中医药学基础课件

第十五章

中医药学基础中医药学基础15.1中医基础理论15.2四诊八纲15.3中药学基础知识15.1养生和中医的健康观中医药学基础15.1中医基础理论中医学的基本特点阴阳五行学说经络学说脏腑学说中医药学基础15.1.1基本特点整体观

人本身形体—五脏(六腑)—精神生理、病理的基础以经络沟通和联系人与自然人体生理、病理与四季、昼夜、地理、居处等相应中医药学基础辩证论治辩证根据四诊所收集的症状、体征、病史等资料，在中医理论体系下运用辩证纲领，根据它们的内在联系，分析综合归纳证的过程。论治辩证的基础上针对不同证，施用不同治法、选择适当方药对疾病具体治疗过程。

同病异治异病同治中医药学基础15.1.2阴阳五行学说阴阳:是相互关联事物或现象的相对属性，或同一事物本身对立统一的双方的属性的概括。阴阳学说:用阴阳代表事物相互对立统一双方，解释事物发生、发展及变化的哲学理论。中医药学基础阴阳的特性阳事物动态、活跃、刚强等面的属性。阴事物静态、沉寂、柔和等面的属性。中医药学基础阴阳学说在中医学中的应用用于治疗用于诊断说明病理变化说明生理功能说明组织结构大体部位内脏阳气阴精、功能物质对立统一平衡四诊资料分阴阳辩证分阴阳确定治则实则泻之

热者寒之，寒者热之虚则补之

补阳、补阴、阴阳同补选药温热为阳，寒凉为阴；辛甘为阳，酸苦为阴阴阳失调平调阴阳中医药学基础说明病理变化发病

阳气、阴精正虚

阳邪、阴邪邪胜病理

偏盛阳盛阴病，阳盛则热（实热）

阴盛阳病，阴盛则寒（实寒）

偏衰阳虚阴寒内生（虚寒见外）

阴虚亢阳内生（虚热内热）

两虚

阴阳互损导致

转化重寒则热、重热则寒；重阴必阳，重阳必阴

离绝死亡

阴阳失调中医药学基础五行（狭）指木火土金水五种物质的运动变化。（广）即自然界万事万物的运动变化。

将自然界事物按五行属性进行归类，以五行属性和关系来论述和推演事物的相互关系及复杂的运动变化规律的学说理论。五行学说中医药学基础五行归类示例自然界五行人体五音五时五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官五体五志五液五声角平旦酸青生风东春木肝胆目筋怒泪呼徵日中苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜汗笑宫日西甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思涎歌商日入辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲涕哭羽夜半咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐唾呻中医药学基础经络经络学说经脉与络脉的总称,内连脏腑、外络肢节。是运行气血、联系各脏腑组织官窍的通路

中医研究阐明经络系统生理功能、病理变化与脏腑间相互关系学说15.1.3经络学说中医药学基础

阴经行于内、阳经行于外；分别位于前、中、后手太阴肺经足少阴肾经手厥阴心包经

手阳明大肠经足太阳膀胱经手少阳三焦经

足阳明胃经足太阳小肠经足少阳胆经

足太阴脾经手少阴心经足厥阴肝经十二正经名称及流注次序中医药学基础15.1.4脏腑学说的概念、特点脏象脏象学说指人体内脏的生理活动及病理变化的外在征象

是通过观察人体的外部征象，来研究内在的脏器活动规律及其相互关系的中医学说中医药学基础五脏及功能心主血脉、其华在面，主神、其志在喜，开窍于舌，其液在汗。肝藏血，主疏泻，开窍于目、其液在泪，主、筋，其华在爪。脾主运化，统摄血液，主肌肉四肢，其华在唇、开窍于口。中医药学基础肺主气、司呼吸，主宣发、肃降，通调水道，开窍于鼻、喉为门户，外合皮毛。肾藏精、主生殖、生长发育、壮、老、已，主骨、生髓、通于脑，主水，主纳气，其华在发、开窍于耳和前后两阴，司二便。中医药学基础脏腑之间的关系心心与小肠经络相连、病理互为影响

血液生化与运行

心主血、脾生化与统摄心阳温煦脾运心与脾肾与心

水火阴阳关系

称“心肾相交”

“水火既济”（生理）

“心肾不交”

“水气凌心”（病理）

精血关系

精血互生精虚血少并见

神志关系

“心肾不交”健忘失眠多梦132中医药学基础肝与胆关系胆汁来源、分泌和排泄，为表里脏腑脏腑之间的关系肝

水液代谢关系

藏血与生血（疏泻与运化）21肝与脾中医药学基础脾与胃后天之本、气机升降中心，互为表里

生理病理互为影响胃—阳—受纳—喜润恶燥—主降脾—阴—运化—喜燥恶湿—主升脏腑之间的关系脾

水液代谢关系

脾运化水湿，肾主水

先天与后天

肾是原始物质与原动力来源脾是后天水谷精微化生来源12互相关联肾与脾中医药学基础肺与大肠肺肃降与大肠传导互相影响脏腑之间的关系肺

主气与生气

水液代谢关系“脾为生痰之源、肺为储痰之器”21肺与脾中医药学基础肾与膀胱

水液气化关系膀胱固摄开阖赖肾气化脏腑之间的关系肾

水液代谢

肝疏通水道、肾主水

阴阳互影响

精血为阴、功能为阳

“水不涵木”“子病及母”

—阴虚阳亢

精血互生

肝肾同源肾精肝血互生互养123肾与肝中医药学基础

全身声音寒热、汗液按肌表胸腹舌气味头身胸腹脉诊饮食口味睡眠、二便经带望闻问切15.2四诊八纲表里、寒热、虚实、阴阳中医药学基础四诊的意义人体是一个有机整体，局部与全身相互影响，外在的局部征象反映内在的病理变化，通过四诊可以收集疾病反映在各方面的症状、体征，为了解病因、病位、病性，即辨证论治提供依据。应用四诊要求“四诊合参”。中医药学基础望气色15.2.1.1望诊意义色定病位、病性

泽定脏腑精气盛衰、病情深浅重点面部气血五色主病

红主热（心）

白主寒、主虚、主失血（肺）

黄主虚、主湿（脾）

青主痛、主淤、主惊（肝）

黑主寒、主痛、主水、主虚（肾）中医药学基础舌尖舌根舌中舌边望舌心肺肝肾脾胃肝胆正常舌淡红舌、薄白苔1质体柔软、活动自如、色淡红、胖瘦适中、濡润2舌苔薄白均匀、干湿适中、根厚、前薄、边尖无3与季节变化相应中医药学基础望舌质色

淡虚证（气、血、阳）寒证红热证（虚实里热）绛热盛（邪热）瘀斑瘀血蓄积

青紫热极、阴寒、淤形

老、嫩、胖、瘦、裂刺态

萎软、僵硬、震颤、歪斜、短缩、弄舌中医药学基础

苔质

薄病轻浅、表证；久病正虚

厚病深重；食浊停积

润津未伤；滑为水湿痰饮燥津已伤腐食积；胃肠湿热

腻湿热内盛；食积痰饮剥常人；胃阴不足

无正伤恶化；胃气阴两损

苔色白表证；寒证；

黄热证；里证

灰黑苔病重

望舌苔中医药学基础

听声音发声语言呼吸呕吐呃逆咳声嗳气太息声高气粗响亮有力阳、热、实时短急促反之—阴、寒、虚15.2.1.2闻诊

嗅气味口气汗气痰气涕气大便小便矢气白带臭（腥）—热酸—食腥—寒无味—虚中医药学基础一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴与睡眠，九问久病十问因，再兼服药参机变，妇女须问经带产，迟数闭绷该可见。再添片语告儿科，天花、麻疹全占验。寒热汗疼痛等15.2.1.3问诊饮食睡眠经带两便中医药学基础按肌表、胸腹、手足、腧穴、脉象15.2.1.4切诊脉象脉搏的速率、部位、强度、节律、形态在切诊时表现出的征象方法寸口诊法清晨一分钟三部九侯常脉三部有脉、不浮不沉、一息四五至、节律均匀、和缓有力脉左：寸心关肝尺肾右：寸肺关脾尺命浮（举）、中（寻）、沉（按）中医药学基础六纲脉浮沉定表里迟数定寒热

虚实定邪正盛衰其它病理脉象

洪主热细主虚；主湿滑主痰湿；食滞；实热；主孕涩主气滞血淤；精亏血少紧主寒；主疼；主宿食停滞弦同紧主寒痛；主肝胆病、痰饮病促、结、代主心病病理脉象中医药学基础15.2.2八纲表里寒热虚实阴阳相兼、夹杂、转化、假象中医药学基础

证含义表里证概念特点症状治法表

病位浅病情轻体表皮毛、经络受邪，病轻起急程短恶寒、发热、头痛、苔薄、脉浮“汗”里病位深、病情重脏腑、气血、骨髓及体内经络病变的总称起缓程长依寒热虚实脏腑不同而不一温清消补等法表里辨证中医药学基础

辩证概念证的概念症状特点治法寒

代表病邪性质阳气阴液盈亏感受寒邪或阳气不足、阴气过盛机能下降的病证冷、白、清、润、迟（伴痛）寒者热之热

外感热邪或它邪化热，或阴虚生内热机能亢进所致疾病热、红、浊、数、干、乱热者寒之寒热辨证中医药学基础辩证概念证的概念症状特点治法虚正气虚正气虚、邪气不盛的病证沉静反应性低久病、慢性病面白无华精神萎靡肢体乏力声低气微疼痛喜按舌淡苔白或少苔脉无力虚则补之实邪气实正气不衰邪气有余亢奋病证亢奋反映性强新病、急病面红精神烦躁肢体躁动声高气粗疼痛拒按舌红苔黄腻厚脉有力实则泻之虚实辨证中医药学基础辩证概念

证的概念病机症状特点治法阴对前六纲辨证的阴阳属性的概括具里虚寒证（阳虚）特点病证的概括阳气虚衰一派里虚寒

温补阳气为主阳见实热证（邪热）特点病证的概括热邪炽盛一派里实热清热泻火为主阴阳辨证中医药学基础15.3中药学基础知识四气学说五味学说用药禁忌给药途径煎煮法服药法中医药学基础1性能含义指药物具有寒、热、温、凉四种不同药性。功能寒凉—清热、解毒、凉血、泻火

热温—祛寒、温里、助阳

1.1四气(四性)减轻或消除（阳）热证减轻或消除（阴）寒证中医药学基础

收敛固摄

治滑脱病证清热泻火、燥湿解毒

治热证、实证、湿证补益、和中、缓急、调和

虚证、拘急疼痛、调和诸药发散表邪、行气活血

表证、气滞血淤证软坚、泻下

有形实邪、大便燥结

1.2五味1性能酸苦甘辛咸淡涩中医药学基础配伍十八反、十九畏妊娠服药饮食禁忌；病情禁忌；药食特有禁忌。2禁忌人参中医药学基础十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨藜芦反人参、沙参、丹参、元参、细辛、芍药中