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肱骨干骨折护理常规一、疾病概述

肱骨干骨行多为暴力所致，多见于青壮年，好发于肱骨中部其次为下部，上部极少、中下三分之一骨折易合并桡神经损伤，下三分之一骨折易发生骨不连。骨折局部肿胀，可有缩短，成角畸形，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦音，上肢活动受限，合并桡神经损伤时出现腕下垂等症状。造成肱骨骨折的原因有直接暴力，常发生于交通事故，间接暴力是因为手掌或肘部着地所致:旋转暴力常发生于投掷动作时用力过猛。二、一般护理

(一)按骨科疾病一般护理常规护理。(二)评估患者生会体征，受伤的原因、时间:受伤的姿势:外力的方式、性质:骨折的轻重程度:有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。(三)给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。(四)必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。(五)做好生活护理及心理护理。三、专科护理(一)体位护理使用“u”形石膏必须在肢体肿胀消退后更换1次石膏，悬垂石膏应采取半卧位，以继续维持其下垂牵引作用。下垂位或过度牵引，易引起骨折端分离，特别是中、下1/3处横骨折，其远端骨折端血供差，可致骨折延迟愈合，需予以注意。内固定术后，以半卧位，适当抬高患肢，以减轻肿胀。三、专科护理(二)病情观察1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。2.严密观察患肢末梢血液循环、温度、颜色、肿胀、感觉运动情况，若发现患肢远端肿胀，发凉、剧痛、感觉麻木及时报告医生做相应的处理。3.严密观察患肢是否有桡神经损伤症状，如发现有垂腕、指掌关节不能伸直，拇指不能外展成手背烧侧皮肤有大小不等感觉麻木区，要及时查找原因，尽快解除压迫或行神经探查术。三、专科护理(三)功能锻炼1.整复固定后开始练习耸肩活动、指、掌腕关节活动并做上臂肌肉的主动舒缩练习，以加强骨折端在纵轴上的挤压力。如“抓空增力”、“掌屈背伸”、“左右侧屈”、“肘部伸屈”等、禁止做上臂旋转活动。2、中期除继续初期的练功活动外，应逐渐进行肩、肘关节活动。做双臂上举锻炼:两手置于胸前，十指相扣，屈肘45°，用健肢带动患肢，先使肘屈曲120°双上臂同时上举，再慢慢放回原处。还可做箭步云手锻炼。3、解除固定后，应加大肩、肘关节活动范围，如作肩关节外展、内收、抬举活动及时关节屈伸活动等，并配合药物熏洗，按摩、使肩、肘关节活动功能早日恢复。四、健康教育(一)外固定后即出院的患者，应告诉其保持正确姿势，密切观察患肢远端的血液循环、活动情况，发现异常及时来院处理。(二)注意加强患肢的功能锻炼、复位固定后即可练习指、掌、腕关节活动，并做上臂肌肉的主动舒缩活动，骨折的中期注意加强肩关节、时关节活动，活动范围由小到大，次数由少到多，然后进行各方向大综合练习，且不可操之过急。(三)出院带药

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