寄生虫学检验技术 课件全套 第1-11章 总论 - 寄生虫病的实验诊断技术

第一章总论第一节

寄生虫对人类的危害第二节

寄生虫的生物学第三节寄生虫的生活史第四节寄生虫生物分类系统与命名第五节寄生虫和宿主的相互关系第六节

寄生虫感染的实验室诊断第七节

寄生虫实验室检验的生物安全第八节

寄生虫病的流行与防治目录第一章总论第一章总论1.掌握寄生虫、宿主、生活史、感染阶段、土源性蠕虫、生物源性蠕虫、滋养体、包囊、幼虫移行症、机械性传播、生物性传播等概念，寄生虫对宿主的损害及寄生虫感染方式，寄生虫实验室检查方法。2.熟悉寄生虫感染的特点、寄生虫病流行的基本环节及防治原则、宿主对寄生虫的免疫机制及特点；寄生虫对人类的危害；我国寄生虫病现存的问题及流行趋势。4.能选择恰当的寄生虫病实验室诊断方法，能对检查结果做出合理的解释。5.能遵循生物安全操作程序。6.具有岗位责任感以及团队协作精神，以及对患者应有的爱心和耐心。学习目标第一章总论

也称人体寄生虫学(humanparasitology)，是研究与医学有关的寄生虫的形态结构、生理活动规律及其与人体和外界环境的相互关系的一门科学。医学寄生虫学研究范畴包括医学蠕虫学、医学原虫学和医学节肢动物学。医学寄生虫学(medicalparasitology)第一章总论是通过研究寄生虫学及其检验技术的基本理论、基本知识和基本技能，利用各种检测技术，为临床寄生虫病的诊断、疗效的考核、疾病流行的监测等提供证据，以达到有效控制寄生虫病流行、消灭寄生虫病、保护人类健康以及促进经济发展的目的。寄生虫学检验技术

（parasitologicalinspectiontechniques）第一节寄生虫对人类的危害寄生虫对人类的危害第一节第一节寄生虫对人类的危害寄生虫对人类的危害TDR公布要求重点防治的10种热带病我国建国初期五大寄生虫病除麻风病、结核病和登革热外，其余7种都是寄生虫病，即疟疾、血吸虫病、淋巴丝虫病、盘尾丝虫病、利什曼病、非洲锥虫病和美洲锥虫病。

疟疾、血吸虫病、黑热病、丝虫病、钩虫病第二节寄生虫的生物学寄生虫的生物学第二节第二节寄生虫的生物学一、生物间的相互关系共生：三种基本类型1.共栖（commensalism）2.互利共生（mutualism）3.寄生（parasitism）第二节寄生虫的生物学寄生虫和宿主的概念寄生虫（parasite）：寄生关系，受益的一方若为营寄生生活的低等动物。宿主（host）：被寄生虫寄生并遭受损害的人或动物。一、生物间的相互关系第二节寄生虫的生物学二、寄生虫和宿主的类型寄生虫的类型1.按寄生虫与宿主的关系分为

（1）体内寄生虫和体外寄生虫

（2）长期性寄生虫和暂时性寄生虫

（3）专性寄生虫

（4）兼性寄生虫

（5）偶然寄生虫

（6）机会致病寄生虫第二节寄生虫的生物学寄生虫的类型2.根据寄生虫在人体的寄生部位分为

（1）肠道寄生虫

（2）肝脏与胆管寄生虫

（3）脉管系统寄生虫

（4）呼吸系统寄生虫

（5）神经系统寄生虫

（6）皮肤与组织寄生虫

（7）泌尿生殖系统寄生虫

（8）眼部寄生虫等二、寄生虫和宿主的类型第二节寄生虫的生物学寄生虫的类型3.根据寄生虫生物分类系统分类医学蠕虫、医学原虫、医学节肢动物二、寄生虫和宿主的类型第二节寄生虫的生物学宿主的类型1.终宿主2.中间宿主3.保虫宿主4.转续宿主二、寄生虫和宿主的类型第三节寄生虫的生活史寄生虫的生活史第三节第三节寄生虫的生活史生活史感染阶段

是指寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的全过程。

在寄生虫生活史中具有感染人体能力的发育时期称为感染阶段，又称感染期。第三节寄生虫的生活史生活史类型直接型生活史间接型生活史寄生虫在完成生活史过程中不需要中间宿主

寄生虫在完成生活史过程中必须经过中间宿主体内发育，然后才能感染人第四节寄生虫生物分类系统与命名寄生虫生物分类系统与命名第四节第四节寄生虫生物分类系统与命名寄生虫的命名

根据国际动物命名法，寄生虫的命名采用二名制原则，即学名由属名和种名组成，以拉丁文或拉丁化的文字表示。第四节寄生虫生物分类系统与命名寄生虫生物分类

根据动物分类系统，寄生虫属于动物界中原生动物亚界的3个门，即肉足鞭毛门、顶复门和纤毛门，以及无脊椎动物的4个门类，包括扁形动物门、线形动物门、棘头动物门和节肢动物门。

在医学上，一般将原生动物称为原虫，将扁形动物和线形动物统称为蠕虫，与医学有关的节肢动物称为医学昆虫或医学节肢动物。第四节寄生虫生物分类系统与命名一、医学蠕虫土源性蠕虫生物源性蠕虫

在发育过程中不需要中间宿主，其虫卵在外界适宜的环境中发育成具有感染性的虫卵或幼虫，经口或皮肤等途径侵入人体发育为成虫。

在发育过程中需要中间宿主，其幼虫需在1个或1个以上的中间宿主体内发育为感染期幼虫，再感染人体。第四节寄生虫生物分类系统与命名线形动物们：线虫纲扁形动物们：吸虫纲和绦虫纲由医学蠕虫引起的疾病称蠕虫病主要包括一、医学蠕虫第四节寄生虫生物分类系统与命名（一）线虫成虫形态特点虫卵形态特点呈圆柱状或线状雌雄异体，雄虫尾端多卷曲或膨大消化系统完整虫卵多数为椭圆形，无卵盖多为无色、淡黄或棕黄色卵壳厚薄不一第四节寄生虫生物分类系统与命名（二）吸虫成虫形态特点虫卵形态特点成虫大多数呈叶状或长舌状通常具口吸盘与腹吸盘消化系统不完整，有口无肛除血吸虫外，所有均为雌雄同体虫卵椭圆形，有或无卵盖卵内含卵细胞、卵黄细胞或含毛蚴第四节寄生虫生物分类系统与命名（三）绦虫成虫形态特点虫卵形态特点背腹扁平带状、白色或乳白色、体长不等分头节、颈部和链体，链体分幼节、成节和孕节雌雄同体，无消化道假叶目虫卵：与吸虫卵相似，椭圆形，卵壳较薄，一端有一小

盖，内含一个卵细胞和多个卵黄细胞圆叶目虫卵：圆球形，卵壳薄，胚膜厚，无卵盖，内含六钩蚴第四节寄生虫生物分类系统与命名二、医学原虫由单个细胞完成整个生命活动的全部功能。寄生在人体管腔、体液、组织或细胞内的致病及非致病性原虫称为医学原虫。原虫：单细胞真核动物第四节寄生虫生物分类系统与命名形态1.胞膜

2.胞质

3.胞核二、医学原虫第四节寄生虫生物分类系统与命名

生活史原虫生长、发育和繁殖的阶段

1.滋养体2.包囊或卵囊生活史类型

1.人际传播型2.循环传播型

3.虫媒传播型二、医学原虫第四节寄生虫生物分类系统与命名

生理特点运动方式：1.伪足运动2.鞭毛运动3.纤毛运动4.扭动或滑行生殖方式：1.无性生殖2.有性生殖3.世代交替二、医学原虫第四节寄生虫生物分类系统与命名

致病特点1.增殖作用2.毒性作用3.机会致病二、医学原虫第四节寄生虫生物分类系统与命名

按运动细胞器有无和类型分为1.根足虫纲2.鞭毛虫纲3.纤毛虫纲4.孢子虫纲二、医学原虫第四节寄生虫生物分类系统与命名三、医学节肢动物

凡是通过寄生、吸血、叮咬、骚扰、传播病原体等方式危害人体健康的节肢动物称为医学节肢动物。医学节肢动物第四节寄生虫生物分类系统与命名

形态特征与分类主要特征：1.虫体分节，左右对称2.附肢成对（如足、触角、触须等）并分节3.体壁由几丁质的外骨骼所组成，内附横纹肌4.雌雄异体，卵生或卵胎生为主要繁殖方式分类：

昆虫纲、蛛形纲、甲壳纲、唇足纲、倍足纲三、医学节肢动物第四节寄生虫生物分类系统与命名

医学节肢动物的发育与变态

1.完全变态

生活史包括卵、幼虫、蛹和成虫四个时期，各期之间在外部形态、生活习性差别显著。2.不全变态（半变态）

生活史包括卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段，或分为卵、若虫、成虫三个时期，若虫与成虫的形态和生活习性相似，仅体积较小、性器官未发育成熟。三、医学节肢动物第四节寄生虫生物分类系统与命名

医学节肢动物对人体的危害

1.直接危害

直接危害指节肢动物对人体的吸血、骚扰、寄生、毒害作用、超敏反应等2.间接危害

指节肢动物携带病原体并传播疾病，其方式分为两种：

（1）机械性传播

（2）生物性传播三、医学节肢动物第五节寄生虫和宿主的相互关系寄生虫和宿主的相互关系第五节第五节

寄生虫和宿主的相互关系一、寄生虫对宿主的致病作用1.夺取营养2.机械性损伤3.毒素作用4.免疫病理作用寄生虫对宿主的致病作用第五节

寄生虫和宿主的相互关系二、宿主对寄生虫的作用1.固有免疫（非特异性免疫）2.适应性免疫（特异性免疫）

（1）体液免疫

（2）细胞免疫宿主对寄生虫的作用第五节

寄生虫和宿主的相互关系三、寄生虫免疫的特点

1.消除性免疫2.非消除性免疫

寄生虫免疫大多数是非消除性免疫

（1）带虫免疫

（2）伴随免疫寄生虫免疫的特点第五节

寄生虫和宿主的相互关系四、寄生虫的免疫逃避1.抗原改变2.可溶性虫体抗原的释放3.解剖位置隔离4.免疫抑制寄生虫的免疫逃避第五节

寄生虫和宿主的相互关系五、超敏反应超敏反应一般分为四型：1.I、II、III型为抗体介导2.IV型主要为T细胞所介导超敏反应第五节

寄生虫和宿主的相互关系六、寄生虫感染其他重要检测指标1.lgE抗体的检测2.嗜酸性粒细胞增多3.速发型皮肤超敏反应检测常见的有第五节

寄生虫和宿主的相互关系七、寄生虫感染的特点1.带虫者和隐性感染2.急性感染和慢性感染3.再感染和多寄生现象4.幼虫移行症和异位寄生有以下特点

第六节

寄生虫感染的实验室诊断寄生虫感染的实验室诊断第六节第六节

寄生虫感染的实验室诊断1.病原学检查2.免疫学检测3.分子生物学检测实验室诊断主要包括第七节

寄生虫实验室检验的生物安全寄生虫实验室检验的生物安全第七节第七节

寄生虫实验室检验的生物安全

1.秉承“安全第一”的原则，因此将来自所有患者的标本，都认为是具有传染性的标本。2.对绦虫患者驱虫、对孕节和虫卵的处理、血吸虫尾蚴的动物感染、弓形虫包囊和滋养体的分离等，均应严格遵循操作程序，避免实验室感染和病原体的污染。3.多数寄生虫病原体和血液样本的检测一般需要在SBL-2级生物安全实验室内进行操作。生物安全第八节

寄生虫病的流行与防治

寄生虫病的流行与防治第八节第八节

寄生虫病的流行与防治一、寄生虫病流行的基本环节传染源指感染了寄生虫的人和动物1.患者2.带虫者3.保虫宿主（家畜、家养动物及野生动物）第八节

寄生虫病的流行与防治传播途径常见的感染途径常见的传播途径：1.经水传播2.经食物传播3.经土壤传播4.经节肢动物传播5.经接触传播6.经空气传播等常见的感染方式：1.经口感染2.经皮肤感染3.经媒介昆虫叮咬感染4.经胎盘感染5.经吸入感染6.经输血感染7.经接触感染8.自体感染等第八节

寄生虫病的流行与防治一、寄生虫病流行的基本环节易感人群

指对某种寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下的人群。

主要包括未曾感染过该寄生虫的人、从非流行区进入流行区的人、儿童、免疫力低下或免疫缺陷者。第八节

寄生虫病的流行与防治二、影响寄生虫病流行的因素主要包括1.自然因素2.生物因素3.社会因素第八节

寄生虫病的流行与防治三、寄生虫病的流行特点寄生虫病的流行特点1.地方性2.季节性3.自然疫源性第八节

寄生虫病的流行与防治四、寄生虫病的防治原则综合性防治原则和针对性的防治措施1.控制传染源2.切断传播途径3.保护易感人群谢谢观看

作者：许郑林第二章肠道寄生线虫第一节似蚓蛔线虫（蛔虫）目录第二章肠道寄生线虫第二节十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）第三节蠕形住肠线虫（蛲虫）第四节毛首鞭形线虫（鞭虫）第五节其他肠道线虫第二章肠道寄生线虫1．掌握蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、粪类圆线虫等肠道寄生线虫与诊断相关的成虫、虫卵或幼虫形态特征以及实验诊断方法。2．熟悉蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、粪类圆线虫等肠道寄生线虫与诊断相关的生活史特点、所致疾病以及流行特点。3．了解蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、粪类圆线虫等肠道寄生线虫致病因素以及防治原则。4．能正确选择蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、粪类圆线虫等肠道寄生线虫实验诊断方法并实施。学习目标第二章肠道寄生线虫似蚓蛔线虫（蛔虫）第一节第一节似蚓蛔线虫（蛔虫）一、蛔虫形态形态结构特征成虫长圆柱口孔位于顶端，有3个品字形排列的唇瓣雄虫尾端像腹面卷曲，末端有一对镰刀状的交合刺受精蛔虫卵宽椭圆形（45～75）μm×（35～50）μm，棕黄色，卵壳厚，外有蛋白质膜，卵壳内含一个圆形卵细胞胞，壳间有新月形空隙未受精蛔虫卵长椭圆形（88～94）μm×（39～44）μm，棕黄色，卵壳薄，外有蛋白质膜，卵壳内含大量屈光颗粒第一节似蚓蛔线虫（蛔虫）一、蛔虫形态蛔虫成虫交合刺唇瓣第一节似蚓蛔线虫（蛔虫）一、蛔虫形态未受精蛔虫卵受精蛔虫卵第一节似蚓蛔线虫（蛔虫）二、蛔虫生活史生活史要点第一节似蚓蛔线虫（蛔虫）二、蛔虫生活史1.人是唯一终宿主2.成虫寄生部位小肠3.感染阶段感染期虫卵（又叫含蚴卵）4.感染途径经口5.成虫寿命一年左右6.在肠腔内孵出的幼虫必须经组织移行后才能发育为成虫，其移行途径经过了消化、血液、呼吸和消化系统。7.幼虫在发育过程中一共进行4次蜕皮

生活史要点第一节似蚓蛔线虫（蛔虫）三、蛔虫致病幼虫致病成虫致病

幼虫主要引起肺蛔虫症（蛔蚴性肺炎）：发热、咳嗽、哮喘、血

痰等；血中酸性粒细胞可增多

幼虫也可引起肝、脑、肾、甲状腺、脾等器官的异位损害

掠夺营养：蛔虫以人体肠腔内半消化物为食超敏反应：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等

并发症：胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性肠穿孔等第一节似蚓蛔线虫（蛔虫）四、蛔虫实验诊断病原学诊断免疫学诊断1.粪便检查虫卵首选粪便直接涂片法查虫卵，阴性时可采用沉淀法或漂浮浓聚法2.痰液检查幼虫痰液中检出蛔蚴即可确诊

酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接血凝试验（IHA）等第一节似蚓蛔线虫（蛔虫）五、蛔虫流行与防治流行防治原则

蛔虫呈世界性分布，主要在温带及热带，经济不发达、温暖潮湿及卫生条件差的国家或地区流行更为广泛

我国各省区均有蛔虫病流行，南方高于北方、农村高于城市

普查普治病人及带虫者

常用药物有甲苯咪唑、阿苯达唑、哌嗪（驱蛔灵）等第二章肠道寄生线虫十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）第二节第二节十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）一、钩虫形态形态大小外形结构特征成虫1cm圆柱状十二指肠钩虫呈“C”形、美洲钩虫呈“S”形成虫头端有发达的口囊，内含有两对钩齿或一对板齿雄虫尾部有膜状膨大的交合伞和两根交合刺十二指肠钩虫两根交合刺末端分开，美洲钩虫两根交合刺末端合并，呈倒钩状虫卵60×40μm椭圆形无色透明壳薄，随粪便排出时卵内细胞多为4个卵壳与细胞间有明显空隙第二节十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）一、钩虫形态十二指肠钩虫美洲钩虫一、钩虫形态

十二指肠钩虫两对钩齿美洲钩虫一对板齿第二节十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）一、钩虫形态第二节十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）一、钩虫形态第二节十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）卵壳受精卵细胞钩虫虫卵二、钩虫生活史第二节十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）成虫寄生于人体小肠桑椹期卵杆状蚴丝状蚴经皮肤侵入人体丝状蚴四细胞卵含蚴卵幼虫从卵内孵出二、钩虫生活史1.成虫寄生部位小肠上段2.诊断阶段虫卵；丝状蚴3.感染阶段丝状蚴4.致病阶段成虫、丝状蚴5.血肺移行皮肤→血循环→右心→肺→气管→咽→小肠6.感染方式经皮肤，赤足下地接触疫土可能的其它感染方式与途径：经口直接吞入丝状蚴、生食转续宿主的肉类、经胎盘、母乳感染

生活史要点第二节十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）三、钩虫致病幼虫致病成虫致病

钩蚴性皮炎：俗称粪毒或着土痒，多见于与土壤接触的足趾、足背、手背、指（趾）间的皮肤；

钩蚴性肺炎：幼虫在体内移行至肺，穿破微血管进入肺泡腔，引起出血及炎症细胞浸润。

贫血；消化道症状（异嗜症）；婴幼儿钩虫病第二节十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）成虫致病四、钩虫实验诊断免疫学诊断1.成虫检查患者内镜或手术中检出成虫，根据特征即可确诊；2.虫卵检查从粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴，为确诊的依据，方法有饱和盐水漂浮法、生理盐水直接涂片法、改良加藤厚涂片法、钩蚴培养法；3.钩蚴检查患者如有咳嗽、哮喘症状，可作痰液检查，查出钩蚴可确诊。

皮内试验（ID）、间接荧光抗体试验（IFA）、联免疫吸附试验（ELISA）病原学诊断第二节十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）五、钩虫流行与防治流行防治原则

钩虫感染呈世界性分布，我国地区南方高于北方，农村高于城市，南方以美洲钩虫为主，北方以十二指肠钩虫居多，多数地区两种钩虫混合感染

查治病人和带虫者，控制传染源注意个人防护第二节十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）第二章肠道寄生线虫蠕形住肠线虫（蛲虫）第三节第三节蠕形住肠线虫（蛲虫）一、蛲虫形态形态大小外形结构特征成虫1cm白线头状头端膨大（头翼）咽管末端形成食道球虫卵55μm×25μm不对称状无色透明一侧凸出，一侧较平卵壳透明，两层壳质,蛋白质膜薄，内含一胚胎期幼虫第三节蠕形住肠线虫（蛲虫）一、蛲虫形态蛲虫成虫蛲虫虫卵二、蛲虫生活史生活史要点第三节蠕形住肠线虫（蛲虫）成虫寄生于人体回盲部患儿肛周皮肤瘙痒，用手搔痒，虫卵污染手指经口食入感染期虫卵（含蚴卵）二、蛲虫生活史1.成虫寄生部位主要为大肠，重度感染时也可在小肠以上寄生。2.产卵方式雌虫在肛周皮肤产卵，虫卵（为感染虫期）在肛周发育6小时即有感染性。3.蛲虫的主要传播方式①肛门-手-口直接感染；②间接接触感染和吸入感染；③逆行感染。

生活史要点第三节蠕形住肠线虫（蛲虫）三、蛲虫致病成虫致病成虫致病主要症状：肛门瘙痒及炎症、失眠、烦躁、消瘦、惊厥等异位寄生：阴道、盆腔、子宫、肠壁、阑尾等组织或器官的慢性炎症和肉芽肿

第三节蠕形住肠线虫（蛲虫）四、蛲虫实验诊断病原学诊断1.成虫检查粪便或夜间肛门周围检获（肉眼可见线头状，根据其形态结构特征进行病原诊断）；2.虫卵检查粪便检查不是诊断蛲虫的推荐方法，常用肛门拭子检查法(包括透明胶纸法和棉签拭子法）。第三节蠕形住肠线虫（蛲虫）五、蛲虫流行与防治流行防治原则

蛲虫病呈世界性分布，一般是城市高于农村，儿童明显高于成人，尤其是集体生活的儿童感染率更高。

三卫：公共、家庭、个人三勤：勤剪指甲、勤换洗衣服被褥、饭前便后勤洗手第三节蠕形住肠线虫（蛲虫）第二章肠道寄生线虫毛首鞭形线虫（鞭虫）第四节一、鞭虫形态形态大小外形结构特征成虫4-5cm白线头状前端细长,约占体长的3/5，内含一条很细的咽管，后2/5较粗雌虫尾端钝圆；雄虫尾端向腹面，呈环状卷曲两性成虫的生殖系统均为单管形虫卵50×20μm纺锤形棕黄色卵壳较厚两端各有一透明塞状突起，称卵塞第四节毛首鞭形线虫（鞭虫）一、鞭虫形态鞭虫成虫虫卵第四节毛首鞭形线虫（鞭虫）二、鞭虫生活史第四节毛首鞭形线虫（鞭虫）感染期虫卵虫卵在小肠孵育成幼虫随粪便排出虫卵土壤中发育二、鞭虫生活史

1.人是唯一终宿主2.成虫寄生部位盲肠为主3.感染阶段感染期虫卵4.感染方式经口5.流行分布状况与蛔虫相似6.防治措施同蛔虫生活史要点第四节毛首鞭形线虫（鞭虫）三、鞭虫致病成虫致病成虫致病成虫寄生部位：盲肠，严重感染时亦可寄生于阑尾、结肠、直肠乃至回肠下段。所致疾病：慢性炎症反应（肠壁粘膜组织出现充血、水肿或出血等）、少数肉芽肿、慢性失血（鞭虫以组织液和血液为食，每条鞭虫每天吸血约0.005ml。重度感染者可致慢性失血）。

第四节毛首鞭形线虫（鞭虫）四、鞭虫实验诊断虫卵检查成虫检查是诊断鞭虫感染最可靠的病原学检查方法。（检查方法有：生理盐水直接涂片法、饱和盐水漂浮法、自然沉淀集卵法、改良加藤厚涂片法）

对粪便检查阴性而又疑似鞭虫病者，行乙状结肠镜或直肠镜检查，可见寄生的成虫及损伤的肠黏膜。本法诊断价值高，临床上很多漏诊、误诊的患者通过此法而明确诊断。第四节毛首鞭形线虫（鞭虫）五、鞭虫流行与防治流行防治原则鞭虫的分布与蛔虫基本相同，多与蛔虫同时存在，但虫卵抵抗力、产卵量均较蛔虫卵低，故感染率较蛔虫低。

一般性预防：推广粪便无害化处理措施加强粪便管理，注意卫生。治疗：甲苯咪唑、阿苯达唑、中药（槟榔煎剂）。第四节毛首鞭形线虫（鞭虫）第二章肠道寄生线虫其他肠道寄生线虫第五节第五节其他肠道寄生线虫一、粪类圆线虫第五节其他肠道寄生线虫（粪类圆线虫）(一)粪类圆线虫形态成虫形态特点自生世代雌虫虫体细长，雌虫大小为（1.0～1.7）mm×（0.05～0.075）mm，尾端尖细，生殖系统为双管型，阴门位于虫体腹面中部略后，子宫内各含有呈单行排列的不同发育期虫卵。雄虫雄虫大小为（0.7～1.0）mm×（0.04～0.05）mm，尾端向腹面卷曲，生殖系统为单管型，具2根交合刺。第五节其他肠道寄生线虫（粪类圆线虫）(一)粪类圆线虫形态形态结构特征寄生世代成虫雌虫大小约为2.2mm×（0.04～0.06）mm，虫体半透明，尾尖细，末端略呈锥形。口腔短，咽管细长。生殖器官为双管型，子宫前后排列，各含虫卵8～12个，阴门位于距尾端1/3处的腹面虫卵形似钩虫卵，但较小，大小为（50～70）μm×（30～40）μm，椭圆形，壳薄，透明，部分虫卵内含有1条胚幼。杆状蚴头端钝圆,尾部尖细，长约0.2～0.45μm。粪类圆线虫杆状蚴不同虫种口腔长短、口腔壁厚薄不同，具有鉴别意义。在肠管中部与腹侧体壁之间有一组折光性很强的细胞，即生殖原基（发育为成虫的生殖系统）。丝状蚴感染期幼虫，虫体长约0.6～0.7μm，与钩虫丝状蚴极为相似，但咽管约为体长的1/2，尾端尖细具微型小叉。第五节其他肠道寄生线虫（粪类圆线虫）(一)粪类圆线虫形态雄虫（未染色）雌虫（未染色）第五节其他肠道寄生线虫（粪类圆线虫）(一)粪类圆线虫形态杆状蚴（未染色）虫卵第五节其他肠道寄生线虫（粪类圆线虫）(一)粪类圆线虫形态丝状蚴（未染色）丝状蚴（碘染）第五节其他肠道寄生线虫（粪类圆线虫）(二)粪类圆线虫生活史生活史要点第五节其他肠道寄生线虫（粪类圆线虫）(二)粪类圆线虫生活史1.宿主人、犬、猫2.成虫寄生部位小肠3.感染阶段丝状蚴4.感染方式皮肤、体外自体感染、体内自体感染5.自生世代发育和在宿主体内的寄生世代发育，两者可独立存在，又可交替进行生活史要点第五节其他肠道寄生线虫（粪类圆线虫）(三)粪类圆线虫致病丝状蚴致病成虫致病1.皮肤损伤

丝状蚴侵入皮肤所致。2.肺部炎症

丝状蚴在肺部移行和蜕皮所致。3.弥漫性粪类圆线虫病

丝状蚴在自体内重度感染，导致弥漫性粪类圆线虫病。成虫寄生在小肠黏膜内引起机械性刺激和毒性作用，轻者表现为以黏膜充血为主的卡他性肠炎，患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，并伴有发热、贫血和全身不适等症状。第五节其他肠道寄生线虫（粪类圆线虫）(四)粪类圆线虫实验诊断病原学诊断免疫学诊断主要依靠从患者新鲜粪便、痰、尿或脑脊液中检获杆状蚴或丝状蚴或培养出丝状蚴为确诊依据。1.直接涂片法、沉淀法：2.胃和十二指肠液引流查获病原体，其诊断的价值大于粪检。皮试、免疫荧光试验及ELISA等已应用于粪类圆线虫病的辅助诊断，其中ELISA法检测患者血清抗体，阳性率高达94.4%，敏感性和特异性较高。第五节其他肠道寄生线虫（粪类圆线虫）(五)粪类圆线虫流行与防治流行防治原则粪类圆线虫多呈散发感染。在我国主要流行于南方地区，感染率最高的是海南省。由于犬和猫可作为保虫宿主，因此本病被认为是人兽共患寄生虫病。1.加强粪便管理和个人卫生防护外，还应注意避免自身感染。此外对犬、猫也应进行检查和治疗。2.治疗首选阿苯达唑，此外伊维菌素疗效也较好。第五节其他肠道寄生线虫二、东方毛圆线虫第五节其他肠道寄生线虫（东方毛圆线虫）(一)东方毛圆线虫形态形态结构特征成虫成虫

虫体纤细，无色透明。头端钝圆，口囊不明显，咽管圆柱状，约为体长的1/7～1/6。雄虫长4.3～5.5mm，尾端交合伞由左右两叶组成，交合刺1对。雌虫长5.5～6.5mm，尾端为锥形，阴门位于体后1/6处，子宫内通常含有15～16个虫卵。虫卵2.虫卵

长椭圆形，大小为（80～100）µm×（40～47）µm。似钩虫卵但略长，一端较圆，另一端稍尖，不对称，无色透明，壳薄，卵细胞与卵壳间存有较明显的空隙。卵内细胞发育较早，新鲜粪便中的虫卵，卵细胞已发育为10～20个。第五节其他肠道寄生线虫（东方毛圆线虫）(一)东方毛圆线虫形态虫卵第五节其他肠道寄生线虫（东方圆线虫）(二)东方毛圆线虫生活史1.寄生部位马、牛、绵羊、骆驼及驴等食草动物的胃和小肠内，也可寄生于人的小肠内。2.感染阶段感染期幼虫（即丝状蚴）3.感染途径因食入或误饮含有丝状蚴的食物或水源而经口感染生活史要点第五节其他肠道寄生线虫（东方圆线虫）(三）东方毛圆线虫致病致病成虫致病轻度感染患者多无明显症状。严重感染者可出现腹痛、腹泻和腹涨等消化道症状，严重者也可出现贫血等。本虫引起的症状与钩虫病相似，且本虫常与钩虫合并感染。第五节其他肠道寄生线虫（东方圆线虫）(四)东方毛圆线虫实验诊断病原学诊断以粪便查见虫卵为确诊依据，注意与钩虫卵鉴别。常用查虫卵方法是饱和盐水浮聚法。也可用培养法查丝状蚴，注意与粪类圆线虫丝状蚴相鉴别。

第五节其他肠道寄生线虫（东方圆线虫）(五)东方毛圆线虫流行与防治流行与防治原则本病防治原则与钩虫病相似。加强粪便管理及个人防护是防止丝状蚴进入人体的主要措施。积极治疗病人和带虫者是控制本病流行的重要环节。谢谢观看作者：王蕾孙莉第三章肠道寄生吸虫第一节布氏姜片吸虫（姜片虫）目录第二节其他肠道寄生吸虫第三章肠道寄生吸虫1.掌握姜片虫、异形吸虫、棘口吸虫等肠道寄生吸虫的形态特征及实验诊断。2.熟悉姜片虫、异形吸虫、棘口吸虫等肠道寄生吸虫的的生活史及致病性。3.了解姜片虫、异形吸虫、棘口吸虫等肠道寄生吸虫的流行因素及防治原则。学习目标第三章肠道寄生吸虫

布氏姜片吸虫（姜片虫）第一节第三章肠道寄生吸虫第一节布氏姜片吸虫（姜片虫）一、姜片虫形态形态结构特征成虫姜片状

虫体肥厚，长椭圆形，背腹扁平，前窄后宽。口吸盘和腹吸盘相距很近。口吸盘小，位于虫体亚顶位；腹吸盘形似漏斗，较口吸盘大4～5倍。肠支分2支。睾丸2个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。虫卵椭圆形淡黄色，大小为（130～140）μm×（80～85）μm，卵壳较薄，卵盖不明显，卵内含有一个卵细胞和数十个卵黄细胞。一、姜片虫形态姜片虫成虫模式图第一节布氏姜片吸虫（姜片虫）一、姜片虫形态姜片虫卵模式图第一节布氏姜片吸虫（姜片虫）姜片虫卵二、姜片虫生活史生活史要点第一节布氏姜片吸虫（姜片虫）二、姜片虫生活史1.终宿主人或猪（或野猪）2.成虫寄生部位小肠3.感染阶段囊蚴4.感染途径经口5.成虫寿命4-5年6.中间宿主淡水螺（扁卷螺）7.传播媒介水生植物生活史要点第一节布氏姜片吸虫（姜片虫）二、姜片虫致病1.机械性损伤（1）虫体吸盘发达，吸附力强，可造成肠黏膜机械性损伤。（2）肠黏膜病变：炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等。（3）消化道症状：腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱；腹泻与便秘交替出现。（4）偶有肠梗阻。2.毒性作用和变态反应姜片虫致病机制及临床表现第一节布氏姜片吸虫（姜片虫）四、姜片虫实验诊断病原学诊断免疫学诊断粪便检查虫卵：粪便直接涂片法、粪便沉淀集卵法。采用沉淀集卵法，可显著提高检出率。

酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接血凝试验（IHA）等第一节布氏姜片吸虫（姜片虫）五、姜片虫流行与防治流行防治原则姜片虫病主要流行在亚洲的温带和亚热带地区，在我国除东北、新疆、青海、宁夏、内蒙古、西藏等地未见报道外，在18个省、市、自治区均有流行。主要与当地种植可供生食的水生植物有关。加强卫生宣教，改进饮食习惯，不生食水生植物。加强粪便及水源的管理，改变养猪方式。

治疗病人和感染者，常用药物是吡喹酮和槟榔。第一节布氏姜片吸虫（姜片虫）其他肠道寄生吸虫第二节第三章肠道寄生吸虫异形吸虫第三章肠道寄生吸虫第二节其它肠道寄生吸虫（异形吸虫）一、异形吸虫形态形态结构特征成虫椭圆形虫体微小，体长仅0.3～0.5mm，最大者也不超过2～3mm。呈椭圆形，前半略扁，后半较肥大，体表具有鳞棘。除口、腹吸盘外，有的种类还有生殖吸盘。生殖吸盘或单独存在或与腹吸盘构成腹殖吸盘复合器。前咽明显，食管细长，肠支长短不一，睾丸1～2个，卵巢位于睾丸之前，受精囊和贮精囊明显。虫卵芝麻粒状虫卵小，约28～30μ×15～18μm，棕黄色，有卵盖，肩峰不明显。各种异形吸虫的虫卵形态相似，自宿主体内排出时卵内已含成熟的毛蚴。除台湾棘带吸虫的卵壳有格子状的花纹外，其它异形吸虫卵华支睾吸虫卵从形态上难以鉴别。一、异形吸虫形态异形吸虫成虫第二节其它肠道寄生吸虫（异形吸虫）二、异形吸虫生活史生活史要点第二节其它肠道寄生吸虫（异形吸虫）各种异形吸虫的生活史基本相同，和华支睾吸虫相似。寄生部位：肠道第一中间宿主：淡水螺类第二中间宿主：淡水鱼或蛙体内感染阶段：囊蚴感染方式：经口生活史特点三、异形吸虫致病幼虫致病成虫寄生主要引起肠壁轻度炎症反应侵入肠壁则可导致腹泻或其它消化功能紊乱，重度感染者可出现腹痛、腹泻以及消瘦等消化道症状。虫卵可经血流到达心、肝、肺、脑、脊髓、脾等组织或器官，引起急性或慢性损害。

第二节其它肠道寄生吸虫（异形吸虫）异形吸虫的致病四、异形吸虫实验诊断用粪便涂片法及多种沉淀法查见虫卵，但要注意与华支睾吸虫、后睾吸虫等吸虫卵鉴别，还要注意与灵芝孢子加以区分。因多种异形吸虫卵相似，故虫卵检查只能用于排除诊断，不能用于虫种的鉴别。第二节其它肠道寄生吸虫（异形吸虫）异形吸虫的实验诊断五、异形吸虫流行与防治流行防治原则异形吸虫病在菲律宾、韩国、朝鲜、印度、印度尼西亚、土耳其、以色列、俄罗斯西伯利亚地区、澳大利亚及欧洲一些地区等都有流行。国内病例分布在广东、广西、湖南、湖北、江西、上海、海南、安徽、福建、山东、新疆和台湾等地。

异形吸虫病的流行和防治原则与华支睾吸虫相似

注意饮食卫生，不吃生的或未煮熟的鱼肉和蛙肉，是预防感染的关键。

目前治疗的首选药物是吡喹酮。第二节其它肠道寄生吸虫（异形吸虫）棘口吸虫第三章肠道寄生吸虫一、棘口吸虫形态形态结构特征成虫长形体表有棘，口、腹吸盘相距甚近，口吸盘周围有环口圈或头冠，环口圈或头冠上有1或2圈头棘。睾丸2个，前后排列在虫体的后半部。卵巢位于睾丸之前。虫体大小依宿主不同而异。虫卵椭圆形卵壳薄，有卵盖，大小约70～80μm×52～67μm。第二节其它肠道寄生吸虫（棘口吸虫）第二节其它肠道寄生吸虫（棘口吸虫）寄生部位：肠道，偶尔也可侵入胆管。第一中间宿主：淡水螺类如纹沼螺和瘤拟黑螺等。第二中间宿主：淡水鱼类如麦穗鱼等感染阶段：囊蚴感染方式：经口二、棘口吸虫生活史生活史特点成虫多寄生于小肠上段，引起局部炎症，患者可出现腹痛、腹泻或其它胃肠道症状，严重感染者可有厌食、下肢浮肿、贫血、消瘦、发育不良、甚至死亡。第二节其它肠道寄生吸虫（棘口吸虫）三、棘口吸虫致病棘口吸虫致病三、棘口吸虫实验室诊断流行与防治

可用粪便直接涂片法、沉淀法。但由于多种棘口吸虫虫卵在形态上都很相似，因此不易区分，若能获得成虫，则有助于定种。1.寄生于人体的棘口吸虫主要分布于东南亚地区，我国已报告的日本棘隙吸虫在福建和广东局部地区流行，藐小棘隙吸虫在安徽局部地区的人群感染率达13.71%。2.因此改变不良饮食习惯是预防本病的关键。治疗可用吡喹酮。第二节其它肠道寄生吸虫（棘口吸虫）谢谢观看作者：范久波第四章肠道寄生绦虫第一节链状带绦虫（猪带绦虫）目录第四章肠道寄生绦虫第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）第三节亚洲带绦虫第四节其他肠道寄生绦虫第四章肠道寄生绦虫1．掌握猪带绦虫、牛带绦虫、亚洲带绦虫及其他肠道寄生绦虫与诊断相关的成虫、虫卵或幼虫形态特征以及实验诊断方法。2．熟悉猪带绦虫、牛带绦虫、亚洲带绦虫及其他肠道寄生绦虫与诊断相关的生活史特点、所致疾病以及流行特点。3．了解猪带绦虫、牛带绦虫、亚洲带绦虫及其他肠道寄生绦虫致病因素以及防治原则。4．能正确选择猪带绦虫、牛带绦虫、亚洲带绦虫及其他肠道寄生绦虫实验诊断方法并实施。学习目标第四章肠道寄生绦虫链状带绦虫（猪带绦虫）第一节第一节链状带绦虫（猪带绦虫）一、猪带绦虫形态形态结构特征成虫扁长如带乳白色，略透明，2～4m，头端较细，向后渐扁阔，雌雄同体，由头节、颈节、链体（700～1000节片）组成虫卵球形或近似球形，直径31～42μm，胚膜较厚，棕黄色，具放射状条纹。胚膜内含球形的六钩蚴，直径14～20μm，有3对小钩幼虫（囊尾蚴）椭圆形(8～10)mm×5mm,囊内充满透明囊液。囊壁由外至内分为皮层和间质层，间质层有乳白色头节，头节与成虫头节相同。第一节链状带绦虫（猪带绦虫）一、猪带绦虫形态成虫第一节链状带绦虫（猪带绦虫）一、猪带绦虫形态成虫头节吸盘顶突小钩第一节链状带绦虫（猪带绦虫）一、猪带绦虫形态成节孕节第一节链状带绦虫（猪带绦虫）一、猪带绦虫形态虫卵第一节链状带绦虫（猪带绦虫）一、猪带绦虫形态幼虫（囊尾蚴）寄生于肌肉组织中的囊尾蚴（俗称“米猪肉”）第一节链状带绦虫（猪带绦虫）二、猪带绦虫生活史中间宿主米猪肉

终宿主虫卵成虫囊尾蚴

中间宿主停止第一节链状带绦虫（猪带绦虫）二、猪带绦虫生活史1.人是唯一终宿主2.成虫寄生部位小肠3.中间宿主猪或人4.感染阶段猪带绦虫病感染阶段：囊尾蚴

囊尾蚴病感染阶段：虫卵5.感染途径经口6.成虫寿命可达25年生活史要点第一节链状带绦虫（猪带绦虫）三、猪带绦虫致病成虫致病幼虫致病猪带绦虫病：由成虫引起。致病机制：机械性损伤肠粘膜，夺取营养，代谢产物的化学刺激临床表现：消化系统症状、神经系统症状及并发症（肠穿孔等）

粪中发现白色节片是患者最常见求医原因。囊虫病：幼虫引起。皮下肌肉囊虫病脑囊虫病眼囊虫病第一节链状带绦虫（猪带绦虫）四、猪带绦虫实验诊断病原学诊断免疫学诊断1.猪带绦虫病虫卵：粪便直接涂片法（不能确定虫种）

头节、孕节检查（可确定虫种）2.囊尾蚴病皮下肌肉结节手术摘除压片镜检

抗体检查：酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接血凝试验（IHA）等

抗原检查：循环抗原检测阳性提示体内有活囊尾蚴存在第一节链状带绦虫（猪肉绦虫）五、猪带绦虫流行与防治流行防治原则

猪带绦虫呈世界性分布，主要以中非、南非、拉丁美洲及亚洲的南亚地区为高发区。在我国分布较普遍，散发病例见于黑龙江、吉林、山东、河北、河南、云南及广西等地区采取“驱、管、检、改”的综合性防治措施

治疗首选：南瓜子-槟榔-硫酸镁第四章肠道寄生绦虫肥胖带绦虫（牛带绦虫）第二节第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）一、牛带绦虫形态形态结构特征成虫扁长如带乳白色，4～8m，头端较细，向后渐扁阔，雌雄同体，由头节、颈节、链体（1000～2000节片）组成虫卵球形或近似球形与猪带绦虫卵相似幼虫（囊尾蚴）椭圆形(8～10)mm×5mm,囊内充满透明囊液。囊壁由外至内分为皮层和间质层，间质层有乳白色头节，头节与成虫头节相同。第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）一、牛带绦虫形态成虫第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）一、牛带绦虫形态头节成节孕节第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）一、牛带绦虫形态虫卵牛囊尾蚴及寄生在牛肉第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）一、牛带绦虫形态

猪带绦虫牛带绦虫体长

2～4米

4～8米节片700～1000节，较薄，略透明

1000～2000节，较厚，不透明头节呈球形，4个吸盘，呈方形，4个吸盘，但无顶突有顶突及两圈小钩及小钩成节卵巢分3叶，左右两叶及中央小叶卵巢分左右两叶孕节子宫分支不整齐，每侧7～13支子宫分支整齐，每侧15～30支囊尾蚴头节具顶突及小钩，可寄生人体头节无顶突及小钩，不寄生人体

第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）二、牛带绦虫生活史

虫卵囊尾蚴(终宿主)（中间宿主）成虫第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）二、牛带绦虫生活史1.人是唯一终宿主2.成虫寄生部位小肠3.中间宿主牛4.感染阶段囊尾蚴5.感染途径经口6.成虫寿命可达20～30年生活史要点第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）三、牛带绦虫致病成虫寄生于小肠，引起牛带绦虫病临床表现：机械性损伤，腹痛、腹泻成虫致病孕节可自动从肛门逸出，致多数患者都能自己发现排出的节片，并觉肛门痒。第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）四、牛带绦虫实验诊断病原学诊断免疫学诊断虫卵粪便直接涂片法、饱和盐水浮聚法、透明胶纸法查孕节、头节

酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接血凝试验（IHA）等第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）五、牛带绦虫流行与防治流行防治原则牛带绦虫呈世界性分布，国内绝大多数省、市、自治区均有人体感染牛带绦虫的报道，多散在发生。在牧区及少数民族居住的地区如新疆、内蒙古、西藏、云南、贵州、四川、广西等地可见地方性流行。采取积极治疗病人、管理好粪便、不吃生的或半熟的牛肉等综合性防治措施。治疗：吡喹酮、阿苯达唑、南瓜子-槟榔-硫酸镁第二章肠道寄生绦虫亚洲带绦虫第三节第三节亚洲带绦虫一、亚洲带绦虫的形态成虫：乳白色，长约4～8m头节：圆形或锥形，有顶突

无小钩链体：260～1016个节片成节：睾丸滤泡状约350～1200个

卵巢分两叶孕节：子宫侧支11～32支，侧支再分支5

囊壁外常有突出物虫卵：与带虫卵相似幼虫：囊尾蚴头节上有两圈小钩第三节亚洲带绦虫一、亚洲带绦虫的形态区别亚洲带绦虫牛带绦虫节片260～1016节1000～2000节头节直径1.2～1.5mm，有顶突直径1.5～2.0mm，无顶突和小钩成节睾丸350～1200个睾丸800～1000个孕节子宫分支每侧11～32支子宫分支每侧15～30支囊尾蚴头节有顶突及两圈小钩头节无顶突和小钩亚洲带绦虫和牛带绦虫第三节亚洲带绦虫二、亚洲带绦虫生活史生活史要点

虫卵成虫囊尾蚴动物内脏（肝脏）家猪、牛羊、野生动物中间宿主终宿主第三节亚洲带绦虫二、亚洲带绦虫生活史1.人是唯一终宿主2.成虫寄生部位小肠3.中间宿主猪、牛、羊及野生动物4.感染阶段囊尾蚴5.感染途径经口（吃生的或半熟的含活囊尾蚴的动物内脏）6.成虫寿命1～3年，可达30年生活史要点第三节亚洲带绦虫三、亚洲带绦虫致病成虫寄生于小肠，引起亚洲带绦虫病掠夺营养、机械性损伤及虫体的排泄物分泌物的毒性作用最常见的症状：孕节主动自肛门逸出或排便时粪便中发现节片可无症状或有消化道症状和神经系统症状成虫致病第三节亚洲带绦虫四、亚洲带绦虫实验诊断病原学诊断免疫学诊断

自患者排出节片或粪便中检获虫卵或孕节，根据形态学特征，注意与牛带绦虫相鉴别血清抗体滴度检测在感染后185天达高峰第三节亚洲带绦虫五、亚洲带绦虫流行与防治流行防治原则主要分布在东亚和东南亚一些国家和地区在我国，主要分布在台湾、云南、贵州及广西等地区男性略多于女性。及时治疗病人及带虫者；加强肉类检疫；加强粪便管理不吃生的或未熟的家畜和野生动物的内脏是最有效的预防措施。

常用药物：首选吡喹酮，也可用槟榔-南瓜子-硫酸镁法等第四章肠道寄生绦虫其他肠道寄生绦虫第四节第四节其他肠道寄生绦虫一、微小膜壳绦虫二、缩小膜壳绦虫三、阔节裂头绦虫第四章肠道寄生绦虫一、微小膜壳绦虫第四节其他肠道寄生绦虫（一）微小膜壳绦虫形态形态结构特征成虫小型绦虫，白色体长（5～80）mm(平均20mm)，宽（0.5～1）mm。头节、颈节、链体虫卵圆形或椭圆形(48～60)μm×(36～48)μm,无色透明，卵壳很薄，其内有较厚的透明胚膜，胚膜各发出4～8根弯曲的丝状物,胚膜内含有一个六钩蚴。微小膜壳绦虫的成节、孕节、虫卵的形态第四节其他肠道寄生绦虫（一）微小膜壳绦虫形态（二）微小膜壳绦虫生活史生活史要点第四节其他肠道寄生绦虫1.寄生部位

小肠2.感染阶段

虫卵、似囊尾蚴3.致病阶段

成虫4.感染方式

经口5.终宿主

人或鼠类6.中间宿主

蚤类、面粉甲虫等

生活史要点第四节其他肠道寄生绦虫（二）微小膜壳绦虫生活史（三）微小膜壳绦虫致病轻度症状重度症状成虫头节顶突上的小钩和体表微毛对宿主肠壁的机械损伤以及虫体的毒性分泌物所致人体感染数量少时,一般无明显症状胃肠道症状神经症状过敏症状第四节其他肠道寄生绦虫（四）微小膜壳绦虫实验诊断病原学诊断病原学检查粪便检查虫卵或孕节：确诊的依据，水洗沉淀法或浮聚浓集法提高检出率。第四节其他肠道寄生绦虫（五）微小膜壳绦虫流行与防治流行防治原则呈世界性分布，在温带和热带地区较多见。国内各地的感染率一般低于1%，新疆发病率偏高，甚至达到10%以上。主要防止传播和自身感染、纠正不良的个人卫生习惯、提高免疫力。治疗药物：吡喹酮第四节其他肠道寄生绦虫第四章肠道寄生绦虫二、缩小膜壳绦虫第四节其他肠道寄生绦虫（一）缩小膜壳绦虫形态鉴别点微小膜壳绦虫缩小膜壳绦虫虫体大小（mm）（5～80）×（0.5～1）（200～600）×（0.3～4）节片数（个）100～200800～1000头节顶突发育良好，可自由伸缩，上有小钩（20～30）个顶突发育不良，藏在头顶凹中，不易伸缩，无小钩孕节内含横行子宫，袋状子宫袋状，四周向内凹陷呈瓣状虫卵圆形或椭圆形,(48～60)

μm×(36～48)

μm,无色透明。卵壳薄,胚膜两端有4～8根丝状物,内含有1个六钩蚴。长椭圆形，(60～79)

μm×(72～86)

μm,黄褐色，卵壳厚，胚膜两端无丝状物，卵壳与胚膜间充满透明胶状物，内含1个六钩蚴。两种膜壳绦虫的形态学区别缩小膜壳绦虫的成节、孕节、虫卵的形态第四节其他肠道寄生绦虫（一）缩小膜壳绦虫形态（二）缩小膜壳绦虫生活史生活史要点第四节其他肠道寄生绦虫1.寄生部位

小肠2.感染阶段

似囊尾蚴3.致病阶段

成虫4.感染方式

经口5.终宿主

人或鼠类6.中间宿主

蚤类、甲虫、蟑螂、倍足类和鳞翅目等20余种昆虫

生活史要点第四节其他肠道寄生绦虫（二）缩小膜壳绦虫生活史（三）缩小膜壳绦虫致病轻度症状重度症状无明显的临床症状仅有轻微的神经和消化系统症状严重者可出现眩晕、精神呆滯或恶病质第四节其他肠道寄生绦虫（四）缩小膜壳绦虫实验诊断病原学诊断病原学检查粪便检查虫卵或孕节：确诊的依据，改良加藤厚涂片法检出率高。第四节其他肠道寄生绦虫（五）缩小膜壳绦虫流行与防治流行防治原则缩小膜壳绦虫是鼠类常见的寄生虫，但人体感染比较罕见积极消灭保虫宿主鼠类和中间宿主仓库害虫是预防本病的有效措施治疗药物：吡喹酮第四节其他肠道寄生绦虫第四章肠道寄生绦虫三、阔节裂头绦虫第四节其他肠道寄生绦虫（一）阔节裂头绦虫形态形态结构特征成虫绦虫，白色虫体较长，可长达10m，最宽处20mm，具有（3000～4000）个节片头节、颈节、链体虫卵近卵圆形长（55～76）μm，宽（41～56）μm，呈浅灰褐色，卵壳较厚，一端有明显的卵盖，另一端有一小棘卵内含1个卵细胞和多个卵黄细胞。虫卵排出时，卵内胚胎已开始发育第四节其他肠道寄生绦虫（一）阔节裂头绦虫形态阔节裂头绦虫头节、成节、虫卵的形态1.寄生部位

小肠2.感染阶段

裂头蚴3.致病阶段成虫4.感染方式

经口5.终宿主

人或犬、猫、熊、狐、猪等6.中间宿主

第一中间宿主：剑水蚤

第二中间宿主：鱼类

生活史要点第四节其他肠道寄生绦虫（二）阔节裂头绦虫生活史（三）阔节裂头绦虫致病轻度症状重度症状多数感染者并无明显症状，仅偶尔有疲倦、乏力、四肢麻木、腹泻或便秘以及饥饿感、嗜食盐等较轻微症状肠道、胆道口阻塞，甚至出现肠穿孔绦虫性贫血第四节其他肠道寄生绦虫（四）阔节裂头绦虫实验诊断病原学诊断病原学检查从患者粪便中检获虫卵即可确证第四节其他肠道寄生绦虫（五）阔节裂头绦虫流行与防治流行防治原则阔节裂头绦虫主要分布在欧洲、美洲和亚洲的亚寒带和温带地区中国，散发病例加强健康教育治疗药物：吡喹酮补充维生素B12第四节其他肠道寄生绦虫谢谢观看作者：何雪梅、孟德娣第五章肠道寄生原虫第一节溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）目录第五章肠道寄生原虫第二节蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）第三节其他肠道原虫第五章肠道寄生原虫1．掌握溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫等肠道寄生原虫与诊断相关的虫体形态特征以及实验诊断方法。2．熟悉溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫等肠道寄生原虫与诊断相关的生活史特点、所致疾病以及流行特点。3．了解溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫等肠道寄生原虫致病因素以及防治原则。4．能正确选择溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫等肠道寄生原虫实验诊断方法并实施。学习目标第五章肠道寄生原虫溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）第一节第一节溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）一、溶组织内阿米巴形态分类结构特征滋养体滋养体大小12～60µm，内外质分明，外质透明，内质颗粒状，可见吞噬的红细胞。泡状核，核仁小，居中。核膜内缘有染色质粒，大小一致，均匀排列；核仁与核膜间有时可见网状核纤丝。包囊包囊未成熟包囊：1～2个细胞核，胞质中有储存营养物质结构拟染色体和糖原泡成熟包囊：囊内仅有四个细胞核第一节溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）一、溶组织内阿米巴形态滋养体模式图滋养体（铁苏木素染色）第一节溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）一、溶组织内阿米巴形态双核包囊和四核包囊单核包囊第一节溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）二、溶组织内阿米巴生活史生活史要点第一节溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）二、溶组织内阿米巴生活史1.滋养体寄生于人结肠内，以二分裂法繁殖。

2.感染期四核包囊。

3.感染方式由于食入被成熟包囊污染的食物和水，经口感染。

4.致病阶段滋养体。

5.生活史简单，不需中间宿主。生活史要点第一节溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）三、溶组织内阿米巴致病致病机制临床表现1.与虫体毒力有关，接触性溶解2.宿主免疫状态3.宿主肠道内环境1.无症状带虫者90%2.肠阿米巴病剧烈腹痛、腹泻、粘液血便（果酱样、有腥臭）3.肠外阿米巴病肝脓肿（最常见）、肺脓肿、脑脓肿等第一节溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）四、溶组织内阿米巴实验诊断病原学诊断免疫学诊断1.粪便标本：（1）滋养体：急性阿米巴痢疾和慢性阿米巴肠炎患者稀便，直接盐水涂

片查滋养体。（2）包囊：无症状带虫者、慢性患者成形粪便，浓集碘液染色法查包囊。2.病变组织

（1）粪检阴性的慢性患者，活组织检查滋养体

（2）肝脓肿穿刺液检查滋养体3.人工培养虫体过少者，从粪便或脓液中分离培养出滋养体第一节溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）四、溶组织内阿米巴实验诊断免疫学诊断其他诊断用于肠外阿米巴病辅助检查酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接血凝试验（IHA）等，约90%患者可查到特异性抗体。

影像诊断及基因诊断第一节溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）五、溶组织内阿米巴流行与防治流行防治原则世界性分布，热带和亚热带多见我国各地均有流行农村高于城市预防措施：及时治疗病人，粪便与水源管理，饮食卫生、个人卫生、环境卫

生，灭蝇与蟑螂。常用药物：甲硝唑(灭滴灵)第五章肠道寄生原虫蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）第二节第二节蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）一、蓝氏贾第鞭毛虫形态滋养体形态要点分类结构特征滋养体滋养体呈纵切的鸭梨形，长10～20μm,宽5～15μm,厚2～4μm。前端钝圆，后端尖细，两侧对称,背面隆起，腹面扁平。腹面前半部有1个吸盘，泡状核2个，核仁大而圆。腹部有前侧、后侧、腹、尾4对鞭毛。轴柱1对，贯穿且不伸出虫体。包囊包囊呈椭圆形，长8～14μm，宽7～10μm，囊壁较厚。在囊壁和细胞质之间有明显的不均匀空隙。未成熟包囊2个核，成熟包囊有4个核，多偏于一侧。囊内可见到鞭毛、丝状物、轴柱等早期结构。第二节蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）一、蓝氏贾第鞭毛虫形态滋养体模式图包囊模式图第二节蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）一、蓝氏贾第鞭毛虫形态滋养体瑞氏染色滋养体铁苏木素染色第二节蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）一、蓝氏贾第鞭毛虫形态包囊碘液染色包囊铁苏木素染色第二节蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）二、蓝氏贾第鞭毛虫生活史生活史要点第二节蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）二、蓝氏贾第鞭毛虫生活史1.寄生部位十二指肠或空肠、回肠上端2.感染阶段四核包囊（成熟包囊）3.感染途径经口4.感染方式水源污染5.致病阶段滋养体6.保虫宿主家畜和野生动物生活史要点第一节蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）三、蓝氏贾第鞭毛虫致病临床症状成虫致病免疫功能正常者感染后，在一定时间内疾病可自然缓解或消失，可表现为仅排包囊的无临床症状带虫者如虫株毒力强或宿主免疫功能低下主要症状：以腹泻为主的吸收不良综合征粪便呈稀糊泡沫状，量大、恶臭、无脓血，若不及时治疗，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年。儿童患者可由于腹泻，引起贫血及营养不良，导致生长滞缓。第二节蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）四、蓝氏贾第鞭毛虫实验诊断病原学诊断1.粪便检查生理盐水直接涂片法查找患者新鲜粪便中的活滋养体2.十二指肠液或胆汁检查引流十二指肠液或胆汁直接涂片镜检3.肠检胶囊法近似于引流液检查4.小肠活组织检查内窥镜取小肠粘膜活组织制作压片镜检第二节蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）免疫学检查分子生物学检查酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接荧光抗体试验(IFA)、对流免疫电泳(CIEP)采用荧光探针法PCR检测贾第虫特异性DNA片段四、蓝氏贾第鞭毛虫实验诊断第二节蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）五、蓝氏贾第鞭毛虫流行与防治贾第虫呈世界性分布，为人体常见的肠道寄生虫，在发达国家和发展中国家均有流行尤其多见于环境卫生条件差和医疗水平低下的地区。传染源：粪便内含包囊的带虫者或患者传播途径：因被包囊污染的食物或水而感染或昆虫为传播媒介易感者：旅游者、免疫球蛋白缺陷病人等易受感染，儿童患者多见流行第二节蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）五、蓝氏贾第鞭毛虫流行与防治流行防治原则1.积极治疗病人和无症状带虫者，加强人类和动物粪便管理，保护水源，改善环境卫生；注意饮食饮水卫生。2.治疗常用灭滴灵、丙硫咪唑、氯硝唑等。近年来报告吡喹酮60mg/kg连服2天也有效。第二章肠道寄生原虫其他肠道寄生原虫第三节第二章肠道寄生原虫一、其他肠道寄生阿米巴（一）迪斯帕内阿米巴（二）结肠内阿米巴第三节其他肠道寄生原虫（一）迪斯帕内阿米巴迪斯帕内阿米巴的形态结构以及生活史与溶组织内阿米巴极为相似。不具有侵袭性，不吞噬红细胞，食物泡内可见细菌颗粒。光学显微镜下不能区分迪斯帕内阿米巴和溶组织内阿米巴原虫。可通过同工酶分析、ELISA和PCR进行鉴别，其中以检测编码29/30kDa多胱氨酸抗原的基因最为特异和可行。迪斯帕内阿米巴感染后一般无临床症状，世界卫生组织/泛美卫生组织/联合国科教文组织认为迪斯帕内阿米巴感染者不需治疗。第三节其他肠道寄生原虫（二）结肠内阿米巴人体肠道常见的共栖原虫，形态与溶组织内阿米巴相似。滋养体15～50μm，核周染色质粒粗大、排列不整齐，分布不均匀，核仁大，略偏位。胞质呈颗粒状，内外质分界不明显。细胞质内含有多个食物泡，内含细菌、酵母菌，但不含红细胞。伪足短小，运动迟缓。包囊10～35μm，较溶组织内阿米巴的体积大。核与滋养体相似，成熟包囊具8个核，偶有含16个核或更多，未成熟包囊胞质含糖原泡和草束状的拟染色体。人类吞食包囊后感染，该原虫在结肠寄生，不侵入组织，也无临床症状。粪便检查发现包囊或滋养体即可诊断。第三节其他肠道寄生原虫二、隐孢子虫隐孢子虫（Cryptosporidium）呈世界性分布、种类繁多，至少21种能引起人和动物腹泻，主要为人隐孢子虫和微小隐孢子虫，是重要的机会性致病原虫，与艾滋病有关。引起的隐孢子虫病是一种人兽共患寄生虫病。第三节其他肠道寄生原虫（一）隐孢子虫形态卵囊形态要点粪便中为厚壁卵囊，二层囊壁，4~6µm，内含4个子孢子和颗粒物组成的残留体。卵囊模式图第三节其他肠道寄生原虫（二）隐孢子虫生活史生活史要点免疫功能下降5～11天第三节其他肠道寄生原虫（二）隐孢子虫生活史1.生活史只需要一个宿主（无性生殖和有性生殖）2.寄生部位小肠上皮细胞内3.感染阶段成熟卵囊4.感染方式经口5.传染源受感染的人和动物生活史要点第三节其他肠道寄生原虫（三）隐孢子虫致病致病机制成虫致病隐孢子虫主要寄生在小肠上皮细胞，使肠绒毛萎缩，变短变粗，脱落；多种黏膜酶减少；肠上皮细胞出现老化和脱落速度加快现象。破坏肠绒毛的正常功能特别是对脂肪和糖类的吸收功能障碍，导致患者持久腹泻。第三节其他肠道寄生原虫（三）隐孢子虫致病临床表现正常人：急性水样腹泻，粪便呈水样或糊状，