真菌学概论课件

11-真菌08

微生物学之真菌篇真菌学概述主要致病性真菌11-真菌08真菌的概述

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(1)

是一类真核细胞型微生物:有典型的细胞核（即有核膜、核仁和由DNA和蛋白质组成为的染色体）;有完善的细胞器（线粒体、内质网、高尔基体等）；部分为单细胞，大多数为多细胞并有发达的菌丝体，不含叶绿素，无根、茎、叶的分化；能进行有性或无性繁殖。11-真菌08细胞器模式图(×32000)

真核细胞

11-真菌08真菌的定义

真菌是一大类具有细胞壁和真核结构，不分根、茎、叶，以寄生或腐生方式存在于自然界中，能进行有性或无性繁殖，其中一部分为单细胞，大多数为有分枝或不分枝的菌丝体及孢子组成的多细胞微生物。11-真菌08真菌的概述–

(2)广泛存在于自然界，种类繁多，有10万余种，与植物界和动物界并列为真菌界。与经济活动关系密切：广泛用于医药、酿造、食品、化工和农业，经济价值大；也可使食品、衣物、药材制剂和农副产品霉变，造成经济损失。与人类关系密切，大多对人无害，甚至有益，如食用真菌；少数（约300余种）引起人类疾病，包括致病、条件致病、产毒以及致癌的真菌。11-真菌08

生物学特性分单细胞和多细胞两类。单细胞真菌呈圆形或卵圆形，称酵母菌

(yeast)。多细胞真菌由菌丝和孢子，交织成团，称丝状菌或霉菌。二相性真菌，即有些真菌在人体内或在含有动物蛋白的培养基中37℃时呈酵母菌型，在普通培养基中25℃呈丝状菌。11-真菌08

真菌的细胞类型

单细胞真菌多细胞真菌11-真菌08生物学特性-形态与结构形态比细菌大几倍至几十倍:结构比细菌复杂，细胞壁由75%多糖（几丁质或纤维素）和25%蛋白质组成，无肽聚糖，因此对青霉素或头孢菌素不敏感。细胞膜含胆固醇（细菌不含）。真菌细胞壁由外向内:糖苷类,糖蛋白,蛋白质,几丁质的微原纤维。（细菌细胞壁：肽聚糖）酵母菌或类酵母菌：单细胞，圆形、卵圆形，长5-30μm,宽3-5μm。霉菌：多细胞，由菌丝和孢子组成；菌丝和孢子形态不同，可鉴别真菌。11-真菌08多细胞真菌的结构-(1)菌丝(hypha):由孢子以出芽方式繁殖而成。有隔菌丝：为多细胞，隔膜有孔，胞质可流通，大多数致病性真菌有隔膜，如皮肤癣菌；无隔菌丝：为多核单细胞，如毛霉和根霉。营养菌丝：菌丝深入培养基吸取营养；气生菌丝：菌丝向空中生长；其中部分可产生孢子，称生殖菌丝；菌丝有多种形态，用于鉴别真菌：螺旋状、球拍状、结节状、鹿角状、梳状。酵母菌出芽繁殖11-真菌08

上：无隔菌丝中：有隔菌丝下：菌丝隔膜类型11-真菌0811-真菌08

螺旋状菌丝结节状菌丝

球拍状菌丝破梳状菌丝

11-真菌08鹿角状菌丝

竹节状菌丝11-真菌08多细胞真菌的结构-(2)

孢子(spore)：是真菌的生殖结构；一条菌丝可形成多个孢子，孢子发芽长出菌丝；孢子大小、细胞数和颜色是鉴定的重要依据。与细菌的芽胞不同，抵抗力不强，60-70℃短时间可死亡。孢子分有性孢子和无性孢子两种有性孢子:2个细胞融合经减数分裂形成。无性孢子:菌丝上的细胞分化或出芽生成。病原性真菌大多形成无性孢子；根据形态分为三种：11-真菌08繁殖方式

上图：无性繁殖中、下图：有性繁殖11-真菌08

分生孢子

上图:大分生孢子下图:小分生孢子

生殖菌丝末端及分枝细胞分裂或浓缩形成，多细胞真菌最常见的无性孢子。11-真菌08叶状孢子

关节孢子

芽生孢子

厚膜孢子

由菌丝细胞直接形成的生殖孢子。11-真菌08

孢子囊孢子菌丝末端膨大形成孢子囊，内含许多孢子。11-真菌08生物学特性

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培养特性培养条件：低营养、低温度（22-28℃）、低PH(4-6)、高湿度和氧,常用沙保(Sabouraud)培基.菌落有两类：酵母型菌落：为单细胞真菌的菌落形式，形态与一般细菌菌落相似，如隐球菌；丝状菌落：为多细胞真菌的菌落形式，由菌丝体构成；菌落呈棉絮状、绒毛状或粉末状；菌落正背两面呈现不同的颜色。根据菌落的形态、结构和颜色鉴别真菌。

11-真菌08酵母型菌落

隐球菌菌落11-真菌08

丝状菌落

绒毛状棉絮状粉末状11-真菌08正面背面

沙保斜面培养基11-真菌08

类酵母型菌落与假菌丝假菌丝：是单细胞真菌在出芽繁殖后，芽管延长不与母细胞分离形成。类酵母型菌落：假菌丝由菌落向下生长，深入培养基中。11-真菌08

酵母菌和霉菌培养特性的区别24–48小时形成菌落1–4周形成菌落酵母型或类酵母型菌落丝状菌落单细胞真菌菌落多细胞真菌菌落与细菌菌落类似棉絮状、绒毛状或粉末状

酵母菌霉菌11-真菌08生物学特性-抵抗力对干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有较强的抵抗力。不耐热：60℃1小时可杀灭菌丝和孢子。对2%石炭酸、2.5%碘酊、0.1%升汞和10%甲醛较敏感。对常用的抗细菌感染的抗生素不敏感。抗真菌的抗菌素（灰黄霉素、制霉菌素、二性霉素和克霉素等对真菌有抑制作用）。11-真菌08致病性和免疫性（1）

致病性：

1.致病性真菌感染:

主要为外源性真菌;如皮肤癣真菌病;

2.条件致病性真菌感染:

主要为内源性真菌;如白假丝酵母菌、曲霉、毛霉等;3.真菌超敏反应性疾病:

吸入或食入菌丝或孢子;如荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎;4.真菌性中毒症:

摄入真菌或真菌毒素引起急、慢性中毒;5.真菌毒素与肿瘤:

毒性强，小量致癌。如黄曲霉毒素可引起肝癌。11-真菌08黄曲霉菌落黄曲霉纯培养镜下形态11-真菌08致病性和免疫性（2）

免疫性：

1.天然免疫:

皮肤粘膜屏障(如皮脂腺分泌的不饱和脂肪酸有杀菌作用)；正常菌群间的相互拮抗作用；内分泌功能；中性粒细胞和巨噬细胞;促癣吞噬肽(tuftsin)；血浆中的转铁蛋白等。

2.获得性免疫：真菌胞壁厚，抗体和补体不能杀灭，但可阻止真菌转为菌丝相以提高吞噬率，阻止吸附；疾病恢复依赖细胞免疫；真菌感染可引起迟发性变态反应。11-真菌08微生物学检查1、标本采集

脓、痰标本

2、直接镜检

阴道分泌物

皮肤病变材料

涂片镜检镜检有出芽的酵母菌与假菌丝新生隐球菌脑脊液涂片3、分离培养材料用70%乙醇处理2—3min，杀菌→沙保培养基上2-3周观察菌落。4、血清学试验深部真菌的辅助检查。10%KOH（使角质软化）11-真菌08防治原则1.皮肤癣菌：注意皮肤卫生，避免与患者的物品直接接触；注意鞋袜干燥，消除癣菌增殖条件。2.深部真菌：去除各种诱发因素，提高机体防御能力，增强细胞免疫功能。3.治疗：局部用药，口服抗真菌药物。浅部真菌感染可用达克宁霜剂、癣药水等。深部真菌感染常用两性霉素B、制霉菌素等。

11-真菌08

主要致病性真菌浅部感染真菌一、表面感染真菌：

1.角层癣菌：寄居皮肤和毛干最表层，不侵犯细胞、不引起炎症反应。

2.皮肤癣真菌：侵犯表皮表面角质层，机械刺激和增殖致病理改变。11-真菌08角层癣菌：

秕糠马拉癣菌11-真菌08主要致病性真菌-浅部感染真菌

皮肤癣真菌：嗜角质蛋白，侵犯角化的表皮、毛发和指（趾）甲；由真菌增殖及代谢产物刺激引起宿主细胞反应。丝状菌落,菌丝有隔。根据菌落形态,颜色和孢子分为:

毛癣菌、表皮癣菌和小孢子癣菌3个属，均可侵犯皮肤，引起手足癣、体癣、股癣等；毛癣菌和表皮癣菌侵犯指(趾)甲，引起甲癣(灰指甲);毛癣菌和小孢子癣菌侵犯头发,引起头癣、黄癣和须癣。11-真菌08表皮癣菌属：

菌落：白色鹅毛样，转为黄色粉末样大分生孢子：卵圆形或粗棒状、壁薄；小分生孢子：无。菌丝：球拍状小孢子菌属：

菌落：绒毛状，逐渐变为粉末状。大分生孢子：壁厚，梭形；小分生孢子：少、卵圆形菌丝：结节状、梳状、球拍状毛癣菌属：

菌落：绒毛状、粉粒状、蜡样大分生孢子：细长棒状、壁薄、两端较圆小分生孢子：梨形、葡萄状浆果菌丝：螺旋状、球拍状、鹿角状、结节状11-真菌08

皮肤癣菌的孢子、菌丝形态和侵犯部位11-真菌08

手癣水疱型继发感染

足癣侵渍糜烂型红色毛癣菌引起11-真菌08

皮肤癣真菌

上：颈部体癣下：腹部泛发性体癣11-真菌08皮肤癣真菌

上：股癣下：臀部股癣11-真菌08皮肤癣真菌

上：甲癣下：须癣11-真菌08皮肤癣真菌

上：黄癣下：许兰毛癣菌（×400）11-真菌08皮肤癣真菌

上：白癣下：铁锈色小孢子菌（×460）11-真菌08皮肤癣真菌

上：黑点癣下：紫色毛癣菌菌落（沙保培养基）11-真菌08皮肤癣真菌

上：脓癣下：犬小孢子菌（×460）11-真菌08微生物学检查10%KOH

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菌丝(皮屑与甲屑)皮肤,指(趾)甲屑或病发——→镜检—

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菌丝和孢子(病发)

治疗

足癣分布全世界,我国是全球足癣病人最多的国家(2亿以上),感染率约80-90%。思想重视,传统癣药水对足癣疗效好,但易复发。内服药物盐酸特比奈芬片(兰美抒)适用于角化过度型足癣或有较广泛癣病者。11-真菌08主要致病性真菌

深部感染真菌一、皮下组织真菌感染主要是着色真菌和孢子丝真菌；感染发生在真菌侵入的创伤部位。11-真菌08

皮下组织真菌

下肢着色芽生菌病11-真菌08

皮下组织真菌孢子丝菌病：皮肤淋巴管型11-真菌08深部感染真菌–

机会性感染深部或系统性感染的机会性真菌是能侵犯深部组织和内脏以及全身的真菌。感染大多为外源性，致病性强，能引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死等。一、新生隐球菌主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。圆形酵母型真菌,肥厚荚膜(致病物质),无假菌丝。沙保培养基,37℃,3-5天形成酵母型菌落。11-真菌08

致病性

广泛分布于世界各地,主要侵犯中枢神经系统,死亡率高。近年发病率明显上升,尤其在AIDS病人群中。非洲AIDS患者中隐球菌感染的发病率达30%,美国约为6-10%。鸽粪是最重要的传染源,经呼吸道传播。健康人对该菌具有免疫力,发病者极少。11-真菌08隐球菌肺炎

上：新生隐球菌下：X线显示右肺中野有大片阴影荚膜11-真菌08二、白假丝酵母菌

生物学特性:圆形或卵圆形,G+,有假菌丝,类酵母型菌落,沙氏或普通培养基上均能生长。白色念珠菌革兰染色400X

白色念珠菌厚膜孢子米粉吐温80培养基400X出芽细胞11-真菌08

常在菌（口腔、上呼吸道、肠道与阴道粘膜）

多为内源性感染,也有外源性感染。

1.皮肤粘膜感染:

皮肤潮湿、皱褶部位,鹅口疮,阴道炎

2.内脏感染:

支气管炎,肺炎,肠炎,膀胱炎,肾盂肾炎

3.中枢神经系统感染：脑膜炎

4.与食道癌发生密切相关致病性11-真菌08念珠菌病-鹅口疮

左:上腭部假膜右:左颊部假膜

11-真菌08

念珠菌病

新生儿皮肤念珠菌病11-真菌08微生物学检查脓,痰标本——

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涂片镜检——阴道分泌物——

——有出芽的酵母

10%KOH