卫生信息技术基础第4版中篇 第6-10章 卫生信息学概述-人口健康信息平台

全国医学信息技术人才培养工程办公室第6章卫生信息学概述6.1卫生信息学概念

6.2卫生信息管理6.3卫生信息标准化6.1卫生信息学概念6.1.1卫生信息学的定义

卫生信息学是一门研究利用信息技术进行医疗卫生学科相关数据、信息和知识的获取、处理、存储、检索并有效管理与利用的学科。6.1卫生信息学概念6.1.2卫生信息学的知识构成生物医学信息学的知识框架6.1卫生信息学概念6.1.3卫生信息学的研究内容卫生信息技术卫生信息处理医疗卫生信息系统6.1卫生信息学概念医院信息化区域卫生信息化6.1.4卫生信息学的应用领域6.1卫生信息学概念6.1.5卫生信息学的发展趋势电子病历是卫生信息学可持续发展领域电子健康是卫生信息学发展的重要战略方向数字医疗技术是提高医院未来竞争力的关键医疗卫生信息系统的开发和应用正逐步向纵深发展6.2卫生信息管理6.2.1数据、信息与知识1.数据与信息数据（Data）是从客观世界中收集的原始素材。从形式上讲，数据可以是数字、文字、图片、声音、动画、影像等任意一种可供加工处理的表达形式。也可以说，数据是适合于人和计算机通信、解释和处理的观察和概念的表达。数据与信息之间的关系：数据是信息构成的基础；信息是数据处理后的有用数据。6.2卫生信息管理6.2.1数据、信息与知识2.信息与知识知识是通过实践、研究、联系或者调查获得的关于事物的事实和状态的认识，是对科学、艺术或者技术的理解，是人类获得的关于真理和原理的认识的总和。

信息与知识之间的关系：知识是经过加工的信息，是信息增殖链上的一种特定的信息。6.2卫生信息管理6.2.1数据、信息与知识3.数据、信息与知识之间的转换信息在数据解释和决策中扮演着关键的角色。从数据到信息再到知识的过程，是一个不断重用和提炼的过程，数据在不断使用中提升为信息，信息在反复应用中转化为知识。6.2卫生信息管理6.2.2卫生信息的管理1.卫生信息根据卫生信息的存在方式可以划分人体内信息与人体外信息根据卫生信息的来源划分系统内部信息与系统外部信息6.2卫生信息管理6.2.2卫生信息的管理2.卫生信息管理阶段划分传统管理时期

传统管理时期为20世纪50年代以前。技术管理时期

技术管理时期为20世纪50年代至20世纪80年代初。信息管理时期信息管理时期为20世纪80年代以来。卫生知识管理时期：卫生知识管理是医疗机构信息管理的发展方向。6.2卫生信息管理6.2.3卫生知识的管理

1.卫生知识卫生知识是人类同疾病斗争的过程中所积累的经验和认识的总和。卫生知识可以分为显性知识和隐性知识两大类。6.2卫生信息管理6.2.3卫生知识的管理

2.临床工作中医学知识的形成（1）发现患者的现实需求和潜在需求（2）对现有的信息源进行选择和评价（3）过程分析和问题诊断阶段（4）将信息提升为知识6.2卫生信息管理6.2.3卫生知识的管理

3.知识管理知识管理有狭义和广义之分。狭义的知识管理是针对知识本身的管理，包括对知识的创造、获取、加工、存储、传播和应用的管理。广义的知识管理不仅包括对知识本身的管理，还包括对与知识有关的各种资源和无形资产的管理，涉及知识组织、知识设施、知识资产、知识活动、知识人员等的全方位、全过程的管理。6.2卫生信息管理6.2.3卫生知识的管理

4.卫生知识管理卫生知识管理是对卫生知识的产生、收集、组织、传播、交流和应用等相关过程的系统管理，包括对显性医学知识和隐性医学知识的管理。卫生知识管理是知识管理理论和技术在医疗机构各项工作中的具体运用。6.2卫生信息管理6.2.4卫生数据管理、信息管理与知识管理之间关系

1.数据管理和信息管理是知识管理的基础2.知识管理是信息管理和数据管理发展的高级阶段6.3

卫生信息标准化6.3.1标准与标准化

1.标准标准是指为了在一定范围内获得最佳秩序，经协商一致制定并由公认机构批准，共同使用和重复使用的一种规范文件。2.标准化的概念标准化是指在经济、技术、科学及管理等社会实践中，对重复性事物和概念通过制定、实施标准，达到统一，以获得最佳秩序和社会效益的过程。6.3

卫生信息标准化6.3.1标准与标准化

3.卫生信息标准与标准化卫生信息标准是指在医疗卫生事务处理过程中，对其信息采集、传输、交换和利用时所采用的统一的规则、概念、名词、术语、代码和技术。卫生信息标准化是指围绕卫生信息技术的开发、信息产品的研制和信息系统建设、运行与管理而开展的一系列标准化工作。6.3卫生信息标准化6.3.2分类与编码

1.分类分类（Classification）是指某一领域内概念的序化和原理的序化。分类的准则首先取决于某一领域的应用目的，然后依从于这一目的，根据某一概念分类，再将这些类别依照属性关系有序排列。分类法实质是一个序化系统，即将某一要素或特征作为分类的依据，并将所有分类的对象按照这个要素或特征的序化关系或内在规律进行排序。6.3卫生信息标准化6.3.2分类与编码

2.编码编码是指定一个对象或事物的类别代码或类别集合代码的过程。编码的基本方法包括命名法编码和分类法编码。（1）命名法编码是以具体事务为对象，对每一个事务给以惟一的、明确的代码名称。（2）分类法编码是指首先将某一范畴的对象分类，再对每一类至每一个具体对象予以编码。分类法编码是卫生信息标准编码中最常用的编码方式。6.3卫生信息标准化6.3.3国际国内卫生信息相关的标准化组织1.国际标准化组织2.世界卫生组织3.国内相关标准化组织6.3卫生信息标准化6.3.4常用卫生信息标准1.国际疾病分类ICD2.系统医学命名法3.诊断相关组DRG4.通用过程术语CPT5.国际肿瘤疾病分类ICD-O6.国际社区7.一体化医学语言系统医疗分类ICPC6.3卫生信息标准化6.3.5我国卫生信息标准化工作1.医院信息系统基本功能规范2.国家卫生信息标准基础框架3.健康档案基本架构与数据标准4.电子病历基本架构与数据标准第7章医院信息系统7.1医院信息平台概述7.3药品信息管理系统7.5医生工作站7.7护理信息系统7.9医学影像存档与通信系统7.11医院资源管理信息系统7.2门急诊信息系统7.4

住院信息系统7.6电子病历系统7.8临床信息系统7.10医疗保险管理系统

医院信息系统(HospitalInformationSystem，HIS)是一个高度集成化的医院计算机信息管理系统。作为医学信息(MedicalInformatics)的重要分支，现在被大家普遍接受的对HIS的定义为：应用先进的计算机和通讯设备，为医院的各部门提供病人医疗信息和行政管理信息的收集、整理、处理、提取和分析的能力，并满足所有授权用户的功能需求。它的目的在于能够使医疗卫生人员有效的从事医院的医疗和管理工作。随着计算机技术发展的日新月异，HIS系统已广泛地被国内外的大多数医院所采用，是现代医院建设中不可或缺的基础设施与支撑环境。7.1医院信息平台概述7.1医院信息平台概述1.医院信息系统的结构和主要流程医院信息系统结构7.1医院信息平台概述医院信息系统的主要流程

门诊就诊流程与住院流程图1

门诊就诊流程图2住院流程第七章医院信息系统7.2门急诊信息系统7.2门急信息系统7.2.1门急诊信息系统的特点响应时间可靠性数据可靠性程序正确性灵活性安全性1.快速建档单击“门诊”→选择“快速建档”→选择“建档”，弹出“建档”窗口7.2门急信息系统7.2.2门急诊信息系统的功能2.预约挂号单击“门诊”→选择“预约挂号”→选择“预约”，弹出“预约挂号”窗口3.门诊挂号单击“门诊”→选择“门诊挂号”→选择“普通挂号”，弹出“普通挂号”窗口7.2门急信息系统7.2.2门急诊信息系统的功能如果患者已经预约，可单击“预约信息”按钮，弹出“调预约信息签到列表”窗口4.门诊收费单击“门诊”→选择“门诊收费”，弹出“门诊收费”窗口7.2门急信息系统7.2.2门急诊信息系统的功能*在录入门诊收费项目时，如果发现某个项目名称录入有误，可在“门诊收费”界面，单击“重建”按钮清除当前录入的内容；如果要删除已录入完成的项目，可在“门诊收费”界面单击要删除的项目名称，再单击“移除”按钮则删除此项目记录第七章医院信息系统7.3药品信息管理系统7.3药品信息管理系统7.3.1概述药品管理系统主要围绕药品管理来操作，根据需求，系统主要实现药品库存管理、药房管理两大业务，为用户提供任意时间段的药品库存查询，设置药品库存下限查询。同时还向用户提供了库存报表、销售报表、即将过期药品报表、利润报表等丰富的报表。7.3药品信息管理系统7.3.2药品信息管理系统的功能1.药房管理药房管理是对门诊及住院患者的处方进行划价、发药、退药等操作的子系统，主要包括“门诊划价”、“门诊发药”、“门诊处方列表”、“住院划价”、“住院发药”等功能2.门诊划价单击“西药房”→选择“门诊划价”，弹出“西药房门诊划价”窗口7.3药品信息管理系统7.3.2药品信息管理系统的功能3.门诊发药单击“西药房”→选择“门诊发药”，弹出“西药房门诊发药”窗口4.门诊退药单击“西药房”→选择“门诊划价”，弹出“西药房门诊划价”窗口7.3药品信息管理系统7.3.2药品信息管理系统的功能5.住院划价单击“西药房”→选择“住院划价”，弹出“西药房住院划价”窗口6.住院发药单击“西药房”→选择“住院发药”，弹出“西药房住院发药”窗口7.3药品信息管理系统7.3.2药品信息管理系统的功能7.住院退药单击“西药房”→选择“住院发药列表”，弹出“西药房住院发药列表”窗口在“关键字”编辑框中输入“住院编号”、“处方编号”、“健康ID”、“病人姓名”中其中一项筛选出“已发药”的处方信息。选定该处方信息，点击右下方“退药”按钮，弹出“西药房住院处方退药”窗口第七章医院信息系统7.4住院信息系统7.4.1概述医院信息系统的概况及发展好似住院中心对住院患者进行住院登记、交款、记账、结算、床位管理、出院等操作的子系统。7.4住院信息系统1.住院预约选择“住院”→“住院预约”→“新增”7.4住院信息系统2.入院登记选择“住院”→“入院登记”7.4住院信息系统3.住院交款单击“新增”7.4住院信息系统4.病人出院选择“住院”→“出院结算”7.4住院信息系统4.病人出院单击“出院结算”7.4住院信息系统4.病人出院如果“住院护理站”未作出“出院审核”，则不能“出院结算”7.4住院信息系统5.病人排床选择“住院”→“住院护理站”“住院护理站”是对已经在本院登记入院的患者进行“床位管理”、“修改档案”、“划价”、“记账”、“出院审核”等操作的工作站子系统。

7.4住院信息系统5.病人排床在空床编号上单击右键，选择“病员排床”

7.4住院信息系统5.病人排床在弹出的“排床管理”窗口中选择尚未排床的患者。

7.4住院信息系统6.病人换床选择“住院”“住院护理站”，在需要换床的患者床号上单击右键，选择“床位管理”“转床”。在弹出的“病员转床”窗口选择需要转入的床位，“保存”

7.4住院信息系统6.病人换床选择“住院”“住院护理站”，在需要换床的患者床号上单击右键，选择“床位管理”“转床”。在弹出的“病员转床”窗口选择需要转入的床位，“保存”

7.4住院信息系统7.增加床位选择“目录”“科室床位”，“床位档案”选项单击“新增”，弹出“新增”床位窗口

7.4住院信息系统7.增加床位选择“目录”“科室床位”，“床位档案”选项单击“新增”，弹出“新增”床位窗口

7.4住院信息系统第七章医院信息系统7.5医生工作站7.5.1医生工作站概述

医生工作站系统包括：门诊医生工作站和住院医生工作站。医生工作站系统将患者在院期间的所有临床医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助，是一个真正意义上临床信息系统。通过医生工作站，可以使传统病案中的内容电子化。电子病历是现今医生工作站中新兴的必不可少的一部分。7.5.2医生工作站功能门诊功能动态生成候诊、快速接诊的患者信息为医生提供辅助诊断分析功能为患者下达检查单为患者下达处方、注射单等住院功能自动获取患者或医生在院期间内相关信息支持医生处理医嘱提供处方的自动监测和咨询功能提供医生权限管理，如部门、等级、功能等1.门诊医生工作站系统登录系统后选择“门诊”→选择“门诊医师”，打开门诊医生工作站窗口7.5.3业务处理功能1.门诊医生工作站系统输入就诊患者信息7.5.3业务处理功能2.住院医生工作站系统

登录系统后选择“住院”→选择“住院医师站”，打开住院医师工作站窗口7.5.3业务处理功能(1)选中患者后单击下方的“书写病历”按钮，打开医师工作站病历列表窗口2.住院医生工作站系统

登录系统后选择“住院”→选择“住院医师站”，打开住院医师工作站窗口7.5.3业务处理功能（2）选择“病案首页”，打开“病案首页”窗口，出现“基本信息”、“入院与诊断”、“手术与其它选择”、“住院费用”四个选项卡（3）选择“三测单”，查看患者入院期间的体温、脉搏、呼吸记录形成的图表7.5.3业务处理功能（4）“长期医嘱”“临时医嘱”7.5.3业务处理功能（5）“手术申请”

打开手术申请对话框，填写手术申请单，其中红色“*”为必填项7.5.3业务处理功能7.5.4综合分析功能简化了流程,方便医生操作缩短了患者就诊时间加强患者的信息管理实现病历信息共享7.5.5管理控制功能

在管理控制上可以通过统计分析查询医生在各方面的信息，包括业务量、药品使用量、抗生素使用情况、医技开单业务等。大大缩短了在管理控制上消耗的时间，只要选择日期然后生成报表即可。对医疗质量实时控制,并不断改进医疗质量,能够有效控制医疗成本，真正实现管理控制功能。第7章医院信息系统7.6电子病历系统7.6.1纸质病历与电子病历纸质病历统一的首页、书写格式和医疗文书书写规定书写的随意性很大，病历很难统一规范电子病历由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用是门诊、住院患者、临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统能完整详细记录临床信息资源

电子病历系统是以患者为中心的全医疗过程数据记录。1.电子病历

电子病历分门诊和住院两种，门诊电子病历中的门（急）诊病历记录，接诊医师录入确认即为归档，归档后不得修改；住院电子病历随患者出院经上级医师于患者出院审核确认后归档，归档后由电子病历管理部门统一管理病历创建7.6.2电子病历系统7.6.2电子病历系统（1）选择横向菜单“门诊”选项→【门诊医师】单击进入“门诊医师”窗口，输入“健康ID”号（2）单击该页面的右下角【病历文书】下面的【新建文档】按钮，弹出“新建门诊病历文档”窗口，选择“门诊病历”，单击【确定】按钮。(3)录入电子病历内容，单击【保存】后关闭。②①图1③2.患者既往诊疗信息管理

电子病历系统应当提供患者既往诊疗信息的收集、管理、存储和展现的功能，使医护人员能够全面掌握患者既往诊疗情况。7.6.2电子病历系统3.住院病历管理（1）住院科室日报。是对入院的患者进行统计报表。（2）病案首页形成过程7.6.2电子病历系统①进入如图1“门诊医师”，选择需要转入院的患者，单击右键，选择“转住院”。如2②按照医院住院流程分别进行：“入院登记”→“住院交款”→“住院记账”→“病区退药”→“在院档案”→“出院结算”这些操作过程。图3图2图3（3）病案归档7.6.2电子病历系统①首先需要“首页审核”。图4②在弹出“首页审核”窗口后，单击【审核】按钮。完成首页审核。（4）病案回收①②③（5）病案整理7.6.2电子病历系统选择“病案整理”，对于有问题的病案可以选择【缺陷登记】、【拒绝归档】等操作（6）病案入库选择“病案”→“病案入库”，选择需要入库的时间段→单击【全部选择】按钮，单击【入库】。(7)病案检索与借阅7.6.2电子病历系统①②

③④选择“病案检索”→在“病案编号”或“姓名”中输入内容，或者选择入院的时间段，→单击【开始检索】→在“检索结果”中选择需要借阅的病案→单击【借阅申请】按钮。在“申请”窗口中填入借阅天数及理由，单击【保存】按钮。⑤⑥4.医嘱管理（1）新增医嘱7.6.2电子病历系统选择“住院医师站”→选择患者，单击【病历书写】按钮→双击【长期医嘱】按钮→单击【新增医嘱】按钮选择一种医嘱的名称，单击【保存医嘱】并【发送医嘱】图11，发送到住院护理工作站。（2）执行医嘱

（3）核对医嘱7.6.2电子病历系统选择“住院护理站”→选择执行医嘱的患者或者在窗口的右侧查找该患者→单击【医嘱执行】进入“医嘱执行”窗口→对选择的患者打“√”号→单击【核对医嘱】按钮→在“医嘱核对人”文本框中选择核对医生，单击【确定】按钮。①②

③④5.检查检验报告管理7.6.2电子病历系统打开患者的病历夹，双击“检查报告”检验报告形成7.6.2电子病历系统（1）申请检验选择“检验”→“确认工作站”，选择要检验的患者及要申请的项目→单击【确认】，①②

③（2）生成检验报告。选择“检验”→“检验报告”，在窗口的右侧可以查看检验结果，并打印输出。（3）将检验报告签收存档。选择“检验”→“样本管理”→“样本核收”如图→单击窗口右下角的【样本签收】命令。7.6.2电子病历系统6.电子病历展现7.临床知识库7.6.2电子病历系统查看和更新患者的就医信息传输电子医嘱、电子处方及处方安全性查看患者预约列表，并查看每位患者的就诊状态及其位置这些称为移动电子病历临床知识库划分种类药品库临床药学知识库诊疗知识库影像学知识库检验信息库疾病知识库、典型病例库论文库8.医疗质量管理与控制

对超时的记录，系统自动判断，如右图；如果在规定时间内不能及时完成病历内容，可以申请延时。7.6.2电子病历系统打开“病历列表”→单击【浏览文档】→【申请延时】按钮,如右图在申请延时窗口处输入延时的时间及延时原因，单击【确定】完成病历延时，如左图环节质控7.6.2电子病历系统1.选择“病历质控”→“环节质控”，在出院时间内输入时间段，单击【查询】2.在所有患者当中选择需要抽查的患者病历，单击【打开病历夹】按钮。在弹出的窗口中可以浏览本地电子病历文档对抽查的病历进行浏览。3.当审查的病历有问题时，可以单击窗口右上角的“+”号添加批注进行文字说明,,表示修改批注和取消。环节质控4.当上级医生完成批注后，建立病历的主治医生的住院电子病历管理窗口左侧树形菜单末尾，会增加一项“环节质控[1/1]”，双击【环节质控[1/1]】，在“环节质控-批注”窗口处添加回复。5.单击

按钮，弹出批注回复窗口7.6.2电子病历系统终末质控7.6.2电子病历系统选择“病历质控”→“终末质控”→在当前科室选择需要评分的科室，单击【刷新】按钮→在列表行中选择要评分的项，单击【一体化质控】按钮在“病历夹”窗口的右侧显示病历的扣分项，选择该项，在窗口的底部将显示自动评分与等级结果（2）检验质量控制7.6.2电子病历系统选择“检验”→“质量控制”→“质量样品”，单击【新增】按钮，在新窗口中输入各文本内容。可以对现在的内容进行修改、删除、查看及打印输出选择“检验”→“危机值管理”，单击【登记】按钮，弹出“危机值管理登记”窗口第7章医院信息系统7.7护理信息系统7.7护理信息系统7.7.1概述

护理信息系统（NursingInformationSystem，NIS）是利用信息技术、计算机技术和网络通讯技术，帮助护理工作人员对病人信息进行采集、管理，为病人提供全方位护理服务的信息系统。其目的在于提高护理管理质量，是医院信息系统的一个重要子系统。7.7卫生信息学概念7.7.2护理信息系统1.进入医院管理系统，点击“住院”，在这个界面下，选择“住院护理站”2.选择一条需审核医嘱的病人信息，左键双击进入到医嘱执行的主界面3.医嘱在核对执行后，就需要生成用药信息和相应的费用，点击“记账”，进入记账窗口2.病历管理7.7护理信息系统病历管理主要包括：病历管理质量控制和病历内容质量（病历书写质量）控制（具体操作见7.6电子病历系统）时效设置环节质控终末质控3.统计管理7.7护理信息系统（1）门诊业务①单击“统计分析”，选择“门诊”，单击进入“门诊诊室挂号人数统计”界面3.统计管理7.7护理信息系统（1）门诊业务①单击“统计分析”，选择“门诊”，单击进入“门诊诊室挂号人数统计”界面3.统计管理7.7护理信息系统（1）门诊业务②在界面的左上方有挂号时间筛选菜单，根据需求筛选挂号时间后，点击右侧“统计”，统计出该时间段所有门诊诊室挂号人数，并在右方界面中显示出各科室病人的挂号信息③可在右方界面中利用下列筛选菜单：“诊室”、“挂号医生”、“患者姓名”、“性别”、“挂号人”、“金额”、“挂号时间”，对病人信息进行筛选。3.统计管理7.7护理信息系统（2）住院业务单击“统计分析”，选择“住院”，单击进入“病员交款统计”界面第7章医院信息系统8.8临床信息系统7.8

临床信息系统1、医学实验室信息系统概述2、医学实验室信息系统7.8.1医学实验室信息系统概述医学实验室（也称：临床实验室）是医院临床诊治的重要辅助手段。医学实验室信息系统（LaboratoryInformationSystem,简称：LIS）是利用计算机技术及计算机网络，实现临床实验室的信息采集、存储、处理、传输、查询，并提供分析及诊断支持的计算机软件系统。LIS信息采集存储处理传输查询分析及诊断支持7.8.1医学实验室信息系统概述1、LIS的发展控制和记录信息共享智能化、网络化、专家系统大数据7.8.1医学实验室信息系统概述2、LIS的检验业务工作流程7.8.1医学实验室信息系统概述3、LIS系统优势简化检验流程，检验高效快捷规范报告，数据准确无误加强检验质量控制，提高医学检验水平科学管理，提高卫生服务水平实现数据共享，建立患者数据库系统为医疗大数据系统提供基础数据7.8.2医学实验室信息系统主要功能LIS样本管理样本核收样本检验、质量控制试剂管理、科室内部管理检验流程的全自动化实验室办公自动化7.8.2医学实验室信息系统系统登录打开医学信息系统注意实验室信息系统登录角色有：

医生、护士、实验室工作人员本节主要讲解实验室信息系统子功能的相关操作7.8.2医学实验室信息系统1、检验申请接收【检验申请】功能主要是接收来自HIS传来的门诊、住院、体检科室的检验申请信息，以便由检验科室或门诊抽血室、住院护士站等采集科室采集人员做好样本采集。打开LIS【样本管理】-【样本采集】页面，单击【检验申请】按钮，弹出“检验申请”窗口。

通过筛选【日期】或【关键字】检索来自门诊、住院、体检的检验信息7.8.2医学实验室信息系统2、检验信息查询“样本采集”管理功能用于收集来自门诊、住院、体检病人的样本信息并进行登记和条码打印。打开LIS【样本管理】-【样本采集】页面，已接收的检验申请会集中在“样本采集”中显示，在【采集日期】、【标本状态】、【科室】、【关键字】中筛选一项或多项，点击【刷新列表】按钮可以按照筛选条件检索出相应记录。7.8.2医学实验室信息系统3、检验样本核收接收来自门诊、住院、体检病人的检验样本，按照样本接收标准进行样本签收。打开LIS【样本管理】-【样本核收】，打开“样本核收”窗口通过筛选【日期】、【样本状态】或者输入【关键字】过滤样本信息，查找对应检验信息。7.8.2医学实验室信息系统4、样本检验登记样本检验可选用自动分析仪或人工检验，根据检验方式决定。目前大多数实验室检验项目都采用自动分析仪，分析完成后能自动将结果传回计算机。打开LIS【样本检验】系统界面点击【仪器】下拉框选择检验申请相应的检验仪器，然后点击【条码扫描】按钮，用条码枪扫描样本条码或者手工输入条形码编码，系统自动获取样本信息。7.8.2医学实验室信息系统5、检验报告审核与打印检验报告生成后，审核医生需对报告进行核查。未审核报告将处于“待审”状态。打开LIS【样本检验】系统界面检验报告中数值异常的，系统将用不同颜色提示。7.8.2医学实验室信息系统6、报告发布对于审核通过的检验报告，LIS自动将结果返回至提交检验申请的HIS门诊、住院系统，以便医生及时查阅。7.8.2医学实验室信息系统7、以往检验报告查阅对于以往检验报告，检验科可以在“检验报告”系统模块进行查阅与打印。医生可以在HIS系统通过【已诊病人】中选定病人，点击【查看】从而打开历史就诊情况，查阅检验报告。第7章医院信息系统7.9医学影像存档与通信系统7.9.1医学影像存档与通信系统概述

医学影像存档与通信系统是医院信息系统（HIS）中的一个重要组成部分，是现代医学影像信息管理的主要方法PPACS是医学影像存储与传输系统（PictureArchivingandCommunicationSystem）的英文缩写。7.9.2PACS的组成与功能PACS组成影像采集152影像存储与管理3影像显示4影像输出影像传输

放射影像信息系统包括放射信息系统RIS和影像存储与通信系统PASC。放射影像信息系统（RIS/PACS）RIS/PASC流程图

登记工作站放射影像信息系统（RIS/PACS）

“检查”“放射登记站”，在放射登记界面可以完成登记、排队分诊和多条件查询操作。放射登记界面

拍片工作站放射影像信息系统（RIS/PACS）

“检查”“拍片工作站”，在拍片工作站点击【呼号】后单击【开始拍片】完成检查工作。拍片工作站界面

报告工作站放射影像信息系统（RIS/PACS）

“检查”“放射工作站”，选择患者后可对其检查进行相关报告操作：部位描述关联、报告属性管理、电子病历查看、关联历史报告。报告属性管理审核工作站放射影像信息系统（RIS/PACS）

“检查”“审核工作站”，单击【审核报告】对报告进行审核，在审核报告过程可以对报报告进行驳回操作，并且可以查看报告修改痕迹。审核报告PASC浏览器放射影像信息系统（RIS/PACS）

PASC浏览器主界面，可以快速完成调用本地影像，进行影像播放、对比、同步、测量等操作。。PASC浏览器主界面影像存储与管理

影像存储与管理为PACS系统的一个重要功能，高效合理的医学影像管理方式将决定其访问和利用的效率。医学影像质量对于医生进行观片诊断至关重要,统一的标准保证了影像传输的一致性和可用性。

超声（内镜）影像信息系统包括影像信息系统UIS和内镜影像信息系统EIS。超声登记工作站、超声报告工作站、内镜报告工作站操作界面和方法与放射影像系统类似。

超声（内镜）影像信息系统UIS/EIS流程图

影像硬拷贝输出是PACS系统的重要功能之一，由各种数字医疗设备生成的医学图像，最终要保存在系统服务器中。为了满足各医院联合会诊或根据患者要求，需要PACS系统内的影像有一个硬拷贝输出方式，以胶片的形式打印患者的诊断图像。影像硬拷贝输出系统自主取片系统P影像的网络与通讯主要是解决影像的传输与分送。实现在医院内各科室之间快速传输图像数据；远程传输图像及诊断报告等。影像的网络与通讯医学影像的网络1网络设备高速宽带网络、存储区域网络（SAN）23

低速：PSTN传输类型中速：ISDN或DSLAM高速：ATM、卫星线路或E1外围接口解决PACS、HIS/RIS、Web三者之间数据的交换

第七章医院信息系统7.10医疗保险管理系统

医疗保险管理系统功能与架构社保医疗保险平台与HIS互联

新农合医疗保险平台与HIS互联7.10医疗保险管理系统123

指医疗保险管理机构通过其指定的医疗服务机构（如医院、药店等），对参加及享受医疗保险待遇的参保单位与个人教进行保费登记缴纳、数据汇总、申报补偿、账户查询、系统监测与维护等。7.10.1医疗保险管理系统功能与架构1管理系统功能7.10.1医疗保险管理系统功能与架构医保方2管理系统架构参保单位/个人医疗服务方

实用性原则先进性原则标准化原则安全性原则可扩展与维护原则7.10.2社会保险医疗保险平台与HIS的互联1HIS系统设计的原则7.10.2社会保险医疗保险平台与HIS的互联2HIS系统门诊挂号及收费流程1门诊挂号2门诊收费3录入数据4支付收费通过读卡器读取病人医保卡上基本信息刷医保卡在弹出窗口按F2键，出现教材中图7-10-4窗口录入病人相关数据，在项目名称下按回车键在支付窗口中的“中心下账”窗口单击确定按钮，完成收费7.10.2社会保险医疗保险平台与HIS的互联3HIS系统住院登记及收费流程在入院登记窗口中按F2键，弹出教材中7-10-5窗口，录入相关信息点击保存按钮住院登记在住院管理中选择出院结算菜单输入病人住院号，单击预算按钮进行收费并保存与打印即可出院结算7.10.3新农合医疗平台与HIS互联结算流程在住院管理系统中选择出院院结算输入病人住院编号后，单击回车键，出现病人结算单费用列表，单击打印并保存在住院管理系统中选择入院登记再其弹出的窗口下，输入病人相关信息，录入完毕后点击保存即可入院登记出院结算第七章医院信息系统7.11医院资源管理信息系统7.11.1人力资源管理系统进入操作界面可依次进行新增、修改操作7.11.1人力资源管理系统7.11.2财务管理系统1.基础目录操作内容（1）【基础目录】→【支付方式】分为门诊、住院方向需新增此项目点击【新增】（修改、删除、查看、打印、导出）依次输入内容7.11.2财务管理系统（2）【基础目录】→【科室费用核定】分为普通病员、新农合等19个方向普通病员需【新增】时选定核定科室7.11.2财务管理系统2.【健康卡管理】分为区域入库、区域出库、医院领用、医院退回、卡片领用、卡片退回、卡库存管理七个类别3.【票据管理】包括票据入库、票据须用、票据退回、票据作废、票据库存五个方面4.【现金管理】包括门诊结班、住院结班、充值结班、挂账收款、现金退款、退款许可、优惠限额管理、优惠许可八个方面7.11.2财务管理系统5.【担保管理】需依次输入项目，可进行新增、修改、移除选项6.【担保人员管理】7.11.2财务管理系统7.【欠费管理】8.【支付订单查询】7.11.3药品管理系统药品管理系统分类西药库中药库藏药库7.11.3药品管理系统西药库主要操作内容西药库西药库采购计划西药库库存预警7.11.3药品管理系统西药库采购计划西药库库存预警7.11.4固定资产及物资管理系统固定资产主要对物资管理，物资管理信息系统包括如下：物资单位物资类别物资目录采购计划采购退货库存预警库存盘点科室领退物资调价7.11.4固定资产及物资管理系统1.【物资单位】包含卫生材料明细、其他材料明细、低值易耗明细三个方面3.【物资目录】包含消毒材料、布类T、医疗文书T等二十三个项目类别2.【物资类别】包含卫生材料明细、其他材料明细、低值易耗明细三个方面7.11.4固定资产及物资管理系统（4）【库存预警】让具体负责部门及时、有效地了解库存情况，做好物资采购的准备（5）【库存盘点】可用于定期盘点查看，作出小结7.11.5决策支持与分析系统决策支持系统院长查询抗菌药物统计分析系统决策支持,门诊业务,住院业务统计分析,财务监控,电子病历7.11.5决策支持与分析系统决策支持系统院长查询抗菌药物决策支持系统7.11.5决策支持与分析系统统计分析系统决策支持门诊业务统计分析系统第8章公共卫生信息系统公共卫生信息系统概述中国疾病预防控制信息系统概述节卫生监督信息系统突发公共卫生事件应急信息系统社区卫生信息系统妇幼保健信息系统1234568.1公共卫生信息系统概述中国公共卫生系统主要由各级医疗行政部门、医院、疾病预防与控制机构、卫生监督机构组成。公共卫生信息系统(PublicHealthInformationSystem，PHIS)是指对这些机构所涉及到的各种公共卫生信息进行规划和管理的信息系统。8.1公共卫生信息系统概述公共卫生信息内容8.1公共卫生信息系统概述国家公共卫生信息系统纵向网络建设是形成“五级网络、三级平台”。五级网络是指依托国家公用数据网，综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术，建立连接乡镇、县（区）、地（市）、省、国家五级卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络，形成国家公共卫生信息虚拟专网；三级平台是指在地（市）、省、国家建立三级公共卫生信息网络平台。8.1公共卫生信息系统概述国家公共卫生信息系统的五级网络、三级平台8.2

中国疾病预防控制信息系统概述8.2.1中国疾病预防控制信息系统业务子系统目前，在中国疾病预防控制信息系统平台上运行的子系统包括疾病监测信息报告管理系统、突发公共卫生事件管理信息系统、传染病自动预警信息系统、儿童预防接种信息系统、死因登记报告信息系统、健康危害监测信息系统、公共卫生基本信息系统、流感监测、结核病和艾滋病以及乙脑、麻疹等单病种管理等系统。8.2中国疾病预防控制信息系统概述8.2.2公共卫生疾病预防控制信息系统建设1.公共卫生疾病预防控制信息系统建设内容在进一步完善中国疾病预防控制信息平台的基础上，升级和改造传染病与突发公共卫生事件现有系统。建立传染病和公共卫生实验室监测系统、预防接种、健康危险因素与风险评估、慢性非传染性疾病、公共卫生基础数据监测系统。制定运行投入保障机制，加大中央对中西部欠发达地区的政策倾斜，保障各级疾病预防控制信息网络正常运行。8.2中国疾病预防控制信息系统概述公共卫生疾病预防控制业务信息流程8.3卫生监督信息系统8.3.1卫生监督信息系统概述1.卫生监督信息系统的基本概念卫生监督信息系统是在卫生监督领域内，结合各专业知识，植入“规范用语”等成功经验，充分利用利用现代化的现场信息采集手段、计算机数据处理技术和先进的网络通信技术，依托国家公网，构建的服务于本领域的信息管理系统，从而在各地区、各监督机构之间形成规范、完善的信息数据采集、交换方式，使卫生执法监督相关信息实现整合、交换和共享。2.卫生监督信息系统的发展历程8.3卫生监督信息系统8.3.2国家级卫生监督信息系统构成1.国家级卫生监督信息系统的构成国家级卫生监督信息系统业务软件目前包括两大类、三个系统，即卫生监督信息报告系统和卫生监督日常业务系统，日常业务系统又包括卫生行政许可审批系统及卫生监督检查和行政处罚系统。8.3卫生监督信息系统8.3.2国家级卫生监督信息系统构成2.信息报告系统与日常业务系统之间的关系（1）信息报告系统是核心和主干，是卫生监督信息报告、数据库建设和数据共享的关键，是真实、及时、全面掌握卫生监督实际状况的重要手段；（2）日常业务系统是信息报告系统的基础和延伸，可以有效地改进工作方式，提高监督效率，规范执法行为，同时提高卫生监督信息的采集、处理和报告效率。8.3卫生监督信息系统8.3.2国家级卫生监督信息系统构成3.全国统一使用的卫生监督信息报告系统卫生监督信息报告系统能够在全国各级卫生监督机构之间建立信息传递渠道，形成全国的卫生监督信息报告网络，实现卫生监督信息报告方式的信息化管理，全面收集卫生部规定的卫生监督信息，建立卫生监督信息数据库，是提高卫生监督信息报告的质量与效率，实现卫生监督信息资源共享的重要保障。4.普遍通用的卫生监督日常业务系统卫生监督日常业务系统包括卫生行政许可审批系统及卫生监督检查和行政处罚系统。8.3卫生监督信息系统8.3.2国家级卫生监督信息系统构成5.国家级卫生监督信息系统的网络结构国家级卫生监督信息系统以国家、省两级平台为基础，建立、维护卫生监督数据库，依托国家公网实现与国家、省、市、县（区）卫生监督机构的互联互通。利用现代化的现场信息采集手段、计算机数据处理技术和先进的网络通信技术，完成卫生监督现场数据采集、整理、上报、汇总分析，实现卫生监督执法资源共享。8.3卫生监督信息系统8.3.3国家卫生监督信息报告系统1.信息报送2.网络模式3.系统特点8.3卫生监督信息系统8.3.4国家级卫生监督日常业务系统国家级卫生监督日常业务系统由普遍通用的“卫生行政许可审批系统”和“卫生监督检查和行政处罚系统”组成，这两个子系统能实现卫生监督主要业务工作的信息化，并自动实现卫生监督信息报告，既相对独立，又密切联系。8.3卫生监督信息系统8.3.4国家级卫生监督日常业务系统1.卫生行政许可审批系统卫生行政许可审批系统是卫生监督机构行使政府行政许可职能的重要业务系统，收集卫生监督管理相对人的基本资料信息，是最先开始建设的卫生监督业务应用系统。卫生许可审批系统从架构上分为“卫生许可审批管理”和“管理相对人基本信息”两大部分，主要部署在各省级平台，系统按照许可程序实现全流程管理。8.3卫生监督信息系统8.3.4国家级卫生监督日常业务系统2.卫生监督检查和行政处罚系统卫生监督检查和行政处罚系统是供卫生监督人员在日常卫生监督检查和行政处罚工作中使用的信息管理系统，用于规范日常卫生监督（预防性卫生监督、经常性卫生监督）检查行为，采集、处理各类监督、监测、处罚信息，出具执法文书，对卫生监督检查、行政处罚工作进行动态管理，自动产生卫生监督信息报告系统所需的报告数据。8.3卫生监督信息系统卫生监督检查和行政处罚系统功能8.4突发公共卫生事件应急信息系统8.4.1基本概述1.突发公共卫生事件突发公共卫生事件主要包括：（1）重大传染病疫情（2）群体性不明原因疾病（3）重大食物和职业中毒（4）其他严重影响公众健康事件8.4突发公共卫生事件应急信息系统8.4.1基本概述2.突发公共卫生事件应急指挥系统突发公共卫生事件应急指挥系统是一种以预防、处置突发公共卫生事件为基础的方案体系，立足于应对突发公共卫生事件和抗拒突发公共卫生事件发生，其着力点在于有备无患、化险为夷或将损害降到最低点。8.4突发公共卫生事件应急信息系统8.4.1基本概述3.

WHO卫生应急体系构架突发公共卫生事件警报应急体系的内涵包括：（1）突发事件的报告：发现→确认→报告；（2）突发事件应急协调：危险因子调查→技术咨询和帮助→实地调查→科研→信息交流；（3）对应急功能各项活动的援助；（4）制定预案：调查，人员培训，物资储备；（5）信息交流。8.4突发公共卫生事件应急信息系统8.4.1基本概述4.国内卫生应急体系2004年起，我国开始建设以国家级应急指挥系统为中心，省级应急指挥系统为骨干，地市级应急指挥系统为节点的三级突发公共卫生事件应急指挥体系，加强突发公共卫生事件应急体系和能力建设，并进一步将应急指挥系统节点拓展至县级卫生系统，建立必要的移动应急指挥平台，以实现对各级各类突发公共事件卫生应急管理的统一协调指挥，实现卫生应急数据及时准确、信息资源共享、指挥决策高效。8.4突发公共卫生事件应急信息系统8.4.2地市级突发公共卫生事件应急指挥系统1.系统的建设目标2.系统的建设内容3.系统的信息需求8.4突发公共卫生事件应急信息系统8.4.3省级突发公共卫生事件应急指挥系统1.省级应急指挥系统的建设思路（1）上下联动、互联互通（2）统筹规划、分级建设（3）优化格式、多点采集（4）自动报警、快速反应（5）实时交换、主动推送（6）地图定位、快捷直观（7）横向联动、合理调度（8）资源上报、知识共享8.4突发公共卫生事件应急信息系统省级突发公共卫生事件应急指挥系统8.4.3省级突发公共卫生事件应急指挥系统2.省级应急指挥系统的总体架构8.4突发公共卫生事件应急信息系统省级突发公共卫生事件应急指挥系统8.4.3省级突发公共卫生事件应急指挥系统3.省级应急指挥系统的工作流程8.5社区卫生信息系统8.5.1基本概念1.社区社区（community）是指居住在一个地区内进行共同生活的社会群体。2.社区卫生服务社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。8.5社区卫生信息系统8.5.1基本概念3.社区卫生信息社区卫生服务信息（communityhealthinformation）是指与卫生工作直接相关联的各种社区经济信息、科学技术信息、文化教育信息，以及居民身心健康状况信息等。4.社区卫生信息系统社区卫生信息系统（communityhealthinformationsystem,CHIS）是应用计算机网络技术、医学、公共卫生学知识，对社区卫生信息进行采集、加工、存储、共享、利用，为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育等卫生服务的信息管理系统。8.5社区卫生信息系统8.5.2社区卫生信息系统的架构社区卫生信息系统按照管理层次，由低到高分为社区卫生服务中心信息系统、区县社区卫生信息系统和市社区卫生信息系统。社区卫生信息系统不是一个封闭的系统，与其他卫生机构存在着高度的数据共享。8.5社区卫生信息系统8.5.3社区卫生信息系统的功能1.居民电子健康档案2.社区医疗管理子系统3.社区卫生服务管理子系统8.5社区卫生信息系统8.5.4CHIS的体系结构和网络设施1.单点辐射式单点辐射式的CHIS的网络拓朴结构8.5社区卫生信息系统8.5.4CHIS的体系结构和网络设施2.多点集中式多点集中式的CHIS网络拓朴结构8.6妇幼保健信息系统8.6.1基本概念

妇幼保健信息系统是按照国家有关法律法规和政策的要求，以计算机技术、网络通信技术等现代化手段，对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼保健工作各主要阶段的业务和管理等数据进行采集、处理、存储、传输和交换、分析与利用的业务应用系统。8.6妇幼保健信息系统8.6.2妇幼保健信息系统的架构妇幼保健信息系统的架构妇幼保健业务平台妇幼卫生管理子系统妇幼保健业务协作子系统妇幼保健服务子系统包括儿童保健服务和妇女保健服务两方面的功能第9章远程医疗管理平台9.1远程医疗平台概述9.2远程会诊平台9.3双向转诊平台9.1远程医疗平台概述9.1.1远程医疗的概念

远程医疗指的是利用网络与通信技术，发挥大型医学中心医疗技术和设备优势提供远距离医学信息和服务，它包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等医疗活动。9.1卫生信息学概念9.1.2远程医疗发展状况国外第一代远程医疗：60年代初到80年代中期第二代远程医疗：80年代后期第三代远程医疗：2010年后国内80年代才开始90年代成立了远程医疗会诊研究室目前可以远程异地实时动态电视直播会诊9.2远程会诊平台9.2.1远程会诊概述卫生信息技术卫生信息处理医疗卫生信息系统9.2.2远程会诊的流程

按照实现方式，远程会诊包括：

9.2远程会诊平台交互式远程会诊异步式远程会诊1、交互式远程会诊9.2远程会诊平台2、异步式远程会诊9.2.3远程会诊平台的模块及功能1、远程会诊管理2、病历资料采集（1）模拟信号处理（2）数字信号处理（3）实时生命体征信号处理9.2远程会诊平台医学影像数字信号处理流程9.2远程会诊平台3、远程专科诊断（1）远程影像诊断9.2远程会诊平台3、远程专科诊断（2）远程心电图诊断9.2

远程会诊平台3、远程专科诊断（3）远程病理诊断9.2远程会诊平台4、远程监护5、视频会议6、远程教育7、远程数字资源共享8、远程预约9.2远程会诊平台9.3.1双向转诊概述

双向转诊主要是指根据病人的病情需要由不同医院相应科室合作诊疗的过程，包括正向转诊和逆向转诊。正向转诊是下级医院将超出自己诊疗范围的患者向上级医院转诊，通常称为上转；逆向转诊是指上级医院将病情得到有效控制的患者转至下级医院继续治疗、康复，又称之为下转。9.3双向转诊平台双向转诊模式

9.3双向转诊平台9.3双向转诊平台双向转诊的相关条件上转条件（正向转诊）下转条件（逆向转诊）双向转诊存在的问题：上转容易下转难缺乏统一的转诊标准和程序

9.3双向转诊平台双向转诊平台的功能对卫生资源进行重新配置发挥社区卫生服务机构应有的功能方便弱势群体就医双向转诊平台的特点标准化规范化智能化双向转诊在卫生服务中的作用双向转诊在社区卫生服务的作用双向转诊在医院管理中的作用9.3.2双向转诊平台的功能与特点第10章

人口健康信息平台10.1人口健康信息平台概述10.2人口健康信息平台功能概述10.3人口健康信息平台的惠民功能10.4人口健康信息平台的助医功能体系10.5人口健康信息平台的辅政功能体系10.6人口健康信息平台的标准体系10.7“十三五”人口健康信息化的新发展10.1人口健康信息平台概述人口健康信息平台的概念：人口健康信息平台是以区域内现有信息化资源为基础，以建设人口健康信息数据中心为核心，统一打造基于健康档案库、电子病历库、全员人口信息库、基础信息库、决策支持库的区域人口健康信息平台，通过标准化的规范体系和数据共享交换平台，实现区域内各医疗机构卫生业务系统数据共享，实现区域内医疗业务协同，并以一系列信息化手段实现“辅政，助医，惠民”，提升区域医疗卫生服务综合能力。10.1人口健康信息平台概述人口健康信息平台的特性：人口健康信息平台的区域性。人口健康信息平台的共享性。人口健康信息平台的协同性。人口健康信息平台的标准性。人口健康信息平台的开放性。10.1人口健康信息平台概述

人口健康信息平台建设情况：到2016年末，半数以上的省份已完成了省级平台的建设。完成市级平台建设并报备的在150个以上。完成县级平台并报备的在500个以上。从数量上看平台的建设还是处于高速发展期，随着时间的推移，人口健康信息平台的建设将会在全国所有区域落地。10.2人口健康信息平台功能概述

从服务对象的角度进行功能划分可分为“惠民”、“助医”、“辅政”三大功能体系：10.3平台的惠民功能体系

国家把卫生信息化为居民服务放在首位。人口健康信息平台的服务出发点，就是为老百姓。

平台通过聚合数据与业务，为老百姓提供看得见、能感受的医疗服务质量与效率的提升，真正做到惠及居民。10.3平台的惠民功能体系

平台预约功能：

基于人口健康信息平台的预约服务具有更好的功能性、权威性与公信力。通过平台的多机构汇聚能力，可以更好的实现统一“号源池”，提供跨机构的预约功能。因为是基于人口健康信息平台，可以实现统一的身份认证功能，在一定程度上防止“抢号”现象。通过平台的业务协同能力，可以实现分时段预约挂号，方便医