肱骨近端骨折围手术期护理

肱骨近端骨折围手术期护理演讲人：日期：肱骨近端骨折概述围手术期护理重要性术前准备工作与护理措施术中配合与监测要点术后恢复期护理策略并发症预防与处理方案出院前评估与指导建议目录CONTENT肱骨近端骨折概述01肱骨近端骨折是指肱骨外科颈及其以上部位的骨折，包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干骺端等结构的骨折。定义肱骨近端骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至肱骨干近端等。发病机制定义与发病机制患者主要表现为肩部疼痛、肿胀、瘀斑、肩关节活动受限等。部分患者可出现神经损伤症状，如臂丛神经损伤引起的上肢感觉运动障碍。临床表现根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT、MRI等）结果进行诊断。其中，X线检查是首选的影像学检查方法，可显示骨折的类型、移位程度和骨质疏松情况等。诊断依据临床表现与诊断依据肱骨近端骨折的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊制动、外展架固定等。手术治疗主要适用于严重移位的骨折、关节面骨折、粉碎性骨折等，包括切开复位内固定、人工肱骨头置换等。治疗方法治疗方法的选择应根据患者的年龄、全身状况、骨折类型、移位程度、骨质疏松情况等因素进行综合考虑。对于老年患者，应充分考虑其骨质疏松和全身状况，选择创伤小、固定可靠的治疗方法；对于年轻患者，应尽可能恢复其肩关节的功能和外观。选择原则治疗方法及选择原则围手术期护理重要性02术前准备包括患者的身体准备和心理准备。身体准备主要是对患者的身体状况进行评估，确保患者能够耐受手术。心理准备主要是帮助患者减轻焦虑和恐惧，增强对手术的信心。术中配合在手术过程中，护理人员需要密切配合医生的操作，确保手术的顺利进行。同时，还需要密切观察患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。保证手术顺利进行感染预防严格遵守无菌操作原则，对手术切口进行定期消毒和换药，以降低感染风险。同时，密切观察患者的体温和白细胞计数等感染指标，及时发现并处理感染情况。出血预防术后密切观察患者的引流液颜色和量，及时发现出血情况。同时，遵医嘱给予止血药物和输血治疗，以控制出血。预防并发症发生疼痛管理术后给予患者有效的镇痛药物，以减轻疼痛。同时，指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练，以降低因疼痛引起的并发症风险。康复训练根据患者的恢复情况，制定个性化的康复训练计划。包括关节活动度训练、肌力训练和平衡训练等，以促进患者关节功能的恢复和日常生活能力的提高。促进患者康复进程术前准备工作与护理措施03

完善相关检查项目影像学检查进行X线、CT或MRI等影像学检查，明确骨折类型、移位程度和骨质情况。实验室检查包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等，评估患者手术耐受性。心电图检查了解患者心脏功能，排除手术禁忌症。术前1天进行手术区域皮肤清洁，剃除毛发，降低术后感染风险。根据手术安排，指导患者术前8-12小时禁食，4-6小时禁饮，确保手术安全。皮肤准备和禁食禁饮指导禁食禁饮指导皮肤准备心理干预和健康教育心理干预评估患者心理状态，给予针对性心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。健康教育向患者及家属介绍手术目的、方法、注意事项及术后康复知识，提高患者治疗依从性。术中配合与监测要点0403急救药品及物品准备备齐急救药品、输血设备等，以应对术中可能出现的紧急情况。01手术室消毒与清洁确保手术室空气洁净，定期对手术台、器械等进行消毒处理。02手术设备检查检查手术所需设备如无影灯、电刀、吸引器等是否完好，确保手术顺利进行。手术室环境准备及设备检查根据患者病情及手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、臂丛神经阻滞等。麻醉方式选择生命体征监测麻醉深度调整术中密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，确保患者安全。根据手术进程和患者反应，适时调整麻醉深度，以满足手术需求并减少患者痛苦。030201麻醉配合及生命体征监测详细记录手术过程、操作步骤、术中用药及输血情况等，为术后治疗提供依据。手术过程记录术中留取病变组织标本，及时送检以明确病理诊断，为制定术后治疗方案提供参考。标本留取与送检手术结束后，认真清点器械、敷料等物品数量，确保无遗漏在患者体内。器械及敷料清点手术过程记录与标本管理术后恢复期护理策略05密切观察伤口敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液，若有异常应及时通知医生处理。定期检查伤口周围皮肤有无红肿、热痛等感染迹象，如有感染风险需及时采取抗感染治疗措施。对于使用石膏或夹板固定的患者，应观察固定物是否过紧或过松，及时调整以免影响血液循环和骨折愈合。观察伤口情况并处理异常反应指导患者采用正确的体位和姿势，避免压迫或牵拉伤口，减轻疼痛。营造安静、舒适的环境，减少外界刺激，有助于患者缓解疼痛和焦虑情绪。评估患者的疼痛程度和耐受度，根据医嘱给予适当的镇痛药物，确保患者舒适。疼痛管理和舒适度调整

功能锻炼指导及康复计划制定根据患者的具体情况和手术类型，制定个性化的康复计划，指导患者进行功能锻炼。早期可进行被动关节活动，逐步过渡到主动关节活动，以恢复关节功能和肌肉力量。鼓励患者尽早下床活动，进行日常生活能力训练，提高生活自理能力。同时需注意安全保护，避免摔倒等意外事件发生。并发症预防与处理方案06手术过程中需严格遵守无菌操作原则，减少细菌污染机会。严格无菌操作根据患者病情和手术情况，预防性使用抗生素以降低术后感染风险。预防性使用抗生素术后定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，避免感染。伤口护理感染风险降低措施术中止血手术过程中采用电凝、填塞等止血措施，确保手术野清晰并减少术后出血。术前评估凝血功能术前对患者进行凝血功能检查，评估出血风险。术后观察术后密切观察患者生命体征和伤口渗血情况，及时发现并处理出血。出血风险控制方法早期功能锻炼术后在医生指导下尽早进行肩肘关节功能锻炼，促进关节功能恢复。物理治疗采用热敷、理疗等物理治疗方法，缓解肌肉紧张，促进关节活动度增加。疼痛管理有效控制术后疼痛，避免因疼痛导致的关节活动受限和僵硬。关节僵硬预防策略出院前评估与指导建议07评估患者疼痛、肿胀、活动度等症状改善情况。通过X线、CT等影像学检查确认骨折愈合情况。根据患者具体情况，制定个性化的随访计划，包括随访时间、内容和方式等。评估患者恢复情况并制定随访计划指导患者进行正确的功能锻炼，以促进关节功能恢复。教授患者及家属正确的伤口护理方法，避免感染。建议患者保持良好的生活习惯，如合理饮食、充