肩周炎中医护理查房

演讲人：日期：肩周炎中医护理查房目录肩周炎概述中医对肩周炎认识护理评估与问题识别中医特色护理措施实施并发症预防与处理策略康复期管理与教育指导肩周炎概述01肩周炎，全称为肩关节周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。定义多因软组织退行病变、长期过度劳损、伤后治疗不当等因素导致。发病原因定义与发病原因以肩部逐渐产生疼痛、夜间加重、肩关节活动功能受限且日益加重为主要表现。根据病程和临床表现，可分为急性期、粘连期和缓解期。临床表现及分型分型临床表现诊断依据根据病史、临床症状和体征，结合影像学检查可明确诊断。鉴别诊断需与颈椎病、肩袖损伤等疾病进行鉴别。诊断依据与鉴别诊断50岁左右的中老年人，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。好发人群加强肩部肌肉锻炼、避免长期过度劳损、注意肩部保暖等。预防措施好发人群及预防措施中医对肩周炎认识01病因中医认为肩周炎多因年老体弱，肝肾不足，气血虚损，筋骨失养，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而致。日久则筋脉粘连，不能活动。病机中医将肩周炎归为“痹症”范畴，认为其发病与气血不足、外感风寒湿邪及外伤劳损有关，导致肩部经脉不通，气血凝滞，肌肉、筋骨失养而发病。中医理论阐述根据临床表现，中医将肩周炎分为风寒湿型、瘀滞型和气血虚型。风寒湿型以肩部串痛、遇风寒痛增为主要表现；瘀滞型以肩部肿胀、疼痛拒按为主要表现；气血虚型以肩部酸痛、劳累后加重、伴头晕目眩、气短懒言为主要表现。辨证分型中医治疗肩周炎以疏经活血、通络止痛、祛风散寒为原则，同时注重局部与整体相结合，通过内服中药、外用药物、针灸、推拿等多种手段达到治疗目的。治疗原则辨证分型与治疗原则桑枝桂枝威灵仙鸡血藤常用中草药介绍01020304具有祛风湿、利关节、行水气的功效，常用于治疗肩周炎等风湿痹痛之症。有发汗解肌、温通经脉、助阳化气的作用，对于肩周炎引起的疼痛有很好的缓解作用。具有祛风除湿、通络止痛的功效，是治疗肩周炎的常用药物之一。有活血补血、舒筋活络的功效，常用于治疗肩周炎等肢体麻木、瘫痪之症。针灸通过刺激肩部相关穴位，如肩髃、肩贞、肩前等，达到疏通经络、调和气血、缓解疼痛的目的。针灸治疗肩周炎具有安全、无副作用等优点。推拿通过手法作用于肩部，使局部肌肉放松、血液循环加快，达到缓解疼痛、恢复关节功能的目的。推拿治疗肩周炎需要专业医师操作，以免加重病情。艾灸将艾条点燃后对准肩部相关穴位进行熏灸，以温热感为度。艾灸具有温经散寒、活血通络的作用，对于缓解肩周炎引起的疼痛有很好的效果。拔罐利用火罐产生的负压吸附于肩部皮肤表面，造成局部充血或瘀血，从而起到通经活络、行气活血、消肿止痛的作用。拔罐治疗肩周炎操作简单、效果显著。针灸、拔罐等非药物治疗方法护理评估与问题识别01使用10cm长的直线，一端表示“无痛”，另一端表示“最痛”，让患者根据自我感觉在直线上划一记号，表示疼痛的程度。视觉模拟评分法（VAS）用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。数字评分法（NRS）由六种面部表情及相应文字描述组成，用于表达疼痛程度逐渐增强的情况，适合任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求。面部表情疼痛量表疼痛程度评估及记录方法让患者主动进行肩关节各方向的活动，观察并记录活动范围。主动活动度检查被动活动度检查量角器测量法由医护人员或家属帮助患者进行肩关节各方向的活动，注意避免引起患者疼痛。使用量角器精确测量肩关节的活动范围，包括前屈、后伸、外展、内收、内旋和外旋等方向。030201关节活动度检查技巧日常生活能力评估工具应用Barthel指数评估患者日常生活自理能力的常用方法，包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、床椅转移、平地行走和上下楼梯等10个项目。肩关节功能评分系统针对肩关节功能进行专项评估，包括疼痛、功能活动范围、力量等方面。焦虑、抑郁量表使用专业的心理测评量表，如SAS、SDS等，评估患者的心理状态，及时发现焦虑和抑郁情绪。心理干预策略根据患者的心理测评结果，制定相应的心理干预策略，如认知行为疗法、放松训练、家庭支持等，帮助患者缓解不良情绪，提高治疗信心。心理问题筛查与干预策略中医特色护理措施实施01热敷是一种传统的中医治疗方法，通过应用温热的刺激，使局部毛细血管扩张，促进血液循环，缓解肌肉紧张，达到舒筋活络、缓解疼痛的目的。在肩周炎的护理中，可采用热毛巾、热水袋、中药热敷包等进行热敷，注意温度适中，避免烫伤，热敷时间一般每次20-30分钟，每日1-2次。热敷法缓解局部肌肉紧张推拿按摩促进血液循环推拿按摩是中医特色护理的重要手段之一，通过手法刺激，可以调和气血、舒筋活络、解痉止痛。在肩周炎的护理中，推拿按摩可以针对肩部周围的肌肉、韧带和关节囊进行，以轻柔、和缓的手法为主，避免暴力操作，以免加重损伤。艾灸是中医特色护理的另一种方法，通过燃烧艾叶产生的温热刺激，可以温通经络、散寒除湿、行气活血、消肿散结。在肩周炎的护理中，艾灸可以选择肩部周围的穴位进行，如肩髃、肩髎、肩贞等，每次艾灸时间一般10-20分钟，注意避免烫伤。艾灸温通经络，散寒除湿功能锻炼是肩周炎康复的重要手段之一，通过科学合理的锻炼，可以增强关节周围肌肉的力量和耐力，改善关节活动度，促进关节功能的恢复。在肩周炎的护理中，应根据患者的具体情况制定个性化的功能锻炼方案，指导患者进行正确的锻炼动作，如手指爬墙、体后拉手、外旋锻炼等，注意循序渐进、量力而行。功能锻炼指导，增强关节周围肌肉力量并发症预防与处理策略01鼓励患者在疼痛可忍受范围内进行肩关节活动，如手指爬墙、画圈等运动，以预防粘连。早期活动通过热敷、红外线照射等理疗方法，促进血液循环，缓解肌肉紧张，降低粘连风险。热敷与理疗使用非甾体消炎药、关节软骨保护剂等，减轻炎症反应，预防粘连。药物治疗粘连性关节囊炎风险降低方法指导患者保持正确的体位，避免长时间压迫或牵拉神经，如避免长时间侧卧、俯卧等。正确体位在进行肩关节活动时，要轻柔、缓慢，避免暴力操作导致神经损伤。轻柔操作定期对患者进行神经系统检查，及时发现并处理神经损伤。定期检查神经损伤避免技巧培训

局部感染控制措施执行无菌操作在进行针灸、拔罐等中医治疗时，要严格执行无菌操作，避免感染。定期消毒对患者使用的物品、器具要定期消毒，保持清洁干燥。合理使用抗生素对于已经发生感染的患者，要合理使用抗生素进行治疗。适当运动鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增加骨密度。饮食调整指导患者增加钙、磷等矿物质的摄入，如牛奶、豆制品、海产品等。日光浴适当进行日光浴，促进维生素D的合成，有利于钙的吸收和利用。骨质疏松预防知识普及康复期管理与教育指导0103锻炼效果评估根据患者反馈和临床表现，对锻炼效果进行评估，及时调整锻炼计划。01个性化锻炼计划根据患者病情、体质、年龄等因素，制定个性化的康复期锻炼计划，包括肩关节活动度训练、肌力训练等。02锻炼计划执行监督通过定期查房、电话随访等方式，对患者锻炼计划的执行情况进行监督，确保患者按计划进行康复训练。康复期锻炼计划制定和执行监督良好坐姿和站姿建议患者保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头、耸肩等不良姿势。避免过度使用肩关节指导患者在日常生活中避免过度使用肩关节，如提重物、长时间打字等。注意肩部保暖提醒患者注意肩部保暖，避免肩部受凉加重炎症。日常生活习惯改善建议提供建立定期复查制度，对患者进行肩关节功能、疼痛程度等方面的评估。定期复查通过电话、短信等方式进行随访，了解患者康复情况，提供必要的指导和帮助。随访制度详细记录患者病情