病区巡查与监督管理制度

病区巡查与监督管理制度第一章总则第一条目的和任务为确保医院病区的安全、卫生和规范运行，加强对病区工作的监督和管理，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于医院内全部病区，包含普通病区、特需病区、手术病区等。第三条巡查与监督原则病区巡查与监督管理应遵从公平、公正、公开的原则，依法、依规开展工作，严禁私人行为干扰或阻碍正常巡查与监督。第四条巡查与监督职责医院行政管理部门负责订立巡查与监督计划，并指派专人负责病区巡查与监督工作。病区负责人负责组织病区工作，搭配并接受巡查与监督。第二章巡查与监督内容第五条巡查内容病区巡查应包含但不限于以下内容：1.病区内的卫生情况，包含床位、地面、墙壁、设备、卫生间等的清洁程度。2.病区内病人的医疗护理情况，包含用药情况、病历记录、病人需求满足情况等。3.病区内医护人员的工作状态，包含工作纪律、听从指挥、病人安全等。4.病区内医疗设备的正常运作情况，包含医疗设备的完好性、使用规范等。第六条监督内容病区监督应包含但不限于以下内容：1.病区医护人员的工作纪律及职责落实情况。2.病区内病人的权益保障情况，包含隐私保护、病人知情权等。3.病区内医疗设备的规范使用情况，包含医疗设备操作规范、消毒规范等。4.病区内医疗护理的质量情况，包含护理操作规范、护理记录完整性等。第三章巡查与监督程序第七条巡查与监督频次病区巡查与监督应依照以下频次进行：1.每周至少进行一次定期巡查，包含病区内的设施、病人情况、工作等。2.针对突发事件或投诉举报，应及时进行现场巡查与监督。第八条巡查与监督方法病区巡查与监督可以采用以下方法：1.走访巡查：巡查人员进入病区实地查看，与病区负责人、医护人员进行沟通。2.随机抽查：通过不定期的方式对病区进行抽查，以确保巡查与监督公正性和客观性。3.抽查记录：巡查人员应当记录巡查过程中发现的问题和整改情况，并将记录向上报告。第九条巡查与监督报告巡查与监督组织应依照巡查与监督计划订立巡查与监督报告，报告内容应包含巡查日期、巡查地方、巡查对象、发现问题、整改看法等。第十条整改与追责巡查与监督组织应依据巡查与监督报告的问题及整改看法，要求病区负责人订立整改措施，并跟进整改进展，对于整改不到位或发现严重违规行为的，应追究相关责任人的责任。第四章巡查与监督保障第十一条巡查与监督人员培训巡查与监督人员应经过专业培训，熟识病区巡查与监督的相关法律、规定和业务知识，并进行定期的培训更新。第十二条巡查与监督记录归档巡查与监督报告及相关巡查记录应进行归档保管，保管期限为两年，并确保档案的完整性和保密性。第十三条巡查与监督宣传医院应定期组织相关宣传活动，加强对巡查与监督工作的宣传，提高医护人员的监督意识。第十四条巡查与监督激励与惩罚对于在巡查与监督工作中表现出色、发现重点问题并乐观整改的个人和集体，应予以表扬和嘉奖；对于拒绝搭配巡查与监督、弄虚作假以及发现问题不及时整改的个人和集体，应予以相应惩罚。第五章附则第十五条本制度的解释权归医院行政管理部门全部。第十六条本制度自颁布之日起执行，如有修改，将提前公布并执行。本制度所指的病区