颈部淋巴结分组勾画课件

颈部淋巴结分组徐州市肿瘤医院放疗科王强颈部淋巴结分组勾画

颈部淋巴结的分区颈部淋巴结分组勾画颈部淋巴结分组勾画I区IA区

上界：颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平下界：舌骨体切线水平前界：颏联合或颈阔肌后界：舌骨体内侧界：与对侧IA区相连外侧界：二腹肌前腹内缘IB区

上界：下颌舌骨肌和下颌下腺上缘下界：舌骨体中平面前界：下颌骨前缘后界：下颌下腺后缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下颌骨下缘或内缘颈部淋巴结分组勾画IA区：前界：颏联合外侧界：二腹肌前腹内侧缘后界：舌骨最大的隐形转移风险来自于下唇，口底，下牙槽骨前部。颈部淋巴结分组勾画IB区:后界：颌下腺后缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌

前界：下颌骨前缘最大的隐形转移风险来自于：口腔，颌下腺鼻腔前部，面部中央的的软组织结构，颈部淋巴结分组勾画II区上界：寰椎侧突的下缘/C1横突下缘下界：舌骨体下缘前界：下颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌外侧界：胸锁乳突肌内缘采用颈内静脉后缘为界，前为IIA区，后为IIB区颈部淋巴结分组勾画II区:内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌后界：胸锁乳突肌后缘外侧界：胸锁乳突肌内缘前界：颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘转移来自于:口腔

,鼻腔,

鼻咽

,

口咽

,

下咽,喉,大唾液腺颈部淋巴结分组勾画2区淋巴结转移颈部淋巴结分组勾画III区上界：舌骨体下缘下界：环状软骨下缘前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）外侧界：胸锁乳突肌内缘颈部淋巴结分组勾画前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌外侧界：胸锁乳突肌内缘III区：最大的隐形转移风险来自于口咽，鼻咽，口腔，喉，下咽

颈部淋巴结分组勾画IV区上界：环状软骨下缘下界：胸锁关节上2cm前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）外侧界：胸锁乳突肌内缘颈部淋巴结分组勾画外侧界：胸锁乳突肌内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌前界：胸锁乳突肌前内缘IV区：最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管

颈部淋巴结分组勾画V区上界：颅底？舌骨体上缘？下界：颈横血管，锁骨上缘（对未增强CT而言）；前界：胸锁乳突肌后缘；后界：斜方肌前外缘；外侧界：颈阔肌，皮肤；内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）颈部淋巴结分组勾画颈部淋巴结分组勾画颈横血管颈部淋巴结分组勾画前界：胸锁乳突肌后缘内侧界：肩胛提肌后界：斜方肌前侧缘外侧界：颈阔肌和皮肤V区:最大的隐形转移风险来自于:鼻咽，口咽，声门下区，梨状窝，颈部食管，甲状腺颈部淋巴结分组勾画胸锁乳突肌肩胛提肌斜方肌头夹肌颈半棘肌颈长肌多裂肌椎旁斜角肌群头半棘肌迷走神经颈部淋巴结分组勾画VI区（颈前间隙）上界：甲状软骨体下缘下界：胸骨颈静脉切迹前界：颈阔肌和皮肤后界：气管和食管分界处内侧界：与对侧的VI区相连外侧界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘颈部淋巴结分组勾画后界：气管和食管分界处前界：颈阔肌和皮肤外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘VI区:颈部淋巴结分组勾画颈部阴性淋巴结的临床靶区勾画指导建议

:肿瘤部位临床表现CTV1CTV2CTV3鼻咽任何T原发肿瘤CTV1选择性外放同测+对测淋巴结（Ib-V区，咽后组)）上颌窦

T1,T2原发肿瘤----------T3,T4原发肿瘤CTV1选择性外放同测（I，II区和咽后淋巴结）颊，磨牙后三角，口腔底部

T1,T2原发肿瘤---同测淋巴结区（I-III区）T3,T4原发肿瘤CTV1选择性外放同测+对侧淋巴结区（I-V区）颈部淋巴结分组勾画肿瘤部位临床表现CTV1CTV2CTV3口底

任何T原发肿瘤CTV1选择性外放同测+对侧淋巴结区（I-V区））扁桃腺T1,T2原发肿瘤---同测+对侧淋巴结区(I-D)舌根T3,T4原发肿瘤CTV1选择性外放同测+对侧淋巴结区（Ib和咽后组）软腭任何T原发肿瘤CTV1选择性外放同测+对侧淋巴结区（Ib和咽后组）下咽

任何T原发肿瘤CTV1选择性外放同测+对侧淋巴结区（II-V区和咽后淋巴结）颈部淋巴结分组勾画肿瘤部位临床表现CTV1CTV2CTV3声门T1,T2原发肿瘤-------T3,T4原发肿瘤CTV1选择性外放同测+对侧淋巴结区（II-V区）声门上

任何T原发肿瘤CTV1选择性外放同测+对侧淋巴结区（II-V区）颈部淋巴结分组勾画颈部阳性淋巴结的临床靶区勾画指导建议

:肿瘤部位临床表现CTV1CTV2CTV3鼻咽任何