脑和脑神经课件

12、脑和脑神经1第二节脑脑的区分端脑间脑中脑延髓小脑脑干脑桥包括延髓、脑桥、中脑三部分颅后窝、小脑腹侧，之间有第四脑室。一、脑干：（一）位置：12、脑和脑神经2（二）脑干外形：1、腹侧面：锥体延髓脑桥沟锥体交叉脑桥基底部基底沟视束大脑脚脚间窝延髓：

a:前正纵沟的两侧有锥体，由大脑皮质发出的皮质脊髓束构成。在皮质脊髓束下端锥体束左右交叉称锥体交叉。

b:在锥体外侧的前外侧沟中，有舌下神经根出脑。

c:在延髓的侧面自上而下有舌咽神经.、走神经和副神经出脑。12、脑和脑神经32)延髓背侧面

a:在延髓下部脊髓后索中的薄束和楔束向上延伸，分别延续膨大薄束结节和楔束结节，其深面埋有薄束核和楔束核。

b:在延髓上部，中央管敞开形成第四脑室底的下部。12、脑和脑神经4

(2)脑桥

1)腹侧面

a:其腹侧面膨隆宽阔为基底沟。

b:脑桥向两侧逐渐变细，称小脑中脚，是进入小脑的粗大纤维束。

c:脑桥腹侧面与小脑中脚交界处有三叉神经根。

d:在脑桥与延髓分界的沟内，从中线向外侧，附着有展神经、面神经和前庭蜗神经根

锥体锥体交叉脑桥基底部基底沟视束大脑脚脚间窝

12、脑和脑神经5

2)背侧面形成第四脑室底的上部，与延髓背侧面以横行的纤维纹为界。菱形窝的概念：第四脑室底成菱形，略凹陷，称菱形窝。菱形窝上外界，为小脑上脚，主要由小 脑进入中脑的纤维束构成。下外界由薄束结节.楔束结节和小脑下脚共同构成。12、脑和脑神经6大脑脚脚间窝

(3)中脑

1)腹侧面有一对纵行的粗大纤维束称大脑脚。两脚之间的窝称脚间窝。脚间窝内有动眼神经发出。

2)背侧面有两对圆形隆起，总称四叠体或顶盖。上方的一对为上丘，是视觉皮质下反射中枢；下方的一对为下丘，是听觉皮质下反射中枢。下丘的下方有滑车神经根出脑。12、脑和脑神经7（二）脑干内部结构脑干内部结构包括灰质、白质和网状结构1、灰质灰质包括脑神经核和非脑神经核（1）脑神经核脑神经感觉核脑神经运动核①躯体运动核：动眼神经核（中脑）、三叉神经运动核（脑桥）、面神经核（脑桥）、疑核（延髓）、舌下神经核（延髓）。②副交感神经核:动眼神经副核（中脑）、迷走神经背核（延髓）。三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核。③感觉核12、脑和脑神经81、动眼神经核动眼神经核位于中脑上丘水平支配眼球外肌（除外直肌、上斜肌）滑车神经核三叉神经运动核面神经核疑核舌下神经核12、脑和脑神经93、展神经核位于脑桥面神经丘的深方支配外直肌损伤表现为眼内斜视受双侧皮质控制展神经核4、舌下神经核位于延髓舌下神经三角的深方支配舌肌损伤表现为伸舌偏向患侧，舌肌萎缩受对侧大脑皮质控制舌下神经核12、脑和脑神经101、三叉神经运动核三叉神经运动核位于脑桥中部支配咀嚼肌2、面神经核面神经核位于脑桥中下部支配面肌12、脑和脑神经113、疑核疑核位于延髓上部咽、喉肌损伤表现为吞咽、发声困难4、副神经核副神经核支配胸锁乳突肌斜方肌12、脑和脑神经12一般内脏运动柱1、动眼神经副核动眼神经副核位于中脑上丘平面支配瞳孔括约肌、睫状肌损伤表现为瞳孔散大上泌涎核下泌涎核2、迷走神经背核迷走神经背核12、脑和脑神经13一般躯体感觉核三叉神经中脑核1、三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核位于脑桥中部接受头面部皮肤粘膜、牙齿的触觉传入2、三叉神经脊束核三叉神经脊束核自脑桥中部接续三叉神经脑桥核向下延续至脊髓上颈段接受头面部皮肤粘膜和牙齿的痛、温觉和触觉传入12、脑和脑神经14（3）非脑神经核：1）薄束核与楔束核：位于延髓薄束结节和楔束结节的深方，接受来自薄束与楔束的纤维，发出纤维形成内侧丘系传导本体感觉和精细触觉。薄束楔束薄束核楔束核内侧丘系交叉12、脑和脑神经15二、小脑（一）位置：颅后窝内，小脑幕下方，脑干的背面。12、脑和脑神经16（二）外形：蚓：半球：小脑蚓小脑半球原裂两侧中间(二)外形(三)内部结构小脑表层的灰质，内部为白质。白质内有最大的齿状核。12、脑和脑神经17三、间脑

1、位置：间脑位于中脑的前上方；外侧与大脑半球愈和；两侧间脑中间有一矢状裂隙称第三脑室；腹侧面一部分露于表面，其它大部分被大脑半球所遮盖。

2、分部：间脑主要分为背侧丘脑、后丘脑和下丘脑。12、脑和脑神经18

(一)背侧丘脑

1)位置和毗邻：又称丘脑，位于间脑的背侧，是一对卵圆形的灰质团块。内侧面为第三脑室侧壁的一部分；外侧紧贴大脑半球的内囊；前下方邻接下丘脑，两者间以丘脑下部沟为界。

2)功能：背侧丘脑是皮质下高级感觉中枢。来自全身的躯体浅、深感觉都先倒背丘脑中继后，再到大脑皮质。12、脑和脑神经19

(2)后丘脑

1)位置：位于背侧丘脑后端的外下方，包括两对小隆起，分别称内侧膝状体和外侧膝状体。

a:内侧膝状体：为听觉的皮质下中枢。接受听觉纤维，发出听辐射分布到颞叶的听觉中枢。一侧内侧膝状体接受两侧的听觉纤维，故一侧内膝体损伤听觉不受影响。

b:外侧膝状体：为视觉的皮质下中枢。接受视束纤维，发出纤维形成视辐射分布到枕叶的视觉中枢。12、脑和脑神经20

(3)下丘脑

1)位置：位于背侧丘脑的前下方，构成第三脑室的侧壁和下壁各一部分，在脑底面，下丘脑的范围从前向后为视交叉、漏斗和垂体等。

2)下丘脑是重要的皮质下内脏活动中枢。它在大脑皮质的影响下可以对内脏的活动起重要的调节作用。12、脑和脑神经21四、大脑（端脑）

大脑由左右大脑半球构成。左右半球间有大脑纵裂，裂底有连接两半球的横行纤维，称胼胝体。12、脑和脑神经221、大脑半球的外形三个面上外侧面内侧面下面

(1)大脑半球的分叶以三条沟分为四个叶

三条沟中央沟外侧沟顶枕沟

四个叶额叶顶叶枕叶颞叶12、脑和脑神经23(2)半球上外侧面的沟、回和皮质中枢

1)额叶：中央前沟、中央前回。中央前回是运动中枢，是发动对侧半身随意运动的最高中枢。

2)顶叶：中央后沟、中央后回。中央后回是感觉中枢，接受来自对侧半身的深、浅感觉冲动。

3)颞叶：颞横回。是接受来自两耳的听觉冲动，称为听觉中枢。

4)枕叶内侧面距状沟上、下的皮质，为视觉中枢。

12、脑和脑神经2412、脑和脑神经252、大脑半球的内部结构

表面一层灰质，称大脑皮质，皮质的深方为白质，又称大脑髓质。髓质内埋有灰质团块。半球内还有左右对称的空腔，称侧脑室。

(1)基底核：尾状核和豆状核，两者合称纹状体。

1)尾状核分为头、体.尾三部。

2)豆状核在背侧丘脑的外侧。被白质分为内侧的苍白球和外侧的壳两部分12、脑和脑神经26豆状核尾状核苍白球壳尾状核头背侧丘脑壳苍白球包括二者合称纹状体12、脑和脑神经27(2)大脑白质是联系大脑皮质和皮质下结构的上下行纤维，这些纤维绝大部分经过内囊内囊①位置：尾状核、背侧丘脑、豆状核之间②区分：内囊前肢、膝、后肢前肢膝后肢12、脑和脑神经28③通过的纤维束丘脑前辐射额桥束膝：皮质核束皮质核束后肢：皮质脊髓束皮质脊髓束皮质红核束顶枕颞桥束丘脑顶叶束丘脑中央辐射视辐射视辐射听辐射听辐射④损伤表现：对侧半身瘫痪对侧半身感觉障碍双眼对侧视野同向偏盲12、脑和脑神经29

脑神经

cranialnerves(一）脑神经名称Ⅰ嗅NⅡ视NⅢ动眼NⅣ滑车NⅤ三叉NⅥ展NⅦ面NⅧ前庭蜗NⅨ舌咽NⅩ迷走NⅪ副NⅫ舌下N

歌谣：一嗅、二视、三动眼，四滑、五叉、六外展、七面、八听、九舌咽，十迷走，十一副，十二舌下全。12、脑和脑神经30各对脑神经中所含的纤维成分不尽相同，总括为以下四种：（1）躯体感觉（传入）纤维将头、面部躯体感受器接受的刺激传递给脑干内躯体感觉核。（2）内脏感觉（传入）纤维将内脏感受器接受的刺激传入脑干内脏感觉核。（3）躯体运动（传出）纤维细胞体位于脑干躯体运动核，其轴突支配头、颈部骨骼肌。（4）内脏运动（传出）纤维细胞体位于脑干副交感核。其纤维支配平滑肌、心肌和腺体。12、脑和脑神经31三动眼神经（一）起止、走行、分布动眼神经副核（内脏运动纤维）动眼神经核（躯体运动纤维）动眼神经脚间窝眶上裂眼球外肌（一般内脏运动纤维）睫状神经节睫状肌，瞳孔括约肌动眼神经睫状神经节12、脑和脑神经32五三叉神经trieminalnerve（一）起止走行三叉神经脑桥核一般躯体感觉纤维三叉神经脊束核一般躯体感觉纤维三叉神经中脑核一般躯体感觉纤维三叉神经运动核躯体运动纤维三叉神经感觉根三叉神经运动根脑桥基底部与小脑中脚交界处三叉神经三叉神经节眼神经上颌神经下颌神经三叉神经12、脑和脑神经33

（二）分支分布1.眼神经ophthalmicnerve眼神经

眶上裂眶泪腺、眼球、结膜、部分鼻腔粘膜以及上睑、鼻背、额顶部皮肤。

额神经：三叉神经节眼神经泪腺神经额神经鼻睫神经12、脑和脑神经342.上颌神经：maxillarynerve上颌N圆孔下睑、鼻翼、上唇上颌、牙、齿龈上颌神经眶下神经12、脑和脑神经353.下颌神经mandibularnerve下颌神经经卵圆孔出颅。是三支中最大的分支，含有躯体感觉和躯体运动两种纤维，经卵圆孔出颅后分出许多分支。躯体感觉纤维主要分布于下颌牙齿和牙龈.颊和舌前2/3的粘膜，以及耳颞部和口裂以下的面部皮肤。躯体运动纤维支配咀嚼肌运动。12、脑和脑神经367、面神经

(1)纤维成分：属混合性神经。大部分纤维为躯体运动纤维。

(2)来源、走行和分布：

1)躯体运动纤维起自脑桥的面神经核，在脑桥与延髓间沟的外侧出脑，进入内耳门，穿过内耳道底入颞骨，经茎乳孔出颅，向前进入腮腺分支交织成丛。自丛发出分支支配面部表情肌。

12、脑和脑神经37迷走神经

(1)纤维成分、来源和分布：为混合性神经,由四种纤维组成：

1)内脏运动（副交感）纤维为其主要成分，起自延髓迷走神经背核，分布于咽、喉的腺体(司分泌)、胸、腹腔脏器和腺体。

2)躯体运动纤维起自延髓疑核，分布于咽喉肌。

3）内脏感觉纤维胞体位于下神经节（颈静脉孔下），为假单极神经元，其周围突分布于咽喉、胸腹腔器官，司内脏感觉；中枢突止于孤束核。

12、脑和脑神经38(2)走行：迷走神经的各种成分自延髓外侧出脑，经颈静脉孔出颅，在颈部走在颈内、颈总动脉与颈内静脉之间的后方,经胸廓上口入胸腔、经肺根后面沿食管下降。在食管下端，