围手术期抗生素应用原则

围手术期抗生素应用原则演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE抗生素基本概念与作用围手术期感染风险评估围手术期抗生素预防应用策略围手术期治疗性使用抗生素原则围手术期抗生素使用管理规范总结与展望目录抗生素基本概念与作用PART01抗生素是由某些微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生的、能抑制微生物和其他细胞增殖的化学物质。它们通过干扰细菌细胞壁合成、增强细菌细胞膜通透性、干扰细菌蛋白质合成或抑制细菌核酸复制转录等机制，起到抑菌或杀菌作用。抗生素定义根据抗生素的化学结构和作用机制，可以将其分为多种类型，如β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类等。不同类型的抗生素对不同的病原菌具有不同的抗菌活性。抗生素分类抗生素定义及分类每种抗生素都有其特定的抗菌谱，即能够抑制或杀灭的病原菌种类。了解抗生素的抗菌谱有助于选择合适的药物来治疗感染。抗菌谱抗菌活性是指抗生素对病原菌的抑制或杀灭能力。不同抗生素的抗菌活性因药物浓度、作用时间、病原菌种类等因素而异。抗菌活性抗菌谱与抗菌活性在围手术期使用抗生素可以有效预防手术部位感染，降低术后并发症风险。预防手术部位感染对于已经发生术后感染的患者，及时使用抗生素可以控制感染，促进伤口愈合。治疗术后感染在使用抗生素时，需要遵循合理的用药原则，避免滥用和误用，以减少药物不良反应和耐药性的产生。注意事项抗生素在围手术期中重要性合理使用原则及意义严格掌握用药指征在使用抗生素之前，需要明确患者的感染类型和病原菌种类，根据药物敏感试验结果选择合适的抗生素。注意药物相互作用在使用抗生素时，需要注意与其他药物的相互作用，避免不良反应的发生。控制用药剂量和时间使用抗生素时需要控制用药剂量和时间，避免过量使用或长时间使用导致不良反应和耐药性的产生。遵循个体化用药原则由于不同患者的感染类型和病原菌种类可能存在差异，因此在使用抗生素时需要遵循个体化用药原则，根据患者的具体情况进行调整。围手术期感染风险评估PART02手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，如甲状腺手术、乳腺手术等。清洁手术清洁-污染手术污染手术手术野可能受到污染，需预防用抗菌药物，如胃肠道手术、泌尿系手术等。已造成手术野污染，需使用抗菌药物，如开放性创伤、烧伤等。030201手术类型与感染风险关系新生儿、婴幼儿及老年人感染风险较高。年龄免疫功能低下者（如糖尿病、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等）感染风险增加。免疫功能患有慢性疾病、营养不良、贫血等患者感染风险较高。伴随疾病患者因素与感染风险关系

医疗机构因素与感染风险关系手术室环境手术室空气质量、清洁度及消毒效果直接影响感染风险。手术器械及用品手术器械及用品的清洁、消毒、灭菌质量对感染风险有重要影响。医务人员手卫生医务人员手卫生状况与术后感染密切相关。结合感染风险等级、致病菌种类及抗菌药物特点，制定合理的预防用药方案。在围手术期全程关注感染风险变化，及时调整预防用药策略。根据手术类型、患者因素、医疗机构因素等进行综合评估，确定感染风险等级。综合评估方法及应用围手术期抗生素预防应用策略PART03指征手术切口类别、患者年龄、手术持续时间、潜在感染风险等因素。时机通常在术前0.5-2小时内开始给药，或麻醉开始时首次给药，确保手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。预防用药指征和时机选择根据手术种类、常见病原菌、患者病理生理状况等因素选择合适的抗生素。根据所选药物的药代动力学特点、患者体重、肾功能等因素确定合适的剂量。药物品种和剂量选择依据剂量品种通常采用静脉滴注方式给药，以确保药物迅速分布到全身组织。给药途径一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时，避免长时间使用导致菌群失调和耐药菌产生。持续时间给药途径和持续时间安排注意事项严格掌握预防用药指征，避免滥用；注意药物相互作用和配伍禁忌；对过敏体质患者谨慎用药。不良反应监测密切观察患者用药后的反应，如出现过敏反应、肝肾功能损害等不良反应，应立即停药并采取相应治疗措施。注意事项及不良反应监测围手术期治疗性使用抗生素原则PART04明确诊断并确定病原体类型强调病原学诊断在使用抗生素前，应尽可能明确感染的病原体类型，以便选择针对性强的抗生素。借助实验室检查通过细菌培养、药敏试验等实验室检查手段，辅助确定病原体类型。VS在获得药敏试验结果后，应优先选择敏感度高、抗菌谱窄的抗生素，以减少耐药性的产生。考虑患者情况在选择抗生素时，还需考虑患者的年龄、肝肾功能、过敏史等因素，确保用药安全。根据药敏结果选药药物敏感试验指导下的治疗选择合理联合用药对于严重感染或单一抗生素治疗效果不佳的患者，可考虑联合使用两种或多种抗生素，以增强抗菌效果。注意药物相互作用在联合用药时，应关注药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。联合用药策略和注意事项疗程安排及效果评价根据感染类型、病情严重程度等因素，合理安排抗生素的使用疗程，确保感染得到有效控制。合理安排疗程在用药过程中，应密切关注患者的病情变化，及时评价治疗效果，并根据需要调整治疗方案。及时评价效果围手术期抗生素使用管理规范PART05123根据临床实践和最新研究成果，制定适合本机构的抗生素使用指南。制定围手术期抗生素使用指南对抗生素使用进行严格审批，确保使用的合理性和必要性。建立抗生素使用审批制度建立药物库存管理制度，确保抗生素的供应和质量。完善药物库存管理医疗机构内部管理制度建设03建立抗生素使用反馈机制鼓励医护人员对抗生素使用情况进行反馈，以便及时发现问题并改进。01加强抗生素知识培训定期对医护人员进行抗生素知识培训，提高其对抗生素的认识和使用水平。02推广合理使用抗生素的理念通过宣传和教育，让医护人员充分认识到合理使用抗生素的重要性。医护人员培训和教育措施告知患者抗生素使用的风险和后果01在签署知情同意书前，向患者充分告知抗生素使用的风险和后果。确保患者理解并同意使用抗生素02在患者理解并同意使用抗生素后，再签署知情同意书。保留知情同意书备查03将签署的知情同意书妥善保存，以备后续查阅。患者知情同意书签署流程制定相关政策和规范监管部门应制定相关政策和规范，明确围手术期抗生素使用的标准和要求。加强监督检查力度定期对医疗机构的抗生素使用情况进行监督检查，确保其符合政策和规范要求。建立奖惩机制对合理使用抗生素的医疗机构和医护人员进行表彰和奖励，对违规使用抗生素的行为进行处罚。监管部门政策支持和监督检查总结与展望PART06围手术期抗生素使用率较高，但存在不合理使用现象，如用药时机不当、药物选择不合适、用药时间过长等。部分医院已开始实施抗生素使用管理制度，规范医生的用药行为，但仍需进一步完善。患者对抗生素的认知和使用态度也是影响围手术期抗生素应用的重要因素之一。围手术期抗生素应用现状回顾医生对抗生素的适应症、用药时机和剂量等方面掌握不够准确；医院缺乏有效的抗生素使用监管机制；患者缺乏正确的用药知识和意识。加强医生对抗生素知识的培训和教育，提高用药水平；建立完善的抗生素使用管理制度和监管机制，规范医生的用药行为；加强患者教育，提高患者对抗生素的认知和使用意识。问题分析改进建议存在问题分析及改进建议围手术期抗生素应用将更加规范化和合理化，医生将更加注重