋日13g/L,球蛋日16gL,胆固醇8.5mmolL,甘油三酯2.42mmol/L,免疫球蛋白及补体均正常，尿渗透量350mOsm/kgHO.B超双肾大小正常，实质回声增强，腹腔及双侧胸腔积液()。心电图正常。血压131/70mmHg.予抗生素静滴，扩容，利尿病情无好转。问题：诊断考虑什么？其急性肾衰竭的原因？【正确答案】：（1)起病急、病程短，临床表现典型的“三高一低”及镜下血尿、