病情通报管理制度

病情通报管理制度一、目的和适用范围本制度的目的是规范医院内病情通报的管理流程和要求，确保医疗团队的有效沟通和病人信息的安全性。适用范围包含医院内全部科室、病房和诊疗区域。二、定义和缩写病情通报：指医护人员将病人的病情及治疗进展及时、准确地向相关工作人员沟通的过程和方式。工作人员：指医院内的医生、护士、病房护工及其他与病情通报相关的工作人员。患者：指接受医院治疗的病人或病人的法定监护人。三、病情通报的责任主体3.1主治医师主治医师负责每位患者的病情评估、订立治疗方案并进行病情跟踪。主治医师对患者病情的变动负有监测、记录和通报的责任。主治医师应保持与科室其他医生、护士的良好沟通，并及时向医疗团队通报患者的病情变动。3.2责任护士责任护士负责每位患者的日常照护和病情察看。责任护士应及时记录和通报患者病情的变动。责任护士应与主治医师、其他护士和医疗团队保持紧密联系，确保病情通报的准确性和及时性。3.3医疗团队医疗团队由主治医师、责任护士和其他相关工作人员构成。医疗团队应紧密合作，及时沟通患者的病情信息，并订立相应的治疗计划。四、病情通报的要求和流程4.1病情察看和记录医院内的全部工作人员都应进行病情察看和记录，包含但不限于生命体征、症状、体征、试验室检查结果等。对于患有特殊疾病、高风险疾病或需要特殊护理的患者，应加强对其病情的察看与记录。4.2病情通报的方式病情通报可以通过书面形式或口头形式进行。书面形式包含病情记录单、医嘱单、护理记录单等。口头形式可以通过面对面沟通、电话沟通或电子通信工具等进行。4.3病情通报的内容病情通报的内容应包含以下要点：—患者基本信息：包含姓名、性别、年龄、住院科室、床号等。—诊断和治疗进展：包含重要诊断、治疗方案和效果。—体征和症状变动：包含体温、呼吸、心率、血压等生命体征的变动，以及患者的疼痛、恶心、呕吐、腹胀等症状的变动。—试验室检查结果：包含血常规、尿液常规、血生化、影像学检查等的结果。—治疗计划和护理要点：包含紧急情况的处理、用药、输液、护理等方面的要点。4.4病情通报的流程主治医师负责记录和通报患者病情的变动。责任护士应及时记录和通报患者病情的变动。医疗团队应进行定期会诊，共同讨论和评估患者病情的变动。医疗团队应依据患者的病情变动，及时调整治疗计划和护理方案。五、病情通报的隐私保护5.1保密原则全部与患者病情相关的信息应严格保密，只能在工作需要的范围内进行通报。工作人员应签署保密承诺书，确保患者信息的保密性。5.2信息安全通报病情的文书和记录应存放在安全的地方，并进行适当的管理和归档。电子通信工具传输的病情信息应加密，并使用安全的网络通道传输。5.3培训和意识提升医院应定期进行通报管理制度的培训，并加强工作人员对患者隐私保护的意识。工作人员应了解相关法律法规，确保在通报病情过程中遵守隐私保护的要求。六、违纪惩罚6.1违纪行为以下行为将被视为违反病情通报管理制度：—有意窜改患者病情记录的内容。—有意传播患者病情信息的行为。—未经授权擅自查询、使用或泄露患者病情信息。—其他违反病情通报管理制度的行为。6.2惩罚措施对于违反病情通报管理制度的工作人员，医院将依据相关规定予以相应的纪律处分，包含但不限于口头警告、书面警告、记过、记大过等。对于涉嫌泄露患者隐私的严重违纪行为，医院将依法追究法律责任。七、附则本制度的解释权归医院全部，如有需要，将依据实际情况进行相应的修订和增补。医院将建立完善的制度宣传和培训机制，确保广阔员工了解并严格遵守本制度的各项规定。以上为病情通报管理制度的内容，旨在规范医院内病