《老年康复照护》高职全套教学课件

智慧健康养老服务与管理专业目录《老年康复照护》1情境1任务一

老年康复照护初识2情境1任务二

冷、热使用及照护3情境1任务三

肢体活动训练及照护4情境1任务四

体位摆放、体位转换照护5情境1任务五

适老辅具使用照护6情境1任务六

康乐活动照护者康复照护7情境2任务一

老年进食康复照护8情境2任务二

老年穿脱衣的康复照护9情境2任务三

老年如厕与排泄的康复照护10情境2任务四

老年个人修饰与洗澡的康复照护11情境3任务一

脑卒中病患者的康复照护12情境3任务二

帕金森病患者的康复照护13情境3任务三

老年期痴呆症患者康复照护14情境4任务一

骨质疏松症患者康复照护15情境4任务二

老年骨关节炎患者的康复照护16情境4任务三

老年骨折患者的康复照护17情境5任务一

老年慢性阻塞性肺疾病患者的康复照护18情境5任务二

老年冠心病患者的康复照护19情境5任务三

老年糖尿病患者的康复照护20情境5任务四

老年肿瘤患者的康复照护全套可编辑PPT课件

智慧健康养老服务与管理专业任务一老年康复照护初识情境一老年常用康复照护技术《老年康复照护》全套可编辑PPT课件

假如你是照护员小刘，应如何开展工作？某康复中心老人王奶奶、照护员小刘老人王奶奶，76岁，慢性支气管炎伴肺气肿10年。10天前因受凉，出现咳嗽、咳痰，伴有喘息，入院治疗。照护员小刘需要为王奶奶进行康复认知的宣教并指导其进行呼吸功能训练。能够依据老年康复照护的基本概念、照护要点及照护职业，结合老人实际情况，完成老年康复照护的宣教能够根据常用康复评定技术的操作方法，结合老人实际情况，完成老年人常用康复评定技术的实施01老年康复照护认知02老年康复评定01老年康复照护认知老年康复照护认知老年康复照护：在享受基本人权和有尊严的前提下，功能障碍的老年人共同参与康复人员指导的技能训练而获得功能锻炼和照护，提高老年人的生存质量。实现积极老龄化、健康老龄化。1.基本概念基本概念：康复、护理、老年康复护理、老年照护、老年康复照护老年康复照护认知温馨提示：在照护过程中，应鼓励老年人在接受各种照护服务的同时，最大限度地发挥其自身现有的功能及日常生活能力。注意事项：老年康复照护首先要完成与一般护理目的相同的护理工作，即减轻患者病痛和促进健康。此外，还要预防残疾的发生、进展、减轻残疾的程度，最大限度地恢复其生活和活动能力。基本日常生活康复技能预防继发性残疾和并发症学习和掌握有关功能训练技术，配合功能评价和功能训练训练功能障碍老年人进行“自我护理”对老年人进行心理疏导2.老年康复照护的要点如何预防老化导致的功能减退，采取针对性康复措施延缓老年人功能衰退是照护人员应具备的基本素质。心理疏导老年康复照护认知患者日常生活的服务和管理各种活动的组织功能训练的指导及实施病室环境的设计健康和安全的保卫职责3.照护人员在老年康复小组中的职责完成以上职责照护员在康复过程中应起到以下作用：观察者、施者、协调者、教育者。温馨提示：老年人随着年龄的增长，机体调节功能逐渐减弱，自理能力下降，给老年人的身心健康、生活质量造成极大的影响。照护人员应体谅老年人，不能冷漠对待，关注老年人生理及心理健康，尽力给予帮助。老年康复照护认知4.老年健康服务行业发展趋势及市场现状分析5.老年康复行业将有巨大的发展中国人口构成（来源于国家统计局）2020-2050年中国60岁、65岁以上老年人口数量预测（来源于国家统计局）老年康复照护认知6.老年康护服务及培训康养人才需求市场对康复医师、康复技师专业人员需求市场空间巨大，而对老年康复照护人员需求没有较为确切的统计，其实，到目前为止我国教育系统没有康复照护相应的培训教育，因此，专业的康复照护以及老年康复照护没有专门培训教育，市场的需求空间又巨大，老年康复照护员的就业前景不言而喻的好。康复服务人员需求（数据来源：国家卫健委）老年康复照护认知每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演照护员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4老年康复照护认知准备类型具体要求环境准备□环境安静整洁□温湿度适宜□光线充足照护者准备□服装整齐□洗手□戴口罩

□知识储备老人准备□身体舒适

□体位舒适用物准备老年人意识状态、合作意愿：□MMSE表□Barthel表□通用测角器□笔□记录单老年人对康复的认知：□图片□影视资料□笔□记录单康复知识宣教：□案例展示资料□笔□记录单老年康复照护认知沟通操作前先与老人沟通，解释此项操作目的、步骤、老人配合情况等。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼护理员应耐心交流，取得老人认可与同意注意事项沟通中护理员需使用通俗易懂语言护理员应注意老人文化程度及听力水平操作过程分钟5老年康复照护认知操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。在进行康复认知宣教之前，需要先与老年人沟通，说明进行康复训练对其疾病恢复的促进作用，取得老年人配合，收集评估信息。根据王奶奶实际身心状况进康复认知宣教，并将宣教内容记录在操作记录表。与老人沟通时要有耐心、同理心，尊重老人意愿根据老人身心状况进康复认知宣教重视老人反馈的问题，及时答疑解惑老年康复照护认知02老年康复评定老年康复评定初期评定中期评定末期评定1.概述老年康复评定2.康复评定内容躯体方面：上肢，下肢（包括步态），关节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症），反射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统功能，泌尿系统功能，性功能等。精神方面：智力测验，性格测验，情绪测验，神经心理测验。言语方面：失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检查。心理-社会方面：社会活动能力，就业能力，生存质量等。交谈、观察、填表、检测康复评定的实施目前普遍采用的方法是SOAP法，即：S(subjectivedata主观资料)：患者个人的主诉材料、症状；O(objectivedata客观资料)：患者的客观体征和功能表现；A(assessment评定)：对上述资料进行整理和分析；P(plan计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划。3.康复评定的方法老年康复评定①认知功能的评定：西班牙老年认知减退简短调查问卷、MMSE量表与DRS(theDementiaRatingScale,痴呆等级量表)。②言语功能的评定：北京医科大学汉语失语检查方法、北京医院汉语失语症检查法、中国康复研究中心汉语标准失语症检查、临床汉语言语测评方法。③吞咽功能的评定：蛙田饮水试验、直接观察、反复唾液吞咽测试。④直肠、膀胱功能的评定：尿失禁：真性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁。4.康复评定种类老年康复评定蛙田饮水实验排便异常：每次大便耗时多少及粪便情况，每次大便应在半小时内能完成，且量及稠度均适中；用局部刺激是否能排出大便，如手指刺激和（或）用肛门栓剂；每次大便间隔时间是否基本固定，有无大便失禁。⑤肢体功能的评定：Brunnstrom评定量表、肌力评定、人体平衡、步态分析。⑥心肺功能的评定：对体力活动的主观感觉分级、超声心动图、心脏负荷试验等。心脏负荷试验中最常用的是心电运动试验。老年康复评定站位主动态平衡站位他动态平衡心脏功能评定：心电运动试验、极量运动试验、亚（次）极量运动试验、症状限制运动试验、低水平运动试验肺功能的评定：肺容积其组成包括八项，其中潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量称为基础肺容积；深吸气量、功能残气量、肺活量和肺总量称为基础肺活量。除残气量和肺总量需先测定功能残气量后求得外，其余指标可用肺量计直接测定。老年康复评定肺功能测定⑦日常生活能力的评定直接观察法：直接观察患者的实际操作能力进行评定，而不只是通过询问。间接评定法：主要通过询问的方式进行评定。常用的量表：Barthel指数评定；PADL标准化量表；Katz指数评定；修订的Kenny自理评定；功能独立性评定；功能综合评定量表等。老年康复评定温馨提示：操作者要有足够的耐心、细心、责任心，态度温和，尽量让患者本人接受调查，如患者不能回答问题（如身体虚弱、认知障碍等），可请患者家属回答。每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演护理员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4老年康复评定老年康复评定准备类型具体要求环境准备

环境整洁

光线充足

温度适宜护理员准备

着装整洁

洗手老人准备

知晓评定目的和配合要点

舒适体位物品准备言语、吞咽、直肠、膀胱功能评定：

餐巾纸

污物桶

水杯

吸管

温开水

纸

笔

尿流动力学仪器

护理床

座椅等心肺功能评定：

尺子

纸

笔

量表

听诊器

心电图机

脚踏车

肺功能仪器

护理床

座椅等日常生活能力评定：

纸

笔

量表

衣服

录影机

楼梯

护理床

座椅等认知能力评定：

纸

笔

量表

图片

道具

秒表

护理床

座椅等肢体功能评定：

纸

笔

量表

量角器

护理床

座椅等沟通操作前先与老人沟通，解释此项操作目的、步骤、老人配合情况等。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼护理员应耐心交流，取得老人认可与同意注意事项沟通中护理员需使用通俗易懂语言护理员应注意老人文化程度及听力水平操作过程分钟5老年康复评定操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。请同学们根据操作的相关要求和老人实际情况，完成对照护对象的康复评定，将操作要点记录在操作记录表中。操作过程中需确保老人安全操作过程中注意观察老人的反应，如有不适需停止操作并及时处置老年康复评定仪容仪表洗净、戴口罩操作前评估用物、设备安全检查标准步骤操作操作记录解释目的、配合询问需求态度和蔼、亲切操作轻稳、安全、舒适服务质量爱伤观念按时完成团队协作用物、设备整理实训床位整理工作页准确、完整优点组内工作氛围良好按照标准流程操作体现爱老敬老的人文素养缺点偏瘫老人体位转移操作不规范老人进餐的照护细节有待加强老人辅具的使用不够娴熟和专业教师点评人文关怀敬老爱老道德情操团队合作职业素养智慧健康养老服务与管理专业《老年康复照护》智慧健康养老服务与管理专业任务二冷、热使用及照护情境一老年常用康复照护技术《老年康复照护》假如你是照护员小王、小赵，应如何开展工作？某康养照护中心老人孙奶奶、老人曲奶奶照护员小王、照护员小赵老人孙奶奶，今晨下床时发生跌倒，扭伤左踝关节，照护员小王遵医嘱应用冷疗为其消肿止痛；老人曲奶奶，有骨性膝关节炎病史，膝关节又出现酸胀、疼痛感，并伴有关节周围肌肉麻木等不适症状。照护员小赵遵医嘱应用热疗为其活血止痛。能够根据冷、热疗法的作用、特点、适应症、禁忌症，结合对老年人的身体评估结果，完成冷、热疗法的选择能够根据常用的冷、热疗操作方法，在保证老年人安全的前提下，完成对老年人冷、热疗应用的照护01冷疗法患者的康复照护02热疗法患者的康复照护01冷疗法患者的康复照护冷疗法患者的康复照护1.冷疗的定义及作用2.冷疗分类冷疗有消炎、镇痛、止血、减慢代谢活动、降低肌张力、缓解肌肉痉挛等作用。冷疗法患者的康复照护冷疗全身冷疗局部冷疗：主要包括冰袋、冰帽、冷湿敷等。全身冷疗主要包括温水拭浴、酒精拭浴等。3.冷疗禁忌：有血液循环障碍、慢性炎症、深部化脓性病灶、慢性组织损伤等情况不宜使用冷疗。禁忌在枕后、耳郭、阴囊、心前区、腹部、足底等部位进行冷疗。慎用冷疗法的情况包括昏迷、感觉异常、年老体弱者、婴幼儿、关节疼痛、心脏病、哺乳期产妇胀奶等。4.冷疗法应用患者的身体状况评估评估内容：老人体温、意识、认知、活动能力、有无感觉障碍、配合程度及局部皮肤情况（如皮肤的颜色、温度，有无水肿、硬结、瘢痕等状况）。冷疗法患者的康复照护5.冷疗操作实施（1）冰袋的使用及规范操作点1）操作流程使用药店出售的专用冰袋（使用前放入冰箱内冷冻，待液体冻结后，取出装入布袋或用毛巾包裹即可使用），也可自制冰袋。冷疗法患者的康复照护1）操作流程操作前检查用物是否备齐，检查冰袋有无破损。核对并确认照护老人信息，解释操作目的和配合方法，取得老人配合。协助老人取舒适体位，暴露患处，必要时屏风遮挡，治疗部位下铺橡胶单及治疗巾。将冰袋置于老人所需治疗部位。操作中定时观察冷疗效果与局部皮肤情况。操作结束，撤掉冰袋，擦干治疗部位，再次检查局部皮肤情况，协助老人取舒适体位，整理床单位。记录操作部位、时间、效果、老人的身体反应及舒适度。冷疗法患者的康复照护2）规范操作点操作中要随时询问老人的感受及观察局部皮肤变化。如果局部皮肤出现苍白、青紫、麻木感等，应立即停止。若使用中冰袋破损、冰块融化，应及时更换。使用时间不宜过长，以不超过30分钟为宜。如需重复应用，两次之间应间隔1小时。对于有高血压、心脏病、血液循环障碍、对冷过于敏感或不敏感的老人，要慎用冷疗。对于高热老人物理降温时，可将冰袋置于其前额、头顶、腋下、腹股沟及体表大血管处。冰袋使用后30分钟注意监测体温，当体温降至39℃以下，可取下冰袋。冷疗法患者的康复照护（2）温水拭浴的使用及规范操作点1）操作流程操作前备齐用物，水温32～34℃。核对并确认照护老人信息，解释操作目的和配合方法，取得老人配合。协助老人取舒适体位，暴露拭浴部位，屏风遮挡，治疗部位下铺橡胶单及治疗巾。将毛巾用温水浸湿、浸透，拧至半干，以不滴水为宜进行拭浴。上肢分两面擦拭，内侧面从腋窝擦至手心，外侧面从颈外侧擦至手背，每侧肢体擦拭3分钟。协助老人翻身侧卧，背向照护者，自上而下擦拭背部3～5分钟。下肢分三面擦拭，内侧面从腹股沟擦至内踝，外侧面从髂骨擦至足背，后面从臀部擦至足跟，每侧肢体擦拭3分钟。擦拭腋窝冷疗法患者的康复照护操作结束，擦干治疗部位，协助老人取舒适体位，整理床单位。记录操作部位、时间、效果、老人身体反应及舒适度。2）规范操作点操作过程中，尽量减少暴露部位，以保护老人隐私及防止受凉。拭浴前后帮助或指导有肢体功能障碍的老人穿脱衣时，遵循“先穿患侧、先脱健侧”的原则。采用轻轻拍拭的拭浴手法，避免使用摩擦手法，以防老人皮肤损伤。及时更换或添加温水，保持水的温度与清洁。冷疗法患者的康复照护操作中要随时询问老人的感受及观察其身体状况。如果出现寒战、面色苍白、心率加快、呼吸困难等情况，应立即停止。擦拭腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝等部位可稍用力，并延长擦拭时间，以促进散热。枕后、心前区、腹部、足底等部位禁止拭浴。擦拭腹股沟冷疗法患者的康复照护（3）冷湿敷的使用及规范操作点1）操作流程操作前检查用物是否备齐。核对并确认照护老人信息，解释操作目的和配合方法，取得老人配合。治疗部位下铺橡胶单及治疗巾，将敷布用冷水（或冰水）浸湿、浸透，拧至半干，以不滴水为宜，整理平整，放置于老人所需治疗部位。操作中定时观察冷疗效果与局部皮肤情况。操作结束，撤掉敷布，擦干治疗部位，再次检查局部皮肤情况，协助老人取舒适体位。记录操作部位、时间、效果、老人身体反应及舒适度。冷疗法患者的康复照护2）规范操作点操作中要随时询问老人的感受及观察局部皮肤变化。每3～5分钟更换一次敷布，一般治疗时间15～20分钟。用于物理降温时，冷湿敷30分钟后注意测量体温。如冷湿敷部位为开放性伤口，需遵循无菌操作原则，治疗后按外科换药法处理伤口。冷湿敷30分钟后测量体温每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演照护员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4冷疗法患者的康复照护冷疗法患者的康复照护准备类型具体要求环境准备

环境整洁

光线柔和

空气流通

温湿度适宜

地面干燥护理员准备

着装整洁

衣发帽符合操作要求

修剪指甲

洗手

老人准备

知晓评定目的和配合要点

舒适体位

合作良好

无排泄需求物品准备体温测定：

体温计

感觉功能评估：

棉签

试管

冷水

热水日常生活能力评定：

衣服

杯子

筷子

水

毛巾认知功能评定：

MMSE表

抑郁量化表记录用具：

评估记录表

操作记录单

笔

文件夹冷疗应用：

冰袋

冰块

冰袋套

脸盆

毛巾

纱布温水拭浴：

32～34℃温水

热水和凉水

浴巾

脸盆

水温计冷湿敷：

冰水

冰块

冰袋套

脸盆

毛巾

纱布

凡士林

水温计

治疗巾

橡胶单

敷布

敷钳沟通操作前先与老人沟通，解释此项操作目的、步骤、老人配合情况等。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼护理员应耐心交流，取得老人认可与同意注意事项沟通中护理员需使用通俗易懂语言护理员应注意老人文化程度及听力水平操作过程分钟5老年康复照护认知操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。与老人沟通后先对其进行身体状况评估，收集评估信息。根据孙奶奶实际身心状况为完成选择适宜的冷疗法并实施照护，将操作要点记录在操作记录表中。根据老人身心状况选择适宜冷疗法操作过程中注意观察老人反应，如有不适立即终止操作并及时、正确处置冷疗法患者的康复照护02热疗法患者的康复照护热疗法患者的康复照护热疗法患者的康复照护1.热疗的定义及作用2.冷疗分类热疗有减轻疼痛、改善血液循环、松弛肌肉和韧带、促进浅表炎症的消散、减轻深部组织充血等作用。热疗全身冷疗干热疗法主要包括热水袋、红外线灯或烤灯照射等。湿热疗法主要包括热湿敷、热水坐浴、温水浸泡等。3.热疗禁忌：急腹症未明确诊断前、面部危险三角区感染、各种内脏出血、软组织损伤早期（24～48h)等不宜做热疗。注意事项：皮肤湿疹，急性炎症，孕妇，金属移植物部位、人工关节，恶性病变部位，麻痹、感觉异常者、婴幼儿、老年人慎用热疗。4.热疗法应用患者的身体状况评估评估内容：老人体温、意识、认知、活动能力、有无感觉障碍、配合程度及局部皮肤情况（如皮肤的颜色、温度，有无水肿、硬结、瘢痕等状况）。热疗法患者的康复照护5.热疗操作实施（1）热水袋的使用及规范操作点1）操作流程操作前检查用物是否备齐，确保热水袋无破损后，放平，打开塞子，一手拎袋口边缘，一手将60～70℃的热水灌入热水袋，，灌入的热水量以热水袋容积的1/2～2/3为宜，将热水袋缓慢放平，排尽袋内空气，拧紧塞子。擦干热水袋，倒提，确认无漏水后，将热水袋套上布套。热疗法患者的康复照护核对并确认照护老人信息，解释操作目的和配合方法，取得老人配合。协助老人取舒适体位，将热水袋置于老人所需治疗部位，袋口朝身体外侧，以防烫伤。操作结束，撤掉热水袋，再次检查局部皮肤情况，整理床单位。倒净袋内热水，倒挂晾干，吹入少量空气，拧紧塞子，存放阴凉处，布套送洗。嘱老人30分钟后方可外出，以防受凉。记录操作时间、效果、老人身体反应及舒适度。袋口朝身体外侧将热水袋置于老人所需治疗部位热疗法患者的康复照护2）规范操作点对于清醒、无感觉障碍的老人，水温调节在60～70℃为宜；对于有意识障碍、瘫痪、末梢循环不良的老人，水温应在控制在50℃以内。如果热水袋与老人皮肤直接接触，热水袋布套外应再包一块毛巾，以防烫伤。操作中要随时询问老人的感受及观察局部皮肤变化。如果出现皮肤潮红、起水泡等，应立即停止，并涂凡士林以保护皮肤。使用时间不宜过长，以不超过30分钟为宜。如需长时间使用，两次之间应间隔1小时。如果使用电热水袋，充电时应放于干燥台面上，充电后断开电源，方可使用。充电时可轻轻摇动袋身，以保证袋内水温均匀。热疗法患者的康复照护（2）烤灯的使用及规范操作点1）操作流程操作前检查用物是否备齐，可选用有鹅颈灯、红外线灯及特定电磁波治疗器等。核对并确认照护老人信息，解释操作目的和配合方法，取得老人配合。协助老人取舒适体位，暴露患处，必要时屏风遮挡。调节好灯距，对老人所需治疗部位进行照射。操作结束，关闭电源开关，撤去烤灯，再次检查局部皮肤情况，整理床单位。嘱老人30min后方可外出，以防受凉。记录操作部位、时间、效果、老人身体反应及舒适度。鹅颈烤灯热疗法患者的康复照护2）规范操作点根据治疗部位的不同，选择不同功率的灯泡。照射灯距以30～50cm为宜，可用手试温，以温热为宜。照射时间以不超过30分钟为宜。有意识障碍、感觉障碍、血液循环障碍的老人，适当增加照射灯距，以防烫伤。照射前胸、面部及颈部时，应给老人佩戴有色眼镜或用纱布遮盖眼部。操作中要随时询问老人的感受及观察局部皮肤变化。嘱老人照射过程中不随意改变照射距离，如出现局部感觉过热、心悸、头晕等情况，应立即告之照护者。红外线灯：胸、腹、腰、背部为500～1000W；手、足为250W。鹅颈灯40～60W。注意事项：若皮肤出现桃红色，说明温度适宜；若皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂凡士林以保护皮肤。经红外线多次照射后，治疗部位皮肤可出现网状红斑和色素沉着，应做好防护。热疗法患者的康复照护（3）湿热敷的使用及规范操作点1）操作流程操作前检查用物是否备齐，水温50～60℃。核对并确认照护老人信息，解释操作目的和配合方法，取得老人配合。协助老人取舒适体位，暴露患处，必要时屏风遮挡，治疗部位下铺橡胶单及治疗巾。治疗部位涂凡士林，再盖上一层纱布，有助于防止烫伤及维持持久的热效。将敷布用热水浸湿、浸透，拧至半干，以不滴水为宜，在手腕掌侧测试温度，以不烫手为宜，整理平整，放置于老人所需治疗部位，敷布上可加盖毛巾。治疗部位不怕受压者，也可在敷布上加热水袋，再盖上毛巾或棉垫，以维持热敷温度。敷布用热水浸湿、浸透拧至半干热疗法患者的康复照护操作结束，撤掉敷布，擦干治疗部位，再次检查局部皮肤情况，擦去凡士林，局部涂润肤油，整理床单位。记录操作部位、时间、效果、老人身体反应及舒适度。2）规范操作点水盆内随时添加热水，以维持水温。每3～5分钟更换一次敷布，一般治疗时间20～30分钟。若热敷部位有伤口，应注意无菌操作，治疗后按外科换药法处理伤口。操作中要随时询问老人的感受及观察局部皮肤变化。如果老人感觉过热，可适当揭开毛巾一角放出热气。

操作中观察局部皮肤变化热疗法患者的康复照护（3）热水坐浴的使用及规范操作点1）操作流程操作前检查用物是否备齐，检测水温是否符合治疗要求（40～45℃），坐浴药液若为高锰酸钾溶液，按1：5000浓度配比。核对并确认照护老人信息，解释操作目的和配合方法，取得老人配合。将坐浴盆放在坐浴椅上，倒入热水，1／2满，屏风遮挡。协助老人排空大小便，将裤子脱至膝盖部，平稳地坐在坐浴盆内。嘱老人先用纱布蘸水试水温，然后将臀部浸入盆中，浸泡15～20min。操作中定时询问老人感受及观察老人反应。热疗法患者的康复照护操作结束，撤去坐浴椅，擦干臀部，检查局部皮肤情况，协助老人穿好衣裤，整理床单位。记录操作部位、时间、效果、老人全身反应及舒适度。2）操作流程操作中要随时询问老人的感受及观察其身体反应，如果出现心悸、乏力、头晕等不适，应立即停止，扶老人上床休息。坐浴盆内随时添加热水，以维持水温。加热水时协助老人抬高臀部，防止烫伤。坐浴部位若有伤口，需备无菌坐浴盆及药液，坐浴后按外科换药法处理伤口。女性老人有盆腔急性炎症时，禁忌坐浴，以免加重感染。每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演护理员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4热疗法患者的康复照护热疗法患者的康复照护准备类型具体要求环境准备

环境整洁

光线柔和

空气流通

温湿度适宜

地面干燥照护者准备

着装整洁

衣发帽符合操作要求

修剪指甲

洗手

老人准备

知晓评定目的和配合要点

舒适体位

合作良好

无排泄需求物品准备体温测定：

体温计

感觉功能评估：

棉签

试管

冷水

热水日常生活能力评定：

衣服

杯子

筷子

水

毛巾认知功能评定：

MMSE表

抑郁量化表记录用具：

评估记录表

操作记录单

笔

文件夹使用热水袋：

热水袋

布套

热水

水温计

毛巾

水壶或量杯烤灯：

鹅颈灯

红外线灯

湿纱布

有色眼镜

湿热敷：

50～60℃热水

敷布

脸盆

毛巾

纱布

敷钳

水温计

凡士林或润肤油

治疗巾

热水袋及布套

橡胶单沟通操作前先与老人沟通，解释此项操作目的、步骤、老人配合情况等。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼护理员应耐心交流，取得老人认可与同意注意事项沟通中护理员需使用通俗易懂语言护理员应注意老人文化程度及听力水平操作过程分钟5热疗法患者的康复照护操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。与老人沟通后先对其进行身体状况评估，收集评估信息。根据曲奶奶实际身心状况为完成选择适宜的热疗法并实施照护，将操作要点记录在操作记录表中。根据老人身心状况选择适宜热疗法操作过程中注意观察老人反应，如有不适立即终止操作并及时、正确处置冷疗法患者的康复照护仪容仪表洗净、戴口罩操作前评估用物、设备安全检查标准步骤操作操作记录解释目的、配合询问需求态度和蔼、亲切操作轻稳、安全、舒适服务质量爱伤观念按时完成团队协作用物、设备整理实训床位整理工作页准确、完整优点组内工作氛围良好按照标准流程操作体现爱老敬老的人文素养缺点冷热疗操作不规范老人冷热疗选择判断有待加强冷热疗用物使用不够娴熟和专业教师点评人文关怀敬老爱老道德情操团队合作职业素养智慧健康养老服务与管理专业《老年康复照护》智慧健康养老服务与管理专业任务三肢体活动训练及照护情境一老年常用康复照护技术《老年康复照护》假如你是照护员小张，应如何开展工作？某居家社区服务中心照护员小张、患者李爷爷某居家社区服务中心，75岁的李爷爷，患脑出血2月，左侧偏瘫，神志清楚，交流正常，照护员小张需要协助其进行康复照护训练。能够根据肢体功能训练技术的作用特点，结合老年人实际情况，在肢体功能训练应用前完成对老年人的身体评估能够根据常用的肢体功能训练方法，选择合适的肢体功能训练技术，完成对老年人肢体训练技术应用的照护01肢体功能训练患者健康评估02肢体功能训练患者康复照护01肢体功能训练患者的健康评估肢体功能训练患者的健康评估1.肢体功能训练概述遵循针对性、渐进性、持久性、整体性、安全性的训练原则。肢体功能训练患者的健康评估（1）定义（2）作用：有助于改善血液循环，预防肌肉萎缩、关节僵硬等废用综合征，促进运动功能恢复，增强心肺功能，提高神经系统的调节能力，促进代偿功能的形成和发展。（3）适用范围：神经系统疾病、内脏器官疾病、代谢性疾病及运动系统疾病均可进行功能训练；没有绝对的禁忌症。（4）分类：按治疗作用部位、能量消耗情况、治疗方式、患者主动用力程度、肌肉收缩类型、治疗作用肢体功能训练患者的健康评估肌力训练包括：①被动运动，适用于肌力0～1级的患者。②助力运动：适用于肌力1～2级的患者，包括徒手助力运动和悬吊助力运动。③主动运动：适用于肌力3级的患者。④抗阻运动：适用于肌力4～5级的患者。关节活动训练包括：①主动运动，最常用的是各种徒手体操。②助力运动，包括器械训练（体操棒、火棒、肋木等）、悬吊训练、滑轮训练及水中训练。肢体功能训练患者的健康评估③被动运动，包括关节活动训练、关节松动术、关节牵引及持续性被动关节活动（CPM）。平衡训练包括：静态平衡训练和动态平衡训练。温馨提示：温馨提示：在进行肢体功能训练前一定要先了解老年人的疾病特点和功能障碍情况，根据个体情况给予相对应的功能锻炼，以不造成对老年人的伤害为前提，改善老年人的功能障碍，提高其生活独立性。2.肢体功能训练康复评定肢体功能训练患者的健康评估（1）心肺功能评定心功能评定：6分钟步行试验、运动负荷试验等。肺功能评定：呼吸功能徒手评定、肺功能评定等。（2）关节活动度（ROM）评定（3）肌力评定（MMT检查法）（4）肌张力评定(改良Ashworth量表)（5）ADL功能评定（Barthel指数）（6）平衡能力评定(观察法和Berg量表)2.肢体功能训练康复评定肢体功能训练患者的健康评估（1）心肺功能评定心功能评定：6分钟步行试验、运动负荷试验等。肺功能评定：呼吸功能徒手评定、肺功能评定等。（2）关节活动度（ROM）评定（3）肌力评定（MMT检查法）（4）肌张力评定(改良Ashworth量表)（5）ADL功能评定（Barthel指数）（6）平衡能力评定(观察法和Berg量表)温馨提示：在进行6分钟步行试验及运动负荷试验时，要走在老年人的身侧，防止老年人跌倒，同时给老人以安全感。每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演照护员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4肢体功能训练患者的健康评估准备类型具体要求环境准备

环境整洁

光线柔和

空气流通

温湿度适宜

地面干燥护理员准备

着装整洁

衣发帽符合操作要求

修剪指甲

洗手

老人准备

知晓评定目的和配合要点

舒适体位

合作良好

无排泄需求物品准备关节活动度评定：

通用量角器

皮尺

电子角度计

日常生活能力评定：

衣服

杯子

筷子

水

毛巾肌力评定：

背拉力测试仪

握力测试仪

捏力测试仪记录用具：

评估记录单

操作记录单

笔

文件夹肢体功能训练患者的健康评估沟通操作前先与老人沟通，解释此项操作目的、步骤、老人配合情况等。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼护理员应耐心交流，取得老人认可与同意注意事项沟通中护理员需使用通俗易懂语言护理员应注意老人文化程度及听力水平操作过程分钟5肢体功能训练患者的健康评估操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。与老人沟通后先对其进行各项功能评定，对其功能状态有一个明确掌握，有利于下一步肢体功能训练提供依据将操作要点记录在操作记录表中。对老人各项功能评定做好安全防护操作过程中注意观察老人反应，如有不适立即终止操作并及时、正确处置肢体功能训练患者的健康评估02肢体功能训练患者的康复照护肢体功能训练患者的康复照护肢体功能训练患者的康复照护1.关节活动训练及规范操作点（1）关节活动训练肩关节活动训练（前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋）肘关节活动训练（屈曲和伸展）前臂活动训练（旋前和旋后）腕关节活动训练（屈曲、伸展、尺偏、桡偏、环转）指关节活动训练（屈曲和伸展）髋关节活动训练（前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋）肢体功能训练患者的康复照护膝关节活动训练（屈曲和伸展）踝关节活动训练（背屈、跖屈、内翻、外翻、环转）（2）规范操作点训练时老人应取舒适体位，穿宽松衣服，必要时应暴露训练部位。做被动关节活动训练时，照护者动作要缓慢、轻柔，有节律地在老人能承受的关节活动范围内进行。各关节活动有序进行。如老人在训练过程中出现关节疼痛，应暂停训练1～2周，可以遵医嘱给予理疗或服用止痛药。当老人肌张力有所改善、肌力恢复到3级或以上时，照护者可指导其进行徒手体操训练。避免牵拉关节：如已过度活动的关节，骨折未愈合，牵拉中有明显骨性阻挡，软组织处于炎症急性期等。温馨提示：选择功能训练的方式时，一定要以安全性为原则，在老人能耐受的情况下选择适合老人的锻炼方式。肢体功能训练患者的康复照护2.肌力训练及规范操作点（1）肌力训练方法1）上肢肌力训练①上肢肌力2级时，在仰卧位或坐位下，水平运动，并给予适当助力运动。②肌力达到3级时，在坐位或站立位下，做主动运动，③肌力达到3级以上时，可进行上肢抗阻训练：在坐位或站立位下，扩胸及肩关节运动；在坐位或站立位下，屈肘运动；在坐位下，做伸肘运动；也可手握哑铃或腕关节固定沙袋，做上肢抗阻训练。弹力带扩胸运动弹力带屈肘训练弹力带伸肘训练肢体功能训练患者的康复照护2）下肢肌力训练①肌力1级时，在仰卧位或直腿坐位下，股四头肌等长收缩。②肌力2级时，在仰卧位下，在床上进行水平运动，并给予适当助力运动；指导进行踝关节背曲、踝关节跖屈运动。③肌力达到3级时，可进行下肢自重训练，如坐站训练；站立位下提足跟训练；靠墙蹲起训练。④肌力达到3级以上时，可进行下肢抗阻训练：如在坐位下，做伸膝运动；俯卧位下，做屈膝运动；在坐位下做伸膝运动；在仰卧位或直腿坐位下，做踝关节背屈运动。下肢自重抗阻训练弹力带伸膝训练弹力带屈膝训练弹力带踝背屈训练肢体功能训练患者的康复照护3）腰背肌训练①老人取仰卧位或俯卧位，做桥式运动、空中蹬车运动、直腿抬高运动（两腿交替运动或同时运动均可、飞燕点水运动。桥式训练空中蹬车训练直腿抬高训练飞燕点水训练肢体功能训练患者的康复照护（2）规范操作点①肌力训练前，要全面评估老人肌力情况，根据评估结果选择合适的训练方法。②肌力训练后，要评估老人是否有肌肉疲劳、酸痛或身体不适等情况。③做等长收缩训练时，要保持足够的收缩时间，一般以保持5～10s为宜。④做主动运动，建议每个动作重复10～20次，每天做2次。做抗阻运动，建议10～15个动作为1组，每组间隔30秒，完成3组。⑤肌力训练时，照护者应用手触摸收缩的肌肉，判断收缩效果，给予老人以正确的指导。肢体功能训练患者的康复照护⑥进行抗阻训练时，所施加的阻力是否得当，是肌力训练的关键。⑦对于有高血压、冠心病等心血管疾病的老人，进行抗阻力训练时不宜过分用力或憋气，不建议老人进行等长抗阻训练。温馨提示：在训练的过程中，要不断给出鼓励和表扬，哪怕是一点点进步，也要给出表扬；若老人出现气喘等不适，立即停止评估，并测血压与老人基础血压相对比，若休息5分钟后血压未恢复到基础血压，不要继续评估，情况严重时立即通知医生或拨打急救电话。肢体功能训练患者的康复照护3.平衡训练及规范操作点（1）平衡训练方法1）静态平衡训练：先从较稳定的体位开始，然后转换至较不稳定的体位，如健手支撑端坐位→患手支撑端坐位→无支撑端坐位；前臂支撑俯卧位→前臂支撑俯卧跪位→四点跪位→跪坐位→半跪位→单膝跪位；坐位→站立位→双足站立位→单足站立位。四点跪位跪坐位半跪位单膝跪位肢体功能训练患者的康复照护2）动态平衡训练：①自动平衡训练：如老人在坐位或站立位下，躯干向前、左、右及前侧方屈曲，躯干左右旋转。②重心转移训练：如坐位下健侧上肢支撑、健侧臀部负重→患侧上肢支撑侧、患侧臀部负重；站立位，健腿负重→患腿负重。③他动平衡训练：在各种静态体位下，向老人身体各个方向施加外力干扰，使其在重心偏移的情况下，调整身体平衡状态。也可利用康复器械，在活动的支撑点上训练平衡控制能力，如站在平衡板上进行平衡训练；Bobath球训练。自动平衡训练Bobath球平衡训练肢体功能训练患者的康复照护3）在行走中进行平衡训练：可进行直线行走，转弯，“8”字曲线运动，逐渐训练控制平衡的能力，也可在行走中增加上下阶梯训练。

4）在运动中进行平衡训练：利用抛接球、投篮、乒乓球等游戏类项目，训练老人在运动中下意识地控制平衡的能力。“8”字曲线运动肢体功能训练患者的康复照护（2）规范操作点①平衡训练时，照护者站在老人患侧，保护好老人安全，防止跌倒。②平衡训练过程中，应鼓励老人配合好头部的运动。③他动平衡训练时，施加外力不可过强，能诱发姿势反射、使老人身体产生轻度晃动即可。④平衡能力的提高需要长时间的反复训练，如果老人能力达不到，可暂缓训练。⑤做重心转移训练时，重心转移幅度应由小到大，从每次重心转移后再回到初始位置，逐步过渡到各转移方向之间的直接转换。每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演护理员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4热疗法患者的康复照护热疗法患者的康复照护准备类型具体要求环境准备

环境整洁

光线柔和

空气流通

温湿度适宜

地面干燥照护者准备

着装整洁

衣发帽符合操作要求

修剪指甲

洗手

老人准备

知晓评定目的和配合要点

舒适体位

合作良好

无排泄需求物品准备上、下肢关节活动训练：

体操棒

PT床上、下肢肌力训练：

系列沙袋

弹力带

哑铃

PT床

股四头肌训练椅腰背肌训练：

PT床平衡训练：

PT床

平衡板

Bobath球

平行杠记录用具：

评估记录单

操作记录单

笔

文件夹沟通操作前先与老人沟通，解释此项操作目的、步骤、老人配合情况等。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼护理员应耐心交流，取得老人认可与同意注意事项沟通中护理员需使用通俗易懂语言护理员应注意老人文化程度及听力水平操作过程分钟5热疗法患者的康复照护操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。与老人沟通后，照护员完成对照护对象的康复训练，并将操作要点记录在操作记录表中。操作过程中注意安全防护根据老人实际情况选择适宜的训练操作过程中注意观察老人反应，如有不适立即终止操作并及时、正确处置冷疗法患者的康复照护仪容仪表洗净、戴口罩操作前评估用物、设备安全检查标准步骤操作操作记录解释目的、配合询问需求态度和蔼、亲切操作轻稳、安全、舒适服务质量爱伤观念按时完成团队协作用物、设备整理实训床位整理工作页准确、完整优点组内工作氛围良好按照标准流程操作体现爱老敬老的人文素养缺点肢体活动训练操作不规范老人适宜训练方法选择有待加强肢体活动训练照护不够娴熟和专业教师点评人文关怀敬老爱老道德情操团队合作职业素养智慧健康养老服务与管理专业《老年康复照护》智慧健康养老服务与管理专业任务四体位摆放、体位转换照护情境一老年常用康复照护技术《老年康复照护》假如你是照护员小张，应如何开展工作？某居家社区服务中心老人李爷爷、照护员小张某居家社区服务中心，75岁的李爷爷，脑出血1月，左侧偏瘫，神志清楚，交流正常，卧床为主，扶持下能坐稳，现需照护员小张在社区服务中心协助其进行生活和康复训练。能根据体位摆放、体位转换的作用特点，结合老年人实际情况，在进行体位摆放、体位转换前，完成对老年人的身体评估能依据体位摆放、体位转换的操作方法，选择合适的体位摆放、体位转换类型，完成对老年人体位摆放、体位转换应用的照护01体位摆放、转换患者的活动能力评估02体位摆放、体位转换患者的康复照护01体位摆放、转换患者的活动能力评估体位摆放、转换患者的活动能力评估1.良肢位的摆放长期卧床、肌力在2级以下的患者均需要摆放良肢位，2小时更换一次。体位摆放、转换患者的活动能力评估（1）定义：良肢位是为了保持肢体良好功能、防止继发性损伤，从治疗与护理的角度出发而设计的一种临时性体位。（2）目的：防止压疮发生；防止肺部感染和泌尿系感染；防止关节挛缩、畸形发生。2.体位转换（1）定义：是指通过一定的方式改变身体的位置或姿势。体位摆放、转换患者的活动能力评估（2）原则老年人能够独立进行体位转换时尽量不要去帮助。能提供少量帮助时不要提供大量帮助。被动转移作为体位转换最后的选择方式。当老年人存在认知障碍时，不要勉强其进行体位转换。老年人体重较大或转移距离较远时可使用滑布、移位机、移乘板、移位带等辅助设备。（3）意义：促进卧床老年人血液循环，预防压疮、坠积性肺炎、尿路感染、肌肉萎缩、关节变形、肢体挛缩等并发症的发生，以保障康复治疗及康复护理预期效果的实现。知识拓展：舒适护理（comfortcare）是通过对护理活动的舒适干预，使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度。强调在整个护理活动中给予患者最舒适的护理，是一种整体化的、个性化的、具有创造性的护理模式。体位舒适就是其中一部分，因此在体位摆放、转换时要注意防止压迫神经和血管，减轻患者的生理不适感。体位摆放、转换患者的活动能力评估每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演照护员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4肢体功能训练患者的健康评估准备类型具体要求环境准备

环境整洁

光线柔和

空气流通

温湿度适宜

地面干燥护理员准备

着装整洁

衣发帽符合操作要求

修剪指甲

洗手

老人准备

知晓评定目的和配合要点

舒适体位

合作良好

无排泄需求物品准备运动功能评估：

肌力计

关节活动度测量器

多功能训练器感觉功能评估：

棉签

试管

冷水

热水语言功能评估：

录音机

镜子

卡片

生活用品体位转换能力评估：

垫子

软枕

防滑鞋

水

毛巾记录用具：

操作记录单

笔

文件夹肢体功能训练患者的健康评估沟通操作前先与老人沟通，解释此项操作目的、步骤、老人配合情况等。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼护理员应耐心交流，取得老人认可与同意注意事项沟通中护理员需使用通俗易懂语言护理员应注意老人文化程度及听力水平操作过程分钟5肢体功能训练患者的健康评估操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。与老人沟通，然后对其进行活动能力评定，并将操作要点记录在操作记录表中。对老人活动能力评定做好安全防护操作过程中注意观察老人反应，如有不适立即终止操作并及时、正确处置肢体功能训练患者的健康评估02体位摆放、体位转换患者的康复照护体位摆放、体位转换患者的康复照护体位摆放、体位转换患者的康复照护1.良肢位的摆放（1）仰卧位头部放在枕头上，稍偏向健侧，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲；患侧肩关节下方垫一个小枕头使肩胛骨向前突；上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节背伸手指伸展；患侧臀部下方垫一个枕头使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋；下肢大腿及小腿中部外侧各放一砂袋防止髋关节外展、外旋；腘窝处垫一小枕头以防止膝关节过伸展。仰卧位注意事项：远端关节略高于近端关节，有利于上肢肌肉韧带放松和静脉回流。肩关节外展不超过90°，以免损伤臂从神经。（2）健侧卧位患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90°，下面用枕头支持，健侧上肢可以自由摆放；患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕头上；健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲；背后挤放一个枕头，使躯干呈放松状态。注意事项：避免腕及手悬空出现腕屈曲，容易导致痉挛的产生；避免足悬空出现足内翻，不利于以后的步行。体位摆放、体位转换患者的康复照护健侧卧位（3）患侧卧位患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲、肘关节伸展、腕关节背伸、手指伸展；患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋、膝关节屈曲，在其下方垫一个枕头防止压迫患侧下肢；背部挤放一个枕头，躯于可依靠其上，取放松体位。体位摆放、体位转换患者的康复照护患侧卧位温馨提示：在给患者摆放体位的过程中关注细节的重要性，如动作轻柔，关注患者感受，保护患者隐私，与患者有效沟通等。体位摆放、体位转换患者的康复照护2.体位转换的方式（1）独立转移：指老年人自己通过主动努力完成体位转换的动作，并保持身体姿势和位置。老年人体力好时，可自主进行翻身训练，以右侧肢体障碍为例。向健侧翻身训练：患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧拇指上。根据老年人在体位转换过程中需要帮助的程度，可分为独立转移、辅助转移和被动转移三种方式。上肢摆动体位摆放、体位转换患者的康复照护双上肢伸直指向天花板，先左右摆动；下肢屈曲；双上肢向健侧摆动，借助惯性带动身体翻向健侧；健侧脚用力蹬床，将身体转向健侧。向患侧翻身训练：患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧拇指上；双上肢伸直，指向天花板，先左右摆动，下肢屈曲；双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧；健侧下肢跨向前方，调整为患侧卧位。向健侧翻身向患侧翻身体位摆放、体位转换患者的康复照护（2）辅助转移：指老年人不能独自完成，需要他人协助的转移方式。老年人身体衰弱力量不够，可在训练初期协助老年人翻身。嘱咐老年人仰卧于床上，双手抱在胸前，屈曲下肢，照护人员站在床的一侧中间稍微靠头位置，一手扶住老年人对侧肩部，另一只手扶住对侧髋部，同时用力将老年人翻转至照护人员一侧。也可以依照以上要求翻向对侧。注意老年人皮肤受压的状况。（3）被动转移：指老年人完全依赖外力搬动变换体位，并利用支撑物保持身体姿势和位置。体位摆放、体位转换患者的康复照护（4）协助老年人由仰卧位到床边坐照护人员站在老年人床的一侧，协助老年人翻转身体呈侧卧位。若老年人身体条件允许，尽量鼓励老年人自主完成翻身，注意保护。协助老年人将双下肢垂放到床边，帮助老年人穿上防滑鞋，一手从老年人颈肩下方插入颈后（或从年人腋下插入背后)，扶住老年人颈肩后面向上扶起，另一手扶住老年人髋部，并用力滑向老年人足部，同时叮嘱老年人一起抬头，以老年人髋部为轴，协助老年人向上坐起，转换身体为坐位。协助老年人床边坐立，双脚踏地加以支撑。协助老年人进行床边坐位平衡训练，直至老年人能够坐稳，或劳累，帮助老年人调整舒适体位。每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演护理员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4体位摆放、体位转换患者的康复照护准备类型具体要求环境准备

环境整洁

光线柔和

空气流通

温湿度适宜

地面干燥照护者准备

着装整洁

衣发帽符合操作要求

修剪指甲

洗手

老人准备

知晓评定目的和配合要点

舒适体位

合作良好

无排泄需求物品准备良肢位摆放：

量角器

肌力测定仪

准备大小不等锲型垫

软枕

浴巾

毛巾体位转换：

量角器

肌力测定仪

锲型垫

软枕

防滑鞋记录用具：

操作记录单

笔

文件夹体位摆放、体位转换患者的康复照护沟通操作前先与老人沟通，解释此项操作目的、步骤、老人配合情况等。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼护理员应耐心交流，取得老人认可与同意注意事项沟通中护理员需使用通俗易懂语言护理员应注意老人文化程度及听力水平操作过程分钟5体位摆放、体位转换患者的康复照护操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。与老人沟通后，照护员完成对照护对象的良肢位摆放、体位转换训练，并将操作要点记录在操作记录表中。操作过程中注意安全防护根据老人实际情况选择适宜的体位摆放及转换操作过程中注意观察老人反应，如有不适立即终止操作并及时、正确处置体位摆放、体位转换患者的康复照护仪容仪表洗净、戴口罩操作前评估用物、设备安全检查标准步骤操作操作记录解释目的、配合询问需求态度和蔼、亲切操作轻稳、安全、舒适服务质量爱伤观念按时完成团队协作用物、设备整理实训床位整理工作页准确、完整优点组内工作氛围良好按照标准流程操作体现爱老敬老的人文素养缺点老人适宜体位摆放及转换方法选择有待加强体位摆放及转换照护不够娴熟和专业教师点评人文关怀敬老爱老道德情操团队合作职业素养智慧健康养老服务与管理专业《老年康复照护》智慧健康养老服务与管理专业任务五适老辅具使用照护情境一老年常用康复照护技术《老年康复照护》假如你是照护员小赵，应如何开展工作？某康养照护中心老人张奶奶、照护员小赵老人张奶奶，83岁，有骨性膝关节炎病史13年。最近由于天气寒冷、潮湿，张奶奶的膝关节又出现酸胀、疼痛感，并伴有关节周围肌肉麻木等不适症状。张奶奶求助于社区医疗卫生服务中心，主动要求练习使用手杖帮助其行走。照护员小赵需要负责协助张奶奶使用适老辅具。能够根据适老辅具使用的特点，结合老年人身体功能实际情况，在使用适老辅具前完成对老年人的身体功能评估能够根据适老辅具使用技术方法，结合康复评定结果，选择合适的适老辅具类型，完成对老年人使用适老辅具活动训练01适老辅具使用者的健康评估02适老辅具使用者的康复照护01适老辅具使用者的健康评估适老辅具使用者的健康评估适老辅具使用者的健康评估1.适老辅具适老辅具应具备三大核心功能：一是具有对失能和失智老年人环境的代偿功能；二是具有对护理者护理能力的补偿功能；三是具有对失智与失能老年人功能障碍的改善和提高功能。（1）常见助行器助行器是辅助步行的辅助具，通过器械的支撑，让腿脚不方便、有平衡功能障碍的老年人、患者、甚至失去行走能力的人保持身体平衡，能够行走。知识拓展：在适老辅具选择时，要以适应为主，代偿、补偿为辅。并且在应用相关辅具时，及时评估老年人康复状态，根据老年人身体状态的改变，选择适宜的辅具协助老年人提高生活质量。适老辅具使用者的健康评估1）手杖类型：单足手杖、多足手杖、直手枝、可调式、带座式手杖、多功能手枝和盲人手杖等。适用人群：单足手杖适用于握力好、上肢支撑能力强的病人。多足手杖包括三足和四足，支撑面积较广而且稳定2）拐杖类型：普通木拐杖、折叠式拐杖、前臂杖、腋杖和平台杖。适用人群：前臂杖可单用也可双用，用于握力较差、前臂力量较弱但又不必使用腋杖者。腋杖稳定，用于截瘫或外伤严重的病人；平台杖用于关节严重损害的类风湿病人或手有严重损伤不能负重者，由前臂负重。手杖适老辅具使用者的健康评估3）步行器类型：常见的有：框架式（两轮、三轮、四轮式）截瘫助行器、交替式助行器。适用人群：框架式助行器可支撑体重便于病人站立和行走，其支撑面积大，稳定性好。截瘫助行器需要根据病人的具体情况制作配置。交替式助行器适用于各种原因导致的第四胸椎以下完全性或更高阶段不完全性脊髓损伤病人。步行器注意事项：在使用助行器时，要时刻关注老人的状态，如遇到老人生理上的不适反应，如肩颈不适、腰椎不适等情况，需及时停止或尽早更换产品。适老辅具使用者的健康评估2.轮椅类型：按用途可以分为标准型轮椅、偏瘫用轮椅、站立轮椅等，另外还有适用于双上肢无力的电动轮椅等。适用人群：适用于下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便的老年人。特点：固定式轮椅：结构简单，但不用时占用空间较大，上下车不方便。折叠式轮椅：车架可折叠，便于携带和运输，应用最广泛的一种。轮椅注意事项：严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者不适宜选用坐式轮椅。缺乏足够视力、判断力和运动控制能力者不宜选用电动轮椅。适老辅具使用者的健康评估躺式轮椅：靠背能从垂直向后倾斜直至水平位，脚踏板也能自由变换角度。适用于年老体弱者。手推式轮椅：前后皆采用直径相同的小轮子，因此造价相对较低，重量较轻，主要用于照护用椅。电动轮椅：满足不同功能障碍的老年人的需求。如对于手和前臂功能完全丧失的老年人，可选用下颌进行操纵的电动轮椅。注意事项：患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；上坡时注意身体一定要前倾，可以防止后翻；下坡时倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，伸展头部和肩部并向后靠。适老辅具使用者的健康评估3.日常生活辅助具（1）饮食类辅助具：防洒盘、防滑分餐盘、助食筷、左右手刀叉、握力勺、安心饮水瓶、方便抓握杯、轮椅专用杯子固定器。（2）穿衣修饰类辅助器（3）卫浴类辅助器：马桶增高垫、坐便椅、智能坐便器、洗澡椅子。防撒盘防滑分餐盘助食筷每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演照护员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4适老辅具使用者的健康评估准备类型具体要求环境准备

环境整洁

光线柔和

空气流通

温湿度适宜

地面干燥护理员准备

着装整洁

衣发帽符合操作要求

修剪指甲

洗手

老人准备

知晓评定目的和配合要点

舒适体位物品准备运动功能评估：

肌力计

关节活动度测量器

多功能训练器感觉功能评估：

视力表

音叉

平衡仪

水

毛巾步行功能评估：

防滑鞋

镜子

米尺

带扶手椅子适老辅助具：

手杖

助行器

防滑鞋

轮椅

毛巾

水记录用具：

操作记录单

笔

文件夹适老辅具使用者的健康评估沟通操作前先与老人沟通，解释此项操作目的、步骤、老人配合情况等。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼护理员应耐心交流，取得老人认可与同意注意事项沟通中护理员需使用通俗易懂语言护理员应注意老人文化程度及听力水平操作过程分钟5适老辅具使用者的健康评估操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。与老人沟通，然后对其进行完成运动功能、感觉功能、平衡协调功能、步态与步行能力评估，并将操作要点记录在操作记录表中。对老人进行功能评估需做好安全防护操作过程中注意观察老人反应，如有不适立即终止操作并及时、正确处置适老辅具使用者的健康评估02适老辅具使用者的康复照护适老辅具使用者的康复照护适老辅具使用者的康复照护1.老年人助行器的使用（1）检查助行器具：检查助行器是否完好，把手有无松动，手杖与地面接触的橡胶垫是否牢固，可调高度的手杖调节卡扣是否能锁紧等。（2）高度选择手杖高度：老年人站立时，肘关节屈曲15°～30°，腕关节背伸，小趾前外侧15cm处至背伸手掌面的距离即为拐杖的适时高度。站立困难时可仰卧位测量。拐杖高度：身高减去41cm的长度为腋杖的长度，站立时大转子高度即为把手位置。助行器高度：老年人直立，双手握住助行器把手、肘关节屈曲15°～30°时的高度为宜。适老辅具使用者的康复照护2.识别异常情况并及时报告的方法老年人活动后如出现下肢肿胀、紫斑等情况时，应注意调整步态，减少活动时间，并及时通知护士和医生。若老年人主诉持拐下地后手腕无力，不能持物，则应注意有无臂丛神经受压，并及时通知护士和医生。3.使用轮椅转运老年人（1）轮椅的检查打开收起顺畅刹车灵敏胎压正常坐垫、安全带、踏板完好适老辅具使用者的康复照护（2）轮椅打开与收起方法双手握住轮椅两侧扶手外展，然后手掌向下按压轮椅座垫即可打开。双手握住坐垫中间的前后两端，同时向上提拉即可收起打开轮椅收起轮椅（3）识别异常情况并及时报告的方法转运过程中，观察老年人的表现并询问接受。如感觉疲乏或不适，应就近休息或尽快返回，通知医护人员。适老辅具使用者的康复照护注意事项：推轮椅时速度要慢，要叮嘱老年人的头及背向后靠，并抓紧扶手，勿向前倾或自行下车；遇到障碍物或拐弯时，照护人员应提前告知并提示。每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演护理员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4适老辅具使用者的康复照护适老辅具使用者的康复照护准备类型具体要求环境准备

环境整洁

光线柔和

空气流通

温湿度适宜

地面干燥护理员准备

着装整洁

衣发帽符合操作要求

修剪指甲

洗手

老人准备

知晓评定目的和配合要点

舒适体位物品准备运动功能评估：

肌力计

关节活动度测量器

多功能训练器感觉功能评估：

视力表

音叉

平衡仪

水

毛巾步行功能评估：

防滑鞋

镜子

米尺

带扶手椅子适老辅助具：

手杖

助行器

防滑鞋

轮椅

毛巾

水记录用具：

操作记录单

笔

文件夹沟通操作前先与老人沟通，解释此项操作目的、步骤、老人配合情况等。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼护理员应耐心交流，取得老人认可与同意注意事项沟通中护理员需使用通俗易懂语言护理员应注意老人文化程度及听力水平操作过程分钟5适老辅具使用者的康复照护操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。与老人沟通后，照护员完成对照护对象的照护对象的手杖、助行器、轮椅使用训练，并将操作要点记录在操作记录表中。操作过程中注意安全防护根据老人实际情况选择适宜适老辅具操作过程中注意观察老人反应，如有不适立即终止操作并及时、正确处置适老辅具使用者的康复照护仪容仪表洗净、戴口罩操作前评估用物、设备安全检查标准步骤操作操作记录解释目的、配合询问需求态度和蔼、亲切操作轻稳、安全、舒适服务质量爱伤观念按时完成团队协作用物、设备整理实训床位整理工作页准确、完整优点组内工作氛围良好按照标准流程操作体现爱老敬老的人文素养缺点老人适宜选择适宜适老辅具选择有待加强适老辅具使用方法不够熟练适老辅具使用训练照护不够娴熟和专业教师点评人文关怀敬老爱老道德情操团队合作职业素养智慧健康养老服务与管理专业《老年康复照护》智慧健康养老服务与管理专业任务六康乐活动照护者康复照护情境一老年常用康复照护技术《老年康复照护》假如你是照护员小张，应如何开展工作？某居家社区服务中心老人岳爷爷、照护员小张某居家社区服务中心，岳爷爷，68岁，有糖尿病病史数十年，生活自理，记忆下降，情绪低落，神志清楚，交流正常。现有照护员小张在社区服务中心开展老年康乐活动，岳爷爷在参加康乐活动前，需由小张为其进行评估以便为岳爷爷选择合适的康乐活动。能够根据康乐活动的作用特点，结合老年人实际情况，在康乐活动应用前完成对老年人的评估能够应用常用的康乐活动方法，结合老年人的身体评估结果，选择合适